Тест крви за ИгГ антитела на рубеле и њено тумачење

Рубела је вирусна болест која се развија као резултат пенетрације вируса. Патологија може изазвати озбиљне болести. Посебно је важно заштитити ваше тело и одмах открити рубећу током планирања трудноће. Главни метод дијагнозе је лабораторијски тест крви за антитела ИгГ до рубеле.

Узроци и симптоми рубеоле

Рубела је вирусна заразна болест која се обично јавља код деце млађе од 7 година

Рубела може бити болесна у контакту са болесном особом када је инфекција акутна или субклиничка. Извор инфекције може бити инфицирана дјецом током трудноће. Нити извор вируса током тих година живота. У медицини постоје случајеви када је вирус ослобођен 18 година.

Особа са рубелом је опасна за друге у првих 5-7 дана од појаве патологије и недељу дана након нестанка осипа. Вирус се преноси ваздушним капљицама током кихања, вриштања, кашља, нагле инхалације и чак говора. Такође, инфекција може доћи у тело дјетета када је мајка заражена.

Кохезивни тимови служе као повољни услови за масовну инфекцију. Зато је пацијент изолован од комуникације са другим људима.

Током периода инкубације, болест не показује симптоме.

Може трајати три недеље или више. Такође у медицинској пракси постоје докази да је овај период трајао 24 дана.

Болест се јавља у неколико фаза:

  • Период инкубације је од 11 до 24 дана.
  • Продромална фаза није више од три дана.
  • Период осипа.
  • Корак резолуције.
  • Последице.

Клиничка слика варира у зависности од стања патологије. Први знакови су слабост, вртоглавица и главобоља различитог интензитета. Деца имају промену расположења, одбијање да једу и малтретирају.

Више информација о рубели можете наћи у видео снимку:

Такође, знаци патологије укључују:

  1. Болне сензације у мишићном ткиву, бол у зглобовима. Обично се јављају у зглобу и зглобу.
  2. Загушење носова. Појављује се у ретким случајевима.
  3. Повећање температуре. Може трајати неколико дана, али не прелази 37,5 степени.
  4. Бол у грлу.
  5. Црвенило слузокоже.
  6. Повећани лимфни чворови који се налазе у врату. Такође приметни лимфни чворови у задњем делу врата.

Симптоми се јављају у року од 1-3 дана. У првој фази развоја патологија је тешко препознати. Да би добили информације о присуству вируса рубеоле у ​​телу, дозвољава се лабораторијски тест крви.

Шта је опасна болест?

Код одраслих, рубела је озбиљнија него код деце

Често болест толеришу дјеца. Компликације се могу јавити код одраслих и у неким случајевима носити опасност не само за здравље, већ и за живот особе.

Најтеже су:

  • Пораз централног нервног система. Главне манифестације укључују парализу и паресу. Уколико здравствена заштита није обезбеђена благовремено, пацијент може умријети.
  • Пнеумонија. Постоји кашаљ, отежана ваздух, бол у грлу, увећани лимфни чворови, температура може да расте.
  • Тонсиллит. Вирус у неким случајевима утиче на тонзиле, које прате црвенило у грлу и висока температура. Када се патолошки процес шири, гнојне масе почињу да се формирају.
  • Артритис. Најчешће се развија код одраслих и адолесцената у облику компликација. Појављује се хиперемијом коже и површином повређеног зглоба, смањењем моторичке активности.
  • Упала средњег ува. Рубела може проузроковати ширење патолошког процеса, који се карактерише смањењем слуха, болним сензацијама и високом температуром.

Главни симптом рубеле је осип. Има изглед малих равних мрља розе боје. Укупан број знакова и резултати лабораторијске истраге омогућавају успостављање дијагнозе и прописивање терапије.

Али у неким случајевима, рубела може изазвати компликације које угрожавају живот.

Ако се појаве, неопходна је хитна хоспитализација и предузимање мера. Опасни знаци су:

  1. Енцефалитис. Појављује се у ретким случајевима и увек прати велика грозница, оштро погоршање укупног здравља и кршење свести. Тешко стање карактерише епилептизам, док је ризик од смрти висок.
  2. Сероус форм оф менингитис. Пацијенти се жале на главобољу, повраћање и мрзлост. Стање особе захтева хитну хоспитализацију.
  3. Тромбоцитопенична пурпура. Изузетно је ретко. Главна карактеристика је крварење. На кожи и мукозним мембранама постоје модрице. Опасни живот је церебрална хеморагија.

Када се ови знакови појаве, одмах позовите хитну помоћ. У супротном, одуговлачење може коштати живот особе.

ИгГ антитела на вирус рубеоле - шта је то?

ИгГ антитела се производе 3-4 недеље након инфекције и пружају заштиту од поновне инфекције

ИгГ антитела су специјалне ћелије произведене у телу са рубелом. Они почињу да се синтетишу 3-4 недеље након појаве болести. Откривен након олакшања акутне фазе током живота. Они пружају заштиту и спречавају поновни развој болести.

Неадекватан ниво ћелија за спречавање релапса указује на концентрацију мању од 10 У / мл. Индикатор који премашује ове податке указује на присуство имуности на вирус рубеоле.

Присуство антитела одређује се динамиком сваке две до три недеље. Такође, резултати истраживања користе се за потврђивање недавно пренесене инфекције вирусом рубеле.

Повећање титара ИгГ указује на ток акутног процеса.

Али, позитивни резултати идентификације анти-Рубелла-ИгГ приликом тестирања крви из пупчане врпце такође су предмет тумачења. Али провести то са опрезом, јер се специфични ИгГ може пренети од маме до бебе кроз плаценту.

Снага везивања антитела на антигене карактерише индекс авидности за ЦМВ и представља ниво формирања имунитета тијела против инфекције.

Дијагноза и интерпретација анализе

Да би резултат анализе био тачан, потребно је пратити низ препорука пре поступка узимања узорака крви. Пре свега, не можете јести храну прије поступка за мање од осам сати. Такође следи:

  • Елиминишите све масне намирнице.
  • Немојте пити алкохол.
  • Немојте пушити један сат пре процедуре. Ово такође утиче на резултат студије.

Криза за тестове за одређивање нивоа антитела се не препоручује одмах узимање таквих процедура као што су флуорографија, рентген, ултразвук и било какве методе физиотерапије.

Повећање нивоа ИгГ указује на активан процес

Крв се узима ујутру на празан желудац. Не можете користити и чај, кафу, млеко и друга пића. Можете пити обично кувану воду. Пре него што почнете тест, потребно је да се смири и искључи физичка активност. Да би се анализирало присуство антитела, узима се венска крв.

Специјалиста прво третира место пункције са антисептичким раствором како би искључио инфекцију. Затим повуче руку изнад лакта посебним снопом. У неким случајевима, од пацијента се тражи да се неколико секунди удави и стисне песницу. Након вене напуни крв, специјалиста уводи иглу, на другом крају је фиксирана епрувета. Узимање крви се споро врши.

Када се цев напуни до жељеног нивоа, игла се уклања. Место пункције се поново третира памучном вуном натопљеном у антисептичком раствору. Пацијент након поступка треба да држи руку 5-10 минута и седи тихо.

Након процедуре, крв се шаље у лабораторију ради анализе. Пацијент може добити резултате од свог љекара или у рукама након 1-7 дана. Трајање студије зависи од многих фактора. У случају нетачних показатеља или у случајевима када резултати доводе до сумње, може се прописати додатно испитивање.

Норма је од 0 до 10 У / мл.

Са индикаторима у границама норме или у случају смањења имунитета на рубеле је одсутно, а тело није заштићено од инфекције. Вишак садржаја нормалног антитела указује на формиран имунитет на вирус рубеоле. Ово се посматра код људи који су имали болест или су вакцинисани. Такође, резултати могу указивати на "актуелну инфекцију", што значи присуство болести.

Рубела је погођена само једном у животу. Затим се производе специјална антитела која указују на присуство имуности на вирус. Анализа њиховог садржаја омогућава вам да идентификујете стање тела и утврдите вероватноћу инфекције.

Квантитативна анализа антитела ИгГ класе и вируса рубеола

Поделите нове информације у:

Садржај:

Шта је ова анализа?

Вирус кукуруза изазива рубелу - акутна вирусна заразна болест, која погађа углавном дјецу, у ретким случајевима одраслих. Највећа опасност коју она представља трудницама, јер може довести до тешких конгениталних малформација дјетета, чак и феталне смрти је могуће. Због тога је откривање антитела на вирус рубеоле веома важно у планирању трудноће. Може указивати на присуство имуности на вирус или преносену болест.

Рубела (лат. рубела ) - епидемијско вирусно обољење са инкубацијским периодом од око 15-24 дана. Ово је обично не-опасна болест која погађа углавном дјецу, али може проузроковати озбиљне конгениталне малформације ако жена постане инфицирана рано у трудноћи

Најчешће болесна невакцинисана дјеца 2-9 година. Посебно опасна рубеола у првих 3 мјесеца трудноће - често тешке ингенијалне малформације дјетета развијају се, могуће је умирање унутрашње фетуса. Генерално, код одраслих, рубела је озбиљнија него код деце.

Симптоми рубеоле

Једноставан облик рубеле, по правилу, не захтева хоспитализацију. Његова манифестација је слична симптомима уобичајене прехладе и укључује рбол, црвенило очију. Карактеристичан симптом је осип у облику равних пинк спотова, који се првенствено појављују на лицу, а затим пролазе до тела и удова. Обично нестаје у року од неколико дана. У неким случајевима, чешће код одраслих, постоји упала у зглобовима, праћена артралгијом. У неким случајевима повећавају се лимфни чворови иза ушију и на врату.

Карактеристичан симптом је осип у облику равних ружичастих мрља

Извор инфекција: вирус узрочника Рубелла вирус припада породици Тогавиридае, роду Рубивирус. Извор инфекције је особа са клинички израженом или избрисаном формом рубеле.

Путеви преноса - ваздушни (при разговору са пацијентом, пољупцима) и вертикалним (од мајке до фетуса). Такође је могуће контактирати пут инфекције - преко дечијих играчака.

Компликације рубела

Компликације су изузетно ретке и дешавају се код деце са имунодефицијенцијом.

То укључује:

  • пнеумонија
  • отитис медиа
  • артритис
  • боли грла
  • тромбоцитопенична пурпура.

Веома ретко (углавном код одраслих) постоје лезије мозга - енцефалитис и менингоенцефалитис. Рубела код трудница не представља озбиљну претњу будућој мајци, али значајно повећава ризик од малформација фетуса.

Третман

Не постоји посебан третман. Препоручују се серонегативне дјевојчице које се вакцинишу у пуберталном добу (Пубертет је период пубертета. Пубертет девојке почиње са 8-12 година иу одређеном низу). За симптоматски третман, употреба парацетамол.

Ова анализа омогућава откривање антитела на рубеу у крви. Они се развијају као одговор на инфекцију са вирусом. Постоје две врсте антитела: ИгМ и ИгГ. Производња ИгГ антитела траје мало дуже него ИгМ антитела, али чим се догоди, антитела остају у крви за живот, заштиту људи од поновне инфекције. Присуство ИгГ антитела може указати да је већ пренета рубела или да вакцина против рубеле пружа неопходну заштиту.

Рубеола се преноси капљица у ваздуху и обично се јавља у благом облику фино црвени осип који се јавља на лицу и врату, па онда на деблу и удове пре нестане након неколико дана, иако може бити симптоме као што су грозница, повећање лимфни чворови, рунни нос, црвенило очију и бол у зглобовима.

Ипак, већина пацијената има неколико дана без посебног третмана и не изазива додатне здравствене проблеме. Главна опасност је контакт са трудном женом са вирусом рубеоле по први пут током првог тромесечја трудноће - развија фетус је веома осетљива на богиња у овом тренутку. Ако вирус буде усвојен са мајке на фетус, то може изазвати побачај, рођење мртвог фетуса и / или развој Конгенитална рубеола синдрома (ЦРС) - група озбиљних недостатака који могу да изазову развојну кашњење, ментална ретардација, глувоћа, катаракта, микроцефалију, проблеме са јетром и срчане мане.

Зашто се спроводи анализа / Повећање и смањење индикатора

  • Да проверите имунитет вируса рубеле.
  • Да би се откриле инфекције, укључујући оне које су се сложиле у прошлости.
  • Идентификовати оне који никада нису били изложени вирусу, а они који нису били вакцинисани.
  • Да би се обезбедило да постоји довољно анти-рубелла антитела за заштиту од инфекције код трудница (или оних који само планирају трудноћу).

Када је додељена студија?

  • Када планирате или управљате трудноћом.
  • Ако је неопходно проверити имунитет против рубеле.
  • Када се трудна жена појави грозница и осип и / или други симптоми рубеоле. Пошто многе болести узрокују сличне симптоме, лекар би требао прописати оне студије које ће помоћи у потврђивању ове дијагнозе.
  • Ако се нађе за бебе урођених малформација (губитак слуха, кардиоваскуларни поремећаји, катаракте, централни нервни систем), који могу бити повезани са ЦРС, или ако његова мајка током трудноће је дијагностикован рубеола.

Пошто је производња ИгГ антитела на рубеола потребно неко време након инфекције, лекар може поново наручити тестове за 2-3 недеље да ли ће антитела појавити (ако је иницијално присутан) или процена, повећање или смањење током времена њихов ниво.

Резултати / Норм / Анализа

Референтне вредности: 0-10 ИУ / мл.

Негативни резултат

  • Одсуство отпорног имуности на вирус рубеоле.
  • Недавна инфекција (нема имунолошког одговора).

Позитивни резултат

  • Текућа или пренета рубела.
  • Присуство имунитета на вирус рубеоле.

Присуство ИгГ антитела у одсуству ИгМ антитела

  • Ефекат вируса или вакцинације, као и присуство имуности на вирус рубеоле.

Присуство ИгГ антитела у одсуству ИгМ антитела код новорођенчета

  • ИгГ антитела му се преносе од мајке у материци и могу га заштитити од рубеле током првих шест месеци живота.

Присуство ИгГ антитела заједно са ИгМ антитела

  • Недавна инфекција са вирусом рубеле.

Припрема за анализу

Немојте пушити 30 минута пре донирања крви

Шта може да утиче на резултат анализе?

Важне напомене

  • Испитивање за рубеле мора нужно бити сложено, тј. Укључити, поред теста за вирус Рубелла, ИгГ и друге тестове.
  • Ова студија се препоручује пре свега у планирању трудноће.
  • Код одраслих, обољење од рубеле често се јавља у тежим облицима него код деце.
  • У одсуству ИгГ и ИгМ антитела, вакцинација се препоручује код неактивираних појединаца.

Коментари / мишљења о анализи

:: погледајте доле у ​​КОМЕНТАРИМА ::

Делите нове информације са пријатељима и познаницима у:

Анализа рубеле - тумачење резултата

Рубела - заразна болест која погађа само особу и има трајни имунитет након инфекције. Ова болест узрокује вирус Рубелла из породице Тогавиридае. Болест се шири углавном аеросолним путем од инфициране особе, ретко кроз контакт, преко предмета за домаћинство и играчака, а такође и трансплаценталним. Деца су најчешће болесна.

Период инкубације рубеле траје од 15 до 25 дана. Прво су симптоми интоксикације:

  • главобоља;
  • општа болест;
  • бол и бол у грлу;
  • Повећање периферних лимфних чворова.

После 48 сати од појаве клиничких манифестација, постоји обичан макуларни осип који не изазива неугодност. Иницијално, осип је локализован на лицу, а затим се шири по целом телу, нарочито узнемиравајући леђа и задњицу. Рашид пролази самостално недељу дана, остављајући за собом продужену екдизу. Болест нема специфичан третман, могуће је само симптоматска терапија. Упркос својој релативној сигурности, веома је опасно у трудноћи у односу на развој фетуса. Зато је анализа рубела толико важна.

Индикације за испоруку анализе вируса рубеле

Тест крви за рубеолу Тест крви за рубело је један од четири неопходна за испоруку тестова током трудноће, тзв. ТОРЦХ инфекције. Пошто рубела може бити трансплацентална, постоји ризик од инфекције фетуса. Посебно је опасна инфекција у првом тромесечју, јер у овом случају готово сви органи и системи су у стању да буду погођени, због чега се развијају мултисистемске конгениталне патологије, ау најтежим случајевима фетална смрт. Мање опасне је инфекција касније, али ризик од компликација у фетусу остаје до краја трудноће. Такође треба узети у обзир чињеницу да се у трудницама клиничка болест може одвијати у избрисаном облику, а све промјене се могу одразити директно на фетус.

Стога анализа рубеле треба извршити приликом планирања трудноће 2-3 месеца са појавом лимфаденопатије и карактеристичног осипа на рубелу, као и код проналажења патологије фетуса или знакова интраутерине инфекције.

Врсте анализа присуства рубеле

Антибодије за рубеле Најсформативнији и истовремено најтежи је виролошка анализа за рубеле. То је директан метод дијагнозе и са 100% гаранцијом одређује присуство болести. Сложеност методе је да се највећа циркулација у крви вируса одређује на крају првог и почетка друге недеље болести, када клинички знаци и даље нису присутни.

Још распрострањенија је анализа рубеле серодијагнозом, која је индиректна и показује присуство антитела (ат) крви, произведених као одговор на пенетрацију вируса.

Најсформативнији су имуноглобулини класе Г (игг) и имуноглобулина класе М (игм). Игм се производи у првим данима болести и опстају 1-2 месеца након опоравка. Присуство Игм у крви указује на акутни процес.

Игг се продукује мало касније, долази до максимума на крају болести и опстане до краја свог живота. Захваљујући Иггу, када вирус поново улази у тијело, болест се не развија, у исто вријеме, игм омогућава борбу против акутног процеса. Поред присуства атигиг у крви и њене количине, такође је утврђена његова авидност, тј. степен везивања за вирус.

Што је авидност већа, јачи је однос атигга са вирусом. Такође се широко користи и тест рубела користећи ПЦР методу, што омогућава откривање РНК вируса у крви. Његова мана је висок трошак.

Објашњење анализа

Анализа антитела на рубеле има табелу на којој се врши декодирање. Кад се детектују оба типа, треба говорити о акутној болести, његовој средини или крају. У случају трудноће потребно је спровести ПЦР методу.

Бр. 84, Анти-Рубелла-ИгГ (антитела ИгГ класе на вирус рубеоле)

Индикатор присуства имунитета на вирус рубеоле.

ИгГ класе антитела на вирус рубеоле почне да производи 3 - 4 недеље након инфекције и идентификована после живота акутне болести, пружајући заштиту од поновне инфекције. Идентифицатион АНТИ-Рубелла ИгГ у концентрацији мањој од 10 У / мЛ указује њихова недовољна да заштити против клиничких манифестација болести након излагања вирусу рубеоле или одсуства.

Ниво антти-Рубелла-ИгГ више од 10 У / мл се препоручује као индикатор присуства имунитета на овај вирус. Одређивање титри АНТИ-рубеола-ИгГ у динамици (у пару студијама са интервалима од 2 - 3 недеље) коришћен је као потребно потврдити недавно рубеола вирус инфекције (поред одређивању АНТИ-рубеола-ИгМ). Поуздан раст титара ИгГ показује озбиљност процеса. Позитивни резултати утврђивања АНТИ-Рубелла ИгГ је тестиран крви пупчаника или крв новорођенчади треба тумачити са опрезом као специфични ИгГ може да се пренесе са мајке на фетус преко плаценте.

Помозите с распадом анализе за рубеле

Коментари

Помозите или помогните да научите резултат анализе молим.

за рубелла лгМц рубелла вирус 1.15

л гГ до вируса рубеоле 9,46 М.Е / мл

ИА-ИгГ рубела вирус, индекс авидности

У мом трудноћи од 19 недеља јако сам био код инфектсиониста рекла или рекла да сте у детињству били болесни послали имунологу

Колико си осетљив на то! Код мене такође паисхено не узимајте у ућас!

Хвала, а онда идемо на победника!

Не брини. Ово је нормално. Иг Иг класа је хронични индикатор у руском говору. Ие. антитела на рубелу у теби су у основи, чак је и добро! Нећете ухватити ову инфекцију први пут. Антибодије у вашој крви можда су остале након вакцине у детињству. А овде је класа антитела Иг М само индикатор најновијег поновног поновног спавања, не сјећам се који израз, по мом мишљењу, 2-3 недеље. Испоставило се да нисте имали такве сличности. Дакле, све је у реду с тобом! Пратите протокол! Сретно!

Рубел тест

Шта показује тест рубеоле?

На антитела на рубеу крв се узима из вене.

Резултат: ИгМ - толико таквих брзина (или "није пронађено"), ИгГ - толико у таквој и таквој стопи. Скрећем вашу пажњу на чињеницу да се појам "норма" у овом случају треба схватити као "референтна вриједност", односно одређена референтна тачка, а не уопће нормална ситуација.

Ваша анализа каже:

  • ИгМ није присутан, ИгГ изнад норме или процента једном у пет: постоји имунитет на рубелу, то је добро.
  • ИгМ није присутан, ИгГ нешто изнад норме или брзине: постоји слаб имунитет на рубелу, болест у даљим вјероватнијим, боље је инокулирати.
  • ИгМ није присутан, ИгГ испод норме или брзине: имунитет није присутан: неопходно је примити инокулацију из рубеле и бити заштићено три мјесеца.
  • ИгМ је изнад норме или "детектован": активни процес, болестан си са рубелом, не можете остати трудни док се ИгМ не изгуби. ИгГ антитела нису важна за планирање трудноће.

Рубела је болест која ошамућује нерођену децу

Рубеола (обсолете -. Рубеола, мале богиње, рубеоле) - високо заразна вирусна болест карактерише брзо шири осип, увећане лимфне жлезде (посебно врат), обично благи пораст температуре. Код деце до 90% случајева болести се јавља без видљивих симптома. Инфекција има сезонску сезону јесен-пролеће.

Рубела се преноси ваздушним капљицама. Период инкубације је 1-2 недеље, заразна особа је заразна 7 дана пре почетка осипа и до 7-10 дана након осипа.

Карактерише се појавом осипа на кожи лица, уз доследно покривање целог тела. Типично је пухање затичних лимфних чворова. Може се приметити симптоме акутне респираторне болести. Уопште, болест код деце је једноставна, компликације су ретке. Најочигледнија компликација је рубела (као што је богиња) енцефалитис (запаљење мозга), његова фреквенција је 1: 5000-1: 6000 случајева.

Код адолесцената и одраслих, рубела је много тежа. Појављујућа грозница, феномен интоксикације (слабост, слабост), постоје лезије очију (коњунктивитис). Карактеристично за одрасле (са већом учесталошћу код жена) је пораст малих (фалангеалног, метакарпофалангеалног) и, ријетко, великих (колних, лакатних) зглобова. У једној од епидемија, примедбе на бол у тестисима биле су честе.

Већини пацијената није потребан посебан третман. Лекови се користе за лечење симптома и компликација које олакшавају опште стање. Након пренесене болести развија се доживотни имунитет, међутим, његова тензија са годинама и под утицајем различитих околности може пасти. Према томе, болест ружнета рођена у детињству не може служити као 100% гаранција против друге болести.

Болест труднице доводи до инфекције фетуса. У зависности од гестације при којој инфекција јавља у фетуса ц различитим вероватноће (у И триместру вероватноћа достиже 90%, у другом - до 75% у трећој - 50%) се формирају више малформације. Најчешћи је пораз од органа вида (катаракте, глаукома, замагљивања рожњаче), орган слуха (глувоћа), срце (конгенитални). И на синдром конгениталне рубеоле (ЦРС) укључују недостатке у формирању костију лобање, мозга (мале величине мозга, менталном ретардацијом), утробом (жутица, проширеној јетре, миокардитис ет ал.) И боне (делови кости разређеност дугих костију). У 15% случајева, рубела код трудница води до спонтаног, мртворођеног. Када се открије рубела, увек се врши вештачки прекид трудноће.

Током последње епидемије рубеола у Сједињеним Америчким Државама, регистрован у 60-тих година КСКС века (након чега је 1968. године увео рутинску вакцинацију деце против малих богиња), су пријавили 12,5 милиона случајева рубеоле и 20.000 случајева ЦРС. У више од 11 хиљада деце са ЦРС је регистрован глувоћа, 3.850 изгубили вид, а више од 1.800 деце су уочене недостатке у менталном развоју.

Процењује се да у Русији свака пета жена (у Москви - свака трећина) нема довољно имунитета против рубеле. Постоји сталан пораст инциденце код одраслих. Као резултат тога, у Русији око 15% (у одсуству распрострањеног и рутинском у току дијагнозе и чињенице да је до 90% од свих случајева одраслих инфекција без симптома, ова бројка може бити већа) од свих урођених малформација изазваних рубеола је. У пракси, фреквенција откривања ЦРС-а у регионима Русије је 2-5 на 1.000 живорођених.

Према проценама СЗО, годишње на планети рубеле оштећено је око 300.000 деце.

Принципи вакцинације против рубеле у планирању трудноће

Постоје три основна приступа елиминацију рубеола и ЦРС - вакцинације деце, вакцинацију адолесценткиња и вакцинације жена у репродуктивном добу који планирају да имају децу. Прва стратегија је ефикасна против борби са немачким малих богиња, али не у потпуности решити проблем ЦРС (да ће бити потребно 20-30 година), јер према расположивим подацима, вакцинација штити за период од око 20 година, што значи теоретски, може да пребаци на појаву рубеола у репродуктивном добу. Друга стратегија, вакцинација адолесценткиња у 11-14 година је ефикасна у смислу искорењивања ЦРС (мада би се то постигло циљ ће захтевати 10-20 година), али не решава проблем рубеоле учесталости у целини (Русија врх узраст 7-14 година). Вакцинација жена је изузетно ефикасан у борби против ЦРС (мада се постигне 100% покривеност одраслог становништва је практично немогуће), али то не решава сама проблем рубеоле.

С обзиром на ова разматрања, СЗО препоручује комбиновање свих три стратегије у мери у којој је то могуће. Примјер такве комбинације су Сједињене Државе, гдје се, поред вакцинације дјеце, вакцинација одвија у колеџима и оружаним снагама. У Русији, у деловима региона, вакцинација деце и адолесцената је комбинована. Интересантан излазак из проблема вакцинације жена у узрасту у Француској је пронађен у Француској - одбијање регистрације брака у одсуству знака о вакцинацији против рубеле или запис о инфекцији.

Дијагноза рубеоле се заснива на идентификацији карактеристичних симптома (осипа, повећања затичастих лимфних чворова) и лабораторијске детекције антитела на вирус рубеоле. Две врсте антитела - ИгМ и ИгГ - су важне у дијагнози, које су инхерентно акутне фазе и дуготрајне, респективно.

Код акутних инфекција, ИгМ антитела су дијагностичка, откривена су од првих дана инфекције, нестају након 1,5 месеца. након свог почетка и не појављују се у контакту са вирусом у већ имунизираној особи. У контроверзним случајевима, два узорка се узимају у интервалима од 10-15 дана, а ако се други узорак повећава, концентрација ИгМ је више од 30%, донесена је коначна дијагноза примарне инфекције.

Присуство ИгГ антитела у крви може указати на присуство имуности након дуготрајног излагања вирусу или потврдити чињеницу акутне инфекције у релативно касним стадијумима (почевши од 2 недеље након појаве болести). Питање да ли је откривање ИгГ антитела у крви као знак акутне инфекције или постојећег имунитета такође решено методом упарених серума. Ако ИгМ није детектован у другом узорку и концентрација ИгГ се повећава за више од 30%, то је знак "ревакцинације" вируса код већ имунизиране особе. Одређивање концентрације ИгГ антитела такође помаже у одлучивању о потреби вакцинације.

Потребни за непосредну заштиту од концентрације инфекције антитела (и стога у овом случају графт није баш потребна) се сматрају показатељи изнад 25 ИУ / Л, или на основу наслова, стопе од 1: 400 и више (1: 800 и више). У варијацији броја тест ИгГ одређен као индекса вредности која је мања од 1 тумаче као недостатак имунитета.

Рубела

Рубелла (Рубела) Да ли је акутно вирусно обољење окарактерисано малим пацијентом екантхема, генерализованом лимфаденопатијом и благу грозницом. Узрочник је вирус који садржи РНК, припада породици Тогавиридае кинд Рубивирус. Рубелла вирус има тропизма да ембрионалних оштећења ткива генетску апарат ћелија, инхибира митозу појединачне ћелије ембриона становништва и евентуално има директан цитопатски ефекат, што увелико утиче на развој фетуса.

Рубела је тешка антропоноза. Извор инфекције је особа са клинички значајним, атипичне или бришу облика болести, као и деце са урођеним рубеола у телу, где се вирус може трајати неколико месеци (до 1.5-2 година). Уз манифестне форме са рубелом постоје асимптоматски (неупарени) облици. Однос симптоматске и асимптоматске рубеола инфекција код деце је 1: 1, а код одраслих од 1: 2-1: 8 неочигледан за рубеола јавља 5-6 пута чешће него клинички значајна.

Пре увођења активне имунизације у пракси, рубела се догодила у облику епидемијских епидемија са интервалом од 6-9 година. Током епидемијске епидемије, не само деца болесне, већ и одрасле особе, посебно у организованим колективима. Имунизација је допринела снажном паду морбидитета. Максималан број болести је регистрован у априлу-јуну. Посебна опасност од рубеле је за труднице због интраутерине инфекције фетуса.

Период инкубације траје 15-21 дана. Трансмисијски путеви: ваздушни, од посебног значаја је вертикална (трансплацентална) траса преноса рубела од мајке до фетуса. епидемија пацијент представља опасност од друге половине периода инкубације рубеола инфектовност рачуна за највећи продромал периоду и првим данима болести. Улазна капија - слузокоже горњег респираторног тракта, где вирус улази најближе лимфне чворове (посебно заднесхеиние и окципитални), што доводи до запаљења и повећана. Болесна особа почиње да излучују вирус из назофаринкса 5 дана пре појаве осипа и наглашава 5-7 дана након њеног нестанка. Затим долази виремија. Хематогеницалли вирус шири кроз тело, поседује особине дермотропиц изазива промене лимфних чворова које повећавају већ на крају инкубационог периода. Контакт са вирусом у крви је почетак клиничких манифестација болести: грозница, катаралног појава (цурење из носа, бол у грлу, коњуктивитис), добро мацулопапулар осип - егзантема (бледо розе или црвене боје пречника спот 2-4 мм без пилинг). Екантхема је карактеристична манифестација рубеле.

АТ ИгМ у серуму се појављује 1-2 дана након осипа, након 2-3 недеље титер достигне максимални ниво, након 2-3 месеца обично нестаје. АТГ ИгГ до рубелла вирус почиње да се развија за 3-4 недеље од тренутка инфекције и достигне максимални ниво до 8-9 недеље болести и идентификује се после завршетка акутне болести за живот, пружајући заштиту од поновне инфекције. Међутим, описани су ретки случајеви реинфекције, који су праћени оштрим повећањем нивоа АТ ИгГ. Након ове болести формира се стабилан доживотни имунитет, а након имунизације код 10% жена, заштитни имунитет се не формира, те стога је препоручљиво испитати жене пре планирања трудноће иу присуству индикација за преглед.

Не постоји опште прихваћена класификација клиничких облика рубеле, али у зависности од природе инфекције, изолованог стеченог и конгениталног рубела, који се може јавити у типичној форми и атипичан. Атипична рубела лако протиче, без ексантема, она се карактерише благим катаралним запаљењем горњег респираторног тракта и благо израженом лимфаденопатијом. У овом случају, индикација контакта са пацијентом са рубелом је основа за лабораторијски преглед.

Прибављена рубела се јавља циклично у облику акутне заразне болести. Код деце, болест је релативно једноставна. У почетку се елементи осипа појављују на лицу и врату, иза ушију и на скалпу. У току једног дана осип се шири кроз различите делове тела без одређеног узорка. Нарочито је типична локација осипа на леђима, задњица и на екстензорским површинама горњег и доњег екстремитета. Подлоге и дланови нису погођени. Скоро истовремено са ширењем осипа почиње да бледи, потпуно нестаје за 1-3 дана, не оставља пигментацију после себе. Касније, може се придружи повећање постериорних грлића грлућа и покципиталних лимфних чворова, незнатне грознице и катарзе горњег респираторног тракта. У 30% случајева рубела протиче без осипа, али је присутан лимфаденитис.

Код одраслих, обољење обично пролази много озбиљније. Може претходити исхитрене продромал феномене као опште малаксалости, главобоља, дрхтавица температура расте до 38 ° Ц, бол у зглобовима, цурење из носа, бол у грлу, и по правилу, повећава системски лимфне чворове, посебно заднесхеиних и врата. Међу компликацијама рубеоле често се налази миграторски артритис. Појављују се после нестанка осипа и чешће су код жена (60%). Ови симптоми могу трајати 3-4 дана, понекад и дуже. Остале компликације укључују отитис медиа, пнеумонију, тромбоцитопенију, која се манифестује хеморагичним осипом. Ретки, али веома озбиљне компликације укључују енцефалитис и енцепхаломиелитис (обично откривен код одраслих) са високом стопом смртности - 20-50%.

Клиничка слика рубеле код трудница нема никакве посебне карактеристике. Болест од кукуруза може имати разне последице: нема ефекта на фетус; инфекција само плаценте, инфекција плаценте и фетуса. Нежељени ефекат инфекције рубеле на фетус се манифестује спонтаним абортусима (од 10 до 40%), мртворођењу (20%), смрти у неонаталном периоду (10-25%).

Учесталост и степен оштећења фетуса у великој мери одређује период трудноће у време инфекције. Што је краћи период трудноће код којих жена добије рубелу, чешће и значајније се појављују тератогене акције вируса. Прво тромесечје трудноће је најопасније, током органогенезе. Болест од кукуруза на 3-4 недеље трудноће изазива конгениталне малформације у 60% случајева, у 9-12 недеља - у 15% и код 13-16 недеља - у 7% случајева.

Конгенитална рубела. У првим недељама трудноће, лезија ембриона се јавља кроз мајчину крв и хорион током заједничке виремије трудне жене. У будућности, након формирања плаценте (14 недеља гестације и касније), трансплацентни карактер инфекције преовладава. Вирус улази током виремије у плаценту, где се множи, лако превладава плацентну баријеру и инфицира фетус. Након мајчиној крви из интервиллоус свемирске патоген улази феталног крвне судове, у даљем у пупчане посудама и ендокарда дометима из некротичне масе садрже активну вирус би хематогени ширењем кроз тело, инфицирају разне органе и ткива фетуса. Истовремено, због вирусног оштећења ендотела крвних судова постељице, поремећај фетуса је прекинут. Инфекција узрокује поремећаје митотске активности, хромозомске промене, које се манифестују у замаху физичког и менталног развоја. Урођене рубеле могу се развити након асимптоматске рубеле код мајке. Степен оштећења не зависи од тежине болести труднице. Описао неколико случајева интраутерине инфекције код жена подвргавају рубеола за 6-12 месеци пре зачећа који је очигледно због неуобичајено дужег задржавања вируса у крви мајке.

Ток болести током интраутерине инфекције значајно се разликује од уобичајене рубеле. Синдром конгениталне рубеле (Цонгенитал Рубелла Синдром - ЦРС) зависи од трајања инфекције. Постоји класични синдром конгениталне рубеле, тзв. Грег триаде (катаракта - 75%, срчаних мана - 50%, глувоће - 50%). До синдрома конгениталне рубеоле прихваћеног то: малформације срца - патентној дуцтус артериосус, коморски дефект септума, плућне стенозе; оштећење очију - прозирност рожњаче, катаракта, хориоретинитис, микрофалтија; микроцефалија је такође карактеристична, ментална ретардација, глувоћа. У каснијим годинама даље симптоми овог синдрома је сматран тромбоцитопенична пурпура, увећаном јетре и слезине, интраутерини застој раста, интерстицијалне пнеумоније, миокардитис или некрозе миокарда и губитка коштане масе у метафиза. Списак ових манифестација постао је познат као проширени синдром конгениталне рубеле. Нека деца открио знаке хуморални и ћелијског имуног недостатка касније код особа са урођеним рубеоле развијеним дијабетеса или прогресивне субакутне паненцефалитис.

Када се инфекција фетуса у раној фази развоја (посебно опасног инфекције у првих 8 недеља трудноће - критична фаза органогенезе) постоје вишеструке аномалије произлазе из тока инфекције. Оштећења срца, слуха, вида, костију лобање, удова. Међу таквим бебама налази се веома висок проценат перинаталне смртности. Најчешћи типови конгениталних аномалија услед инфекције жене након првог тромесечја трудноће су глухост (70-90%) и ретинопатија. Гепатомегалија и спленомегалија, хеморагични синдром, хепатитис, пнеумонија су мање чести. Деца заражена са рубелом, чак и она без развојних недостатака, често се рађају са малом телесном тежином и малим растом, која додатно заостаје у физичком развоју.

Са развојем интраутерине инфекције код детета, произведени су специфични АТМ ИгМ, који и даље постоје у постнаталном периоду (до 6 месеци), уз постепени изглед сопственог Иг Иг. Истовремено, дијете се дијагностикује Иг ИгГ, добијеним од мајке, која нестаје након неколико мјесеци. Након испоруке, вирус се налази у плаценту. Код пацијената са новорођенчадом, може се наћи у назофаринксу, пљувачки, урин, измет, и истичу се 1-2 године.

Индикације за испитивање

  • Планирање трудноће;
  • присуство оптерећене акушерске анамнезе (перинатални губитак, рођење детета са конгениталним малформацијама);
  • трудноћа (пре свега са ултразвучним знацима интраутерине инфекције, развојне аномалије);
  • жене на рођењу детета са конгениталним малформацијама;
  • деца са симптомима конгениталне инфекције, урођене малформације;
  • деца чија су мајке у опасности за трансмисију феталне рубеле;
  • присуство ексантема или "осјетљив на рубре";
  • установљен или сумњив контакт са пацијентом са рубелом;
  • тромбоцитопенија.

Диференцијална дијагностика. Ако постоји мелкопиатнистои егзантема - аденовируса и ентеровирус болести, оспице, Инфективна мононуклеоза, пинк лицхен, осип друг, еритем инфективни; када је тромбоцитопенија - парвовирусна инфекција В19.

Етиолошка лабораторијска дијагностика укључује откривање вируса у ћелијској култури, откривање његове РНК, одређивање специфичних АТ-ова за АГ вируса рубеје у крви.

Материјал за истраживање

  • Крв из венуса или пупчане врпце, пљувачка, брисеви назофарингеја, испирачи, ражњи; кичмена, амниотска течност, вили хориона, плацента - изолација вируса у ћелијској култури, детекција његове РНК;
  • серум венске или пупчане крви - дефиниција АТ.

Упоредне карактеристике лабораторијских дијагностичких метода. Да би идентификовали вирус, рубелла инфицира културу ћелија са биоматеријалом. Студија се спроводи само у специјализованим лабораторијама за вирологију, трајање је 4-5 дана.

Дефиниција АТ се користи за дијагностику рубеле, за скрининг у комплексу инфекција ТОРЦХ-а и за процену интензитета пост-вакцинације или против инфективног имунитета. За рану дијагнозу, највреднији налаз у серуму крви је Иг ИгМ, који се јавља и 1-2 дана након осипа. Одређивање афинитетом специфичних ИгГ антитела вируса у крви хипертензију рубеоле се проценио време инфекције и разликовања акутну инфекцију од инфекције који је пребачен у прошлости (из раних дана до 1,5 месеци или више). За дијагнозу примарне инфекције, важно је одредити авидитет АТ ИгГ. Ниско авидност АТ показује примарну инфекцију, високо-птичну АТ-искључују могућност акутног заразног процеса у последње 4-6 недеља.

Ако је могуће одредити само Иг Иг, препоручљиво је проучавати у динамици, док ће повећање титра АТ ИгГ за 4 или више пута указати на тренутну инфекцију. Повећање титра антитела у одсуству озбиљних симптома може бити једини доказ присуства инфекције или поновне инфекције вакцинисаних особа у диференцијалној дијагнози држава које имају сличан клиника са рубеола.

Индикације за коришћење различитих лабораторијских студија и карактеристике тумачења резултата код различитих категорија испитаника

Скрининг за планирање трудноће често укључује откривање АТ ИгМ и АТ ИгГ. Када добијање позитиван резултат идентификује АТ ИгГ и одсуство антитела ИгМ претпоставља да жена има имунитет (пост-вакцинације ако он потврди постојање или постинфективни - назнаку историју рубеоле, контакта са пацијентом), чије снага је довољна да спречи развој платсентита анд инфекција фетуса са вирусом рубеле у случају инфекције.

Са историјом контакт информацијама са пацијентом са рубеола током последњих 3-6 месеци како би се елиминисала (потврда) од примарне инфекције, важно је да се идентификују ниску склоност ИгГ антитела, али треба имати на уму да вакцинисане особе у случају контаминације није увек посматра ниска индекс склоност НА ИгГ. Да успостави стални инфекцију, или у присуству осип или сумња контакта са рубеоле пацијента одређује пораст титар ИгГ антитела у динамици, препоручљиво је извођење студије поред вирус или његовог РНК.

Скрининг трудница обухвата откривање АТ ИгМ и АТ ИгГ против вируса рубеоле у ​​крви.

Одсуство Иг ИгМ и Иг Иг жена у првом тромесечју трудноће указује на одсуство инфекције, у овом случају се студија понавља у другом тромесечју трудноће (до 20 недеља). Уколико две студије не успеју, даље се праћење не врши, осим ако не постоји још један показатељ за испитивање (контакт са пацијентом који има или се сумња да има рубеле или осип).

Присуство АТ ИгМ и одсуство АТ ИгГ у било које време трудноће је вероватније да указују на инфекцију, али лажни позитиван резултат теста треба искључити. За ту сврху је сврсисходно одређивање ИгМ антитела на поједине протеине вируса рубеоле применом анализе имуноблот и вируса рубеоле помоћу ПЦР (детекцију вирусне РНК). Присуство РНК вируса указује на виремију и потврђује дијагнозу рубеле. Такође је примерено размотрити серум крви током времена након 7-10 дана: ре-детекција ИгМ антитела и појава ИгГ антитела или значајно (4 пута) повећање концентрационом (титар) ИгГ антитела ће сведочити у корист текућег инфекције.

Одсуство Иг ИгМ и присуство Иг Иг - Да се ​​искључи (потврди) примарна инфекција је важна за идентификацију ниског АТ ИгГ. У овом случају треба узети у обзир назначење вакцинације против рубеле или контакт са пацијентом са рубелом или се сумњичити за то. Међутим, у вакцинисаним женама у случају инфекције, дијагностичка вредност овог теста је смањена (није увек низак индекс авидности). Да би одредили тренутну инфекцију, повећајте титар Иг ИгГ у динамици.

Када трудница развије болест слична рубелама, или у случају контакта са пацијентом, жену треба испитати у најкраћем могућем року. Тешки задатак је препознати инфекције рубеле. Једини начин да се идентификују асимптоматске форме је лабораторијска дијагностика - детекција вируса или РНК вируса рубеоле, ИгМ Иг и повећања титра ИгГ-а на вирус рубеоле у ​​крви.

Приликом тумачења резултата лабораторијских студија треба узети у обзир сљедеће факторе:

  • Период инкубације - од тренутка контакта пре појаве осипа или детекције АТ - је 14-21 дана;
  • продужена примена торта при узимању крви и слабо мешовитог узорка крви доводи до нетачних резултата

Приликом процене резултата одређивања специфичног АТ за вирус рубеје у крви, неопходно је узети у обзир имунизацију жене пре трудноће.

Тумачење резултата лабораторијских тестова током првих 10 дана од првог дана контакта или 4-5 дана од појаве болести:

  • У крви не постоји РНЕЛА и (или) АТ ИгМ и постоје АТГ ИгГ - постоји велика вероватноћа да је жена прошла кроз рану или је вакцинисана. Контакт са пацијентом не представља претњу за фетус. Међутим, да би се искључила лабораторијска грешка, тест треба поновити након 7-10 дана. Одсуство рубела код трудница је поновљени пријем истих резултата (под условом да нема повећања титара ИгГ). Присуство рубеле код трудница - када је други преглед открио Иг ИгМ, дошло је до повећања титра АТ ИгГ или појављивања ниског АТ ИгГ. Као потврда, оправдано је испитати крв за присуство РНК вируса, позитиван резултат указује на виремију;
  • У крви нису откривени Иг ИгМ и не ИгГ - биоматеријал треба испитати ради откривања вируса или његове РНК. Позитивни резултати детекције вируса или његове РНК потврдјују дијагнозу рубеле, негативне - искључите је. Такође се препоручује да се крвни тест изведе након 7-10 дана - откривање АТ ИгМ против вируса рубеје у крви, други позитиван резултат даје основу за повлачење рубела. Да би се искључили лажно-позитивни резултати студије, препоручљиво је одредити АТ ИгМ за поједине протеине вируса рубеле користећи имуноблот.

Лабораторијска дијагноза рубеле у фетусу То је релевантно само у развоју болести у трудноћи у првих 17-20 недеља трудноће и погодан је само у случајевима када постоји сумња или када доказ поновне инфекције вирусом рубеоле. За пренатална дијагностика детекције вируса користи се за ћелије културе или детекцијом вирусне РНК помоћу ПЦР у амнионске течности, хорионских ресица у биопсија и постељице, феталне крви добијене Кордоцентеза.

Лабораторијска дијагноза рубеле код новорођенчади укључује дефиниције АТ ИгМ у крви пупчане врпце и крви новорођенчета. Детекција ХЦВ РНК у постељице ткиву повећава вероватноћу инфекције детета, али њена одсутност не искључује дијагнозу детета и захтева испитивање да открије вирусну РНК и / или специфичних антитела. Одсуство се у неонаталном периоду указује на дијагнозу искључења конгениталне рубеоле, али резултат може бити лажно негативан у случају имунолошке толеранције. Додатне истраживања биоматеријала за откривање вируса у ћелијској култури или РНК вируса путем ПЦР-а су оправдане. Касније испитивање деце млађе од 1 године укључује дефиницију ИгМ Иг и ИгГ. Детекција ИгГ указује на велику вјероватноћу конгениталне инфекције.

Критеријум конгениталне инфекције:

  • изолацију вируса или његове РНК из садржаја назофаринкса, урина, ЦСФ у прва три месеца живота;
  • откривање ИгМ Иг из пупчане крви убрзо након рођења;
  • присуство антитела на рубеола пред старости 6 месеци, нарочито у контексту релевантних клиничких манифестација, као што свезхеприобретеннои инфекција у детињству се не догоди.