Врсте анализа за цитомегаловирус (ЦМВ) и њихово тумачење

За здраву особу, цитомегаловирус није превише опасан, али под одређеним околностима може довести до озбиљних компликација. Најам анализа цитомегаловирус је од посебног значаја за жене које носи дете и да планирају трудноћу, за децу, дошао у биће, они који су купили или имају урођену имунолошки и вештачки. Што је раније испитивање, ефикасније је терапија, тако да се тестови требају предузети одмах када се појаве прве сумње на болест.

Карактеристике патогена

За почетак, узмите у обзир шта је цитомегаловирус. Спада у породицу херпес вируса, која укључује и пилеће млијеко, узрочник агенса Епстеин-Бар мононуклеозе, херпес симплекс тип И и тип ИИ. Име је оправдано специфичним промјенама које ћелије пролазе под утицајем патогена - њихове димензије значајно повећавају.

Након инфекције, вирус може продрети скоро свим телесним течностима, односно, због детекције, урина, крви, вагиналног пражњења и других материјала. Пропуштајући се у људско тело, овај патоген често остаје тамо заувек, данас се цитомегаловирус налази код адолесцената у око 15% случајева, код одрасле популације од 40%. Једна од опасности вируса је сложеност његове детекције:

  • Трајање инкубационог периода је до два месеца, током овог времена симптоматологија може бити одсутна.
  • Под утицајем стресне ситуације, тешке хипотермије или смањења имуности, дође до оштрог избијања, а болест се греши за АРВИ или АРИ. С обзиром на то да болест има сличну симптоматологију - температура се повећава, генерална слабост и главобоља.
  • Уз немогућност правовременог признавања патологије, пнеумоније, енцефалитиса или артритиса, развијају се и друге патологије.

Како се јавља инфекција и на кога се приказује анализа

начини инфекције су разноврсни - код одраслих институт може пренети сексуалним путем, новорођенче током активности биолошка мајка или током лактације, цитомегаловирус, дете старије од евидентно после контакта са зараженим вршњацима, продиру у тело са слине. Упркос чињеници да се патологија може детектовати код детета, у 50% случајева пати људи старији од 35 година или више.

Узимајући у обзир све наведено, могуће је издвојити одређене категорије међу популацијама којима је анализа цитомегаловируса приказана на првом мјесту:

  • Жене које имају дете и оне који се баве праведнијим полом који се подвргавају предшколском обуци (скуп мјера усмјерених на потпуну концепцију, период трудноће и рођење здраве бебе).
  • Новорођене бебе.
  • Деца која често имају АРВИ.
  • Пацијенти који имају имунодефицијенцију и урођене и стечене, а ХИВ укључујући и.
  • Пацијенти свих узраста са присуством малигних неоплазми.
  • Пацијенти који узимају цитотоксичне лекове.
  • Погађена клиничким симптомима цитомегаловируса.

Жене које планирају да замишљају или већ оне који су регистровани у раној фази трудноће, анализа за цитомегаловирус се врши одмах када посетите здравствени објекат. Неопходно је провести анализу антитела на цитомегаловирус, који помаже да се идентификује њихов број и утврди да ли је жена раније имала овај вирус и да ли постоји имунитет на патогену.

Ако анализа покаже цитомегаловирусни антитела Анти-ЦМВ ИгГ, ризик за фетус сведен на минимум - трудница већ болестан развијена патологије и заштиту, која ће обезбедити и новорођенчади. У одсуству имуноглобулина, тест за вирус ће се морати изводити више од једном током трудноће, јер тело није припремљено за отпорност на инфекцију.

Код одојчади, је дошао у биће, тест крви за цитомегаловирус или урина обавља се у случају када мониторинг трудну жену постоји сумња на могућност конгениталне инфекције или стечена по рођењу патологије. Дијагноза се изводи у првих 24-48 сати након порођаја бебе.

У присуству имунодефицијенције, тест се изводи одмах након детекције. Овакав приступ омогућиће кориговање терапеутског курса и допуну схеме неопходним антивирусним лековима, уз истовремено избегавање могућег релапса или припреме за неадекватну примарну инфекцију.

Анализа ЦМВ је такође неопходна код припреме пацијента за имуносупресију у трансплантацији органа или ткива, а студија је прописана прије почетка процедуре.

Врсте правила истраживања и испоруке

У присуству нормалног имунитета, више је него стварно да се инфицира вирусом и немаш појма о томе. Имунолошки систем ће успјешно задржати цитомегаловирус у депресираном стању, а чак и ако се патологија развије, симптоми ће бити потпуно одсутни. Ако је имунитет особе је одсутно или ослабљен, што је посебно уочљиво код ХИВ позитивних пацијената са било туморима канцера, ЦМВ може да се покрене развој озбиљних патологија. Постоји пораз очију и плућа, мозак, дигестивни систем, резултат компликација често је смртоносни исход.

Да би се утврдило присуство патологије, неопходно је проверити крв за антитела, а може се направити неколико врста анализа, али имуноассаи се сматра најпоузданијим. ЕЛИСА вам омогућава да одредите број и особине специфичне Анти-ЦМВ, а резултати декодирања крвног теста за цитомегаловирус служе као основа за повлачење не само присуства носиоца инфекције, већ и присуства имунитета. Поред тога, овај метод је најбржи, најтачнији и најјефтинији.

Дијагностиковање присуства патологије ће помоћи у понашању и другим студијама, међу њима:

  • полимеразна ланчана реакција, што омогућава откривање ДНК вируса;
  • Цистоскопија урина, у току којих се поштују оштећене ћелије;
  • Метода културе, која се састоји од раста вируса на хранљивим медијима.

У људском телу постоје различити типови имуноглобулина, али ако узмемо у обзир цитомегаловирус, ИгМ, ИгГ су ефикасни. Први тип се развија у почетној фази инфекције, што обезбеђује супресију примарне инфекције. Други тип се генерише касније и дизајниран је да заштити тело од цитомегаловируса током наредног живота жртве.

Важна чињеница. Први ИгГ, формиран као одговор на инфекцију, врло је слабо повезан са вирусним честицама, у овом случају се каже да су они са ниском авидитетом. Након отприлике 14 дана почиње производња високо пожељног ИгГ-а, која се карактерише довољном ефикасношћу и способна је лако препознати и везати вирионе.

Дефиниција авидности је неопходна за утврђивање рецепта инфекције. У овом случају, концепт "норме" за ИгГ као такав није присутан - ако се током крвног теста открије крвни тест, без обзира на количину, патологија је очигледна. Сада, о којим својствима имају серолошки маркери ИгМ и ИгГ, ми их сматрамо заједно са авидитетом ИгГ детаљније, за које постоји сумарна табела:

Што се тиче молекуларних дијагностичких метода, они се називају директним: омогућавају утврђивање присуства патогена у материјалима који се истражују. У овом случају се врши избор биолошког материјала узимајући у обзир развој фаза патолошког процеса, његових клиничких манифестација и циљева спровођења лабораторијских студија.

Најчешће, крв се користи за истраживање, али треба узети у обзир да патоген није увек присутан у њему, сходно томе, ако је инфекција негативна, инфекција може постојати у телу. Додатни тестови су потребни за потврду.

Сада о томе како направити анализу. Студија о цитомегаловирусу се не разликује од уобичајених крвних тестова узетих из вене. У неким случајевима је неопходно испитивање урина, пљувачке или амнионске течности. Ниједан тест не захтева посебну обуку, осим што се очекује да се крв испоручује на празан желудац. Након што се анализа преда, а резултати се добију, дешифрују их квалификовани стручњаци.

Како дешифрирати резултате

Декодирање анализе по облику је титар ИгГ антитела. Као што смо горе поменули, норма за овај индикатор није обезбеђена - она ​​може да варира у односу на позадину:

  • стање имунолошког система;
  • присуство хроничних патологија;
  • опште стање организма;
  • уобичајени начин живота.

Треба имати на уму да се ИгГ ствара не само током инфекције, већ и током периода погоршања и остаје у телу након пренесене патологије. Из ових разлога, резултати анализе цитомегаловируса могу бити упитни, а истраживања биоматеријала често се понављају.

Модерне лабораторије имају бројне системе који им омогућавају да пронађу антитела на цитомегаловирус. Њихова сензитивност је различита, као и састав компоненти. Али постоји и заједничка карактеристика - сви су дизајнирани да спроводе ензимски имуноассаи. Успостављене норме у овом случају су такође одсутне.

Декодирање резултата на ЕЛИСА се врши на основу нивоа бојења течности у коју се додају биоматеријали које треба проучавати. Добијена боја се упоређује са претходно припремљеним узорцима, позитивним и негативним.

За брже декодирање, лабораторијски техничари користе систем испитивања са одговарајућим разблажењем крви, што омогућава скраћивање периода добијања резултата. Сваки медицински центар користи своје титре за дијагнозу, користећи референтне индикаторе који дају негативан или позитиван резултат.

Резултати анализе указују на просечне показатеље - коначну вредност од 0,9, ако је стопа дефинисана као 0,4. Норма за ово је степен бојења узорка, у којем нема антитела за вирус. Ево табеле за примјерно декодирање:

ЦМВ инфекција, једна од болести "пољубац"

У добрим старим данима називала се "болестом пољупца", јер су сматрали да се преноси заједно са пљувачком. Садашњи лекари су доказали да то није тако.

Цитомегаловирусна инфекција је сексуално преносива болест кроз пљуваку, мајчино млијеко, током трудноће (од мајке до дјетета), кроз заједничко крзнено умјетно умивање, ручник, посуђе итд. До краја живота инфицираног са овим вирусом је готово сто посто људи. У већини случајева, он се уопште не манифестира, али са смањењем имунитета, активира и узрокује болест. Вирус може почети да делује у било ком делу тела, тако да нема јасне симптоматологије инфекције.

Немогуће је уништити вирус, можете само смањити његову активност. Посебно пажљиво према овом вирусу и његовом понашању у телу је неопходно да се жене третирају трудно или планирају да замишљају дете, с обзиром да инфекција цитомегаловирусом може проузроковати оштећење фетуса.

Шта је то?

У добрим старим данима називала се "болестом пољупца", јер су сматрали да се преноси заједно са пљувачком. Садашњи лекари су доказали да то није тако. Узрочник агенса болести се може наћи не само у пљувачки, већ иу крви, уринима, излучају, семенској течности, секрецији грлића материце и дојке. Наравно, пољубац на уснама је довољан да ухвати инфекцију од носиоца вируса. Међутим, исти резултат може се постићи ако имате секс са њим, пијете из његове чаше или једете са његове плоче, користите му марамицу, ручник или умиваоницу. Поред тога, цитомегаловирус може бити инфициран трансфузијом крви и трансплантацијом органа, чак иу абдомену мајке, будуће дете није имуна од ње.

Разочаравајуће фигуре : 1 у свакој петој зараженој, за 35 година - 40 процената становништва, а за 50 - све сто. Цитомегаловирус инфекција се сматра једном од најчешћих заразних болести.

Патоген - Цитомегаловирус хоминис - вирус из исте породице као херпес вирус.

Цитомегаловирус - каприциозан и прећутан, живи и репродукује се може само у врло повољним условима иу одређеним ћелијама. Ако "не воли нешто", понаша се тихо, заразна особа још није болесна, он је само носилац вируса. Али чим тело слаби, патоген почиње да делује.

На грчком, цитомегалија је болест у којој "ћелије постају велике". Под утицајем цитомегаловируса ћелије губе способност поделе и истовремено напредују снажно. Под микроскопом постају попут очију сове.

Шта се дешава?

Једном у људским ћелијама, цитомегаловирус остаје у њима заувек. Без обзира на то како се инфекција догодила, манифестације болести ће увек бити приближно исте. Да будемо прецизнији, неће бити никаквих манифестација. У већини заражених, болест се наставља у латентном облику.

Да би цитомегаловирус постао активан, потребно је смањити имунитет. Понекад је довољно банални берибери, али чешће треба нешто необично. На пример, АИДС) или узимање специјалних лекова који смањују имунитет (најчешће се користе за лечење рака).

Ако цитомегаловирус оштети слузокоже на носу, појављује се млазни нос. Када су унутрашњи органи оштећени, појављују се слабости, дијареја, констипација и други нејасни знаци, који, по правилу, не иду код доктора. Штавише, нестају након неколико дана.

Чини се да се цитомегаловирус заснива на генито-уринарним органима. А затим код жена, утеруса (ендометритиса), грлића материце (цервикитиса), вагине (вагинитиса) и сл., Постају запаљене. Код мушкараца, инфекција урогениталних органа обично пролази асимптоматски.

Инфекција са цитомегаловирусом представља опасност за труднице, јер се инфекција може пренети на ембрион у развоју. Међутим, ако је жена давно била заражена и инфекција се не погоршава, вероватноћа да ће вирус оштетити будућег детета је изузетно низак. Али са инфекцијом током трудноће, ова вероватноћа се повећава.

Дијагноза и лечење

Готово је немогуће сумњати на инфекцију цитомегаловирусом. Од свих постојећих болести, ова болест је највише као банални АРД. Такође подиже температуру, излази из носа и повређује грло. Може повећати лимфне чворове, слезину и јетру. Међутим, за разлику од АРИ инфекције цитомегаловирусом траје дуже: 1 - 1,5 месеца.

У неким случајевима, једини знак болести је упала пљувачке жлезде, у којима је цитомегаловирус најудобнији.

За дијагнозу "инфекције цитомегаловирусом" може лекар-дерматовенереолог. Да би то урадио, он ће вам доделити посебне студије које ће вам помоћи да откријете вирус. У узорцима крви, пљувачка, сперма, одвојена од материце и вагине, амнионске течности (у трудноћи) под микроскопом који траже гигантске ћелије или откривају вирус користећи ПЦР (ДНК дијагностику). Још један метод истраживања - имуни: откривање вируса у крви реакцијом имуног система.

Анализа на цитомегаловирусу је неопходна за жену, желећи да затрудни.

Цитомегаловирус инфекција је неизлечива. Међутим, постоје лекови који вам омогућавају да контролишете количину вируса у телу, да бисте умањили његов развој. Пацијенти су вакцинисани и прописани су посебни антивирусни лекови.

Исте мере се предузимају када се цитомегаловирус налази код труднице или када жена остаје трудна током целог периода рођења и лактације. Користе се цео комплекс лекова који повећавају имунитет, а такође се користе и препарати интерферона који су супресовали вирус. Инфицирана трудница треба тестирати у интервалима од 10-12 дана. Такође, требате стално пратити стање ембриона.

Пажљиво изабрана моћна терапија и стриктна примена лекарских препорука могу значајно смањити ризик од преноса инфекције на дете, што директно зависи од активности вируса у телу мајке.

Дијагноза, анализа и лечење ЦМВ

Цитомегаловирусна инфекција, цитомегалија је честа, често урођена болест која узрокује цитомегаловирус, ЦМВ.

Анализа ЦМВ инфекције показује позитиван резултат код 90% испитаника.

Свако може бити носилац без обзира на старост и пол. Асимптоматски је до тренутка имунитета код људи.

Разлози за активацију:

  1. ХИВ инфекција, АИДС;
  2. хроничне болести;
  3. трудноће. Планирање, курс, постпартални период;
  4. малигне неоплазме;
  5. артеријска хипертензија;
  6. периодичне процедуре на дијализи;
  7. последице трансплантације.

Заштитна реакција тела када се јавља цитомегаловирус је изглед антитела на ЦМВ, имуноглобулин ИгМ и ИгГ. То су њихови индекси у крви који се узимају у обзир приликом утврђивања степена и облика, компилације могуће прогнозе курса болести.

Непредвидиве последице инфекције могу се претворити у бебе, као и на интраутерине услове фетуса.

Шта је цитомегаловирус

Има неколико дефиниција, попут хуманог херпесвируса типа 5, ЦМВ, цитомегаловируса. Патогени микроорганизам продире у ДНК, утиче на људске ћелије и наставља у хроничном облику. Заједно са протоком крви се брзо шири по целом телу и пада у важне органе и системе људског живота.

Методе инфекције са цитомегаловирусом:

  1. пут ка ваздуху. Кашљање, кијање, љубљење;
  2. трансплантација. Трансплантација заражених органа;
  3. присуство ЦМВ у донаторској крви;
  4. од мајке до фетуса кроз плаценту;
  5. незаштићени однос.

У здравом телу се не показује дуго, па се често дијагностикује у већ запостављеној фази. Период инкубације такве болести је до 60 дана.

Први симптоми цитомегаловируса манифестују се као уобичајена инфекција:

  • бешике, бубрега, надбубрежне жлезде;
  • репродуктивни систем. Систематичне манифестације болести, чији извори се не могу утврдити;
  • жучни канали. Поремећај слузокоже хепатичног епитела;
  • гастроинтестинални тракт. Запаљење панкреаса;
  • респираторни органи. Пнеумонија, бронхитис;
  • респираторне. Подсјећа на акутне респираторне инфекције, грипа, продужени хлад. Одликује га слабост, мигрене, грозница.

То доводи до тешког запаљеног процеса свих унутрашњих органа, смањења имунолошког система. То онемогућава третирање пратећих обољења антибиотиком и другим лековима. Када се упућује на специјалисте, посебна анализа се додељује како би се утврдио узрок компликација ЦМВ-а.

Цитомегалија код деце и одраслих

Цитомегаловирусна инфекција или цитомегалија узрокује у телу реакцију од имуног система на присуство страних ћелија. Заштитна протеинска антитела, као што су ИгМ, ИгГ, а такође и лимфоцити: ЦД 4, ЦД 8, почињу да се производе.

Индикатор имуноглобулина М означава примарну инфекцију. Након 2 месеца, промене у Г, што указује на хронични ток или цитомегалију.

Има своје варијанте у зависности од облика инфекције:

  • урођене. Особа која је инфицирана у материци мајке у већини случајева можда не зна присуство ЦМВ у телу за живот. У ретким случајевима, када је мајка претрпела примарну инфекцију вируса, узрокује жутицу код новорођенчади, упала мрежњаче, након чега следи губитак вида, мања кутна крварења и осип. Опасност од интраутериног ретардације раста и побачаја;
  • стечени. Извор инфекције може бити у дојенчком дојењу. У одраслој доби - сексуални контакт, трансплантација органа, трансфузија крви;
  • мононуклеозидни синдром. Карактерише се од истих симптома као и вирус Ебстеин-Барр. Прати га присуство грознице, бол у мишићима, зглобовима, увећаним лимфним чворовима. Ретко узрокује рубеу, хепатитис и пнеумонију;
  • особе које припадају одређеној групи ризика. Код ХИВ-инфицираних пацијената, цитомегаловирус доводи до енцефалитиса, крварења у гастроинтестиналном тракту, жутице и оштећења урогениталних органа. Могућа потпуна дисфункција свих система и смрт. Када се трансплантирају органи, примећује се одбацивање донаторског материјала.

У већини случајева, цитомегаловирус постаје погоршање здравља људи, погоршање постојећих болести и често смрт. Нарочито се односи на људе са малим имунитетом, новорођенчад, као и људе у периоду након трансплантације органа, који су присиљени да угрожавају заштитне ћелије тела.

Анализе за ЦМВ

Због извесних страхова, здравље особе се не појављује, он може бити само носилац цитомегаловирусне инфекције током целог живота и не зна за то.

Чак сувише честе манифестације запаљенских процеса могу брзо да се заврше и не изазивају сумњу. Уобичајена анализа стандарда није увек у стању да утврди присуство озбиљних ћелијских оштећења страних микроорганизама.

Разлози због којих је анализа цитомегаловируса обавезна:

  1. планирање и током трудноће;
  2. опасност од побачаја;
  3. сумња на интраутерину инфекцију фетуса;
  4. узимање дроге против неоплазме;
  5. ХИВ инфекција;
  6. предстојећа донација;
  7. трансплантација;
  8. продужени ток инфламаторних процеса у телу код одраслих и деце.

У овим случајевима одређује се цитомегалија. А додатни третман зависи од наставка проучавања вируса, његовог облика и трајања инфекције тела. Али, нажалост, сама инфекција може бити само пригушена до латентног стања.

Да бисте спречили њен изглед, мораћете да прођете редовно и често узимате одговарајуће тестове. Ако је потребно, будите на диспанзерју.

Имуноензимска анализа за цитомегаловирус

Имунолошка метода, попут ЕЛИСА анализе крви, омогућава вам да проучите тачан хемијски састав и присуство антитела, која у случају продирања страних ћелија производи тело. У току студије коришћени су специјални титри који показују колико пута је у крви и њеном серуму током разблаживања откривена позитивна реакција.

Комплетна анализа цитомегаловирусног теста обезбеђује корелацију у крви антитела ИгМ, ИгГ:

  1. ИгМ "-", ИгГ "-". Комплетан недостатак одговора имунолошког система. Особа је склона инфекцији;
  2. ИгМ "-", ИгГ "+". Ризик од инфекције је минималан, зависи од имунитета;
  3. ИгМ "+", ИгГ "-". Почетак формирања вируса у телу. Третман је неопходан;
  4. ИгМ "+", ИгГ "+". Екацербатион. Захтева одмах додатно испитивање и лечење.

У овом тренутку, овај метод утврђивања болести се сматра најпоузданијим. Са исправним лабораторијским тестом, резултат је 100%. Понекад је преиспитивање прописано у одсуству било којих од два антитела у резултатима. У овом случају, анализа се сматра лажном.

ПЦР анализа за цитомегаловирус

Коришћење ланчане реакције полимеразе често је веома ефективно када се материјал правилно узима. Може имати грешку у току латентних или хроничних облика цитомегаловируса.

Да би се извршила анализа ЦМВ, сакупи се тајни организам: урин, семе, пљувачка, спутум, крв, фецес. То могу бити течности: спинални, плеурални. Соскоби и мрље из спољашњих органа излучног урогениталног система.

Правила за ПЦР анализу за цитомегаловирус:

  • искључивање сексуалне интимности. 3 дана пре сакупљања;
  • Немојте користити антибактеријске течности и хигијенске производе;
  • пре или после 2 дана након менструалног циклуса;
  • Немојте ићи у тоалет 3 сата прије узимања материјала.

У узорку за студију, ДНК се изолује. Уз помоћ посебних синтетичких реакција одабрани су слични, претходно добијени фрагменти вируса. Позитивни резултат - присуство ЦМВ, негативно - одсуство.

Ретки случајеви лажних негативних индекса указују на безначајну количину цитомегаловируса или његову асимптоматску цурење.

Анализа РИФ цитомегаловируса

Још један метод одређивања ЦМВ је индиректна имунофлуоресценција. Одређује присуство индикатора у крви, као што је ПП65. Ово је вредност протеина која се налази у леукоцитима.

Ова анализа узима у обзир степен повезаности између антитела и антигена, индекса авидности:

  1. 35% - 40%. Примарна изложеност вируса;
  2. 40% - 60%. Лажни резултат. Поновљена анализа се врши након 2 недеље;
  3. 60% - 70%. Хронична инфекција.

Приказани су проценат индекса ИгГ имуноглобулина у односу на инфекцију цитомегаловирусом. Што је већа фигура, више протеинских ћелија које тело отпусти за борбу против вируса.

Не постоји заједнички стандард за производњу антитела типа ИгГ. Израчунава се појединачно у зависности од старости и индивидуалних карактеристика носиоца вируса.

Лечење цитомегаловируса

У већини случајева, акутни облик дејства инфекције на тело не захтева терапију. Особа може самостално да се носи са симптомима и карактеристикама болести.

Третман се прописује у случају опасности по живот или погоршања здравља, поремећаја рада органа и система.

Антивирусни лек Ганцицловир. Пенетрира у ДНК ћелије, смањује количину цитомегаловируса, хепатитиса Б, херпеса у крви. Намењен интравенски. Дневна доза - 2 пута за 1 сат до 5 мг / кг. Лек се разблажи са 5% раствора глукозе. Трајање курса је 2-3 недеље.

Интравенске антивирусне ињекције "Панавир". У почетној фази болести, дневна доза је 400 μг на сваких 48 сати. У тешким случајевима, 600 μг за 48 сати прве недеље. Следећих 7 дана су 400 μг на 72 сата.

Имуноглобулин "Цитотект". Има усмерени ефекат против инфекције цитомегаловирусом. Намењен интравенски. Дозирање - 50 ИУ / кг. Број администрација само по савету лекара.

Потпуно се отарасити инфекције цитомегаловирусом је немогуће. Циљ лијечења је смањити ћелије које су погођене вирусом и обновити тијело, повећавајући ниво имунитета. У случају успешног тока антитела, активност инфекције елиминише се у латентни облик.

Више о цитомегаловирусу

Инфекција цитомегаловируса је водећа болест међу конгениталним вирусним инфекцијама новорођенчади. Овај вирус може бити нечујни доживотни партнер у људском тијелу или постати потенцијални убица у одређеним условима. Ово је један од најопаснијих вируса за новорођенчад, јер ЦМВ инфекција може изазвати менталну ретардацију и смрт код деце. Опасно као примарна инфекција вируса током трудноће и реактивација већ живих инфекција у телу.

Појам "имунитета на ЦМВ" не постоји!

Цитомегаловирус је откривен релативно недавно - 1956, и није довољно проучаван. Спада у групу херпес вируса. Носиоци ЦМВ вируса старости од 30 до 40 година су 50-90% популације. Антитела ИГГ на цитомегаловирус се такође налазе код људи који нису имали симптоме херпичног обољења у време испитивања.

Пребачени ЦМВ од особе до особе путем контакта са зараженом крвљу, пљувачом, урином, мајчиним млеком, као и сексуалним односом. Вирус није веома заразан, потребан је блиски контакт за контаминацију домаћинства. Међутим, одлично се осећа у пљувачним жлездама, а било који, чак и најнекознији пољубац, гутљај воде из уобичајене бочице или шоље кафе "за два" може бити фаталан.

Латентни инкубацијски период траје од 28 до 60 дана. Вероватноћа инфекције се повећава с смањеним имунитетом, а ово стање је природно у трудноћи. Дакле, Вероватноћа склапања овог вируса код трудница је много већа. И то је још веће код трудница које примају имуносупресивну терапију (примају метиприде).

Примарна инфекција се јавља у 0,7-4% свих трудница. Понављана инфекција (реактивација) може се јавити код 13% инфицираних трудница. У великом броју случајева примећена је секундарна инфекција, али са осталим врстама цитомегаловируса (укупно 3 сома).

Већина људи (95-98%), заражених ЦМВ-ом, немају јасну симптоматологију код примарне инфекције - обично је болест под маском АРВИ-а. Симптоми укључују грозницу, бол у грлу, болове у мишићима, слабост и дијареју. Главна разлика између инфекције цитомегаловирусом и обичног прехлада јесте да је ток цитомегалије обично дужи - до 4-6 недеља.

Са генерализованим (општим, тешким) облицима цитомегаловирусне инфекције могућа оштећења унутрашњих органа. Овај облик цитомегалије обично се јавља у позадини оштрог смањења имунитета. У овом случају, септичка бактеријска инфекција која се преклапа обично је тешко излечити. Може повећати паротидној и субмандибулар пљувачних жлезда, постоји запаљење зглобова, кожа је прекривена осип. Приближно једна трећина пацијената ће имати цервикални лимфаденитис (болни цервикални лимфни чворови), фарингитис (гушобољу) и спленомегалију (увеличеннаа слезине). Промене у крви: смањење хемоглобина, леукопенија (смањена белих крвних зрнаца), повећан број лимфоцита (примећена за било коју вирусну погоршања), тромбоцитопенија (смањење броја тромбоцита), трансаминаза (посебна супстанца у крви) среднеувелицхени више од 90% пацијената.

Генитална цитомегаловирусна инфекција код жена може се карактеризирати развојем инфламаторних реакција у облику вулваовагинитиса, колпита, упале и ерозије цервикса, унутрашњег слоја материце, салпинго-оофхитиса. Пацијенти су забринути због пражњења из гениталног тракта и ректума беличасто-плавичасте боје. Приликом прегледа, често се проналазе запечаћивање пречника 1-2 мм, које се налазе на малим и великим лабија. Слуцајно, по правилу, хиперемија (црвенило) и едематозно.

Код мушкараца, генерализовани облик инфекције цитомегаловирусом утиче на тестисе, узрокује запаљење уретре и непријатне сензације код уринирања.

Након ЦМВ инфекције у људском тијелу, одвија се имунолошка реконструкција, која прилагођава организам новим условима. Имуни систем прати вирус у крви, погађајући га, обично у пљувачним жлездама и ткивима бубрега, гдје вирус улази у неактивно стање и за многе недеље и месеци "спава".

Како се фетус инфицира са цитомегаловирусом?

Када примарна инфекција инфекција фетуса са цитомегаловирусом се јавља у 30-40% случајева, а према неким европским научницима инфекција фетуса може се уочити у 75% случајева. Када реактивација тренутне инфекције пренос вируса на фетус се примећује само у 2% случајева, иако постоје докази о много већој вјероватноћи неуспјеха. Конгенитална ЦМВ инфекција је присутна у 0,2-2% од свих новорођенчади.

Постоје три главна механизма за преношење фетуса на фетус:

  1. ембрион може бити инфициран вирусом из сперме;
  2. цитомегаловирус може продрети из ендометрија или цервикалног канала кроз мембране и инфицирати амнионску течност, а затим и фетус;
  3. Цитомегаловирус може заразити фетус трансплацентно.
  4. могућа је инфекција у процесу испоруке.

(различите студије процењују вероватноћу одређеног начина инфекције на различите начине.)

Вир ЦМВ инфекције се преносе фетусу кроз плаценту у било ком периоду трудноће једнако (иако је вероватноћа реактивације латентне инфекције у матерњем организму виша у ИИИ тромесечју). Ако се инфекција мајке десила у првом тромесечју, онда се код 15% ових жена трудноћа завршава спонтаним побачајима без самог ембриона вируса, односно заразни процес се налази само у плаценти. Према томе, постоји приједлог да се постељица прво зарази, што ипак наставља да функционише као препрека при преношењу ЦМВ на фетус. Плацента такође постаје резервоар ЦМВ инфекције. Верује се да у плацентном ткиву постоји репродукција ЦМВ-а пре него што инфицира фетус.

У раној трудноћи, спонтани сплав са оштећењем цитомегаловируса се јавља 7 пута чешће него у контролној групи.

Шта је опасна инфекција цитомегаловируса за фетус? Које последице за фетус имају инфекцију са цитомегаловирусом?

У неким случајевима доводи до преноса вируса на фетус

  • рођење детета са ниском телесном тежином,
  • развој инфекције са интраутерином феталном смрћу (побачај, спонтани абортуси, мртворођени - до 15%),
  • рођење детета са конгенитална ЦМВ инфекција, која испољава малформације (микроцефалију, церебрални едем, жутицу, увећану јетру, слезину, хепатитис, срчане мане, ингвиналне херније, конгениталних аномалија)
  • рођење детета са урођеном ЦМВ инфекције, која ће се одмах испољава, али на 2-5 године живота (слепило, глувоћа, инхибиција говора, менталне ретардације, психомоторни умањења).

Могуће је искључити пренос цитомегаловируса на фетус ако оба партнерска носиоца ЦМВ пролазе кроз терапију прије концепције детета.

Инфекција цитомегаловируса може изазвати појаву у материним тијелима антифосфолипида, која ће нападати ћелије њеног тијела (аутоагресија). Ово је врло опасна могућност чинела. Антифосфолипиди могу оштетити крвне судове плаценте и ометати утеро-плацентални ток крви.

Дијагноза ЦМВ. Анализа за цитомегаловирус

Током протеклих тридесет година, многе дијагностичке лабораторије развиле су многе дијагностичке методе за откривање ЦМВ у људском тијелу. Дијагностичка студија код трудница је важна уз најмању сумњу за присуство цитомегаловирусне инфекције, посебно са нежељеним исходом претходне трудноће и са клиничком манифестацијом (симптомима) ЦМВ инфекције.

Клиничке манифестације инфекције цитомегаловирусом

  • Ако је људско тијело истовремено вирус вируса херпес симплека, и ЦМВ, они често погоршавају истовремено. Стога, "хладно" на усни - прилика да се испита за ЦМВ.
  • Плавичасто плавичасто пражњење из вагине.
  • Било који осип на кожи (чак и појединачно). Они се разликују од акни у томе што се појављују истовремено и немају гнојну главу - само црвене тачке.
  • Изглед малих чврстих субкутаних формација на малим или великим лабијама.
  • У неким случајевима, једини знак болести је упала пљувачке жлезде, у којима је цитомегаловирус најудобнији.

Ако имате бар један од ових симптома током трудноће, потребно је хитно започети преглед за цитомегаловирус!

Токсикоза у првој половини трудноће и уочавање у другој могу бити повезана са цитомегаловирусом.

Анализа антитела на цитомегаловирус (ЕЛИСА - имунолошки тест ензима чврсте фазе)

Анализа за антитела на ЦМВ подразумева детекцију два специфична имуноглобулина: ИгМ и ИгГ. О ИгМ пише "позитивно" или "негативно" (квалитативна карактеристика), у ИгГ одређује титар (квантитативна карактеристика).

ИгМ антитела се појављују у крви током примарне инфекције (увек, али њихов изглед може бити одложен до 4 недеље) и активацијом већ постојеће инфекције (у 10% случајева). Ако ЦМВ анализа каже да је "ИгМ позитиван" то значи да је инфекција активна. Против активног ЦМВ-а не може бити трудна. У том случају, требало би да утврди ниво ИгМ антитела у динамици (квантитативна метода), да уче, ти растеш ИгМ титар или пад, и, респективно, у којој фази је инфекција. Брз пад у титрима ИгМ значи недавну инфекцију / погоршање, спора индикација да је активна фаза инфекције прошла. Ако ИгГ није пронађен у крви заражене серуму, што указује на то да се инфекција догодила у најмање 15 месеци пре постављања дијагнозе, али не искључује тренутни активирање вируса у организму, који је отстутствие ИгГ у тесту крви не даје разлог да верујемо да можете почети да запамтите! Потребно је више истраживања (види доле). Питање је: зашто онда морам уопште узети ову анализу? Одговор: и даље је у стању препознати активни облик вируса и је јефтин. У неким ситуацијама, као резултат веома високе осетљивости тестова, лажно позитивни резултати су могући приликом одређивања ИгМ.

Ако особа никада није срела са ЦМВ, титар ИгГ биће нижи од референтне вредности назначене на анализи празнине. То значи висок ризик од ЦМВ инфекције током трудноће. Жене којима недостаје титар ИгГ у ЦМВ су у опасности!

Након примарне инфекције са ЦМВ, ИгГ антитела остају у крви за живот. Али ово - не имунитет на цитомегаловирус! Присуство ИгГ омогућава могућност реактивације инфекције на позадини имунокомпромитованог имунитета. Након инфекције / реактивације, титри ИгГ расте (активација ЦМВ је индицирана повећањем титра од 4 или више пута у односу на основни ниво пацијента), а онда ВЕРИ СЛОВЛИ пада.

Левел латентне ИгГ антитела зависи од стања вируса у овом тренутку, а стање људског имуног система, дакле, једна анализа која је показала присуство Иг Г антитела у организму чак вредности вишеструко већи од референтне не недвосмислено указују погоршање ЦМВ.

Које су ИгМ и ИгГ антитела на цитомегаловирус?

Примарна инфекција или реактивација? У случају када је ИгМ позитиван, треба одредити авидност ИгГ антитела. Авидити (Латин - Авидити) - јачину везивања специфичних антитела на одговарајуће антигене. Током имунског одговора тела, ИгГ антитела на почетку имају низак авидитет, односно антиген је слабо везан. Затим постепено развијају имуни процеса (то може бити недеља или месеци) иде ка синтези лимфоцита високоавидних ИгГ-антитела чвршће везују одговарајућим антигене. Лов авидити антитела ИгГ (авидити индекс (АИ) до 35%), просечно очигледно за 3-5 месеци од почетка инфекције (ово може донекле зависити о начину одређивања), али понекад генеришу и на дужи период. У себи, идентификација ниско авидитета ИгГ антитела није апсолутни доказ инфекције свежих чињеница, већ служи као додатни доказима у више других серолошких тестова. Висока авидност специфичних ИгГ антитела (индекс авидности већи од 42%) омогућава искључивање недавне примарне инфекције.

Међутим, анализа крви за антитела, посебно појединачно, не може дати довољно информација о току инфекције цитомегаловирусом у организму. Уз позитиван резултат теста антитела, обично се користи једна од других метода, како за потврђивање присуства антитела, тако и за најактивнији вирус.

Метода полимеразне ланчане реакције (ПЦР) за дијагнозу цитомегаловируса

Овај метод дијагнозе цитомегаловируса базиран је на идентификацији ДНК узрочног средства инфекције, пошто се цитомегаловирус односи на вирусе које садрже ДНК. Материјал за студију може укључивати испуштање из уретре, цервикса, вагине, урина, пљувачке, цереброспинална течност. Време одузимања материјала за студију до добијања резултата је обично 1-2 дана, а ово је главна предност методе ПЦР пре методе дијагностике културе (сетва).

Метода ПЦР, захваљујући својој високој осетљивости, открива чак и сегмент ЦМВ ДНК и сматра се веома прогресивним. Најважнија предност - могућност да дијагнозу ране фазе процеса, латентном и упорном инфекцијом, али има ниску предиктивну вредност, је повезан са чињеницом да ПЦР детектује вирусну ДНК иу латентном стању. Другим речима, ова метода не разликује активни вирус из спавања.

Квалитативно и квантитативно одређивање ЦМВ ДНК у готово било којој телесној течности има тачност до 90-95% - у случају када је вирус сада у овом ткиву. Посебност ЦМВ је опционо присуство у свим биолошким течностима одједном.

Детекција ЦМВ методом ПЦР у људским биолошким ткивима не дозвољава да утврди да ли је инфекција примарна или поновљена реактивација тренутне инфекције.

Изолација ћелијске културе (сејање) за дијагнозу ЦМВ

Ова дијагностичка метода, где је тест материјал преузет са крви, пљувачке, сперме, секреција из грлића материце и вагине, амнионске течности, постављене у специјалном хранљивом медијуму повољни за раст микроорганизама. Недостатак овог метода је да добијање резултата захтијева велико вријеме: недељу дана или више.

Позитивна анализа ("откривени вирус") има 100% тачност, негативан може бити лажан.

Цитологија за дијагнозу цитомегаловируса

Цитолошки преглед открива типичне гигантске ћелије са интрануклеарним укључивањем, али није поуздан метод за дијагнозу ЦМВ инфекције.

Вероватноћа инфекције фетуса и нивоа антитела

Вероватноћа инфекције фетуса је директно пропорционална концентрацији вируса у крви. Није важно да ли је инфекција примарна или реактивација, концентрација вируса је важна. Концентрација вируса се одређује нивоом заштитних антитела: што више антитела, што је нижа концентрација вируса. Људи који први пут срећу цимбале немају антитела, па је зато концентрација вируса висока, што значи да је инфекција фетуса највероватнија. Постоје антитела у цМЛ носачима, а концентрација вируса у крви је нижа. Изузетак представљају труднице које примају имуносупресивну терапију (обично метипред). Метипред потискује производњу свих врста антитела у телу, што значи да је заштита од чинела слабија него што би могла бити у одсуству метипреда, а повећава се вероватноћа преноса вируса на фетус.

Постоји још један аспект који се односи на степен пораза који вирус чини фетусу. ИгГ антитела продиру у плаценту и у крви фетуса могу да се боре против цитомегаловируса. Ниво антитела у фетусу је одређен нивоом антитела у мајчином тијелу. Ако је овај ниво довољно висок, штета изазвана ЦМВ може се генерално смањити на нулу: код дјетета инфицираног ЦМВ у утеро, знакови ТМВ-лезије се можда не појављују одмах или касније.

Најтеже лезије се јављају код дјеце чије су мајке биле примарно заражене ЦМВ-ом. На другом месту - онима чије мајке су имале имуносупресивну терапију. На трећем - случајеви реактивације чинела током трудноће, нису откривени и нездрављени. Најзад - и оживљавање активности трудница које не примају имуносупресивне терапије, у којима је детектован реактивације и који су добили третман у виду интравенске инфузије имуноглобулина.

Управљање трудноћом, порођајима и постпарталном периоду код жена са ЦМВ инфекцијом. Неопходне студије о ЦМВ код трудница

У условима ризика од погоршања ЦМВ-а, неопходно је извршити брзу и, што је најважније, поуздану дијагнозу, временом да почне да користи неопходне лекове и спречава ширење вируса у телу. Метода одређивања антитела није погодна, јер се антитела формирају са великим кашњењем. Метода ПЦР даје одговор скоро тренутачно, али не може разликовати живи вирус из мртвог. Једини излаз је сетва, иако је ово дуга.

Истовремено, вриједи обавити крвну сетву најмање два пута - на почетку и на крају првог тромесечја, пошто је инфекција фетуса током овог периода најопаснија.

Трајање трудноће значајно утиче на учесталост инфекције код мајке. У раним фазама трудноће, производња цитомегаловируса је потиснута, али ова супресија се смањује са прогресијом трудноће и повећава се вероватноћа отпуштања цитомегаловируса, као последица реактивације инфекције. Због тога је добро направити крвну културу у другом и трећем триместру, јер је интраутерална инфекција могуће у било ком тренутку.

Активација ЦМВ у телу труднице не значи интраутерину инфекцију фетуса. Пажљиво изабрана моћна терапија и стриктна примена лекарских препорука могу значајно смањити ризик од преноса инфекције на дете, што директно зависи од активности вируса у телу мајке. Одмах ћу рећи да је једини лек за вирус током трудноће имуноглобулин.

Против позадини цитомегаловируса тежина фетуса често превазилази гестацијске старости, као и посматраних делимичног прираста плаценте, превремена одреда нормално налази постељице, губитка крви током порођаја, достигавши 1% жене телесне тежине, клиничка латентна постпартум ендометритиса са развојем менструалних поремећаја у будућности.

Инфекција дјетета може се јавити током трудноће с ингестијом слузнице грлића материце и вагиналним пражњењем мајке. И код мајчиног млека налази се овај вирус, тако да је више од половине дојеница које су дојиле инфициране ЦМВ инфекцијом у првој години живота. Интранатални или рани постнатални пренос цитомегаловируса се јавља 10 пута чешће од трансплаценталног преноса.

Жене које активно изолују вирус током трудноће могу само да рађају, јер царски рез не пружа у овом случају било какве предности за заштиту детета од инфекције.

Пре бабица се често поставља питање: да ли је трудноћа у жени зараженом цитомегаловирусом или да се сматра контраиндикована? Ово питање треба решити на основу динамичког посматрања користећи ултразвучни праћење развоја фетуса (малформације), пренаталних истраживања анти-цитомегаловирусима ИгМ антитела у фетуса, када прикупљају плодове воде од амниоцентеза.

После рођења, важно је да се потврди дијагноза конгениталне ЦМВ инфекције током прве две недеље, и диференцијалну дијагнозу примарне инфекције приликом порођаја приликом проласка кроз порођајни канал, или инфекције преко млека у раним данима дојења.

Дијагноза ЦМВ инфекције у фетусу

Одређивање ИгМ у феталној крви није поуздана дијагностичка метода, јер појављивање ових антитела може бити озбиљно одложено. Међутим, откривање ИгМ у крви из пупчане крви је јасан показатељ феталне инфекције, јер ова антитела не продиру у плацентну баријеру због њихове значајне молекулске тежине.

Тренутно је детекција вируса у амнионске течности култури (култура) и ланчаном реакцијом полимеразе (ПЦР) дозвољава исправна дијагноза 80-100% случајева. Ниво параметара виролошких (виремииа, антигенемииа, ДНК Емииа ет ал.) У крви плодова са сметњама у развоју, већи него у фетуса који су пронађени абнормалности. Такође, ниво ИгМ специфичних имуноглобулина код нормалних фетуса је много мањи од нивоа ових антитела код деце са сметњама у развоју. Ови подаци указују да је ЦМВ конгениталне инфекције код инфицираних фетуса за нормалне биохемијске, хематолошке и ултразвучне карактеристика као и са ниским вирусним геномом, и антитела њу, има повољнији исход.
Одређивање виралне ДНК у амниотској течности може бити добар прогностички фактор: његов ниво је мањи ако фетус није нашао никакве абнормалности у развоју.
Негативни резултати теста нису поуздани индикатори одсуства инфекције у фетусу.
Ризик преноса вируса од мајке на дијете током дијагностичких процедура у присуству активног вируса код мајке је мали.

Лечење цитомегаловируса

ЦМВ инфекција у латентном стању у суштини не захтева третман.

У одређеним случајевима, антивирусни лекови се могу прописати. Ефекат ових лекова на тело труднице и фетуса није у потпуности схваћен. Употреба антивирусних лекова такође је ограничена у педијатрији због високе токсичности лекова.

Лечење имуномодулаторима обично траје неколико недеља, само их прописује лекар.

Специфични анти-цитомегаловирусни имуноглобулин се даје интравенозно (дроппер). Садржи 60% специфичних антитела у ЦМВ. Дозвољено је интрамускуларно убризгавање имуноглобулина, али то значајно смањује његову ефикасност. Треба напоменути да употреба имуноглобулина смањује само вероватноћу феталне инфекције или смањити негативне ефекте инфекције, али чак и такав неисправан резултат даје награду за здравље деце, тако да специфични имуноглобулин нужно да се примени, посебно имајући у виду комплетан безбедност лека.

Неспецифични имуноглобулини за интравенску примену је индикован за профилаксу ЦМВ инфекције у иммуноцомпромисед појединаца. Међутим, њихова ефикасност је знатно нижа од оне специфичних имуноглобулина. Ипак, они су такође у могућности да помогну у борби против цитомегаловирусне инфекције.

цитомегаловирус једва осетљив на деловање интерферона, важан фактор у одређивању значајне инциденцу латентне ЦМВ инфекције. Међутим цитомегаловирус инхибира продукцију интерферона у мјешовитој инфекције, једна компонента од којих је вирус који имају активност на интерфероногениц моноинфецтион. Дакле, познато је да се код пацијената са цитомегаловиа инфлуенца дешава у тежим облицима.

Леукоцити интерферон, уметнути у културу ткива, штити ћелије од екстрацелуларног цитомегаловирус, али немају заштитни ефекат на интрацелуларног.

Дакле, лек који је изабран током трудноће је имуноглобулин. Ниво погођеног фетуса директно зависи од нивоа антитела у крви мајке.