Врсте анализа за цитомегаловирус (ЦМВ) и њихово тумачење

За здраву особу, цитомегаловирус није превише опасан, али под одређеним околностима може довести до озбиљних компликација. Најам анализа цитомегаловирус је од посебног значаја за жене које носи дете и да планирају трудноћу, за децу, дошао у биће, они који су купили или имају урођену имунолошки и вештачки. Што је раније испитивање, ефикасније је терапија, тако да се тестови требају предузети одмах када се појаве прве сумње на болест.

Карактеристике патогена

За почетак, узмите у обзир шта је цитомегаловирус. Спада у породицу херпес вируса, која укључује и пилеће млијеко, узрочник агенса Епстеин-Бар мононуклеозе, херпес симплекс тип И и тип ИИ. Име је оправдано специфичним промјенама које ћелије пролазе под утицајем патогена - њихове димензије значајно повећавају.

Након инфекције, вирус може продрети скоро свим телесним течностима, односно, због детекције, урина, крви, вагиналног пражњења и других материјала. Пропуштајући се у људско тело, овај патоген често остаје тамо заувек, данас се цитомегаловирус налази код адолесцената у око 15% случајева, код одрасле популације од 40%. Једна од опасности вируса је сложеност његове детекције:

  • Трајање инкубационог периода је до два месеца, током овог времена симптоматологија може бити одсутна.
  • Под утицајем стресне ситуације, тешке хипотермије или смањења имуности, дође до оштрог избијања, а болест се греши за АРВИ или АРИ. С обзиром на то да болест има сличну симптоматологију - температура се повећава, генерална слабост и главобоља.
  • Уз немогућност правовременог признавања патологије, пнеумоније, енцефалитиса или артритиса, развијају се и друге патологије.

Како се јавља инфекција и на кога се приказује анализа

начини инфекције су разноврсни - код одраслих институт може пренети сексуалним путем, новорођенче током активности биолошка мајка или током лактације, цитомегаловирус, дете старије од евидентно после контакта са зараженим вршњацима, продиру у тело са слине. Упркос чињеници да се патологија може детектовати код детета, у 50% случајева пати људи старији од 35 година или више.

Узимајући у обзир све наведено, могуће је издвојити одређене категорије међу популацијама којима је анализа цитомегаловируса приказана на првом мјесту:

  • Жене које имају дете и оне који се баве праведнијим полом који се подвргавају предшколском обуци (скуп мјера усмјерених на потпуну концепцију, период трудноће и рођење здраве бебе).
  • Новорођене бебе.
  • Деца која често имају АРВИ.
  • Пацијенти који имају имунодефицијенцију и урођене и стечене, а ХИВ укључујући и.
  • Пацијенти свих узраста са присуством малигних неоплазми.
  • Пацијенти који узимају цитотоксичне лекове.
  • Погађена клиничким симптомима цитомегаловируса.

Жене које планирају да замишљају или већ оне који су регистровани у раној фази трудноће, анализа за цитомегаловирус се врши одмах када посетите здравствени објекат. Неопходно је провести анализу антитела на цитомегаловирус, који помаже да се идентификује њихов број и утврди да ли је жена раније имала овај вирус и да ли постоји имунитет на патогену.

Ако анализа покаже цитомегаловирусни антитела Анти-ЦМВ ИгГ, ризик за фетус сведен на минимум - трудница већ болестан развијена патологије и заштиту, која ће обезбедити и новорођенчади. У одсуству имуноглобулина, тест за вирус ће се морати изводити више од једном током трудноће, јер тело није припремљено за отпорност на инфекцију.

Код одојчади, је дошао у биће, тест крви за цитомегаловирус или урина обавља се у случају када мониторинг трудну жену постоји сумња на могућност конгениталне инфекције или стечена по рођењу патологије. Дијагноза се изводи у првих 24-48 сати након порођаја бебе.

У присуству имунодефицијенције, тест се изводи одмах након детекције. Овакав приступ омогућиће кориговање терапеутског курса и допуну схеме неопходним антивирусним лековима, уз истовремено избегавање могућег релапса или припреме за неадекватну примарну инфекцију.

Анализа ЦМВ је такође неопходна код припреме пацијента за имуносупресију у трансплантацији органа или ткива, а студија је прописана прије почетка процедуре.

Врсте правила истраживања и испоруке

У присуству нормалног имунитета, више је него стварно да се инфицира вирусом и немаш појма о томе. Имунолошки систем ће успјешно задржати цитомегаловирус у депресираном стању, а чак и ако се патологија развије, симптоми ће бити потпуно одсутни. Ако је имунитет особе је одсутно или ослабљен, што је посебно уочљиво код ХИВ позитивних пацијената са било туморима канцера, ЦМВ може да се покрене развој озбиљних патологија. Постоји пораз очију и плућа, мозак, дигестивни систем, резултат компликација често је смртоносни исход.

Да би се утврдило присуство патологије, неопходно је проверити крв за антитела, а може се направити неколико врста анализа, али имуноассаи се сматра најпоузданијим. ЕЛИСА вам омогућава да одредите број и особине специфичне Анти-ЦМВ, а резултати декодирања крвног теста за цитомегаловирус служе као основа за повлачење не само присуства носиоца инфекције, већ и присуства имунитета. Поред тога, овај метод је најбржи, најтачнији и најјефтинији.

Дијагностиковање присуства патологије ће помоћи у понашању и другим студијама, међу њима:

  • полимеразна ланчана реакција, што омогућава откривање ДНК вируса;
  • Цистоскопија урина, у току којих се поштују оштећене ћелије;
  • Метода културе, која се састоји од раста вируса на хранљивим медијима.

У људском телу постоје различити типови имуноглобулина, али ако узмемо у обзир цитомегаловирус, ИгМ, ИгГ су ефикасни. Први тип се развија у почетној фази инфекције, што обезбеђује супресију примарне инфекције. Други тип се генерише касније и дизајниран је да заштити тело од цитомегаловируса током наредног живота жртве.

Важна чињеница. Први ИгГ, формиран као одговор на инфекцију, врло је слабо повезан са вирусним честицама, у овом случају се каже да су они са ниском авидитетом. Након отприлике 14 дана почиње производња високо пожељног ИгГ-а, која се карактерише довољном ефикасношћу и способна је лако препознати и везати вирионе.

Дефиниција авидности је неопходна за утврђивање рецепта инфекције. У овом случају, концепт "норме" за ИгГ као такав није присутан - ако се током крвног теста открије крвни тест, без обзира на количину, патологија је очигледна. Сада, о којим својствима имају серолошки маркери ИгМ и ИгГ, ми их сматрамо заједно са авидитетом ИгГ детаљније, за које постоји сумарна табела:

Што се тиче молекуларних дијагностичких метода, они се називају директним: омогућавају утврђивање присуства патогена у материјалима који се истражују. У овом случају се врши избор биолошког материјала узимајући у обзир развој фаза патолошког процеса, његових клиничких манифестација и циљева спровођења лабораторијских студија.

Најчешће, крв се користи за истраживање, али треба узети у обзир да патоген није увек присутан у њему, сходно томе, ако је инфекција негативна, инфекција може постојати у телу. Додатни тестови су потребни за потврду.

Сада о томе како направити анализу. Студија о цитомегаловирусу се не разликује од уобичајених крвних тестова узетих из вене. У неким случајевима је неопходно испитивање урина, пљувачке или амнионске течности. Ниједан тест не захтева посебну обуку, осим што се очекује да се крв испоручује на празан желудац. Након што се анализа преда, а резултати се добију, дешифрују их квалификовани стручњаци.

Како дешифрирати резултате

Декодирање анализе по облику је титар ИгГ антитела. Као што смо горе поменули, норма за овај индикатор није обезбеђена - она ​​може да варира у односу на позадину:

  • стање имунолошког система;
  • присуство хроничних патологија;
  • опште стање организма;
  • уобичајени начин живота.

Треба имати на уму да се ИгГ ствара не само током инфекције, већ и током периода погоршања и остаје у телу након пренесене патологије. Из ових разлога, резултати анализе цитомегаловируса могу бити упитни, а истраживања биоматеријала често се понављају.

Модерне лабораторије имају бројне системе који им омогућавају да пронађу антитела на цитомегаловирус. Њихова сензитивност је различита, као и састав компоненти. Али постоји и заједничка карактеристика - сви су дизајнирани да спроводе ензимски имуноассаи. Успостављене норме у овом случају су такође одсутне.

Декодирање резултата на ЕЛИСА се врши на основу нивоа бојења течности у коју се додају биоматеријали које треба проучавати. Добијена боја се упоређује са претходно припремљеним узорцима, позитивним и негативним.

За брже декодирање, лабораторијски техничари користе систем испитивања са одговарајућим разблажењем крви, што омогућава скраћивање периода добијања резултата. Сваки медицински центар користи своје титре за дијагнозу, користећи референтне индикаторе који дају негативан или позитиван резултат.

Резултати анализе указују на просечне показатеље - коначну вредност од 0,9, ако је стопа дефинисана као 0,4. Норма за ово је степен бојења узорка, у којем нема антитела за вирус. Ево табеле за примјерно декодирање:

Анализа за цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ) је вирус рода Херпесвирус. Као и сви херпес вируси, цитомегаловирус може дуго трајати у људском тијелу у латентном облику. Након инфекције, вирус остаје у људском телу готово у животу. Са смањењем имунитета, вирус постаје активан, узрокујући тешке штете многим органима и системима тела. Посебно опасан је цитомегаловирус за новорођенчад, па труднице дају анализу за цитомегаловирус. Шта је ова болест и зашто је толико важно да узмемо тест крви за цитомегаловирус?

Цитомегаловирус

Најчешће се цитомегаловирус преноси на следеће начине:

  • преко пљувачке са пољупцем;
  • капљице у ваздуху;
  • сексуални однос;
  • са трансфузијом заражене крви;
  • од жене до дјетета током трудноће, порођаја, дојења.

Период инкубације болести је 20-60 дана. Трајање акутне фазе болести је 2-6 недеља. У овом периоду пацијент има опћу слабост, мрзлост, опијеност тела, повећану телесну температуру, главобољу и болове у мишићима, бронхитис.

Током погоршања ове заразне болести могу се развити сложене патологије унутрашњих система и органа. У неким случајевима постоји пнеумонија, ринитис, ларингитис, хепатитис, урогениталне патологије. Након завршетка акутног облика, цитомегаловирус прелази у латентни облик.

Још израженији симптоми болести код деце старији од 3-5 година, труднице, особе које пате од стечене или конгениталне имунодефицијенције. Људи који имају висок имунитет, толеришу акутни облик болести без значајних симптома. Због тога је толико важно да периодично узимамо анализу за цитомегаловирус.

Са смањењем имунитета, могуће су сљедеће манифестације цитомегаловирусне инфекције:

1. Добијате акутна инфекција (АРИ), који има изражено симптоми - умор, малаксалост, слабост, цурење из носа, главобоља, грозница. Ови знаци често су праћени упалом крајника, пљувачних жлезда.

2. Генерализовани облик струје цитомегаловируса. Инфекција утиче на унутрашње органе човека. Инфламаторни процес се развија у хепатичном епителу, слезињи, панкреасу, бубрезима, надбубрежним жлездама. Често пацијент има бронхитис, пнеумонију, имунолошки систем тела је значајно ослабљен.

3. Патологија урогениталног система. Пацијент има симптоме систематске неспецифичне упале урогениталних органа, које је тешко третирати са конвенционалним антибактеријским лековима.

Људи који су у ризику за развој ове болести требало би да редовно узимају крвни тест за цитомегаловирус, како би почели лечење по потреби. То је, пре свега, труднице, пацијенти који болују од бубрежне инсуфицијенције, рака, ХИВ инфекције, пацијенти који су прошли трансплантације органа.

Анализе за цитомегаловирус

Индикације за постављање крвних тестова за цитомегаловирус, испитивање урина, размаз, спутум су следеће болести и стања:

  • припрему и током трудноће;
  • фетоплацентална инсуфицијенција;
  • знаци интраутерине инфекције фетуса;
  • нестајање трудноће;
  • неопластичне болести;
  • имуносупресија код ХИВ инфекције;
  • пријем цитостатских (антитуморних) лекова;
  • грозница непознате природе;
  • нестандардни развој пнеумоније, укључујући и код деце.

Основне методе лабораторијских студија за цитомегаловирус су:

Као резултат анализе цитомегаловируса, ћелије вируса се откривају под микроскопом користећи цитолошку методу у биолошким биолошким средствима. Ове ћелије су велике, интрануклеарне инцлусионс. Предности цитолошке методе - једноставност, брзи резултати. Недостатак је низак садржај информација, који је само 50%.

Виролошка метода је једна од најтачнијих студија. Састоји што је узорак материјала (крв, сперма, пљувачка, цервикални пражњење, амниотска флуид) је смештен у медијуму који погодује за раст микроорганизама. Неколико времена (2-7 дана) колоније микроорганизама расте на хранљивом медијуму, који се затим идентификују. Недостатак виролошке методе - резултати анализе за цитомегаловирус морају дуго чекати.

Имунолошка метода састоји се у извођењу ензимског имунолошког теста (ЕЛИСА) и представља главни метод анализе за одређивање цитомегаловируса.

Антибодије (имуноглобулине) до цитомегаловируса производе имуни систем тела одмах након што вирус уђе у њега. Људско тело производи две класе имуноглобулина - ИгГ и ИгМ. ИгМ антитела се детектују са тренутном примарном или рекурентном инфекцијом. ИгГ антитела указују на латентни ток болести или на примарну инфекцију или на погоршање.

У анализи анализе цитомегаловируса, обично се назначава титар ИгГ имуноглобулина. Али ИгГ антитела могу бити одређена како током болести, тако иу случају раније пренесене инфекције. Према томе, обично се анализа понавља.

Активација цитомегаловируса указује на повећање титра имуноглобулина ИгГ четири и више пута. За прецизније дијагнозе, извршена је додатна анализа за одређивање ИгМ антитела у крви.

Овде је транскрипт анализе за цитомегаловирус према методи имуноассаи ензима.

Код овог декодирања ИгГ и ИгМ означавају одсуство антитела у крви, ИгГ + и ИгМ +, присуство антитела у крви.

1. ИгГ-, ИгМ-. Имунитет на вирус је одсутан, постоји ризик од примарне инфекције.

2. ИгМ-, ИгГ +. Постоји имунитет за вирус, нема ризика од примарне инфекције. Ризик од погоршања зависи од имунолошког система.

3. ИгМ +, ИгГ-. Примарна инфекција, која захтева терапију. Када планирате трудноћу, потребно је одложити концепцију до формирања имунитета.

4. ИгГ +, ИгМ +. Секундарно погоршање инфекције, које захтева третман.

Молекуларно-биолошка метода је ПЦР-дијагноза (полимер ланчана реакција) цитомегаловируса. Заснован је на ДНК микроорганизма патогена. Узрочник ове инфекције се односи на вирусе које садрже ДНК. Због тога су резултати анализе за цитомегаловирус ове методе прилично тачни. Поред тога, обично су резултати студије спреман након 1-2 дана. Недостатак ове методе је да уз помоћ не може се одредити стадијум болести и стање имунитета пацијента.

Дешифрирање анализе за цитомегаловирус треба урадити лекар који присуствује. Уколико је потребно, да би се одредила дијагноза, он поставља додатне студије.

Како је цитомегаловирус дијагностикован крвљу, урином, мрљом

Лабораторијска дијагноза инфекције цитомегаловирусом (ЦМВ инфекција) подразумева извођење две врсте реакција. Први имају за циљ идентификовање специфичних антитела. Други су повезани са откривањем самог цитомегаловируса (ЦМВ), његовог генског материјала или појединих антигена.

Главне подлоге за студију су:

  • крвни серум (венски, неопходно је предати на празан стомак, минимални гладни интервал је 4 сата);
  • цереброспинална течност (цереброспинална течност);
  • пљува;
  • урина;
  • Млазнице из уретре и вагине, цервикални канал;
  • бљеска из трахеје и бронхија, спутум.

Који се методи користе за откривање ЦМВ-а

Међу великим бројем метода дизајнираних да открију микроорганизме у субјекту, у дијагнози ЦМВ инфекције се користе:

  • РЦЦ (реакција фиксације комплемента);
  • РИФ (реакција имунофлуоресценције);
  • ЕЛИСА (ензимски имуноассаи);
  • Чврст-фазна радиолошка анализа;
  • Имуноблоттинг;
  • ПЦР;
  • ДНК хибридизација;
  • Културолошка метода;
  • Цитологија.

Овај други метод открива цитомегаловирус у брису или одељак основу откривању "цитомегалиц ћелија" који су претрпели морфолошке промене индуковане вирусом. Имају велике језгре изузетно запамћене. Често се користе за проучавање делова биопсија, падавина након центрифугирања мокраће и пљувачке, испирања из бронхија.

Све наведене методе имају различиту осјетљивост и специфичност (то су посебне карактеристике метода истраживања које одређују проценат лажних позитивних и лажно негативних резултата).

У доњој табели су приказане информације о најпопуларнијим методама дијагнозе инфекције цитомегаловируса наведене горе.

У пракси се најчешће користе друга и четврта тачка.

Одређивање нивоа антитела за цитомегаловирус

Ниво и чињеница присуства антитела на цитомегаловирус у практичној медицини се чешће одређују помоћу ЕЛИСА и имуноблота. За анализу венске крви, цитомегаловирус треба дати на празан желудац. Квантитативно, резултат се сматра позитивним у титра 1: 100 (обично, али различите лабораторије могу имати различите реагенсе), а јединствена дефиниција чак повећаног титра ИгГ имуноглобулина, ИгМ посебно има дијагностичку вредност. Поред наслова такође је важно одредити степен авидитета антитела класе Г - тј процјени густине везивања ових антитела за ЦМВ антигене. Различите лабораторије имају различите референтне вредности показатеља авидности. На примјер, "Инвитро" даје сљедеће вриједности:

  1. До 0,3 - ниска авидност.
  2. Изнад 0.3 - високо.

У другим изворима, вредност индикатора на 35% се сматра ниском авидитетом, 36-41% - средња, више од 42% - висока.

За диференцијалну дијагнозу стања настале присуства цитомегаловируса у телу, врши скрининг "Метод упарени сера": узорака крви узетих два пута у интервалу од 2-3 недеље, са сваком временском процењује титар и афинитетом. Дијагностички важни критеријуми: раст титра у динамици од четири или више пута и повећање индекса авидности.

Декодирање резултата добијених током анкете приказано је у доњој табели.

Одређивање ДНК и индивидуалних антигена

Да би се утврдило присуство ДНК у иницијалном материјалу цитомегаловируса, може се урадити ПЦР или ДНК хибридизацијом, оба метода су веома осетљива, у пракси се ПЦР користи чешће. За анализу цитомегаловируса могу се користити било који супстрат, чак и они који се узимају за биопсију.

ПЦР се користи само као додатни метод испитивања. Ово је због његове високе осетљивости. Међутим, до 90% одраслог становништва су носиоци РФ цитомегаловируса, што не значи да је активан у телу. Неки аутори предлажу да се размотри медицинске детекцију ДНК вируса у серуму и ликвору активног ЦМВ инфекције и детекцију генетичког материјала у урину, пљувачки, уретре брисева и цервикалне / вагине и евентуално латентна (скривено) током инфекције.

Тумачење резултата испитивања помоћу ПЦР и ДНА хибридизације у комбинацији са одређивањем нивоа специфичних имуноглобулина дат је у доњој табели.

Према неким изворима, главни критеријум активности ЦМВ-треба узети у обзир само откривање високог титра ДНК-ЦМВ у крви субјекта (1). У овом случају, по њиховом мишљењу, присуство повећања титар антитела (4 или више), детекцију ИгМ, детекција вирусне ДНК у крви и урину су довољно критеријуми за дијагнозу.

Било како било, у моменту дијагнозе за активности ЦМВ инфекције у телу користећи комбинацију метода: одређивање нивоа антитела и идентификације вируса и њених антигена на различите површине.

Ко треба прегледати за цитомегаловирус

Међу становништвом могуће је издвојити категорије грађана којима је потребна најпримернија пажња у односу на цитомегаловирусну инфекцију:

  • Труднице и жене у предшколском образовању;
  • новорођена дјеца;
  • деца са честим АРИ;
  • деца и одрасли са условима имунодефицијенције, урођеним или стеченим, укљ. ХИВ;
  • деца и одрасли са онкологијом;
  • деца и одрасли који примају цитотоксичне лекове;
  • сви грађани који имају клиничке манифестације инфекције.
  1. Проблеми лабораторијске дијагнозе цитомегаловирусне инфекције код ХИВ инфицираних пацијената. В.И. Схахгилдиан, О.Иу. Схипулина, Н.В. Каразхас, В.М. Стакханова, ЛФ Евсеева, ОА Тишкевич. Руска Федерална НМЦ ПБ АИДС, Москва, Истраживачки институт за епидемиологију и микробиологију. Н.Ф. Гамалеи РАМС, Истраживачки институт за вирусологију. Д.И. Иваново, Руска академија медицинских наука, Москва, Клиничка инфективна болница бр. 2, Москва.
  2. Конгенитална инфекција цитомегаловируса. Скривена претња. Т.А. Артемцхик, Белоруски државни медицински универзитет.
  3. Инфекција цитомегаловируса у клиници унутрашњих болести. В.В. Сквортсов, Р.Г. Миазин, Д.Н. Емелианов. Часопис «Лекар који присуствује», №9, 2004

Поступак за узимање крвног теста за ЦМВ и његово тумачење

Анализа за цитомегаловирус је једна од обавезних на листи студија које лекари постављају будућим мајкама и неким пацијентима. Инфекција са сличним вирусом током првих 20 недеља носења детета може довести до смрти фетуса и побачаја.

Не мање озбиљне последице током трудноће могу настати ако се инфекција десила у другом полувремену. Као такве компликације могуће је назвати:

  • ментална ретардација;
  • глувоћа;
  • слепило будуће бебе.

Да би се избегле такве посљедице, врло је важно проћи анализу цитомегаловируса и започети третман што прије.

Суштина студије и тумачење његових резултата

По правилу, за одраслу особу чије је здравствено стање на задовољавајућем нивоу, цитомегаловирус није опасан. Међутим, у многим ситуацијама инфекција може довести до негативних последица. Ово запажање је од посебног значаја не само за труднице и оних који само мисле о концепцији детета, али за одојчад и пацијената који пате од урођених или стечених имунодефицијенције.

Ове категорије људи требају крвни тест за цитомегаловирус када се манифестују први знаци инфекције или ако се сам вирус поново обнавља. Што је ранија дијагноза, то ће бити већа ефикасност и нежније терапеутске мере. Ово је једини начин избјегавања озбиљних компликација за здравље пацијента.

Код хуманих пацијената са великом вероватноћом компликација изазваних инфекцијом након инфекције вирусом или реактивирање могу јавити у латентном облику за полумесеца, који је период периода инкубације. У овом тренутку се знаци патологије не манифестују. Међутим, инфицирани су многи унутрашњи органи и системи. Код жена које чекају дете инфекција фетуса долази управо у овом периоду.

Док се појављују први знаци, вирус утиче на готово цело тело. У овом тренутку, будућим мајкама и имунодефицијентним пацијентима ће бити потребан веома озбиљан третман, који такође има ризик од неуспјеха.

Ако раније обавите анализу за цитомегаловирус, вероватно ће вирус бити откривен чак и на стадијуму инфекције првих органа. Поред тестирања крви за присуство цитомегаловируса, будуће мајке такође дају општи тест крви. Ако се вирус открије и лечење почиње у раној фази инфекције, пацијент ће моћи да избегне све опасне последице.

Ако узмете тест и почнете лечење што је раније могуће, обично можете избјећи узимање тешких лекова који могу нанети штету Вашем здрављу. У овом случају, третман ће бити много штедљивији.

Главна потешкоћа раног откривања вируса лежи у чињеници да пре манифестације првих очитих симптома није могуће разумјети да ли се инфекција догодила или не. То је из тог разлога у току трудноће или на почетку лечења у вези са трансплантацијом органа, као и уз подршку органа у случају теста државе иммуннодефитситного крви се проводи доста често, који омогућава идентификацију вируса у раној фази инфекције. Међутим, у зависности од категорије пацијента, ЦМВ анализа може се разликовати у погледу времена.

Рок за анализу

Оне жене које само планирају да постану мајке или су регистрована у раној трудноћи, анализа цитомегаловирус се врши на прве посете здравственој установи. У току студије, стручњаци одређују количину антитела на вирус у крви и открију да ли се инфекција јавила раније и да ли је тијело развило имунитет на вирус. Ако у овој фази студије постоје високо-антитела присутна у крви, онда се може смирити за здравље мајке и детета.

Уколико су имуноглобулини одсутни у крви, имунолошки тест имунолошког теста ензима мора проћи још неколико пута током периода трудноће. Одсуство антитела је доказ слабљења имунолошке одбране тијела, ау случају инфекције у било које доба лечења дете може развити различите феталне лезије. Да преда прву такву анализу, очекивана мајка треба да буде најкасније 4 недеље након концепције.

Што се тиче пацијената са имунодефицијенцијом, у њиховом случају потребно је проћи студију одмах након дијагнозе. То ће помоћи прилагоди ток терапије, укључујући антивирусне лекове у њему, како би се подржало тело у случају евентуалне инфекције.

У случају када је вештачко имуносупресија одржан у припреми за трансплантацију органа и ткива или обављање сложених терапеутско дејство анализе открити цитомегаловирус пацијената прође обавезно пре почетка поступка. Детекција вируса током трансплантације органа је неопходна како не би дошло до негативне реакције и тело није одбацио донорски орган.

Ако говоримо о новорођенчадима, онда они раде такву анализу када постоји ризик од конгениталне инфекције или инфекције када пролазе кроз матерински канал. Такве дијагностике се спроводе током првих дана од њиховог рођења.

Процес доношења анализе

Сигурно је да су све категорије пацијената заинтересоване за питање како направити анализу за дефиницију цитомегаловируса. По правилу, за такве студије, пацијенти повлаче крв из вене. У неким случајевима се узорковање пљувачке, уринске или амнионске течности врши за истраживање. Без обзира на то да ли се врши узимање узорака пљувачке, уринске или крвне групе, не постоји посебна припрема за истраживање од пацијента. Међутим, жељени биоматеријал се узима од пацијента, најчешће на празном стомаку.

Разне врсте истраживања о откривању вируса

У циљу откривања присуства вируса у крви, у медицини, постоји неколико типова студија, од којих је најчешћи је ЕЛИСА или ензиме иммуноассаи. Таква студија омогућава не само утврђивање да ли је вирус присутан у крви, већ и да открије присуство имуности. Овај метод се може назвати једним од најтачнијих, доступних и дуготрајних да би се постигли резултати.

Да би се утврдило присуство вируса у телу, могу се извршити и други тестови:

  1. ПЦР анализа (полимеразна ланчана реакција). То вам дозвољава да одредите ДНК вируса у крви особе.
  2. Метода културе у којој се активни вирус одређује култивацијом у условима хранљивих материја.
  3. Метод цитоскопије. Може да открије ћелије оштећене вирусом у телу.

ПЦР за цитомегаловирус остаје најпожељнији метод истраживања лекара у погледу тачности и сврхе правилног третмана.

Стога донирање крви за откривање ЦМВ-а је неопходно за одређену групу пацијената и жене које се припремају да постану мајке. Узети узорке и резултати њихових студија утврдиће присуство имуности на болест или постојећу могућност инфекције. У зависности од добијених резултата, донети ће се одлука о потреби лечења и планирању трудноће у наредном периоду.

Здравље, живот, хобији, односи

Анализа урина за цитомегаловирус

За дијагностицирање сексуално преносивих инфекција, обично се користе методе које се заснивају на идентификацији вируса који узрокује болест код особе. Са инфекцијом цитомегаловируса, све је нешто другачије. Можете да откривате цитомегаловирус само када спроводите специјалне студије о урину, пљувачу, крви, тампонима, оловкама, који су узети из гениталних органа уз погоршање инфекције и примарну инфекцију.

Антитела на цитомегаловирус ће се одмах развијати, када цитомегаловирус улази у људско тело. Ово спречава развој цитомегаловируса и проузрокује његово асимптоматско деловање.

Ако је негативан, закључак ће бити анализу да пацијент претходно није заражена цитомегаловирус, што значи да је веома подложан примарне инфекције. Када анализа несигурност потребно три недеље да понове анализе за поређење резултата, као и истраживање алтернативних метода. Са продуженим резултатима, израђен је закључак о тренутној или актуелној инфекцији цитомегаловируса.

Ипак, један тест крви за антитела није дао довољно информација о присуству цитомегаловирус инфекције у организму. У случају позитивног теста антитела, користе се и друге методе за потврђивање присуства антитела, као и најактивнији вирус.

Цитомегаловирус (урина)

№ 317. Цитомегаловирус (Цитомегаловирус, ЦМВ ДНК), одређивање ДНК (урин)

Карактеристике

  • Цена:ценовник.
  • Рок извршења: 3-4 радна дана.
  • Где могу да га узмем: Ова анализа можете проћи у било којој медицинској канцеларији ДИАМЕД-а.
  • Припрема за анализу: 3 недеље пре узимања теста, престани узимати лекове. Унапреј узмите контејнер за урин у било којој ординацији ДИАМЕД-а. Јутро пишање долази. Контејнер се сакупи 50 мл. укупне количине ослобођеног урина.

Опис

Метод квалитативног одређивања цитомегаловирусне ДНК (урин).

Детекција цитомегаловирусне ДНК полимеразном ланчаном реакцијом (ПЦР) у серуму. Детектабилни фрагмент је хомологни регион протеина цитомегаловирусне мембране; специфичност одређивања је 100%. Сензитивност одређивања није мања од 80 вирусних честица у 5 μл претходног третмана (изолација ДНК).

Цитомегаловирус је распрострањен вирус породице херпесвируса. Након акутног периода цитомегаловирусом инфекције обично склапа латентну форму из које се може реактивирати. ЦМВ припада тзв опортунистичких инфекција: озбиљне клиничке манифестације ЦМВ инфекција најчешће забележени код пацијената са урођеним или стеченим имунодефицијенције (укључујући као последица ХИВ инфекције, употребе имуносупресивних лекова код трансплантације органа, итд), као и на позадини физиолошке имунодефицијенције државе (деца првих 3 - 5 година живота, трудницама). Примарна инфекција или (у мањем обиму) реактивирање инфекције током трудноће су повезане са ризиком од интраутерине инфекције, опасно за развијање плода. Манифестације инфекције зависе од карактеристика имунитета мајке, вируленције и локализације вируса. У циљу откривања могуће инфекцију телу цитомегаловирус, проценити ризик од акутне инфекције, детекција примарне инфекције је препоручљиво користити тестове: АНТИ-ЦМВ-ИгГ и АНТИ-ЦМВ-ИгМ у серуму, детекција вирусне ДНК помоћу ПЦР.

Индикације за сврху анализе:

  1. Припрема за трудноћу;
  2. Знаци интраутерине инфекције, фето-плацентална инсуфицијенција;
  3. Стање имуносупресије код ХИВ инфекције, неопластичне болести, узимање цитотоксичних лекова итд.
  4. Клиничка слика инфективне мононуклеозе у одсуству инфекције узроковане вирусом Епстеин-Барр;
  5. Хепатоспленомегалија нејасне природе;
  6. Грозница нејасне етиологије;
  7. Повећање нивоа трансаминаза јетре, гама-ХТ, АП у одсуству маркера виралног хепатитиса;
  8. Атипични ток пнеумоније код деце;
  9. Неидентификовање трудноће (смрзнута трудноћа, уобичајене спонтане побије).

Метод одређивања: ПЦР.

Материјал за истраживање: урина.

Јединице мере: квалитативан метод (откривен / није детектован).

Референтне вредности: није откривен.

У анализираном узорку биолошког материјала пронађен је фрагмент ДНК специфичан за циљни патоген;

  1. У анализираном узорку биолошког материјала нису пронађени фрагменти ДНК специфични за циљани патоген;
  2. У анализираном узорку, због кршења правила о материјалном уносу, количина епителних ћелија која је довољна за анализу није садржана.

Складиштење материјала: до 24 х на +4 Цо + 8 Цо

ВАЖНО! ЦМВ- инфекција је део Торцх-инфекција групе (име се формира од почетних слова у имену Латин - Токопласма, рубеола, цитомегаловирус, херпес), који се сматра потенцијално штетни за развој детета. Лабораторијско тестирање ТОРЦХ-инфекције је најкорисније да се проведе 2-3 месеца пре планиране трудноће. Ово омогућава да се предузму неопходне лековита или превентивне мере, и служи као тачка поређењу са резултатима испитивања током трудноће.

Анализа цитомегаловируса: имате ли дигитални компјутер?

Анализа за цитомегаловирус је најважнији преглед у гинекологији и урологији. Цитомегаловирус (ЦМВ) је херпесвирус петог типа. Болест је врло честа, има разне клиничке манифестације. Инфекција цитомегаловируса може се јавити у генерализованом облику (лезија централног нервног система и унутрашњих органа) и асимптоматична.

Према статистикама ЦМВ, инфекција тестом крви за цитомегаловирус се одређује код 50-80% одраслих особа, што доказује присуство антитела у крви.

Кликните да отворите / затворите чланак → →

Симптоми ЦМВ

ЦМВ може бити праћен следећим симптомима:

  • хронична слабост;
  • повећање температуре;
  • тонзилитис, бол у грлу;
  • бол у десном, лево хипохондријум;
  • увећани лимфни чворови.

анализа цитомегаловируса

"Подаци-средње-фајл =" хттпс://и2.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/05/анализии-на-тситомегаловирус.јпг?фит=450%2Ц289 " података великих датотека = "хттпс://и2.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/05/анализии-на-тситомегаловирус.јпг?фит=790%2Ц506" класа = "алигнцентер величина-велики ВП-слика-4290" срц = "хттпс://и0.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/05/анализии-на-тситомегаловирус-858к550.јпг? ресизе = 790% 2Ц506 "алт =" тестови за цитомегаловирус "видтх =" 790 "хеигхт =" 506 "срцсет =" // и2.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс /2017/05/анализии-на-тситомегаловирус.јпг?ресизе=858%2Ц550 858в, хттпс://и2.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/05/анализии- Стат-тситомегаловирус.јпг? величину = 450% 2Ц289 450в, хттпс://и2.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/05/анализии-на-тситомегаловирус.јпг?ресизе = 768% 2Ц493 768в, хттпс://и2.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/05/анализии-на-тситомегаловирус.јпг?в=10 26 1026в "величине =" (мак-видтх: 790пк) 100вв, 790пк "дата-рецалц-гуши =" 1 "/>

Методе рачунарске дијагностике

  • Полимеразна ланчана реакција (ПЦР). Са ПЦР-ом, дијагностикује се присуство ЦМВ у крви, цереброспиналној течности, урину и амнионској течности. Ово је популарно средство за откривање цитомегаловируса, али његови резултати нису увек тачни (могуће је лажно позитивни резултат).
  • Виролошка метода. Уз његову помоћ, ЦМВ вирус се излучује из крви, урина, амнионске течности и цереброспиналне течности. Истраживање подразумијева сетву на посебном хранљивом медијуму биолошког материјала пацијента, гдје се вирус умножава. Главни недостатак методе је његово трајање (2 или више недеља).
  • Дијагноза антитела на ЦМВ у крви. Најпопуларнија анализа омогућава утврђивање чињенице о инфекцији са ЦМВ и рецепта инфекције. Ако је цитомегаловирус недавно био у пацијентовој крви, анализа ће показати присуство ИгМ антитела. Имуноглобулини из групе ИгГ биће дијагностификовани ако је инфекција дуготрајне природе.

Анализа за цитомегаловирус: индикације

Обавезна анализа за ЦМВ даје трудницама, јер инфекција вирусом у првих 5 месеци трудноће може довести до смрти фетуса. Опасно је без третмана ЦМВ инфекције у другој половини трудноће. Поред тога, анализа за цитомегаловирус треба извршити у следећим случајевима:

  • планирање трудноће;
  • знаци инфекције фетуса, фетоплацентална инсуфицијенција;
  • симптоми инфективне мононуклеозе;
  • повећана слезина и јетра нејасне природе;
  • побачај, побачај;
  • плућа у дјетету које има неуобичајен ток.

Анализа на дигиталном рачунару укључена је у испитивање на комплексу ТОРЦХ током трудноће.

Тест крви за антитела на цитомегаловирус

Да бисте сазнали колико дуго је пацијент заражен ЦМВ-ом и да ли се инфекција наставља ширити до тренутног времена (да ли је активна), лекари прописују цитомегаловирусни тест. Сврха теста крви је откривање антитела.

Антибодије ИгМ. ИгМ су антитела произведена од стране имуног система након 4-7 недеља након инфекције људи са ЦМВ инфекцијом. Позитиван ИгМ титер се може посматрати у крви 4-12 месеци, а онда ова антитела нестају.

Антитела ИгГ. ИгГ - антитела произведена имунолошким системом неколико недеља након инфекције са ЦМВ. Они не нестају с временом, већ остају у крви током живота пацијента.

Авидност антитела. Израз "авидност" односи се на јачину везивања антитела на микробу против које су усмерене. Људски имунолошки систем је дизајниран тако да на почетку инфекције производи антитела са малом авидитошћу, а затим неколико месеци након сукоба са микробним антителима са високом авидитетом. То је индикатор авидности који нам дозвољава да утврдимо ограничени период за ЦМВ инфекцију.

Припрема за анализу крви за цитомегаловирус

У припреми за анализа ЦМВ морате поштовати доле наведена правила. Правилна припрема даје прилику да добије тачне резултате.

  • Крв на ЦМВ се даје на празан желудац, пожељно је одбити унос хране 6-8 сати пре анализе. Тако је овлашћено да пије воду у било којој количини, али је немогуће пити пиће уз одржавање шећера (слатки чај, компот).
  • Ако је пацијент трудна и проверена за ЦМВ индикаторе, дан пре анализе, она мора смањити унос слаткиша.
  • Дан пре анализе, ЦМВ би требало да одустане од пржене, масне хране, јер неусаглашеност са исхраном може искривити резултате и њихово тумачење.
  • На резултате анализе о ЦМВ може утицати менструални циклус пацијента, па је препоручљиво саветовати вријеме њеног понашања у складу са фазом циклуса са гинекологом.
  • Ако пацијент узима лекове, то такође треба обавестити лекара. Може бити потребно неко вријеме да напусти лек или одложи испоруку тестова.
  • Стрес стања и физички напори могу утицати на резултате ЦМВ анализе. Ово треба узети у обзир од стране пацијената чија професионална активност подразумева тежак физички рад. Стрес је такође индикација за пренос анализе.
  • Пре узимања материјала (крви, урина), требало би да останете 15-20 минута у статичном стању.
  • Анализа је такође одложена неколико дана ако пацијент управо прошли медицинску процедуру везану за физиотерапију или биопсију.
  • Једног дана пре теста за ЦМВ неопходно је уздржати се од узимања алкохола. Од тренутка пушења мора проћи најмање сат времена пре него што се преда биолошки материјал.

тест крви за цитомегаловирус

"Подаци-средње-фајл =" хттпс://и0.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/05/анализ-крови-на-тситомегаловирус.јпг?фит=450% 2Ц289 "подаци-великих-фајл =" хттпс://и0.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/05/анализ-крови-на-тситомегаловирус.јпг?фит=790 % 2Ц508 "стиле =" алигнцентер величина-велики ВП-слика-4293 "срц =" хттпс://и1.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/05/анализ-крови -на-тситомегаловирус-855к550.јпг? величину = 790% 2Ц508 "алт =" тест крви за цитомегаловирус "алт =" 790 "хеигхт =" 508 "срцсет =" // и0.вп.цом/медцентр-диана-спб. ен / вп-цонтент / уплоад / 2017/05 / анализ крови на-тситомегаловирус.јпг? величину = 855% 2Ц550 855в, хттпс://и0.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент /уплоадс/2017/05/анализ-крови-на-тситомегаловирус.јпг?ресизе=450%2Ц289 450в, хттпс://и0.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/ 05 / анализ крови на-тситомегаловирус.јпг? величину = 768% 2Ц494 768в, хттпс://и0.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/05/анал ? Из крови на-тситомегаловирус.јпг В = 1085 1085в "величине =" (мак-видтх: 790пк) 100вв, 790пк "дата-рецалц-гуши =" 1 "/>

Припрема за анализу урина

  • Ако је урина материјал за анализу, неопходно је искључити поврће и воће које могу утицати на боју урина из исхране у року од 24 сата и одбијати диуретике.
  • Пре сакупљања урина захтева висококвалитетни хигијенски третман гениталија. Женски пацијенти не треба тестирати на урину током менструације.
  • Пожељно је да се контејнер намењен за сакупљање урина узима у лабораторију у којој ће материјал бити прегледан. Ако намеравате да користите импровизоване алате, контејнер и поклопац треба темељито испирати, а не користити хемикалије - белач, сапун и тако даље.

Посматрајући ове једноставне препоруке, може се рачунати на тачне резултате анализе за цитомегаловирус.

Дешифрујући анализу дигиталних рачунара

Тумачење анализе о ЦМВ ће показати присуство у крви имуноглобулина ИгМ, игГ и њиховог нивоа. Антитела дозвољавају гинекологу и урологу да утврди да ли постоји цитомегаловирус у телу пацијента, било да је активан у тренутку када је особа инфицирана.

Одсуство ИгМ антитела, игГ до ЦМВ

Ако је ИгМ анализа, игГ неће открити своје присуство у крви пацијента, то показује да се његово тело није суочило са инфекцијом и да им није имунитет. У таквој ситуацији, жена може планирати трудноћу, али треба избегавати контакт са могућим изворима цитомегаловируса.

Присуство ИгГ антитела, одсуство ИгМ антитела

Ако се у телу пацијента налазе само имуноглобулини групе игГ, ово је дивно. Особа је већ прошле године пренела дату инфекцију и има имунитет против ње.

Са овим резултатима, жена може без одлагања планирају трудноћу. Вероватноћа да се ЦМВ поново активира током трудноће и да ће бити опасно за дете не прелази 1%. Међутим, теоретски, ово је могуће, па ће трудница морати да одржи своје здравље под контролом и ако се појаве симптоми хладноће, консултујте лекара.

Присуство ИгМ, одсуство игГ

Ако је тумачење ЦМВ анализе показало искључиво ИгМ, пацијент је недавно био заражен вирусом. У сличној ситуацији са трудноћом, препоручљиво је сачекати неколико месеци. У крви, ИгМ антитела треба нестати и појавити се ИгГ антитела. По правилу се јавља 8-10 недеља након инфекције.

Присуство ИгМ и ИгГ

Ако је резултат крвног теста откривање обе класе имуноглобулина, може постојати два објашњења за ово. Цитомегаловирус је поново активиран у телу или је прошло неколико месеци од инфекције. Трудноћа је дозвољена само када ИгМ нестане.

Дијагноза конгениталног ЦМВ вируса може се дати новорођеном дјетету ако се његово излучивање из крви или урина деси током прве три недјеље након порођаја.

Авидност ИгГ у ЦМВ

Авидностна антитела је веома важан критеријум којим лекари одређују рецепт ЦМВ у крви пацијента. Што је виши индекс авидности имуноглобулина, раније се инфекција догодила.

Висока авидност указује на дуготрајну инфекцију и не представља пријетњу за тело. Ниска авидност је индикација да инфекција цитомегаловирусом не траје више од три месеца. У другом случају, концепција детета треба одложити до тренутка када авидност ИгГ антитела постане довољно висока.

Цитомегаловирус инфекција

Цитомегаловирус (ЦМВ) или херпес симплек вирус тип 5, - ДНА садржи вирус породице Херпесвиридае цитомегаловирусног хоминис подфамилију бетахерпесвиринае. Цитомегаловирус (ЦМВ), хумани - антхропонотиц хронична вирусна болест карактерише различитим облика патолошког процеса и клиничких манифестација - од латентне инфекције до генерализоване симптоматске болести. ЦМВ болест класификовани у зависности од услова и механизама инфекције (конгенитални и стечени инфекције, пренаталних, постнаталним и интрапартум), степен активности вируса (латентни упоран и реактивирати инфекција), примарна или реинфекција (акутна инфекција, реинфекција и реактивације вируса).

Посебне особине инфекције су способност ЦМВ да опстане у многим органима и његову способност да инфицира скоро све ћелије људског тела, што предетерминира разноврсност клиничких манифестација, како у конгениталним тако и стеченим облицима инфекције. ЦМВ се сматра главним узрочником интраутерине инфекције, која има различите исходе: од инфекције без инфекције, формирања малформација и болести новорођенчади пре феталне смрти и мртвог рођења.

ЦМВ је типична антропоноза. Извор инфекције је болесна особа или носилац вируса. Трансмисије: вертикалне, сексуалне, ваздушне, фекално-оралне, службене (парентералне). Фактори преноса су крв, цервикална и вагинална тајна, сперма, женско млијеко. Вирус се излучује урином, изметом, пљувачком, спутумом, у мањој мјери - са течном солзом. Инфекција се такође може јавити с трансфузијом крви, трансплантацијом органа и ткива. Цитомегалија је распрострањена инфекција, међу одраслим становништвом Руске Федерације, 73-98% има АТ-ЦМВ.

ЦМВИ припада опортунистичким инфекцијама, посебно опасним за пацијенте са имунодефицијенцијама различите природе. Имуносупресија доводи до реактивације латентне инфекције и развоја манифестних варијанти болести уз пораз различитих органа и система који могу довести до смрти. Манифест ЦМВИ је једно од првих места у структури опортунистичких болести код ХИВ инфицираних пацијената. Ова патологија се јавља код 20-40% пацијената са АИДС-ом који не примају антиретровирусну терапију. Клинички изражена ЦМВ је једна од озбиљних инфективних компликација у трансплантацији органа, инфекција погоршава процесе који доводе до одбацивања трансплантације.

Уз упорност ЦМВ-а у људском телу, разликују се две фазе које се једни другима замењују - продуктивне (уз репликацију вируса) и латентне. Ослобађање вируса из латентне фазе значи реактивацију, која може бити унапред одређена смањењем имунореквенце или појавом других фактора који доприносе његовој репродукцији. Идентификација директних маркера репликације вируса (виремија, ДНК или АХ) указује на инфекцију.

Код примарне инфекције на 5. и 7. дан Иг ИгМ се производи, након 10-14 дана - низак ниво АТ ИгГ, а затим се постепено повећава авидност ових АТ-а, постаје вискозна. ИгМ антитела нестају у року од једног месеца, низак доза АТ ИгГ - након 1-3 месеца, високо развијајући АТ ИгГ циркулише у крви носача за живот. При примарној инфекцији у стадијуму "серолошког прозора", пре почетка синтезе АТ, јавља се активна репликација вируса, у овом периоду једини маркер инфекције је ДНК вируса у крви. Када се реактивира, појављивање АТМ ИгМ и / или ИгА, као и лов-АТ ИгГ; у врху реактивације, детектује се ДНК или АГ ЦМВ у крвној плазми.

Одлучујући Услов је пренатална ЦМВ виремија због мајке примарне инфекције или поновно вирусу или његовом реактивирање. ЦМВ-је у стању да превазиђе плаценту и ударио воће у различитим фазама трудноће, узрокујући урођене инфекцију. Према различитим ауторима, активна форма ЦМВ инфекције се открије код жена са оптерећеном опстетричке историју у 35-60% случајева. Улазна врата за вирус у антенаталном и интранаталном периоду трудноће могу бити постељина и мембране, у неонаталном периоду, а касније - респираторни тракт и дигестивни тракт, могуће преко крви.

ЦМВ-има предност неуротропски, епителиотропним, хепатотропни и кардиотропним ефекат на фетус. Његово дејство може бити посредована, што доводи до разних абнормалности у плаценте: плацентарне циркулација поремећаја матоцхно-, одступање у еволуционом формирању плаценте. Цлиницал еквивалент ових поремећаја може бити да смањи трајање трудноће и превременог порођаја, рађања деце са симптомима хипоксије пренетих или знакова феталног неухрањености, заједнички интраутерине раста.

Највећи значај за развој раних перинаталних плодних фетуса има хематогени пут инфекције. Поред тога, за интрапартум и касне лезије карактеристични су вертикални и контактни путеви преноса ЦМВ, а случајеви мешане инфекције су такође чести. Акутни ЦМВ може се јавити у облику генерализованог облика са везивањем секундарних инфекција и имати смртоносни исход у првим недељама живота детета. Када је фетус заражен током реактивације латентног ЦМВИ, касне манифестације инфекције се јављају у виду вида, слуха, менталне ретардације, моторичких поремећаја. У одсуству изражених имунолошких поремећаја, акутни ЦМВ постаје латентан са доживотним присуством вируса у људском телу. Развој имуносупресије, нарочито повезаног са ХИВ инфекцијом, доводи до поновне репликације ЦМВ-а, појављивања вируса у крви и испољавања болести. Смртност пацијената са ХИВ инфекцијом, болује од ЦМВ, је 25-27%.

Клиничка дијагноза ЦМВ инфекције захтева обавезну лабораторијску потврду. Детекција ИгМ и / или ИгГ у крви пацијента није довољна да утврди чињеницу активне репликације ЦМВ-а, нити да потврди манифестни облик болести.

Индикације за испитивање

  • Жене које планирају трудноћу;
  • жене са историјом акушерске анамнезе (перинатални губитак, рођење детета са конгениталним малформацијама);
  • труднице (првенствено имају ултразвучне знакове интраутерине инфекције, лимфаденопатију, грозницу, хепатитис и хепатоспленомегалију непознатог порекла);
  • труднице са имунодефицијенцијом, укључујући ХИВ инфекцију;
  • мајке које су родиле дете са знаком интраутерине инфекције или урођеним малформацијама;
  • деца са симптоматском конгениталном инфекцијом, малформацијама или онима рођеним женама са ризиком за интраутеринални трансфер ЦМВ-а;
  • пацијенти (посебно новорођенчади) са сепом, хепатитисом, менингоенцефалитисом, пнеумонијом, гастроинтестиналним лезијама;
  • пацијенти са присуством имунодефицијенције са клиничком сликом органа или генерализованим лезијама.
  • Конгенитални ЦМВИ - рубела, токсоплазмоза, неонатални херпес, сифилис, бактеријска инфекција, хемолитичка обољења новорођенчади, трауматска траума, наследни синдроми;
  • мононуклеоза болест - инфекције узрокована вирусом Епстеин-Барр, херпес вирусима 6 и 7 типова акутне ХИВ инфекције, стрептококалне ангина, акутна леукемија дебут;
  • Болест дишних органа у малој деци - велика кашаљ, бактеријски трахеитис или трахеобронхитис, инфекција вирусом РС, херпијски трахеобронхитис;
  • имунодефицијнтне пацијенти - Пнеумоцистис пнеумонија, туберкулоза, токсоплазмоза, Мицопласма пнеумониа, гљивичне и херпес инфекције, бактеријска сепса, лимфопролиферативни болест, ХИВ енцефалитиса, неуросипхилис, прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија;
  • полинеуропатија анд полирадикулопатииа - полирадикулопатииа изазвана херпес вируси типови 2 и 6, Гуиллаин-Барре синдром, токсичну полинеуропатије повезана са узимање лекова, алкохола, дрога, психотропних супстанци.

Етиолошка лабораторијска дијагностика укључује микроскопска истраживања, откривање патогена у ћелијској култури, откривање АХ или ДНК, одређивање АТ ИгМ, ИгА, ИгГ, авидитет АТ ИгГ.

Материјал за истраживање

  • Крв (серум, плазма), крвни левкоцити, урин, пљувачка, ЦСФ - студије културе, откривање ДНК;
  • крв из пупчане врпце, амниотска текућина - детекција ДНК;
  • пљувачка, урина - откривање хипертензије;
  • серум / плазма крви - Дефиниција АТ.

Упоредне карактеристике лабораторијских дијагностичких метода. Употреба ПЦР методе омогућава утврђивање присуства ДНК вируса у ткивима и биолошким течностима. Студија има високу специфичност (100%) и осјетљивост (85-100%). ДНК ЦМВ такође може бити откривена са латентним ЦМВ, што указује на континуирану репликацију вируса чак иу одсуству клиничких симптома болести. Употреба ПЦР у реалном времену омогућава утврђивање нивоа виремије ("вирусно оптерећење") у крви и ЦСФ.

Изолација вируса из крвних леукоцита, урину, пљувачки, ликвора, семена, итд у култури ћелија дуже времена под називом "златни стандард" у дијагностици ЦМВ инфекције. Данас, са појавом високо осетљивих и специфичних техникама молекуларне биологије, вирусолошке студије нису већ ужива команданта положај у лабораторијској дијагностици ЦМВ инфекције. То је због специфичности вируса - у узгоју резултат погођени нестабилности ЦМВ до промене у температури и замрзавања, као и потреба да се спроведе истраживање у специјално опремљеним Вирусолошка лабораторија, који обично немају медицинске установе. Поред тога, виролошка истраживања не разликују примарну инфекцију и рекурентну форму ЦМВ, нарочито у асимптоматским условима. Неке лабораторије користе "методу брзу културе" са прелиминарним увођењем биоматеријала у фибробласта култури и идентификацију ЦМВ цитопатског ефекта када се користи РИФ.

Да би се открио АХ вируса у пљувачу и урину, користи се РИФ метода, количина светлосних ћелија може приближно проценити интензитет изолације вируса. У вези са упорношћу ЦМВ-а, откривање АХ не указује на активност инфективног процеса, потребне су додатне студије да би се процијенили - откривање појединачних АХ вируса (п55, пп65, итд.).

Код микроскопског прегледа (светлосна микроскопија), главне морфолошке особине ЦМВИ су гигантне ћелије са интрануклеарним укључивањем (цитомегалија). Могу се наћи у епителијуму бубрежних тубула, жучних канала, изливних канала пљувних жлезда, панкреаса, плућног ткива, глиалних ћелија, неурона, ендотелиоцита. Присуство таквих ћелија указује на репродукцију вируса, али се не налазе у свим случајевима активне инфекције. Дијагностичка осетљивост методе не прелази 50%.

Да би се одредио АТ-ЦМВ, обично се користи ЕЛИСА метода. Присуство ИгМ Иг је доказ у корист акутне инфекције или реактивације. Поновно активирање је много чешће праћено хиперпродукцијом АТ ИгА од ИгМ. Детекција Иг Иг је ниске дијагностичке вредности. тест дијагностичку вредност повећава дефинитион склоност ИгГ антитела: детекција лов авидитета ИгГ антитела означава тренутни или недавни ЦМВ инфекција, смањење индекса афинитетом могуће реактивирање. Детецтион високоавидних АТ елиминише примарне инфекције, међутим реактивација може појавити у присуству високоавидних који потврђује детекцију ЦМВ, њене АХ ( "рани протеини") или ДНК, као детекцију ИгА антитела.

Детекција специфичних антитела на вирус помаже у признавању људског инфекције ЦМВ, али због дугог периода пораста титра антитела после инфекције, накнадна дуги одржавају своју крв, трансплацентал трансфер ИгГ антитела од мајке на фетус (идентификован код детета до 1,5 година) дијагностичку вредност истраживање је ограничено. Када се посматра током времена (2-4 недеља) Висок титар ИгГ антитела 4 пута означава активну ЦМВ инфекцију. Међутим, потреба за дугорочно периода праћења (4 недеље) и могућност чувања високог титар антитела дуги низ година, што ограничава употребу овог приступа дијагнозе.

Додатна студија о оштећењима мозга узрокована ЦМВ може бити паралелна детекција ИгГ у периферној крви и ЦСФ помоћу ЕЛИСА уз накнадну обрачун њиховог односа. Вредност односа нам омогућава да идентификујемо интратхекалну производњу АТ и, сходно томе, учешће ЦНС-а у инфективном процесу.

Иммуноблот омогућава детектовање ИгМ и ИгГ антитела на специфичне протеине ЦМВ, потврдила специфичност студије, да прати динамику појаве и нестанак одређених протеина који имају високу дијагностичку и прогностички значај. Присуство АТ на индивидуални АГ вирус потврђује формирање имунског одговора на ЦМВ.

Индикације за употребу различитих лабораторијских студија и тумачење њихових резултата код различитих категорија испитаника

Дијагноза примарне инфекције, укључујући и током трудноће, могућа је само код пацијената који немају АТ-ЦМВ у крви. Без обзира на клиничке реализацији болести, када је примарна ЦМВ инфекција детектован праве линије (присуство вируса, њен ДНК или АХ) и индиректна (АТ-ЦМВ) лабораторијским маркерима репликација активног ЦМВ. Приликом испитивања пацијената са сумњивим активним ЦМВ и манифестованом облику болести (ЦМВ болест), потребно је квантитативно одређивање садржаја ЦМВ ДНК у крви. Одређивање ЦМВ ДНК у цереброспиналној течности, плеуре течност, БАЛ, бронхијалних биопсија биопсије органа врши у присуству одговарајућег патологије органа.

Идентификација директних маркера репликације вируса (виремија, ДНК или АХ) указује на инфекцију. Детекција ДНК вируса ЦМВ или АХ у крви трудне жене је главни маркер високог ризика инфекције фетуса и развоја конгениталног ЦМВ.

Одсуство АТ-ЦМВ ИгМ, ИгА и ИгГ значи одсуство ЦМВ у телу. Међутим, пацијенти са тешком имунодефицијенције са активним ЦМВ репликацију производа специфичних антитела могу свести на детектовати ниво.

Идентификација АТ-ЦМВ различитих класа дозвољава утврђивање фаза заразног процеса (репликативног или латентног). ИгМ Иг се често процењује као маркер примарне херпесвиралне инфекције. Када се открију ИгМ Иг за потврђивање инфекције са ЦМВ, препоручују се додатне студије: одређивање АТ ИгА или авидност АТ ИгГ, откривање АТ на поједине протеине који користе имуноблот; поновљено испитивање жене или детета након 2 седмице. Детекција АТ ИгА и / или лов-АТ ИгГ потврђује присуство инфекције. Са поновном идентификацијом ИгМ Иг и одсуством ИгА и (или) ИгГ са ниским ИгГ, резултат откривања Иг ИгМ сматра се лажним позитивним.

Детекција ИгМ и ИгГ антитела до раних протеина антигена и лов-АТ ИгГ антитела означава примарни процес инфекције.

Детекција само Иг ИгГ не дозвољава карактеризацију периода болести. У присуству имуносупресије класичног (4-пута) повећања Иг ИгГ током рецидива нису примећени.

Утврђивање чињенице феталне инфекције се врши на основу ДНК детекције ЦМВ. Избор биолошког материјала се утврђује разматрањем дужине гестације, која одређује могућност вршења одређеног метода инвазивни пренаталну дијагнозу: амнионске течности - 16-23 недеља, крв из пупчане врпце - 20-24 недеља. Индиректна потврда чињенице феталне инфекције је открити антитела ИгМ и / или ИгА антитела у крви пупчане врпце (Студија, могућа са 22 недеља трудноће).

Лабораторијска дијагностика конгениталног ЦМВИ на основу откривању ЦМВ, њене ДНК или хипертензијом у различитим биолошки материјал (периферне крви, урину, пљувачки, брисева и брисева из Орофарингеална, ЦСФ) и идентификација серуму или плазми антитела ИгМ и ИгА крви током првих 7 дана након рођења. Спровођење студије касније не дозвољава разликовати урођену и стечену инфекцију. Детекција ЦМВ ДНК или вирус хипертензије у крви, урина, струготини од слузокожу усне дупље након 4-6 недеља живота у одсуству вируса у прве 2 недеље разговора о интрапартум или почетком постанаталном инфекције. Потврда симптоматске ЦМВ инфекција код деце у првим месецима живота је присуство ЦМВ ДНК у крви.

У случају сумњивих резултата, додатна дијагностичка информација може се обезбедити детекцијом АТ ИгМ на поједине протеинске антигене вируса помоћу имуноблот методе. Одсуство АТ-ЦМВ код деце са урођеним цитомегаловирусом инфекцијом може бити повезана са развојем имунолошке толеранције према АГ цитомегаловирус (ЦМВ инфекција не прати ефикасном синтезом АТ-ЦМВ).

Приликом испитивања деце у пост-неонаталним годинама откривајући узрочник (класични или модификовани виролошки метод), његову ДНК или АХ ("рани протеини") и АТ ИгМ и ИгА. Детекција анти-ЦМВ ИгМ код деце у првим недељама живота сматра се критеријумом за интраутерину инфекцију са вирусом. Недостатак одређивања Иг ИгМ је њихово често одсуство у крви у присуству активног инфективног процеса и не мање учесталих лажних позитивних резултата. Приликом испитивања дјеце млађе од 4-6 мјесеци живота, препоручљиво је истовремено одредити АТ у дјетету и мајци, а затим упоредити величину њиховог нивоа (титера) и природу авидности. Приликом испитивања детета старије од 6 месеци, може се испитати само крв дјетета. Да би се ЦМВИ искључио код деце прве године живота, препоручује се да се одреди ДНК или АХ у урину.

Детекција Иг Иг у серуму новорођенчета без поређења са нивоом АТ у крви мајке није дијагностичка због могућности њиховог трансплаценталног преноса из мајчиног организма. Само у динамичном поређењу (у интервалу од 14-21 дана) нивоа АТГ ИгГ новорођенчета са нивоом АТ ИгГ у крви мајке може се судити о својој природи. Ако су титри АТ ИгГ код детета при рођењу једнаки родитељу, а када се студија понавља 3-4 недеље касније, смањују се приближно 1,5-2 пута, онда су АТс детектовани у дјетету материнство.

Скрининг трудница - откривање АТ ИгМ и лов-АТ ИгГ. Да би се искључила реактивација, одређивање АТ Иг и ниског разреда АТ ИгГ је оправдано.

Испитивање пацијената са имунодефицијенцијом сумња активна ЦМВ инфекција и симптоматска облик болести (ЦМВ болест) обухвата хистолошког испитивања биопсије материјала за детекцију цитомегаловирус (Х & Е мрља) детекција ЦМВ ДНК у цереброспиналној течности, плеурални течности, БАЛ, бронхијалне биопсије примерци, биопсије унутрашњих органа са одговарајућим органу патологија; АХ ЦМВ детекција у крви, одређивање ЦМВ ДНК концентрације у крви помоћу ПЦР. У дијагностици ЦМВ инфекције код ХИВ-инфициране највише информација присуство ЦМВ ДНК у крви при високој концентрацији (крвна плазма> 10.000 копија / мл, у леукоцитима> 1000 копија / 105 белих крвних зрнаца).