Анализа мононуклеозе

Ако пацијент има сумње на мононуклеозу, он се тестира на знаке инфекције.

Мононуклеоза се односи на болести инфективне природе, има вирусну етиологију.
Ова болест је најчешћа међу децом од три године и одраслима до четрдесет година.

Болест се јавља уз присуство карактеристичних знакова, који укључују јаку интоксикацију, акутни тонзилитис, лимфаденопатију.

Који је узрок болести?

Узрочник за мононуклеозу је вирус из породице вируса херпеса - Епстеин-Барр вирус.

Инфективни агент се шири свуда, највећи пораст инциденце се примећује у хладној сезони.

Као извор, пацијенти са мононуклеозом, носиоци виралног агенса и ново опорављени пацијенти могу дјеловати.

Болни људи почињу да изолују вирус у окружењу већ током инкубације, читавог периода акутних клиничких манифестација и до шест месеци након опоравка.

Болест се преноси ваздушним капљицама, али је такође могуће контактирати пут ширења болести.

Најчешће, вирус улази у тело пољубцима ("пољубац инфекције"), предмети за кућанство, играчке, контаминиране руке.

Такође није искључена могућност преноса виралног агенса и сексуално, постоји и ризик од инфекције детета током порођаја.

Постоји велика осетљивост људи на Епстеин-Барр вирус, након контакта са пацијентом постоји велика вероватноћа инфекције са мононуклеозом.

Вирус није стабилан у вањском окружењу, брзо умире када се загреје и када се третира дезинфекционим средством.

Пенетрира вирусни агенс у тело када улази у мукозне мембране орофаринкса.

Врло брзо, патоген се шири по целом телу. Вирус живи у ћелијама лимфоидних - Б-лимфоцита, узрокује њихову поделу. Захваљујући подели крвних ћелија, вирус се убрзано умножава.

У овим ћелијама вирус почиње да производи стране антигене. Тело развија бројне имунолошке реакције које изазивају карактеристичне промене у крви пацијента.

Дијагноза са мононуклеозом заснива се на идентификацији карактеристичних супстанци у анализи крви.

Мононуклеозни вирус је високо тропичан за лимфоидно ткиво, па када се појави болест, утичу на лимфне чворове, фарингеалне крајнике, слезину, јетру.

Симптоматологија болести

Након што вирусни агенс улази у мукозну мембрану назофаринкса, вирус се инкубира, у овом периоду нема клиничких манифестација.

Период инкубације је око један и по месеци.

Вирусна инфекција почиње знацима синдрома иноксирања, који се манифестује:

  • повећање телесне температуре на 38,0 - 40,0 степени;
  • главобоља;
  • општа болест;
  • општа слабост;
  • бол у целом телу;
  • мрзлице;
  • мучнина.

Може доћи до загушења назалне линије.

Клиничка слика запаљења фарингеалних крајолика (болних грла) се развија:

  • отицање фарингеалних тонљила;
  • црвенило фарингеалних крајника;
  • могу бити бијело-жуте боје;
  • плака се лако уклања из слузничких крајолика.

Може се појавити црвенило и благи оток постериорног фарингеалног зида, знаци фарингитиса.

Затим се у лимфним чворовима развија упала која се манифестују следећим симптомима:

  • увећани лимфни чворови;
  • када палпација лимфних чворова има болест;
  • увећани лимфни чворови се могу видети са очима;
  • лимфни чворови могу расти до величине кокошке јаје;
  • са повећањем грлића лимфних чворова долази до деформације врата.

Карактеристично, са овим инфективним процесом, постоји повећање у свим групама лимфних чворова. Све промене настају одмах са обе стране, постоји симетрија промјена.
Једне недеље након појаве клиничких манифестација мононуклеозе, увећана слезина се може видети на прегледу, али у трећој недељи се враћа на првобитну величину.

Једне и пола недеље након појаве клиничких манифестација мононуклеозе, пацијент развија повећање ткива јетре, боја жутице склере и кожа се може развити.

Јетра остаје увећана дуже време, до неколико месеци.

На висини клиничких манифестација са мононуклеозом могу се развити кожни синдром.

Одликује се присуством ерупција коже у облику тачака, папула различитих величина. Исхама на кожи интегришу се у врло кратком временском периоду, а затим потпуно нестају.

Након нестанка елемената коже, нема промене на кожи. Период живе клиничке манифестације је око две до три недеље.

Затим постепено нормализује стање свих органа, температура се смањује, знаци запаљења назофаринкса нестају, а јетра и слезина враћају се у њихове претходне димензије. Период опоравка може трајати око мјесец дана.

Дијагноза и лечење

Ако се открије било који од знакова мононуклеозе, неопходно је консултовати лекара за заразну болест.

Након прегледа, лекар може сумњати на мононуклеозу ако постоје одређени симптоми:

  • значајно повећање лимфних чворова;
  • знаци лезије слузоког назофаринкса (боли грло, загушење назалне линије);
  • проширење јетре, слезине;
  • развој жутице са лимфаденопатијом.

Дијагноза почиње детаљним испитивањем и прегледом пацијента, потребно је сазнати да ли је дошло до контакта са болесном мононуклеозом.

Ако доктор сумња на присуство вирусне инфекције, пацијент пролази кроз лабораторијску дијагнозу мононуклеозе.

Какве врсте крвних тестова за мононуклеозу треба предузети може одредити само специјалиста.

Лабораторијска дијагностика се одвија веома брзо у мрежи лабораторија "Инвитро".

Ако прођете крвне тестове за мононуклеозу у "Инвитро", онда следећег дана ће бити позната природа болести.

Општи преглед крви открива присуство посебних ћелија - мононуклеарних ћелија, настају само када су заражени вирусом Епстеин-Барр.
Сљедећи прегледи се обављају како би се идентификовао патоген:

  • тест крви за присуство антитела на вирус (на капсидни антиген);
  • тест крви за присуство нуклеарних антитела;
  • тест крви за откривање ДНК вируса.

Добијени индикатори, интерпретирају анализу заразне болести.

Лечење се углавном одвија код куће, обавезна хоспитализација подлеже пацијентима са озбиљним током болести и присуством развијених компликација.

На лечењу се врши само симптоматско лечење, антибактеријски агенси нису именовани.

Само-лијечење може довести до развоја тешких компликација и преласка болести у хронични инфективни процес.

Ако пацијент има синдром озбиљне интезације, онда је потребан строг одмор у постељи током читавог периода интоксикације.
Ако постоји висока температура, прописују се антипиретична средства:

Неопходно прописани антихистаминици:

У тешким случајевима се користе хормонски кортикостероиди (Преднисолоне, Декаметхасоне).

У присуству знакова упале орофарингуса користе се антисептична средства:

Болови који су болесни под надзором су годину дана после болести.

Ако се дијагноза и третман вирусне инфекције проводе на време, прогноза ће бити повољна. Пацијент се потпуно опоравља само три до четири месеца након појаве клиничких манифестација мононуклеозе.

Како се врше тестови мононуклеозе?

Мононуклеоза је акутна заразна болест која утиче на лимфне чворове, јетру, слезину, горњи респираторни тракт. Узрочник је болест Епстеин-Барра вир класе херпесвируса. Најчешће адолесценти су болесни између 14 и 18 година, након инфекције, специфичне протеинске структуре, антитела, производе се у телу. Анализа мононуклеозе помаже у идентификацији карактеристичних ћелија - атипичних мононуклеарних - у крви.

Која је дијагноза мононуклеозе

Потврдити дијагнозу, прописати општи предају, биохемијске тестове крви, крв у вирус Епштајн-Барр, ПЦР дијагноза, ЕЛИСА, Моноспот, а пункција коштане сржи, проучавање имунолошког статуса.

Поред тога, тест антитела на ХИВ се врши у случају погоршања заразне болести, 3 и 6 мјесеци након завршетка терапије. Такве мере су неопходне, јер у почетним фазама имунодефицијенције примећени су слични симптоми мононуклеозе. Дијете које се опоравио од заразне болести мора тестирати свака 3 мјесеца и бити регистровано код педијатра.

Студије Лабораторијски такође спроведена разликовати инфективна болест Ходгкин-ове болести, лимфоцитна леукемија, ангина цоццал етиологију, дифтерија, хепатитис Б, рубеоле, токсоплазмоза, бактеријске пнеумоније.

Ако постоји сумња на мононуклеозу, тест крви помаже у потврђивању дијагнозе, показује озбиљност и трајање обољења, мешовиту врсту инфекције, ефикасност терапије.

Општи тестови крви и урина

Истраживање крви за инфективну мононуклеозу открива повећан ниво леукоцита, присуство атипичних мононуклеарних тумора, агранулоцитозу. Мононуклеарне ћелије се називају Б-лимфоцити, којима је нападнут вирус и претрпела трансформацију експлозије.

Анемија и тромбоцитопенија нису карактеристични за ову болест. Треба напоменути да се мононуклеарне ћелије увек не налазе у крви у раним стадијумима болести. Атипичне ћелије се појављују 2-3 недеље након инфекције. Уз продужено тровање тијела, ниво еритроцита може се повећати због повећане вискозности крви.

Тест крви за мононуклеозу показује следеће промене:

  • убризгавање неутрофила - више од 6%, док се ниво сегментних нуклеонских неутрофила смањује;
  • леукоцити су нормални или благо повишени;
  • ЕСР умјерено повећан - 20-30 мм / х;
  • лимфоцити - више од 40%;
  • атипични мононуклеи - више од 10-12%;
  • моноцити - више од 10%.

Утицај на индикаторе УАЦ-а је способан за опште стање имуног система, као и време које је протекло од времена инфекције. Изражене промене у саставу крви се појављују само код примарне инфекције, док латентни облик индикатора болести остају у норми. Током ремисије, ниво неутрофила, лимфоцита и моноцита постепено се нормализује, атипичне мононуклеарне ћелије трају од 2-3 недеље до 1,5 године након опоравка.

Тестови крви код деце треба да садрже податке о концентрацији еритроцита, леукоцита, хемоглобина, ретикулоцита, тромбоцита. И такође рачунајте формулу леукоцита, израчунајте индикаторе боје и хематокрит.

Код мононуклеозе може доћи до промена у саставу урина, јер је рад јетре и слезине поремећен. Материјал показује висок ниво билирубина, протеина, мале количине крви (еритроцита), гној. Боја урина се не мења значајно. Такви показатељи потврђују развој запаљеног процеса у јетри.

Биокемијски тест крви

Да би се потврдила мононуклеоза, неопходно је донирати крв из вене за биохемијске анализе. Резултат показује високу концентрацију алдолазе - ензима укљученог у енергетски метаболизам. Са активним развојем мононуклеозе, вредности премашују нормалне вредности за 2-3 пута.

Састав крви често повећава фосфотазу (до 90 јединица / л и још више), билирубин директне фракције, активност трансаминаза АЛТ, АСТ повећава. Појава билирубина индиректне фракције указује на развој озбиљне компликације - аутоимунске анемије.

Тестови аглутинације

Моноспот је посебан високо осетљив тест аглутинације за детекцију хетерофилних антитела у серуму. Студија је ефикасна у 90% примарне инфекције мононуклеозом, ако се први симптоми појављују најкасније у року од 2-3 месеца. У хроничном облику болести, студија је неефикасна.

Током манипулације, крв се помеша са катализаторима. Ако дође до аглутинације, пронађена су хетерофилна антитијела и потврђена је инфективна мононуклеоза, а остале сличне болести нису искључене. Моноспот тест даје резултат у року од 5 минута, што олакшава дијагнозу код тешких облика болести.

Друга информативна метода за идентификацију хетерофилних тијела је Паул-Буннелова реакција. Позитивна аглутинација је примећена код пацијената 2 седмице након инфекције, тако да је потребно неколико испитивања. Код деце млађе од 2 године, антитела се откривају само у 30% случајева. Вибрације индикатора могу се јавити у секундарним, мешаним инфекцијама.

Додатне методе истраживања

Код пункције коштане сржи, повећан је број мононуклеарних ћелија, мононуклеарних ћелија широког плазмонома. Постоји хиперплазија еритроидних, гранулоцитних и мегакариоцитних елемената. Студија је ефикасна чак иу раним стадијумима болести, када промјене у саставу крви још нису запажене. Хиперплазија еритроцита може такође указати на различите облике анемије.

Имунолошке анализе у овој болести показују активацију везе Б-ћелија и повећање концентрације имуноглобулина у серуму. Ове промене су неспецифичне, стога се не могу користити као критеријум дијагнозе.

Код атипичних облика мононуклеозе прописани су серолошки тестови за антитела на вирус.

Имуноензимска анализа ЕЛИСА-а базирана је на реакцији антиген-антитела. У раним фазама серума пацијената, детектују се ИМг-имуноглобулини са капсидним протеином (ВЦА). Супстанце се појављују у акутном периоду инфекције (1-6 недеља) и нестају након 1-2 месеца, али може доћи до одступања у времену. Присуство ВЦА ИМг у крви више од 3 месеца указује на продужени проток мононуклеозе у позадини имунодефицијенције.

Имуноглобулини ИгГ - рана антитела (ЕА), остају у крви 3-4 недеље од времена инфекције. То су маркери акутне фазе болести, али у неким случајевима се налазе код пацијената који пате од поновљеног облика болести.

Имуноглобулини нуклеарном антигену ЕБНАИгГ односе се на индикаторе пренете или хроничне инфекције, које нису утврђене у прве 3-4 недеље. У резултатима анализе, антитела су садржана у високој концентрацији.

Дешифровање серолошког теста може изазвати потешкоће код пацијената са имунодефицијенцијом, након трансфузије крви, дакле, ПЦР је додатно прописан.

Полимеразна ланчана реакција је метода молекуларне дијагностике која омогућава да одреди врсту патогена инфекције његовом ДНК. Детекција Епстеин-Барра вируса у крви пацијента потврђује примарну инфекцију или реактивацију латентног облика болести. ПЦР дијагноза је високо осетљив начин откривања ЕБВ у раним фазама.

Како се припремити за анализу

Да преда анализе неопходно је на празном стомаку. Да се ​​уздржи од једења неопходно је 8-10 сати пре посете лабораторији. Не можете пити чај, кафу, газирана пића, можете користити само воду. Елиминишите алкохол, мастну храну је потребно 3 дана пре студирања. Непосредно прије анализе, тешко физичко напетост и напори морају се избјећи.

У случају лијечења лековима, неопходно је упозорити доктора о овоме и размотрити могућност укидања лека ради добијања тачних резултата. Престаните да пијете пилуле 2 недеље пре него што дате крв и урину.

Анализе за мононуклеозу помажу у идентификацији узрочника инфекције, одређују ниво антитела, процењују тежину и трајање болести, разликују друге болести. Давање крви за истраживање је неопходно након испитивања и консултација са лекарима који долазе.

Анализе за дијагнозу мононуклеозе

Инфективна мононуклеоза је вирусна инфекција узрокована вирусом Епстеин-Барра, који припадају породици херпес вируса. Инфекција шири респиратор и контакт. Када болест утиче на готово све органе и системе.

Клиничке манифестације болести у почетним стадијумима могу бити сличне као и бројне друге инфекције. Вирус има тропизам за Б-лимфоците, тако да се може направити тачна дијагноза помоћу крвних тестова за мононуклеозу.

Клиничке манифестације инфективне мононуклеозе

Најчешће постоји инфективна мононуклеоза код деце и код особа у младости.

Клинички знаци инфективне мононуклеозе су:

  • продужена висока температура; са мразом
  • јака интоксикација (општа слабост, недостатак апетита, главобоља);
  • повећање у свим групама лимфних чворова;
  • акутни тонзилитис (бол у грлу);
  • увећана слезина и јетра;
  • осип на кожи.

Може утицати на плућа, срце, пробавне органе. Са повећањем интраторакалних лимфних чворова, трахеја или бронхија се могу компримовати, што ће узроковати потешкоће у дисању. Са повећањем лимфних чворова у абдоминалној шупљини, јавља се јак бол у стомаку.

Комбинација клиничких манифестација омогућава лекару да сумња на инфективну мононуклеозу и да пацијенту додели анализу периферне крви, чији транскрипт ће помоћи у потврђивању или одбацивању мононуклеозе.

Без лабораторијског прегледа, могуће је признати дијагностичку грешку и извршити неправилан третман, тако да се значај анализе инфективне мононуклеозе не може прецијенити.

Лабораторијски тестови могу открити присуство вируса у телу чак иу периоду инкубације (који може трајати до 6 недеља за мононуклеозу), пратити динамику процеса и проценити тежину болести.

Врло правовремена и тачна дијагноза болести код трудница је веома важна. У неким случајевима, инфективна мононуклеоза је индикација за абортус. Препоручљиво је провести тест крви и приликом планирања трудноће, с обзиром да његова офанзива није пожељна 6 мјесеци. после преноса мононуклеозе. Анализе се врше како у државним здравственим установама, тако иу приватним клиникама и центрима.

Врсте анализе за инфективну мононуклеозу

За исправну дијагнозу мононуклеозе код деце и одраслих, такви тестови су прописани:

  • клинички преглед крви;
  • биохемијски тестови крви;
  • серолошка анализа крви;
  • моноспот;
  • тест крви за ХИВ;
  • биомолекуларни метод или ПЦР (крв, пљувачка, ликер).

Тест крви за присуство антитела на ХИВ треба урадити три пута годишње како би се у потпуности елиминисала ХИВ инфекција, која у почетној фази карактерише синдром сличан мононуклеозу.

Карактеристике лабораторијских промена у мононуклеози:

  1. Општи (клинички) тест крви се карактерише мононуклеозом повећањем укупног броја леукоцита и броја лимфоцита. Појављују се атипични лимфоцити (у првој седмици након инфекције, до око 10%, на другом - до 20%). Атипицал лимпхоцитес ор мононуцлеарс аре а патхогномониц сигн оф мононуцлеосис.

Мононуклеарне ћелије имају друга имена: "монолимфоцити", "широко-плазма лимфоцити", "виротсити". Број мононуклеарних ћелија одражава је озбиљност болести и може досећи до 50%. У крви су забележени 2-3 седмице, а понекад се нађу неколико месеци. Број моноцита биће повећан на 10%. Лимфоцитоза може да достигне 40% или више.

Укупан број леукоцита може се умјерено повећати, а код неких пацијената, напротив, смањује се (леукопенија), као иу другим вирусним инфекцијама. Умерено убрзани ЕСР. У формули леукоцита може доћи до повећања (до 6%) забрањених неутрофилних леукоцита. Број тромбоцита и еритроцита код некомпликованих случајева се не мења.

  1. Биокемијски тестови крви: мононуклеоза повећава вредности алкалне фосфатазе (изнад 90 јединица / л) и алдолазе (у 2 реке и више). Активност хепатичних ензима (трансаминаза) АлАт и АцАт може повећати, што указује на оштећење јетре, развој хепатитиса код мононуклеозе.

Када се жутица појави у крви, постојаће повећани ниво билирубина са доминацијом директне фракције. Повећани садржај индиректне фракције билирубина указује на развој тешке компликације са уништавањем еритроцита (аутоимунска хемолитичка анемија).

  1. Серолошка анализа крви помоћу ЕЛИСА омогућава детекцију специфичних антитела против вируса узрочника (Епстеин-Барр). Откривени имуноглобулини класе М (ИгМ) - доказ у корист активног акутног мононуклеозног процеса. У каснијим терминима откривена су ИгГ антитела.

Када се учи у динамици, количина ИгМ ће се смањити, а антитела класе Г ће се повећати. ИгМ омогућује дијагнозу примарне инфекције вирусом мононуклеозе, а након 2-3 месеца. Имуноглобулини класе М потпуно нестају. Антитела класе Г су присутна у довољно високом титру након мононуклеозе током живота.

  1. Молекуларна биолошка анализа ПЦР омогућава докаже присуство Епстеин-Барр вирус у пљувачки, крви, ликвора (спиналне течности током развоја менингитис или менингоенцефалитиса) детектовањем његов ДНК.
  1. Моноспот се користи за дијагнозу акутног облика инфективне мононуклеозе (у првих 2-3 месеца након инфекције). У хроничном облику болести, тест није информативан. Током анализе, крв дијете се помеша са посебним реагенсима. У присуству антитела у крви, почиње процес аглутинације (лепљења), видљивог очима.
  1. Имунолошка анализа крви: број Т-лимфоцита, Б-лимфоцита се повећава, ниво гама глобулина се повећава.
  1. Присуство ангине обавезује да изводи микроскопско и бактериолошко испитивање мрља од грла до дифтерије.
  1. Урин анализа открива уробилин, протеине, еритроците, благо повећање броја леукоцита.

Правила крводања крви

Да бисте добили поуздане резултате студије, требало би:

  • Да анализирамо мононуклеозу само на празном стомаку (кроз 8 х после последње употребе хране);
  • дозволила је употребу воде у малим количинама;
  • престани узимати лекове 2 недеље. пре испоруке анализе (ако је прекид терапије неприхватљив, онда је неопходно упозорити лабораторијског доктора о томе);
  • дан пре донације крви пацијент треба искључити употребу масти и алкохолних пића;
  • 2 дана пре узимања крви да искључи физичку и менталну преоптерецење, стрес.

Поновљени тестови током лечења пружају прилику не само да потврђују тачну дијагнозу, већ и да прате динамику болести, ефикасност лечења. У нарочито тешким и тешким случајевима, консултација са хематологом може бити неопходна да би се искључила леукемија. Након болести, вакцине су контраиндиковане за дјецу током целе године. Такође треба ограничити боравак на сунцу, физичку активност.

Инфективна мононуклеоза, без обзира на узраст пацијената, захтева озбиљну студију која потврђује клиничку дијагнозу, с обзиром на сличне клиничке манифестације код других болести.

Који тестови за мононуклеозу требам узети?

У породици инфекција херпесвируса постоји четврти тип хуманог херпесвируса Епстеин-Баррвирус. Већина људи заражених вирусом Епстеин-Барр нема никаквих здравствених проблема, али неки имају грозницу, тонзилитис, повећање лимфних чворова, промене састава крви. То је тачно манифестација прилично честе болести - инфективне мононуклеозе.

Ова болест је вирусна. Опасност од ове болести је да чак и након опоравка вирус Епстеин-Барр остане у неким ћелијама тела заувек и периодично може да започне и поново направи особу носиоцу. Због тога се може инфицирати са очигледно савршено здравог човека.

Инфективна мононуклеоза се такође зове Филатовова болест (коју је описао још 1885. године), моноцитна ангина, жлезда грозница. Вирус мононуклеозе је веома нестабилан у животној средини, тако да инфекција пролази кроз директан контакт са пацијентом или носачем. Из тог разлога најчешће утјече на дјецу "вртића" и школског узраста.

Дијагноза је понекад компликована због сличности симптома са ангином. Стога, веома важну улогу играју тестови са мононуклеозом. Вирус се преноси преко мукозних мембрана, носи са протоком крви и утиче, пре свега, на лимфне чворове. Понекад на кожи или мукозним мембранама постоје осипови. Бол у грлу је такође често. Исти знаци мононуклеозе су проширење јетре и слезине, а што је најважније промјене у крви: број леукоцита се повећава, а појављују се и многе мононуклеарне ћелије (мононуклеарне ћелије).

Дијагноза инфективне мононуклеозе, као и код било које друге болести, најважнија је фаза лечења. Дијагноза отежава чињеница да неки од симптома могу бити израженији, други мање, а неки се не могу уопште манифестовати. И само уз потпуни преглед у комбинацији са симптомима може се дијагностиковати мононуклеоза.

Један од најчешћих знакова мононуклеозе, за чију дијагнозу је довољно визуелно испитивање, су:

- грозница, грозница; температура може порасти на 40 ° Ц и задржати 5 до 7 дана са просечном дневном флуктуацијом од 1 до 2 степена.

- проширење лимфних чворова, нарочито цервикалне, понекад медијенталне, најчешће запаљене неколико група лимфних чворова, а лезија је билатерална;

- бол у грлу, општа болест;

- Врло ријетко су осип на кожи (забележено до 19% случајева);

- може бити повећање тонзила, краткотрајни удах кроз нос, назалне загушење, евентуално појављивање плака на тонзилима.

За исправну дијагнозу ове болести важно је свеобухватно испитивање, укључујући и тестове, јер спољне манифестације инфективне мононуклеозе могу довести до нетачне дијагнозе. На пример, у неким случајевима, запаљени лимфни чворови у абдоминалној шупљини доводе до појаве симптома акутног абдомена и, као посљедица, хируршке интервенције.

Важно је знати које тестове треба да прођете на мононуклеозу како бисте утврдили чињеницу присуства болести или њеног одсуства. Да би се потврдила клиничка слика, лекар мора недвосмислено додијелити такве тестове као:

- општи и биохемијски тест крви;

- анализа антитела против Епстеин-Барр вируса;

- Ултразвук за одређивање степена повећања слезине и јетре.

Такође је могуће извршити тест урина који може показати висок билирубин или присуство протеина, што није много информативно за дијагнозу инфективне мононуклеозе.

УС унутрашњих органа именује се за одређивање једног од најважнијих знакова - повећање слезине и јетре. Спленомегалија (увећана слезина) деси скоро половину зараженог мононуклеозе и примећено у трећој недељи болести може бити асимптоматска. Проширење јетре (хепатомегалија) примећује се скоро код свих пацијената отприлике на четрдесет и десети дан болести.

Тест крви на мононуклеозе нужно показују карактеристику ове болести је присуство атипичних мононуклеарних ћелија и леукоцитозу могу умереног (15 - 30 * 109 / л), је ретко нормална садржај леукоцита. У средини болести иу наредних 2 до 3 недеље у крви постоје такозвани широко-плазма лимфоцити. То је зато што ћелије немају довољно времена за сазревање. Биохемијска анализа крви за мононуклеозу у већини случајева показује повећање алдолазе, активност алкалне фотосатазе. Треба напоменути да промене у саставу крви могу трајати чак и годину дана након опоравка.

Дијагноза инфективне мононуклеозе је нарочито важна у трудноћи. Лекари су једногласни да је болест опасна, узрокује велику штету за фетус, а најчешће је питање абортуса. Штавише, појава трудноће је непожељна најмање шест месеци након што болест није само мајка, већ и отац.

Са инфективном мононуклеозом, изолација је важна за цео период болести. Не постоји специјална терапија, лечење је симптоматско, а општи поступци ресторације су прописани. Узимање антибиотика или антибактеријских лекова нема смисла јер не утичу на вирус.

Према истраживањима у области епидемиологије, утврђено је да је више од половине деце млађе од 5 година и више од 90% одраслих инфицирано вирусом. Управо већина људи има ову болест било асимптоматско или у избрисаним облицима.

Болест се обично завршава у опоравку без компликација. Због сличности симптома мононуклеозе са другим болестима, важна је његова благовремена дијагноза, за коју је потребно благовремено консултовати лекара и обавити пуни преглед.

Инфективна мононуклеоза

Опште информације

Инфективна мононуклеоза - шта је то?

О томе шта је ова болест, како се наставља и лијечи и овај чланак је посвећен. Мононуклеоза је акутни вирусни поремећај (ИЦД код 10: Б27), који је праћен повећањем слезине и јетре, поремећаја ретикулоендотелни систем, промена леукоцити и лимфаденопатија.

Оно што мононуклеозна болест, како истиче Википедиа, први пут је свету 1885. године рекао руски научник НФ. Филатов и то је првобитно назвао идиопатски лимпхаденитис. Тренутно се зна да то узрокује вирус херпеса типа 4 (Епстеин-Барр вирус), утичу на лимфоидно ткиво.

Како се преносе мононуклеозе?

Већина рођака и самих пацијената често имају питања: "Колико је заразна мононуклеоза, да ли је заразна и како се може инфицирати?"Инфекција се преноси ваздушним капљицама, иницијално фиксираним на епителиум орофаринкса, а затим улази у регионалне лимфне чворове након транзита кроз крвоток. Вирус остаје у телу током живота, а са смањењем природне одбране болест се може поновити.

Шта је инфективна мононуклеоза и како се она детаљније третира код одраслих и деце, може се наћи након читања овог чланка у потпуности.

Могу ли поново добити мононуклеозу?

Једно од најчешће постављаних питања "Може ли се инфекција поновити мононуклеозом?"Немогуће је поново заразити мононуклеозу, јер након првог сусрета са инфекцијом (без обзира да ли је болест настала или не), особа постаје носилац за живот.

Узроци инфективне мононуклеозе код деце

Најчешће предиспониране на ову болест су деца млађа од 10 година. Епстеин-Барра вирус чешће циркулише у затвореном колективу (вртић, школа), где се инфекција јавља капљицама у ваздуху. Када је изложен отвореном окружењу, вирус брзо умире, тако да се инфекција јавља само са довољно великим контактима. Узрочник мононуклеозе се одређује код болесне особе у пљувачки, тако да се може пренети кијање, кашљање, пољање, користећи заједничка јела.

Инфективна мононуклеоза код деце, фотографија

Вреди напоменути да је ова инфекција регистрована 2 пута чешће код дјечака него код дјевојчица. Неки пацијенти асимптоматски толеришу вирусну мононуклеозу, али су носиоци вируса и потенцијално су опасни за здравље других. Идентификовати их само спровођењем посебне анализе за мононуклеозу.

Вирусне честице продиру кроз крвоток преко респираторног тракта. Период инкубације има просечно трајање 5-15 дана. У неким случајевима, према интернетском форуму и неким пацијентима, може трајати до једног и по месеца (разлоги за овај феномен нису познати). Мононуклеоза је прилично честа болест: до 5 година старости, инфицирано је више од половине деце Епстеин-Барр вирус, али у већини она наставља без озбиљне симптоматологије и испољавања болести. Инфекција одраслих популација варира у различитим популацијама у оквиру 85-90%, а само код неких пацијената тај вирус се манифестује као симптоми, на основу којих се дијагностикује инфективна мононуклеоза. Можда постоје следећи посебни облици болести:

  • атипична мононуклеоза - његови знаци код деце и одраслих су повезани са јачом тешином симптома него уобичајено (на пример, температура може порасти на 39,5 степени или се болест може јавити без било какве температуре); дијета требало би да буде обавезна компонента третмана у овом облику због чињенице да атипична мононуклеоза има тенденцију да изазове тешке компликације и последице код деце;
  • хронична мононуклеоза, описана у истом одељку, сматра се посљедица погоршања имунолошког система пацијента.

Родитељи често имају питања о томе колико температура задржава у описаној инфекцији. Трајање овог симптома може се значајно разликовати у зависности од индивидуалних карактеристика: од неколико дана до једног и по месеца. У овом случају, питање да ли узимати са хипертермијом антибиотици или не, лекар који се појави треба да одлучи.

Такође, прилично често питање: "узети Ацицловир или не?" Ацицловир је укључена у многобројне званично одобрене терапијске режиме, али недавне студије показују да такав третман не утиче на ток болести и не побољшава стање болесника.

Третман и симптоми код дјеце (како лијечити мононуклеозу и како се лијечити код дјеце) такођер су детаљно описани у преносу Е.О. Комаровски'с "Инфективна мононуклеоза". Видео из Комаровског:

Мононуклеоза код одраслих

Код људи старијих од 35 година, ова болест се ретко развија. Али атипични знаци болести и хронична мононуклеоза, с потенцијално опасним посљедицама, напротив, чешће се налазе у процентуалном односу.

Лечење и симптоми код одраслих немају фундаменталне разлике од оних код деце. Детаљније о томе шта лијечити и како се лијечити код одраслих описано је у наставку.

Инфективна мононуклеоза, симптоми

Симптоми мононуклеозе код деце

До сада, није развио специфичне методе превенције описаних инфекција вирусом и ако дете није у стању да избегне контакт са зараженим, родитељи би требало да пажљиво прати стање детета за наредна 3 месеца. Ако нема појаве на одређено време знакова болести може се рећи да је инфекција се није десило ни, или имуни потиснута вирус и инфекција без симптома. Ако постоје знаци генерала интоксикација (грозница, мрзлица, осип, слабости, увећаних лимфних чворова, онда одмах треба контактирати специјалисте педијатра или заразне болести (на питање о којем лекар третира мононуклеозу).

Симптоми Епстеин-Барр вирус код деце у почетној фази болести укључују општу болест, катаралне симптоме и слабост. Затим, ту гребе грло, ниског степена грозница, црвенило и отицање слузнице ждрела, носне загушења, проширене крајници. У неким случајевима, заједничким лигхтнинг облику инфекције, када се изненада појављује симптоми, а њихова јачина повећава брзо (поспаност, грозница до 39 степени за неколико дана, дрхтавица, знојење, слабост, бол у мишићима и грлу, главобоља). Затим долази период главних клиничких манифестација инфективна мононуклеоза, на којој се примећује:

  • повећање величине јетре и слезине;
  • осип на телу;
  • грануларност и конгенитална загушења;
  • укупно интоксикација;
  • проширење лимфних чворова.

Расх са мононуклеозом, фотографија

Расх са мононуклеозом се обично појављује у почетном периоду болести, истовремено са лимфаденопатија и грозница, и налази се на рукама, лицу, ногама, леђима и стомаку у облику малих црвенкастих мрља. Ова појава није праћена сврабом и не захтева лијечење, она пролази самостално док се пацијент опоравља. У случају пацијента који узима антибиотици, Осип почиње срби, ово може указивати на развој алергије, јер са мононуклеозом кожни осип није свраб.

Најважнији симптом описане инфекције јесте полиаденит, Ово је последица хиперплазије ткива лимфног чвора. Често на тонзилима појављују се надморске висине отвора светлости, која се лако уклања. Такође, повећавају се периферни лимфни чворови, нарочито цервикални лимфни чворови. Када окренете главу на страну, они постају прилично приметни. Палпација лимфних чворова је осјетљива, али не болна. Мање абдоминални лимфни чворови се повећавају и, стискањем регионалних нерва, они изазивају развој симптомски комплекс "акутни абдомен". Ова појава може довести до нетачне дијагнозе и дијагностичка лапаротомија.

Симптоми мононуклеозе код одраслих

Вирусна мононуклеоза код особа старијих од 25-30 година практично се не појављује, јер ова подпопулација већ је, по правилу, формирала имунитет према узрочном агенту болести. Симптоми Епстеин-Барр вирус код одраслих, ако се болест развија, не разликују се од оних код деце.

Хепатоспленомегалија код деце и одраслих

Као што је горе наведено, за описану болест је карактеристична хепатоспленомегалија. Јетра и слезина су изузетно осетљиви на вирус, као резултат повећања јетре и слезине код детета и одраслих који су запажени већ у раним данима болести. У принципу, узроци хепатоспленомегалија дијете и одрасли укључују разне виралне, онколошке болести, као и болести крви и системски еритематозни лупус, тако да је у овој ситуацији потребна свеобухватна анкета.

Симптоми пацијентовог слезина код човека:

  • повећање величине органа који се може открити палпацијом и ултразвуком;
  • болест, осећај тежине и нелагодности у левом делу стомака.

Болест слезине изазива толико повећање да је паренхима органа способна да разбије сопствену капсулу. Првих 15-30 дана постоји континуирано повећање величине јетре и слезине, а када је температура тела нормална, величина се враћа у нормалу.

Симптоми руптуре слезине код одраслих и деце, на основу анализе података о пацијентима:

  • затамњење у очима;
  • мучнина и повраћање;
  • блицева светлости;
  • слабост;
  • вртоглавица;
  • интензивира бол у стомаку дифузне природе.

Од третирања слезине?

Када је слезина увећана, приказује се ограничење физичке активности и одмарања у кревету. Ако је ипак дошло до дијагнозе руптуре органа, потребно је хитно уклањање.

Хронична мононуклеоза

Стална упорност вируса у телу ријетко пролази асимптоматски. С обзиром на то да са латентном вирусном инфекцијом, појавом разних болести, потребно је јасно идентификовати критеријуме који вам омогућавају дијагнозу хронична вирусна мононуклеоза.

Симптоми хроничне форме:

  • тешки облик примарне инфективне мононуклеозе пренет у току шестомесечног периода или повезан са великим титрима антитела то Епстеин-Барра вирус;
  • повећање садржаја честица вируса у погођеним ткивима, потврђено методом антикомплементарне имунофлуоресценције са антигеном патогена;
  • потврђени хистолошким испитивањима пора одређених органа (спленомегали, интерстицијска пнеумонија, увеитис, хипоплазија коштане сржи, упорни хепатитис, лимфаденопатија).

Дијагноза болести

У циљу потврђивања мононуклеозе, обично се додјељују сљедеће студије:

  • тест крви за антителатоЕпстеин-Барр вирус;
  • биохемијски и генералне тестове крви;
  • Ултразвук унутрашњих органа, првенствено јетра и слезина.

Главни симптоми болести, на основу којих се дијагноза врши, су увећани лимфни чворови, тонзилитис, хепатоспленомегалија, грозница. Хематолошке промене су секундарни знак болести. Слика крви карактерише повећање ЕСР, појављивање атипичне мононуклеарне ћелије и вироксоплазм лимфоцити. Међутим, треба имати на уму да се ове ћелије могу појавити у крви само 3 недеље након инфекције.

Приликом спровођења диференцијалне дијагностике, неопходно је искључити акутна леукемија, Боткинова болест, боли грло, дифтерија грла и лимфогрануломатоза, који могу имати сличне симптоме.

Виде-пласма лимфоцити и атипичне мононуклеарне ћелије

Мононуклеарне ћелије и широк лимфоцит - шта је то, а шта је и ово?

Броад-плазма лимфоцити код детета, фотографија

Често, између ових концепата поставља знак једнакости, али са становишта морфологије ћелије између њих постоје значајне разлике.

Широки плазма лимфоцити - ово су ћелије са великом цитоплазмом и чврсто језгро, које се појављују у крви код вирусних инфекција.

Мононуклеарне ћелије у општој анализи крви се јавља углавном у вирусној мононуклеози. Атипичне мононуклеарне ћелије у крви су велике ћелије са подељеном граничном цитоплазмом и велико језгро које садржи мале нуклеоле.

Мононуклеарне ћелије у крви детета, фотографије

Дакле, специфична карактеристика описане болести је само изглед атипичне мононуклеарне ћелије, а широк лимфоцит са тим можда неће бити. Такође је вредно тога запамтити мононуклеарне ћелије може бити симптом других вирусних болести.

Додатна лабораторијска дијагностика

За најтачније дијагнозе у тешким случајевима, користи се прецизнији тест мононуклеозе: вредност титра антитела то Епстеин-Барр вирус или одредити студију ПЦР (полимеразна ланчана реакција). Тумачење крвног теста за мононуклеозу и општу анализу (код деце или одраслих има сличне параметре крвног броја) крви са назначеним релативним износом атипичне мононуклеарне ћелије омогућава висок степен вероватноће да потврди или одбије дијагнозу.

Пацијентима са мононуклеозом се такође прописују серолошки тестови ХИВ инфекција (крв ХИВ), јер може изазвати повећање концентрације мононуклеарне ћелије у крви. Када идентификујете симптоме боли грла Препоручује се посјетити лијечника ЕНТ-а и фарингоскопија да одреди етиологију поремећаја.

Како се не инфицирати од болесног детета одраслима и другој деци?

Уколико породица је инфективна мононуклеоза, не инфицира друге чланове породице ће бити тешко због чињенице да је након потпуног опоравка пацијента и даље повремено излучују вирус у окружењу и да је подржан на остатак свог живота. Стога, у пацијентовој соби нема потребе за карантином: ако се остатак породице не зарази током болести рођака, вероватније је да ће се инфекција јавити касније.

Инфективна мононуклеоза, терапија

Како лечити и како се лечити Епстеин-Барр вирусом код одраслих и деце?

Лечење инфективне мононуклеозе код деце, као и симптоматологија и лечење Епстеин-Барр вирус одрасли немају фундаменталне разлике. Приступи и лекови који се користе за терапију су у већини случајева идентични.

Симптоми вируса Епстеин-Барр

Не постоји специфичан третман за описану болест, нити постоји општи третман или антивирусни лек који би могао ефикасно да се бори против вируса. По правилу, болест се лечи на амбулантној основи, у тешким клиничким случајевима пацијент ставља у болницу и препоручује се постељи.

Индикације за хоспитализацију укључују:

  • развој компликација;
  • температура изнад 39,5 степени;
  • претња аспхикиатион;
  • симптоми интоксикација.

Лечење мононуклеозе се врши у следећим областима:

  • именовање антипиретици (за децу Парацетамол или Ибупрофен);
  • користећи локални антисептични лекови за лечење мононуклеоза ангина;
  • локално неспецифична имунотерапија дроге ИРС 19 и Имудон;
  • именовање десенситизинг агентс;
  • витаминска терапија;
  • када се детектује оштећење јетре, препоручује се препарати хологогога и хепатопротектори, Специјална дијета је прописана (лековита сто диета №5);
  • заказивање је могуће имуномодулатори(Виферон, Анаферон, Имудон, Циклоферон) заједно са антивирусни лекови да бисте добили највише ефеката;
  • антибиотициса мононуклеозом (таблете Метронидазол) се прописују као спречавање развоја микробних компликација у присуству интензивног запаљења орофаринкса (пеницилин серија антибиотика код инфективне мононуклеозе није додељена због велике вјероватноће појаве тешке алергије);
  • током пријема антибиотицисхаре пробиотици (Нарине, Ациполе, Примадофилус);
  • у случају тешке хипертоксичне болести са ризиком од асфиксије, приказан је 7-дневни курс Преднизолона;
  • са израженим едемом грла и развојем тешкоћа са дисањем, препоручује се трахеостомијаи трансфер пацијента у вештачка вентилација;
  • ако се дијагностикује руптура слезине, спленектомијау хитним случајевима (последице руптуре слезине без пружања стручне помоћи могу бити смртоносне).

Прогноза и последице мононуклеозе

Пацијентима који су инфицирани вирусном мононуклеозом обично се приписује повољна прогноза.

Правовремено предвиђање мононуклеозе

Треба напоменути да је главни услов за одсуство компликација и негативних посљедица благовремено откривање леукемија и стално праћење промена у крвној групи. Такође, изузетно је важно пратити добробит пацијената док се не у потпуности опораве. Током научног истраживања откривено је:

  • температура тела изнад 37,5 степени одржава се око неколико недеља;
  • симптоми боли грлаи более грло трају 1-2 недеље;
  • стање лимфних чворова нормализује се у року од 4 недеље након манифестације болести;
  • жалбе на поспаност, умор, слабост се могу открити још 6 месеци.

Болна деца и одрасли требају редовну контролу током шест месеци, уз обавезан редовни тест крви.

Компликације су генерално ретке. Најчешће последице су хепатитис, жутица коже и затамњење урина, а најозбиљнија посљедица мононуклеозе је руптура облоге слезине која се јавља због тромбоцитопенија и прерасту капсуле органа и захтевају хитну операцију. Преостале компликације су повезане са развојем секундарне стрептококне или стафилококне инфекције, развоја менингоенцефалитис, аспхикиатион, тешке облике хепатитис и интерстицијска билатерална пулмонална инфилтрација.

Ефикасна и специфична превенција описаног поремећаја тренутно није развијена.

Ризици у трудноћи

Озбиљну опасност представља болест током трудноће. Епстеин-Барра вирус може повећати ризик од превременог прекида, провоцирати хипотрофија фетуса, и такође узрокују хепатопатија, синдром респираторних поремећаја, рецидивна хрониосепсија, промене у нервном систему и органима вида.

Када је вирус заразан током трудноће, вјероватноћа инфекције фетуса је веома висока, што може бити потом главни узрок лимфаденопатија, траје субфебрилно стање, синдром хроничног умора и хепатоспленомегалија дете.