ПЦР за цитомегаловирус у крви и мрљу

Нема коментара 7,250

Цитомегаловирус или ЦМВ је обичан вирус из породице херпесвируса. Једна од ефикасних метода за његову детекцију је полимеразна ланчана реакција или ПЦР. Дијагноза вируса врши технологија високе прецизности која ради на молекуларно-генетичком нивоу. ЦМВ је детектован у хроничној / акутној фази или латентној фази (када се сам болест није манифестовала). ПЦР је понекад једини тест инфекције када друге технике не раде.

Опис методе

ПЦР је један од најтачнијих метода за откривање ЦМВ вируса. Поуздани подаци се добијају од биолошког материјала узетог од пацијента, у којем се идентификује и испитује геном патогена, тј. ДНК део вируса. Квантитативно и квалитативно откривање вируса састоји се у вишеструком удвостручењу (појачавању) дела молекула са ДНК кроз деловање ензима како би се добила тачна копија изабраног биолошког материјала пацијента.

Ово се ради у лабораторији на специјалном реактору. Реакција репродукције се одвија у неколико фаза, па се она зове ланац. Добијени материјал вам омогућава да визуелно прегледате узорак, упоредите га са стандардом у бази података, успоставите дијагнозу, на основу чега се врши избор режима лечења.

Предности и мане методе

ПЦР дијагностика је задужена са пуно плуса, од којих су главне:

  1. Могућност провере теста са великим скупом биолошких материјала:
    1. гребање из уретре, цервикса, вагине;
    2. урина, пљувачке, цереброспиналне течности.
  2. Време од прикупљања материјала до пријема резултата студије не прелази 2 дана.
  3. Висока осетљивост ПЦР методе, која омогућава откривање патогена у сегменту ЦМВ ДНК. Због ове предности, болест се открива раније у латентном или упорном облику инфекције.
  4. Тачност методе у проучавању било које људске течности и брисева је 90-95%. Али вирус може бити присутан у различитим ткивима, не само у истраживању.
  5. Грешка теста не прелази 3-5%.

Упркос високој ефикасности и тачности, метода има мане:

  1. Ниска специфичност и ниска прогностичка вредност. ПЦР не дозвољава разликовати латентну фазу виталне активности вируса из активне фазе болести.
  2. Немогућност диференцирања примарне ЦМВ инфекције од поновне реактивације хроничног облика.
  3. Тешкоће у процени ограничења инфекције, степена патогености и агресивности инхерентног цитомегаловируса.
  4. Недостатак предвидљивости болести.
  5. Потреба за кориштењем додатних дијагностичких метода, на примјер, ЕЛИСА (за разјашњење података).
Повратак на садржај

Материјали за истраживање

У ПЦР дијагностици, различите течности људског тела испитују се на ЦМВ, па је можда потребно проћи:

  • сејање из уста;
  • крв;
  • урина;
  • мрља из уста (флегм);
  • гребање из уретре или вагине;
  • цереброспинална течност;
  • мајчино млеко.
Повратак на садржај

Припрема и правила за провођење анализе

Тачност и поузданост резултата ПЦР теста одређује:

  • квалитет реагенса;
  • степен квалификације и пажње лабораторијског особља;
  • поштовање неопходних правила за припрему пацијента.
Прије него што прођете тест, не треба пити алкохол и масну храну 2 дана пре поступка.

Главни захтеви за пролазак тестова за ЦМВ помоћу ПЦР-а:

  1. Пре студије потребно је поништити узимање антибиотика и антибактеријских средстава 2 дана пре очекиваног испорука биоматеријала. Отказивање других лекова се договара са лекарима који долазе.
  2. Уочи донације крви за ПЦР, не можете пушити најмање 60 минута.
  3. Немојте пити алкохол, не једите масну храну 2 дана пре студирања.
  4. Прије испоруке биоматеријала за ПЦР не препоручује се радиографија, ректални прегледи, низ физиотерапијских процедура. Оне могу утицати на резултат, изазивајући промене у цитомегаловирусу.
  5. Испорука крви се јавља ујутро и на празан стомак. Дозвољена испорука у вечерњим часовима, али након појештања 6 сати.
  6. Стругање из вагине, цервикални канал се предаје под следећим условима:
    1. за дан не за шприцеве, а не за увођење лекова;
    2. за 3 дана потребно је избјегавати сексуалне контакте;
    3. приликом давања анализе прије почетка зачећа се врши пражњење 5. дана од почетка или до петог дана пре планираног завршетка менструације;
    4. Стругање из уретре се изводи најкасније 2 сата након последњег мокраће.
  7. Текућина из бешике се сакупља код куће (ујутру и на празном стомаку), а предаје се лабораторији најкасније 3 сата након сакупљања.
  8. Анализа пљувачке се врши на следећи начин: пре испоруке мрља не треба јести, не четкати зубе. Ове манипулације могу изазвати промене пљувачке, што ће довести до лажних резултата.
Повратак на садржај

Времена ПЦР анализе

Резултат ће бити спреман у року од 2 дана од достављања биоматеријала. Понекад је резултат спреман првог дана.

Тумачење резултата

Позитивни одговор се открива следећим подацима:

  • У узорку биоматеријала пронађени су фрагменти ДНА са цитомегаловирусом, што указује на инфекцију са вирусом;
  • Узорак је присутан у узорку, што указује на кршење правила за одлагање биоматеријала и добијање лажног позитивног одговора.

Негативан одговор открива следећи податак:

  • у узорку није било ДНК фрагмента, који је карактеристичан за цитомегаловирус;
  • у биоматеријалу, довољне епителне ћелије нису присутне да би открили вирус због кршења правила узорковања за анализу.
    Резултати се могу дати у процентима.

Када се узимају крв и друге течности, одређује се ниво антитела:

  • ИгМ за процену примарне инфекције вирусом или диференцијацијом акутне хроничне фазе инфекције, која се могла десити у последња 2-4 месеца;
  • ИгГ за откривање инфекције, али без одређивања тренутка инфекције и активности вируса.

Ако одрасла особа са добрим имунолошким системом има ЦМВ присутан у мрљу, уринима или ожиљцима, није потребан никакав посебан третман.

Због тога присуство антитела на вирус и добијање позитивних резултата ПЦР дијагностике или сјећења на ЦМВ у одсуству клиничке слике болести нису разлог за лијечење инфекције антивирусном терапијом.

Врсте анализа за цитомегаловирус (ЦМВ) и њихово тумачење

За здраву особу, цитомегаловирус није превише опасан, али под одређеним околностима може довести до озбиљних компликација. Најам анализа цитомегаловирус је од посебног значаја за жене које носи дете и да планирају трудноћу, за децу, дошао у биће, они који су купили или имају урођену имунолошки и вештачки. Што је раније испитивање, ефикасније је терапија, тако да се тестови требају предузети одмах када се појаве прве сумње на болест.

Карактеристике патогена

За почетак, узмите у обзир шта је цитомегаловирус. Спада у породицу херпес вируса, која укључује и пилеће млијеко, узрочник агенса Епстеин-Бар мононуклеозе, херпес симплекс тип И и тип ИИ. Име је оправдано специфичним промјенама које ћелије пролазе под утицајем патогена - њихове димензије значајно повећавају.

Након инфекције, вирус може продрети скоро свим телесним течностима, односно, због детекције, урина, крви, вагиналног пражњења и других материјала. Пропуштајући се у људско тело, овај патоген често остаје тамо заувек, данас се цитомегаловирус налази код адолесцената у око 15% случајева, код одрасле популације од 40%. Једна од опасности вируса је сложеност његове детекције:

  • Трајање инкубационог периода је до два месеца, током овог времена симптоматологија може бити одсутна.
  • Под утицајем стресне ситуације, тешке хипотермије или смањења имуности, дође до оштрог избијања, а болест се греши за АРВИ или АРИ. С обзиром на то да болест има сличну симптоматологију - температура се повећава, генерална слабост и главобоља.
  • Уз немогућност правовременог признавања патологије, пнеумоније, енцефалитиса или артритиса, развијају се и друге патологије.

Како се јавља инфекција и на кога се приказује анализа

начини инфекције су разноврсни - код одраслих институт може пренети сексуалним путем, новорођенче током активности биолошка мајка или током лактације, цитомегаловирус, дете старије од евидентно после контакта са зараженим вршњацима, продиру у тело са слине. Упркос чињеници да се патологија може детектовати код детета, у 50% случајева пати људи старији од 35 година или више.

Узимајући у обзир све наведено, могуће је издвојити одређене категорије међу популацијама којима је анализа цитомегаловируса приказана на првом мјесту:

  • Жене које имају дете и оне који се баве праведнијим полом који се подвргавају предшколском обуци (скуп мјера усмјерених на потпуну концепцију, период трудноће и рођење здраве бебе).
  • Новорођене бебе.
  • Деца која често имају АРВИ.
  • Пацијенти који имају имунодефицијенцију и урођене и стечене, а ХИВ укључујући и.
  • Пацијенти свих узраста са присуством малигних неоплазми.
  • Пацијенти који узимају цитотоксичне лекове.
  • Погађена клиничким симптомима цитомегаловируса.

Жене које планирају да замишљају или већ оне који су регистровани у раној фази трудноће, анализа за цитомегаловирус се врши одмах када посетите здравствени објекат. Неопходно је провести анализу антитела на цитомегаловирус, који помаже да се идентификује њихов број и утврди да ли је жена раније имала овај вирус и да ли постоји имунитет на патогену.

Ако анализа покаже цитомегаловирусни антитела Анти-ЦМВ ИгГ, ризик за фетус сведен на минимум - трудница већ болестан развијена патологије и заштиту, која ће обезбедити и новорођенчади. У одсуству имуноглобулина, тест за вирус ће се морати изводити више од једном током трудноће, јер тело није припремљено за отпорност на инфекцију.

Код одојчади, је дошао у биће, тест крви за цитомегаловирус или урина обавља се у случају када мониторинг трудну жену постоји сумња на могућност конгениталне инфекције или стечена по рођењу патологије. Дијагноза се изводи у првих 24-48 сати након порођаја бебе.

У присуству имунодефицијенције, тест се изводи одмах након детекције. Овакав приступ омогућиће кориговање терапеутског курса и допуну схеме неопходним антивирусним лековима, уз истовремено избегавање могућег релапса или припреме за неадекватну примарну инфекцију.

Анализа ЦМВ је такође неопходна код припреме пацијента за имуносупресију у трансплантацији органа или ткива, а студија је прописана прије почетка процедуре.

Врсте правила истраживања и испоруке

У присуству нормалног имунитета, више је него стварно да се инфицира вирусом и немаш појма о томе. Имунолошки систем ће успјешно задржати цитомегаловирус у депресираном стању, а чак и ако се патологија развије, симптоми ће бити потпуно одсутни. Ако је имунитет особе је одсутно или ослабљен, што је посебно уочљиво код ХИВ позитивних пацијената са било туморима канцера, ЦМВ може да се покрене развој озбиљних патологија. Постоји пораз очију и плућа, мозак, дигестивни систем, резултат компликација често је смртоносни исход.

Да би се утврдило присуство патологије, неопходно је проверити крв за антитела, а може се направити неколико врста анализа, али имуноассаи се сматра најпоузданијим. ЕЛИСА вам омогућава да одредите број и особине специфичне Анти-ЦМВ, а резултати декодирања крвног теста за цитомегаловирус служе као основа за повлачење не само присуства носиоца инфекције, већ и присуства имунитета. Поред тога, овај метод је најбржи, најтачнији и најјефтинији.

Дијагностиковање присуства патологије ће помоћи у понашању и другим студијама, међу њима:

  • полимеразна ланчана реакција, што омогућава откривање ДНК вируса;
  • Цистоскопија урина, у току којих се поштују оштећене ћелије;
  • Метода културе, која се састоји од раста вируса на хранљивим медијима.

У људском телу постоје различити типови имуноглобулина, али ако узмемо у обзир цитомегаловирус, ИгМ, ИгГ су ефикасни. Први тип се развија у почетној фази инфекције, што обезбеђује супресију примарне инфекције. Други тип се генерише касније и дизајниран је да заштити тело од цитомегаловируса током наредног живота жртве.

Важна чињеница. Први ИгГ, формиран као одговор на инфекцију, врло је слабо повезан са вирусним честицама, у овом случају се каже да су они са ниском авидитетом. Након отприлике 14 дана почиње производња високо пожељног ИгГ-а, која се карактерише довољном ефикасношћу и способна је лако препознати и везати вирионе.

Дефиниција авидности је неопходна за утврђивање рецепта инфекције. У овом случају, концепт "норме" за ИгГ као такав није присутан - ако се током крвног теста открије крвни тест, без обзира на количину, патологија је очигледна. Сада, о којим својствима имају серолошки маркери ИгМ и ИгГ, ми их сматрамо заједно са авидитетом ИгГ детаљније, за које постоји сумарна табела:

Што се тиче молекуларних дијагностичких метода, они се називају директним: омогућавају утврђивање присуства патогена у материјалима који се истражују. У овом случају се врши избор биолошког материјала узимајући у обзир развој фаза патолошког процеса, његових клиничких манифестација и циљева спровођења лабораторијских студија.

Најчешће, крв се користи за истраживање, али треба узети у обзир да патоген није увек присутан у њему, сходно томе, ако је инфекција негативна, инфекција може постојати у телу. Додатни тестови су потребни за потврду.

Сада о томе како направити анализу. Студија о цитомегаловирусу се не разликује од уобичајених крвних тестова узетих из вене. У неким случајевима је неопходно испитивање урина, пљувачке или амнионске течности. Ниједан тест не захтева посебну обуку, осим што се очекује да се крв испоручује на празан желудац. Након што се анализа преда, а резултати се добију, дешифрују их квалификовани стручњаци.

Како дешифрирати резултате

Декодирање анализе по облику је титар ИгГ антитела. Као што смо горе поменули, норма за овај индикатор није обезбеђена - она ​​може да варира у односу на позадину:

  • стање имунолошког система;
  • присуство хроничних патологија;
  • опште стање организма;
  • уобичајени начин живота.

Треба имати на уму да се ИгГ ствара не само током инфекције, већ и током периода погоршања и остаје у телу након пренесене патологије. Из ових разлога, резултати анализе цитомегаловируса могу бити упитни, а истраживања биоматеријала често се понављају.

Модерне лабораторије имају бројне системе који им омогућавају да пронађу антитела на цитомегаловирус. Њихова сензитивност је различита, као и састав компоненти. Али постоји и заједничка карактеристика - сви су дизајнирани да спроводе ензимски имуноассаи. Успостављене норме у овом случају су такође одсутне.

Декодирање резултата на ЕЛИСА се врши на основу нивоа бојења течности у коју се додају биоматеријали које треба проучавати. Добијена боја се упоређује са претходно припремљеним узорцима, позитивним и негативним.

За брже декодирање, лабораторијски техничари користе систем испитивања са одговарајућим разблажењем крви, што омогућава скраћивање периода добијања резултата. Сваки медицински центар користи своје титре за дијагнозу, користећи референтне индикаторе који дају негативан или позитиван резултат.

Резултати анализе указују на просечне показатеље - коначну вредност од 0,9, ако је стопа дефинисана као 0,4. Норма за ово је степен бојења узорка, у којем нема антитела за вирус. Ево табеле за примјерно декодирање:

Шта је ПЦР дијагноза цитомегаловируса

Када планирате трудноћу, свако треба да прође анализу ПЦР-а (полимеразне ланчане реакције). Штавише, зашто је то потребно? Постоји таква дугогодишња шала: постоје апсолутно здрави људи, испод њих су анкетирани. Нажалост, овде можете наћи само мали део шале, јер у ствари, све је прилично озбиљно. На пример, 80% одраслих има антитела на цитомегаловирус, који су наши родитељи нису ни чули јасно да се открије микроб, јер је таква анализа може открити трагове свог присуства у телу (као у студији крви за антитела), и сам вирус.

Један од многих

Заиста, пре око 20 година, мало је било познато о цитомегаловирусу, осим лекара. Чињеница је да већина становништва није веома опасна, јер узрокује симптоме сличне онима АРВИ-а. Вреди поновити: антитела микроорганизма откривена су код већине одраслих, али сви субјекти нису чак ни сумњали да су једном патили од ЦМВ-а или су носиоци.

Међутим, исти вирус може изазвати патологије развоја фетуса, компликоване или преране рођене. Такође узрокује формирање озбиљних патологија код људи са смањеним имунитетом, на пример, са урођеном или стеченом имунодефицијенцијом.

Поред тога, цитомегаловирус код дјетета млађих од 5 година доприноси честим болестима катарала које се јављају код компликација (бронхитис, пнеумонија и тако даље).

Овај вирус спада у породицу херпесвируса. Инфекција се углавном јавља приликом контакта са биолошким течностима - сланом, крвљу, матерњем млеку, семену или вагиналној слузи. Могући преноси и ваздушни, контакт-домаћинство, али има мање таквих случајева.

Као што је већ поменуто, симптоми инфекције су веома слични АРВИ: телесна температура расте, стање здравља погоршава, можда постоји бол у мишићима, мучнина. Након опоравка, мала количина антитела у вирусу може се наћи у крви - имунитет доживотног дохвата остаје ако је тело превазишло болест. Али, већина цитомегаловирус наставља да циркулише у латентном облику, односно не се докаже, док је људски имунолошки систем није ослабљен за време прехладе, великим стресом и тако даље.

Једном речју, понаша се исто као и типичан вирус који узрокује АРВИ, стално живи у телу. Угодно је што за одрасле особе са нормалним имунитетом он није опасан, јер нема специфичног третмана, а неспецифични има ниску ефикасност.

Како идентификовати микроорганизам

Прецизна дијагноза цитомегаловируса је могућа само код ПЦР-а. Ово је најтачнија и информативна техника која вам омогућава да пронађете вирус у било којој биолошкој течности. Метода ПЦР може открити ДНК микроорганизма под вештачким условима (ин витро) са високом прецизношћу, грешка не прелази 3-5%, то је заиста најбољи показатељ. У истом дијагнозом цитомегаловирус је могуће у најранијим фазама, пре појаве симптома, што је посебно важно када се планира трудноћу или имунолошки. Дакле, вирус можете препознати у латентном или упорном облику.

Принцип дијагностике

Током реакције ланца полимеразе, изведен је пораст малих фрагмената нуклеинске киселине (ДНК) добијене из биолошког материјала. Због могућности повећања фрагмената, могуће је репродуковати цео ланац, а пошто сваки организам има јединствену ДНК, лако се препознаје узрочник агенса болести.

Такво копирање фрагмената се врши уз учешће ензима. Копирање само дела који одговара датим условима, наравно, ако је присутан у биоматеријалу. Стручњаци знају која ДНК има цитомегаловирус, са којом секвенцом парова аминокиселина. Проучавајући узорак течности за анализу, проверите да ли у њему постоје одговарајући фрагменти. Ако је да - они су одвојени и ПЦР се изводи.

Предности ове врсте студија су неспорне:

  • директна детекција (детектује живи вирус, а не трагови његове виталне активности);
  • висока специфичност, без вероватноће лажне идентификације патогена;
  • могућност откривања неколико микроорганизама у једном узорку;
  • идентификација хроничних, латентних облика инфекција;
  • откривање интрацелуларних паразита;
  • Детекција патогена са високом антигеном варијабилности.

Које течности могу бити истражене:

  • крв;
  • урина;
  • пљува;
  • флегм;
  • испуштање из уретре;
  • дојиље;
  • вагинални пражњење;
  • цереброспинална течност.

Декодирање резултата ПЦР-а

Дијагноза цитомегаловируса се обавља брзо и увек даје недвосмислен резултат, позитиван или негативан.

Негативан је онај у коме није пронађен никакав траг инфекције у узорку који се испитује. Дакле, особа је здрава, није носилац, а његови проблеми проузрокује други патоген (ако је дијагноза извршена пацијенту са одређеним притужбама). Ако је вирус откривен, то значи да је присутан у телу. У зависности од специфичности случаја, доноси се одлука да се лечи, спречи компликације и тако даље.

Стога, вредност резултата је увек тачна. Додатне студије, исте анализе за антитела, могу открити количину вируса, затим које промјене у организму су већ успјеле изазвати.

Колико је потребно лијечење

Чињеница да је вирус откривен не значи да је неопходно премотати аларм и хитно га третирати. У оним случајевима када се одрасли испитују без проблема са имунолошким системом, терапија није потребна. Често болесна деца, која имају хладноћу са компликацијама, треба јачати имунитет и благовремену корекцију откривених патологија унутрашњих органа. Шта позитивни резултати анализе значе за будућу мајку? Пре свега, више пажње на њихово здравље, као и пријем имуномодулатори, витамини, јачају имуни систем.

Али цитомегаловирус пронађен током прегледа не значи немогућност трудноће или обавезног рођења детета са патологијама. Многе жене рађају здраву дјецу без икаквих компликација, а тек онда имају антитела против вируса.

Као такав, одређени лек против ове инфекције не постоји, заправо, као и против већине вируса. Али пошто само тело може да га превазиђе, постоји једна, универзална за све препоруке: потребно је да ојача имунитет. Здрав животни стил, каљење, спорт - све повећавају отпорност организма, односно, ако изненада догоди инфекцију, он ће бити у стању да се избори са вирусом. Ово важи и за дјецу и за одрасле.

Тест крви за цитомегаловирус

Цитомегаловирус је вирус херпес симплек типа 5. Да би открио то ће помоћи анализи цитомегаловируса. Једном у телу, вирус остаје заувек. Без обзира на то колико му се трудио да се излечи и уништи, преживи. Број вирусних ћелија у телу се смањује због лечења, постиже се квантитативна норма. Као што знате, вирус херпеса може бити у телу, али се не показује дуго. У овом случају говоримо о тајном превознику.

Дијагноза инфекције

Жене које планирају трудноћу, препоручује се дијагноза у специјализованој лабораторији (на пример, ПЦР) на број антитела на вирус. Када се користи ПЦР метода, вирусна ДНК се може детектовати. Њено присуство у истраживању биоматеријала је доказ носивости вируса. Ако ДНК вируса у материјалу није пронађен, резултат студије је негативан.

У последњих неколико година, доктори обратити посебну пажњу на дијагнозу вируса код трудница и оне који планирају трудноћу, као узрочник херпес инфекција може изазвати појаву поремећаја у фетуса. Са ЦМВ у многим случајевима су следеће патологије повезане са децом:

  • пнеумонија;
  • поремећаји менталног и физичког развоја;
  • патологија слуха, вид;
  • друге повреде.

Тест крви за цитомегаловирус помаже у откривању инфекције. Најпопуларнији метод дијагнозе инфекције цитомегаловирусом сада је да одреди присуство имуноглобулина Г (ИгГ) у крви. Садржај тела класе Г антитела на овај вирус изражава се у релативним јединицама, што се може разликовати у лабораторијама које користе различиту дијагностичку опрему.

Присуство антитела класе Г у телу није патологија, већ норма. Готово сви људи који живе на Земљи су носиоци цитомегаловируса. Развој антитела на вирус је природна и апсолутно нормална реакција тела на присуство инфекције. Присуство ИгГ имуноглобулина у крви указује на то да је људско тијело имуно на цитомегаловирус. Поред тога, присуство ИгГ указује на то да је особа носилац вирусне инфекције.

Који је нормални садржај антитела на инфекцију?

Квантитативни садржај имуноглобулина у крви изражен је као титер. Ово друго је максимално разређивање серума пацијента, у којем је реакција позитивна. У лабораторијским истраживањима, серум се најчешће разређује у вишеканама од 2 (на пример, 1: 2, 1: 4, 1: 6). Титар не може показати тачан број молекула антитела, али показује општу слику активности антитела.

Постоји тзв. Дијагностички титер, који се користи при декодирању антитела за чинеле. Имунолошке лабораторије имају различите тестне системе. Сваки тестни систем има свој ниво осетљивости, као и специфичну композицију компоненти. Упркос таквим разликама, сви тестни системи функционишу на основу принципа ензимског имуноассаиа (ЕЛИСА).

Резултати студије приликом спровођења ензимског имуноассаиа се процењују степеном бојења раствора (оптичка густина раствора) у који се додаје крвни серум особе која се испитује. Добијени узорци упоређени су са расположивим контролним узорцима.

Како дешифровати анализу?

Да би обавили тумачење анализе, потребно је упоредити добијене индикаторе истраживања са подацима формулара. Индикатори се могу израчунати у различитим јединицама мере: УЕ (конвенционалне јединице), оптичке јединице и тако даље. У случајевима када индикатори нису специфицирани у истраживачким формама, стандарди одговарају норми, лабораторија самостално декрифира све добијене податке.

Да би се утврдила фаза активности и развој инфекције, неопходно је процијенити степен повезаности антигена и антитела (авидност) ИгГ. Ако је низак, ово је знак недавне инфекције (примарна инфекција). Висок степен авидности је карактеристичан за носаче вируса, заражених много година или од рођења.

У случају да индекс авидности приликом анализе авидитете ИгГ за цМВ износи 50-60%, потребно је провести другу студију након 2 недеље. Ова вредност индекса је гранична вриједност, односно прихватљива је норма. Са индексом авидности мање од 50% указују на присуство ниских антитела, што указује на примарну инфекцију. Вредност индикатора више од 60% се јавља у кочији са могућом хроничном инфекцијом која је у току. Негативан резултат значи да никада није било контакта са инфекцијом, а вирус је одсутан у телу.

Најсформативнија је свеобухватна студија биолошких материјала пацијента за присуство носиоца вируса.

То је комбинација имунолошких, молекуларно-биолошких дијагностичких метода:

  • ЕЛИСА за ИгГ, ИгМ;
  • имунитет имуноглобулина Г;
  • ПЦР.

У резултатима анализе за одређивање авидности ИгГ присутни су сљедећи индекси: Иг М, Иг Г, авидност, резултат ПЦР анализе. Сви 4 индикатора дају најкомплетнију слику присуства или одсуства вируса у људском телу. Анализа је следећа:

  1. Када су сви наведени индикатори (Иг М, Иг Г, резултат ПЦР анализе) негативни (авидност не одређује), то указује на потпуно одсуство инфекције.
  2. Ако је ИгМ позитиван, ИгГ је позитиван или негативан, авидитет је мали, ПЦР је позитиван, онда је инфекција вирусом примарна. Највероватније је дошло до контакта са вирусом недавно.
  3. ИгМ је позитиван или негативан, ИгГ је позитиван, авидитет је на нивоу прага, ПЦР је позитиван. У овој ситуацији, речено нам је о касној фази примарне инфекције.
  4. ИгМ је одсутан, ИгГ је позитиван (титар антитела је висок), авидност је изнад прага зоне, ПЦР је негативан. Овакви резултати студије показују латентну фазу инфекције. ЦМВ је тренутно неактиван, иако је присутан у телу.
  5. ИгМ - резултат је позитиван или негативан, ИгГ је позитиван, степен авидитета је низак, ПЦР је позитиван. Такви показатељи указују на фазу реактивације цитомегаловируса.

Пре испоруке анализа методом ЕЛИСА и ПЦР, посебна припрема пацијента није потребна. Довољно је посматрати неколико услова: дати крв на празан стомак и избјећи јести масну храну неколико дана прије теста за носење вируса.

Цитомегаловирус инфекција

Цитомегаловирус (ЦМВ) или херпес симплек вирус тип 5, - ДНА садржи вирус породице Херпесвиридае цитомегаловирусног хоминис подфамилију бетахерпесвиринае. Цитомегаловирус (ЦМВ), хумани - антхропонотиц хронична вирусна болест карактерише различитим облика патолошког процеса и клиничких манифестација - од латентне инфекције до генерализоване симптоматске болести. ЦМВ болест класификовани у зависности од услова и механизама инфекције (конгенитални и стечени инфекције, пренаталних, постнаталним и интрапартум), степен активности вируса (латентни упоран и реактивирати инфекција), примарна или реинфекција (акутна инфекција, реинфекција и реактивације вируса).

Посебне особине инфекције су способност ЦМВ да опстане у многим органима и његову способност да инфицира скоро све ћелије људског тела, што предетерминира разноврсност клиничких манифестација, како у конгениталним тако и стеченим облицима инфекције. ЦМВ се сматра главним узрочником интраутерине инфекције, која има различите исходе: од инфекције без инфекције, формирања малформација и болести новорођенчади пре феталне смрти и мртвог рођења.

ЦМВ је типична антропоноза. Извор инфекције је болесна особа или носилац вируса. Трансмисије: вертикалне, сексуалне, ваздушне, фекално-оралне, службене (парентералне). Фактори преноса су крв, цервикална и вагинална тајна, сперма, женско млијеко. Вирус се излучује урином, изметом, пљувачком, спутумом, у мањој мјери - са течном солзом. Инфекција се такође може јавити с трансфузијом крви, трансплантацијом органа и ткива. Цитомегалија је распрострањена инфекција, међу одраслим становништвом Руске Федерације, 73-98% има АТ-ЦМВ.

ЦМВИ припада опортунистичким инфекцијама, посебно опасним за пацијенте са имунодефицијенцијама различите природе. Имуносупресија доводи до реактивације латентне инфекције и развоја манифестних варијанти болести уз пораз различитих органа и система који могу довести до смрти. Манифест ЦМВИ је једно од првих места у структури опортунистичких болести код ХИВ инфицираних пацијената. Ова патологија се јавља код 20-40% пацијената са АИДС-ом који не примају антиретровирусну терапију. Клинички изражена ЦМВ је једна од озбиљних инфективних компликација у трансплантацији органа, инфекција погоршава процесе који доводе до одбацивања трансплантације.

Уз упорност ЦМВ-а у људском телу, разликују се две фазе које се једни другима замењују - продуктивне (уз репликацију вируса) и латентне. Ослобађање вируса из латентне фазе значи реактивацију, која може бити унапред одређена смањењем имунореквенце или појавом других фактора који доприносе његовој репродукцији. Идентификација директних маркера репликације вируса (виремија, ДНК или АХ) указује на инфекцију.

Код примарне инфекције на 5. и 7. дан Иг ИгМ се производи, након 10-14 дана - низак ниво АТ ИгГ, а затим се постепено повећава авидност ових АТ-а, постаје вискозна. ИгМ антитела нестају у року од једног месеца, низак доза АТ ИгГ - након 1-3 месеца, високо развијајући АТ ИгГ циркулише у крви носача за живот. При примарној инфекцији у стадијуму "серолошког прозора", пре почетка синтезе АТ, јавља се активна репликација вируса, у овом периоду једини маркер инфекције је ДНК вируса у крви. Када се реактивира, појављивање АТМ ИгМ и / или ИгА, као и лов-АТ ИгГ; у врху реактивације, детектује се ДНК или АГ ЦМВ у крвној плазми.

Одлучујући Услов је пренатална ЦМВ виремија због мајке примарне инфекције или поновно вирусу или његовом реактивирање. ЦМВ-је у стању да превазиђе плаценту и ударио воће у различитим фазама трудноће, узрокујући урођене инфекцију. Према различитим ауторима, активна форма ЦМВ инфекције се открије код жена са оптерећеном опстетричке историју у 35-60% случајева. Улазна врата за вирус у антенаталном и интранаталном периоду трудноће могу бити постељина и мембране, у неонаталном периоду, а касније - респираторни тракт и дигестивни тракт, могуће преко крви.

ЦМВ-има предност неуротропски, епителиотропним, хепатотропни и кардиотропним ефекат на фетус. Његово дејство може бити посредована, што доводи до разних абнормалности у плаценте: плацентарне циркулација поремећаја матоцхно-, одступање у еволуционом формирању плаценте. Цлиницал еквивалент ових поремећаја може бити да смањи трајање трудноће и превременог порођаја, рађања деце са симптомима хипоксије пренетих или знакова феталног неухрањености, заједнички интраутерине раста.

Највећи значај за развој раних перинаталних плодних фетуса има хематогени пут инфекције. Поред тога, за интрапартум и касне лезије карактеристични су вертикални и контактни путеви преноса ЦМВ, а случајеви мешане инфекције су такође чести. Акутни ЦМВ може се јавити у облику генерализованог облика са везивањем секундарних инфекција и имати смртоносни исход у првим недељама живота детета. Када је фетус заражен током реактивације латентног ЦМВИ, касне манифестације инфекције се јављају у виду вида, слуха, менталне ретардације, моторичких поремећаја. У одсуству изражених имунолошких поремећаја, акутни ЦМВ постаје латентан са доживотним присуством вируса у људском телу. Развој имуносупресије, нарочито повезаног са ХИВ инфекцијом, доводи до поновне репликације ЦМВ-а, појављивања вируса у крви и испољавања болести. Смртност пацијената са ХИВ инфекцијом, болује од ЦМВ, је 25-27%.

Клиничка дијагноза ЦМВ инфекције захтева обавезну лабораторијску потврду. Детекција ИгМ и / или ИгГ у крви пацијента није довољна да утврди чињеницу активне репликације ЦМВ-а, нити да потврди манифестни облик болести.

Индикације за испитивање

  • Жене које планирају трудноћу;
  • жене са историјом акушерске анамнезе (перинатални губитак, рођење детета са конгениталним малформацијама);
  • труднице (првенствено имају ултразвучне знакове интраутерине инфекције, лимфаденопатију, грозницу, хепатитис и хепатоспленомегалију непознатог порекла);
  • труднице са имунодефицијенцијом, укључујући ХИВ инфекцију;
  • мајке које су родиле дете са знаком интраутерине инфекције или урођеним малформацијама;
  • деца са симптоматском конгениталном инфекцијом, малформацијама или онима рођеним женама са ризиком за интраутеринални трансфер ЦМВ-а;
  • пацијенти (посебно новорођенчади) са сепом, хепатитисом, менингоенцефалитисом, пнеумонијом, гастроинтестиналним лезијама;
  • пацијенти са присуством имунодефицијенције са клиничком сликом органа или генерализованим лезијама.
  • Конгенитални ЦМВИ - рубела, токсоплазмоза, неонатални херпес, сифилис, бактеријска инфекција, хемолитичка обољења новорођенчади, трауматска траума, наследни синдроми;
  • мононуклеоза болест - инфекције узрокована вирусом Епстеин-Барр, херпес вирусима 6 и 7 типова акутне ХИВ инфекције, стрептококалне ангина, акутна леукемија дебут;
  • Болест дишних органа у малој деци - велика кашаљ, бактеријски трахеитис или трахеобронхитис, инфекција вирусом РС, херпијски трахеобронхитис;
  • имунодефицијнтне пацијенти - Пнеумоцистис пнеумонија, туберкулоза, токсоплазмоза, Мицопласма пнеумониа, гљивичне и херпес инфекције, бактеријска сепса, лимфопролиферативни болест, ХИВ енцефалитиса, неуросипхилис, прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија;
  • полинеуропатија анд полирадикулопатииа - полирадикулопатииа изазвана херпес вируси типови 2 и 6, Гуиллаин-Барре синдром, токсичну полинеуропатије повезана са узимање лекова, алкохола, дрога, психотропних супстанци.

Етиолошка лабораторијска дијагностика укључује микроскопска истраживања, откривање патогена у ћелијској култури, откривање АХ или ДНК, одређивање АТ ИгМ, ИгА, ИгГ, авидитет АТ ИгГ.

Материјал за истраживање

  • Крв (серум, плазма), крвни левкоцити, урин, пљувачка, ЦСФ - студије културе, откривање ДНК;
  • крв из пупчане врпце, амниотска текућина - детекција ДНК;
  • пљувачка, урина - откривање хипертензије;
  • серум / плазма крви - Дефиниција АТ.

Упоредне карактеристике лабораторијских дијагностичких метода. Употреба ПЦР методе омогућава утврђивање присуства ДНК вируса у ткивима и биолошким течностима. Студија има високу специфичност (100%) и осјетљивост (85-100%). ДНК ЦМВ такође може бити откривена са латентним ЦМВ, што указује на континуирану репликацију вируса чак иу одсуству клиничких симптома болести. Употреба ПЦР у реалном времену омогућава утврђивање нивоа виремије ("вирусно оптерећење") у крви и ЦСФ.

Изолација вируса из крвних леукоцита, урину, пљувачки, ликвора, семена, итд у култури ћелија дуже времена под називом "златни стандард" у дијагностици ЦМВ инфекције. Данас, са појавом високо осетљивих и специфичних техникама молекуларне биологије, вирусолошке студије нису већ ужива команданта положај у лабораторијској дијагностици ЦМВ инфекције. То је због специфичности вируса - у узгоју резултат погођени нестабилности ЦМВ до промене у температури и замрзавања, као и потреба да се спроведе истраживање у специјално опремљеним Вирусолошка лабораторија, који обично немају медицинске установе. Поред тога, виролошка истраживања не разликују примарну инфекцију и рекурентну форму ЦМВ, нарочито у асимптоматским условима. Неке лабораторије користе "методу брзу културе" са прелиминарним увођењем биоматеријала у фибробласта култури и идентификацију ЦМВ цитопатског ефекта када се користи РИФ.

Да би се открио АХ вируса у пљувачу и урину, користи се РИФ метода, количина светлосних ћелија може приближно проценити интензитет изолације вируса. У вези са упорношћу ЦМВ-а, откривање АХ не указује на активност инфективног процеса, потребне су додатне студије да би се процијенили - откривање појединачних АХ вируса (п55, пп65, итд.).

Код микроскопског прегледа (светлосна микроскопија), главне морфолошке особине ЦМВИ су гигантне ћелије са интрануклеарним укључивањем (цитомегалија). Могу се наћи у епителијуму бубрежних тубула, жучних канала, изливних канала пљувних жлезда, панкреаса, плућног ткива, глиалних ћелија, неурона, ендотелиоцита. Присуство таквих ћелија указује на репродукцију вируса, али се не налазе у свим случајевима активне инфекције. Дијагностичка осетљивост методе не прелази 50%.

Да би се одредио АТ-ЦМВ, обично се користи ЕЛИСА метода. Присуство ИгМ Иг је доказ у корист акутне инфекције или реактивације. Поновно активирање је много чешће праћено хиперпродукцијом АТ ИгА од ИгМ. Детекција Иг Иг је ниске дијагностичке вредности. тест дијагностичку вредност повећава дефинитион склоност ИгГ антитела: детекција лов авидитета ИгГ антитела означава тренутни или недавни ЦМВ инфекција, смањење индекса афинитетом могуће реактивирање. Детецтион високоавидних АТ елиминише примарне инфекције, међутим реактивација може појавити у присуству високоавидних који потврђује детекцију ЦМВ, њене АХ ( "рани протеини") или ДНК, као детекцију ИгА антитела.

Детекција специфичних антитела на вирус помаже у признавању људског инфекције ЦМВ, али због дугог периода пораста титра антитела после инфекције, накнадна дуги одржавају своју крв, трансплацентал трансфер ИгГ антитела од мајке на фетус (идентификован код детета до 1,5 година) дијагностичку вредност истраживање је ограничено. Када се посматра током времена (2-4 недеља) Висок титар ИгГ антитела 4 пута означава активну ЦМВ инфекцију. Међутим, потреба за дугорочно периода праћења (4 недеље) и могућност чувања високог титар антитела дуги низ година, што ограничава употребу овог приступа дијагнозе.

Додатна студија о оштећењима мозга узрокована ЦМВ може бити паралелна детекција ИгГ у периферној крви и ЦСФ помоћу ЕЛИСА уз накнадну обрачун њиховог односа. Вредност односа нам омогућава да идентификујемо интратхекалну производњу АТ и, сходно томе, учешће ЦНС-а у инфективном процесу.

Иммуноблот омогућава детектовање ИгМ и ИгГ антитела на специфичне протеине ЦМВ, потврдила специфичност студије, да прати динамику појаве и нестанак одређених протеина који имају високу дијагностичку и прогностички значај. Присуство АТ на индивидуални АГ вирус потврђује формирање имунског одговора на ЦМВ.

Индикације за употребу различитих лабораторијских студија и тумачење њихових резултата код различитих категорија испитаника

Дијагноза примарне инфекције, укључујући и током трудноће, могућа је само код пацијената који немају АТ-ЦМВ у крви. Без обзира на клиничке реализацији болести, када је примарна ЦМВ инфекција детектован праве линије (присуство вируса, њен ДНК или АХ) и индиректна (АТ-ЦМВ) лабораторијским маркерима репликација активног ЦМВ. Приликом испитивања пацијената са сумњивим активним ЦМВ и манифестованом облику болести (ЦМВ болест), потребно је квантитативно одређивање садржаја ЦМВ ДНК у крви. Одређивање ЦМВ ДНК у цереброспиналној течности, плеуре течност, БАЛ, бронхијалних биопсија биопсије органа врши у присуству одговарајућег патологије органа.

Идентификација директних маркера репликације вируса (виремија, ДНК или АХ) указује на инфекцију. Детекција ДНК вируса ЦМВ или АХ у крви трудне жене је главни маркер високог ризика инфекције фетуса и развоја конгениталног ЦМВ.

Одсуство АТ-ЦМВ ИгМ, ИгА и ИгГ значи одсуство ЦМВ у телу. Међутим, пацијенти са тешком имунодефицијенције са активним ЦМВ репликацију производа специфичних антитела могу свести на детектовати ниво.

Идентификација АТ-ЦМВ различитих класа дозвољава утврђивање фаза заразног процеса (репликативног или латентног). ИгМ Иг се често процењује као маркер примарне херпесвиралне инфекције. Када се открију ИгМ Иг за потврђивање инфекције са ЦМВ, препоручују се додатне студије: одређивање АТ ИгА или авидност АТ ИгГ, откривање АТ на поједине протеине који користе имуноблот; поновљено испитивање жене или детета након 2 седмице. Детекција АТ ИгА и / или лов-АТ ИгГ потврђује присуство инфекције. Са поновном идентификацијом ИгМ Иг и одсуством ИгА и (или) ИгГ са ниским ИгГ, резултат откривања Иг ИгМ сматра се лажним позитивним.

Детекција ИгМ и ИгГ антитела до раних протеина антигена и лов-АТ ИгГ антитела означава примарни процес инфекције.

Детекција само Иг ИгГ не дозвољава карактеризацију периода болести. У присуству имуносупресије класичног (4-пута) повећања Иг ИгГ током рецидива нису примећени.

Утврђивање чињенице феталне инфекције се врши на основу ДНК детекције ЦМВ. Избор биолошког материјала се утврђује разматрањем дужине гестације, која одређује могућност вршења одређеног метода инвазивни пренаталну дијагнозу: амнионске течности - 16-23 недеља, крв из пупчане врпце - 20-24 недеља. Индиректна потврда чињенице феталне инфекције је открити антитела ИгМ и / или ИгА антитела у крви пупчане врпце (Студија, могућа са 22 недеља трудноће).

Лабораторијска дијагностика конгениталног ЦМВИ на основу откривању ЦМВ, њене ДНК или хипертензијом у различитим биолошки материјал (периферне крви, урину, пљувачки, брисева и брисева из Орофарингеална, ЦСФ) и идентификација серуму или плазми антитела ИгМ и ИгА крви током првих 7 дана након рођења. Спровођење студије касније не дозвољава разликовати урођену и стечену инфекцију. Детекција ЦМВ ДНК или вирус хипертензије у крви, урина, струготини од слузокожу усне дупље након 4-6 недеља живота у одсуству вируса у прве 2 недеље разговора о интрапартум или почетком постанаталном инфекције. Потврда симптоматске ЦМВ инфекција код деце у првим месецима живота је присуство ЦМВ ДНК у крви.

У случају сумњивих резултата, додатна дијагностичка информација може се обезбедити детекцијом АТ ИгМ на поједине протеинске антигене вируса помоћу имуноблот методе. Одсуство АТ-ЦМВ код деце са урођеним цитомегаловирусом инфекцијом може бити повезана са развојем имунолошке толеранције према АГ цитомегаловирус (ЦМВ инфекција не прати ефикасном синтезом АТ-ЦМВ).

Приликом испитивања деце у пост-неонаталним годинама откривајући узрочник (класични или модификовани виролошки метод), његову ДНК или АХ ("рани протеини") и АТ ИгМ и ИгА. Детекција анти-ЦМВ ИгМ код деце у првим недељама живота сматра се критеријумом за интраутерину инфекцију са вирусом. Недостатак одређивања Иг ИгМ је њихово често одсуство у крви у присуству активног инфективног процеса и не мање учесталих лажних позитивних резултата. Приликом испитивања дјеце млађе од 4-6 мјесеци живота, препоручљиво је истовремено одредити АТ у дјетету и мајци, а затим упоредити величину њиховог нивоа (титера) и природу авидности. Приликом испитивања детета старије од 6 месеци, може се испитати само крв дјетета. Да би се ЦМВИ искључио код деце прве године живота, препоручује се да се одреди ДНК или АХ у урину.

Детекција Иг Иг у серуму новорођенчета без поређења са нивоом АТ у крви мајке није дијагностичка због могућности њиховог трансплаценталног преноса из мајчиног организма. Само у динамичном поређењу (у интервалу од 14-21 дана) нивоа АТГ ИгГ новорођенчета са нивоом АТ ИгГ у крви мајке може се судити о својој природи. Ако су титри АТ ИгГ код детета при рођењу једнаки родитељу, а када се студија понавља 3-4 недеље касније, смањују се приближно 1,5-2 пута, онда су АТс детектовани у дјетету материнство.

Скрининг трудница - откривање АТ ИгМ и лов-АТ ИгГ. Да би се искључила реактивација, одређивање АТ Иг и ниског разреда АТ ИгГ је оправдано.

Испитивање пацијената са имунодефицијенцијом сумња активна ЦМВ инфекција и симптоматска облик болести (ЦМВ болест) обухвата хистолошког испитивања биопсије материјала за детекцију цитомегаловирус (Х & Е мрља) детекција ЦМВ ДНК у цереброспиналној течности, плеурални течности, БАЛ, бронхијалне биопсије примерци, биопсије унутрашњих органа са одговарајућим органу патологија; АХ ЦМВ детекција у крви, одређивање ЦМВ ДНК концентрације у крви помоћу ПЦР. У дијагностици ЦМВ инфекције код ХИВ-инфициране највише информација присуство ЦМВ ДНК у крви при високој концентрацији (крвна плазма> 10.000 копија / мл, у леукоцитима> 1000 копија / 105 белих крвних зрнаца).

ПРЦ анализа за цитомегаловирус

Цитомегаловирус инфекција је један од најчешћих СПИ на свету.

Према медицинској статистици, заражено је око 50 до 100% популације читавог света.

Узрочник овог СПИ је цитомегаловирус (ЦМВ) из породице херпесвируса.

Инфекција са цитомегаловирусом може се јавити на следеће начине:

  • Када имате секс са инфицираним партнером
  • Кроз слину са пољупцима
  • Интраутерина пут кроз плаценту заражене мајке
  • Са трансфузијом крви
  • Када трансплантацију коштане сржи или трансплантација унутрашњих органа из зараженог донора

Манифестација овог СПИ обично нема типичне знакове.

У вези са чиме се често греши за баналном респираторном инфекцијом типа АРВИ.

На пример, погоршање ЦМВ може бити праћено симптомима као што су:

Према томе, могуће је дијагнозирати присуство ове инфекције само путем лабораторијских тестова.

Методе лабораторијске дијагнозе цитомегаловируса су ПЦР

Једна од најтачијих и поузданих метода лабораторијске дијагнозе цитомегаловируса је ПЦР.

Ова техника је заснована на детекцији у биолошком материјалу генома патогена - региону ДНК молекула вируса.

Ово се постиже кроз његову вишеструку репликацију (множење), што олакшава откривање заразног агента.

ПЦР анализа за цитомегаловирус омогућава детекцију вируса

у тестном узорку, чак и са његовом скромном концентрацијом у њему.

Анализа цитомегаловируса помоћу ПЦР-а има следеће предности у односу на друге дијагностичке методе:

  • Висока тачност и осетљивост - грешка у студији не прелази 3-5%
  • Могућност идентификације патогена у раним стадијумима инфекције
  • Идентификација инфекције у свом латентном току
  • Детекција вируса у упорном облику инфективног процеса

За ПЦР анализу за употребу цитомегаловируса:

  1. Салива
  2. Крв
  3. Урин
  4. Спутум
  5. Пражњење из уретре или вагине
  6. Цереброспинал флуид
  7. Мајчинско млеко
Негативна ПЦР анализа за цитомегаловирус

значи да ДНК вируса није пронађен у материјалу од интереса.

То јест, особа је здрава, а такође није носилац вируса.

О томе како ПЦР пролази
цитомегаловирус каже
поручник пуковника медицинске службе,
доктор Ленкин Сергеј Геннадиевич

Позитивни цитомегаловирус

значи да је узорак пронађен цитомегаловирус.

То значи да је лице од кога се материјал узима болесно или је носилац вируса.

Дијагноза ЦМВ од стране ПЦР има мане -

ово је ниска специфичност и ниска прогностичка вредност.

  1. појасните прописивање инфекције вирусом,
  2. одредити степен његове патогености и агресивности,
  3. предвиђају даље токове болести

применити имунолошку методу - ЕЛИСА.

У току такве студије, антитела - специфични имуноглобулини (класе М и Г) су детектовани у крви пацијента.

На основу откривеног типа имуноглобулина, утврдите у којој фази болести.

Какав је степен озбиљности његове манифестације.

Поред тога, користећи ЕЛИСА, утврђено је да ли је инфекција првенствено контаминирана или да су антитела пронађена у крви последица старог инфекције.

Уз ПЦР и ЕЛИСА, тест културе се користи за дијагнозу инфекције цитомегаловирусом.

У току којих се патоген гаји на посебним хранљивим медијима и потом идентификује.

Ова метода је такође важна за истовремено одређивање осетљивости патогена на антивирусне лекове.

Провести ПЦР анализу за цитомегаловирус, добити савјет од искусног венереолога и подвргнути ефикасном третману можете се обратити нашем плаћеном КВД-у.

За лијечење цитомегаловируса, молимо вас да контактирате аутора овог чланка - венереолога, уролога у Москви са 15 година искуства.