Анализа крви на интернету је оно што јесте

Анализа крви на интернету је оно што јесте

Епстеин-Барр вирус (Епстеин-Барр вирусна инфекција или ЕБВ инфекција)

Епстеин-Барр вирусна инфекција (ЕБВ) је једна од најчешћих људских болести. Према СЗО, вирус Епштајн-Баров вирус заразио око 55-60% од мале деце (испод 3 године), огромна већина планете одраслог становништва (90-98%) има антитела на ЕБВ. Инциденција у различитим земљама варира од 3-5 до 45 случајева на 100 хиљада становника и представља прилично висок показатељ. ЕБВИ припада групи неконтролисаних инфекција, у којима не постоји специфична превенција (вакцинација), што свакако утиче на стопу инциденце.

Епстеин-Барр вирус инфекција - акутно или хронично инфективно хуманог болест коју изазива вирус Епштајн-Барр из породице херпес вируса (Херпесвиридае), има омиљени карактеристику лимфоретикуларном лезија и имуног система.

Узрочник ЕБВИ

Епстеин-Барр вирус (ЕБВ) - вирус из породице Херпесвиридае (херпес гама) ДНК садрже је херпес вирус 4 типа. Прво је откривено из ћелија Буркеттовог лимфома пре 35-40 година. Вирус има сферни облик пречника до 180 нм. Структура се састоји од 4 компоненте: језгро, капсид, унутрашња и спољашња граната. Језгро укључује ДНК која се састоји од 2 жице које садрже до 80 гена. Вирална честица на површини такође садржи десетине гликопротеина неопходних за формирање антигена који се неутралишу вирусом. Вирус-лике партицле обухвата специфичне антигене (протеини потребни за дијагностику): - капсид антиген (ВЦА); - рано антигена (ЕА) - нуцлеар ор нуцлеар антиген (НА или ЕБНА), - мембране антиген (МА).

Значај, време њиховог појављивања са различитим облицима ЕБВ није исти и има своје специфично значење.

Епстеин-Барр вирус је релативно стабилан у спољашњем окружењу, брзо умире када се осуши, изложен високим температурама, али и деловањем заједничких дезинфицираних средстава. У биолошким ткивима и течностима вируса Епштајн-Барр позитивно може осетити уколико улази у крв из ЕБВИ пацијента, мождане ћелије потпуно здрава особа, ћелије у процесе рака (лимфома, лекемииа и други).

Вирус има одређени тропизма (склоност омиљених ћелије): 1) а тропизма за ћелије лимфоретикуларног систем (има лимфни чворови ниједне групе, увећана јетра и слезина), 2) тропизам за ћелије имуног система (на вирус множи у Б лимфоцита, који могу бити одржавати лифе, на основу којег повређена своју функцију и постоји имунодефицијенције); поред Б-лимфоцита са ЕБВИ прекинуто и целуларног имунитета (макрофага, НК - ћелија природних убица, неутрофила и других), што доводи до смањења укупног отпора тела на различите вирусних и бактеријских инфекција, и 3) тропизма за епителним ћелијама горњег респираторног и дигестивног тракта, при чему може доћи цхилдрен респираторни синдром (кашаљ, отежано дисање, "фалсе сапи"), дијареја синдром (губитак столице).

Епстеин-Барр вирус има алергијске карактеристике, које се манифестују одређеним симптомима код пацијената: 20-25% пацијената има алергијски осип, а код неких пацијената може се појавити Куинцкеов едем.

Посебна пажња се склања на својство вируса Епстеин-Барр као "доживотна упорност у телу". Дуе инфицираних Б-лимфоцита имунолошког система Ћелије података стекну способност да неограничено животне активности (тзв "целлулар бесмртност") и константни синтеза хетеропхилиц антитела (аутоантитела, или, на пример, антинуклеарна антитела, реуматоидни фактор, хладно Аглутинин). У овим ћелијама ВЕБ такође живи стално.

Тренутно су познати 1 и 2 врста вируса Епстеин-Барр, који се не разликују серолошки.

Узроци Епстеин-Барр вирусне инфекције

Извор инфекције у ЕБВИ је пацијент са клинички израженом облику и носач вируса. Пацијент постаје заразни у последњим данима периода инкубације, почетни период болести, висина болести, као и цео период опоравка (до 6 месеци након излечења), и до 20% опоравио задржавају способност да се периодично одвојени вирус (тј остају носачи).

Механизми инфекција ЕБВИ: - а аерогениц (аирборне трансмиссион патх) на којој је заразна пљувачка и слуз из орофаринкса, која се ослобађа приликом кијања, кашљања, талк, кисс; - контакт механизам (контакт домаћинства пренос пут) у којој постоји или лиже по предметима за домаћинство (јела, играчке, пешкира, итд), али због нестабилности вируса у животној средини је вероватно вредност; - дозвољен је трансфузиони механизам инфекције (са трансфузијом заражене крви и њених препарата), - прехрамбени механизам (пут за пренос воде и хране);

- Тренутно је трансплацентални механизам феталне инфекције доказан са могућношћу развијања конгениталног ЕБВИ.

Осетљивост на ЕБВИ: беба (мање од 1 године) пате од Епстеин-Барр вирусне инфекције ретку због присуства пасивног мајке имунитета (с мајке антитела), највише подложни инфекцији и развоја клинички значајног форми ЕБВИ - Деца од 2 до 10 година.

Упркос разним начинима инфекције, међу популацијом постоји добар имуни слој (до 50% деце и 85% одраслих): многи су заражени од носача без развоја симптома болести, али уз развој имунитета. Због тога се верује да за околину пацијента са ЕБВИ болест није заразна, јер многи већ имају антитела за вирус Епстеин-Барр.

Ретко у установама затвореног типа (војне јединице, спаваће собе), ипак могу бити епидемије ЕБВИ, које су мало интензивније и истегнуте у времену.

За ЕБВИ, а посебно његов најчешћа манифестација - мононуклеоза - одликује пролеће-јесен сезонност.Иммунитет након претходног инфекције формира јака, доживотно. Немогуће је поново добити болест са акутном формом ЕБВИ. Поновљени случајеви болести су повезани са развојем релапса или хроничног облика болести и њеног погоршања.

Пут Епстеин-Барр вируса у људском телу

Улазна врата инфекције су мукозна мембрана уста и назофаринкса, где се вирус мултиплицира и организација неспецифичне (примарне) заштите. На исходе примарна инфекција утиче општег имунитета, истовремених болести, статуса инфекције улазних врата (или немају хроничних болести ротора и назофаринкса) и дозирање и вирулентност инфицира патогена.

Исходи примарне инфекције могу бити: 1) санација (уништење вируса на улазној капији); 2) субклиничка (асимптоматска форма); 3) клинички дефинисана (манифестна) форма; 4) првенствено латентна форма (у којој је могућа репродукција вируса и његова изолација, а нема клиничких симптома).

Даље од улазне капије инфекције, вирус пробија у крв (виремиа) - пацијент може имати температуру и интоксикацију. На улазним вратима се формира "примарни фокус" - катарална ангина, опструкција носног дисања. Надаље, вирус улази у различита ткива и органе са доминантном лезијом јетре, слезине, лимфних чворова и других. У овом периоду "атипични мононуклеарни ткиви" појављују се у крви на позадини умјереног повећања лимфоцита.

Атипичне мононуклеарне ћелије у крви

Исход болести могу бити: рецовери, хронична ЕБВ - инфекција, асимптоматски носилац стате, аутоимуне болести (системски лупус еритематозус, реуматоидни артритис, Сјогрен-ов синдром, итд), рак, на канцер и урођеног ЕБВ инфекције - вероватно фатално.

Симптоми ВЕБ инфекције

У зависности од климе, преовлађују неки од клиничких облика ЕБВИ. У умереним државама, које укључују Руску Федерацију, што је чешћи инфективна мононуклеоза, а ако не постоји недостатак имунитета може да се развије субклиничко (асимптоматских) облик болести. Ас Епстеин-Барр вирус може бити узрок "синдрома хроничног умора", аутоимуне болести (реуматоидни болест, васкулитис, улцерозни колитис). У земљама са тропским и суптропским климом може развити малигнитета (Буркитов лимфосаркома, назофаринкса карцинома, итд), често са метастазама у различитим органима. Код ХИВ пацијената инфицираних је повезан са појавом ЕБВИ длакава леукоплакија од језика, мозга лимфом и друге манифестације.

Тренутно, клинички доказано да је директна комуникација Епстеин-Барр вирус са развојем акутне мононуклеозе, хронични ЕБВИ (или ЕБВ инфекције), конгенитална ЕБВ инфекција, "синдром хроничног умора", лимфоидне интерстицијалне пнеумоније, хепатитиса, канцер, лимфопролиферативни болест (Буркитов лимфом, Т-ћелијски лимфом, назофаринкса карцином или НФЦ, леиомиосарком, лимфом неходзхинские), ХИВ-повезане болести ( "хаири леукоплакију" мождани лимфом, цоммон неоплазме било фоузлов).

Више о неким манифестацијама ВЕБ инфекције:

1. Инфективна мононуклеоза, која се манифестује као акутног облика болести са цикличним и специфичних симптома (грозница, ангина цатаррхал, тешкоће назалне дисање, повећање групе лимфних чворова, јетре, слезине, алергијски осип, специфичних промена у крви). За више детаља - види чланак "Инфективна мононуклеоза".Неблагоприиатние у смислу хроничних симптома ЕБВ инфекције: - дуготрајну ток инфекције (континуирана лов-граде Февер - 37-37,5 ° - до 3-6ти месеци, одржавајући увећане лимфне жлезде већи од 1., 5-3х месеци) - понављање болести и поред обнављања симптома током 1,5-3-4х месеци након појаве примарног напада болести; - очување ИгМ антитела (до ЕА, ВЦА антигена ЕБВ) више од 3 месеца након почетка болести ; одсуство сероконверзије (сероконверзија - нестанак ИгМ антитела и формирање ИгГ антитела у различитим антигеним Епстеин-Барр вирусом);

- одложен или потпуно одсутан специфичан третман.

2. хронична ЕБВ-инфекција настаје најраније 6 месеци након акутне инфекције, а у одсуству акутног историје мононуклеоза - након 6 месеци или више након инфекције. Често латентни облик инфекције са смањењем имунитета прелази у хроничну инфекцију. Хронична ЕБВ инфекција може јавити у виду хроничним активним ЕБВ-инфекције, хемопхагоцитиц синдрома повезаног са ЕБВ, атипични облици ЕБВ (понављају бактеријске, гљивичне и друге инфекције дигестивног система, респираторног тракта, коже и слузокоже).

Хронична активна ЕБВ инфекција карактерише продужени курс и честе релапсе. Пацијенти забринуте због слабости, умора, претераног знојења, продужене благо повишена температура и до 37,2-37,5 °, осип на кожи, а понекад заједничке синдром, бол у мишићима трупа и удова, тежине у десном горњем квадранту, осећај нелагодности у грлу, благо кашља и застој у носу, код неких пацијената, неуролошких поремећаја - необјашњиве главобоље, губитак меморије, поремећаји спавања, честе промене расположења, склоност депресији, пацијенти нису опрезни, смањење интелигенције. Често пацијенти жале повећања у једном или групи чворова могу повећати унутрашње органе (слезине и јетре).Нариаду такве жалбе током испитивања пацијента окреће присуство недавно честе прехладе инфекције, гљивична обољења, спајање другог херпесна болести (нпр симпле херпес лабиалис или генитални херпес, итд).У потврда клинички и лабораторијски подаци ће бити знаци (промена крви, имуног статуса, специфичне тестове за антитела).

У приметно смањење имуног хроничним активним ЕБВ-инфекције јавља уопштавање процеса и може да доведе у развоју висцералне менингитиса, енцефалитиса, полирадицулонеуритис, миокардитис, гломерулонефритис, пнеумонију и други.

Хемофагоцитни синдром повезан са ЕБВ манифестује се у облику анемије или панцитопеније (смањење састава практично свих крвних елемената повезаних са угњетавањем бактерија хематопоезе). Пацијенти могу искусити температуру (таласасту или прекидима, која, ако оба оштар и постепено повећање температуре на повраћај нормалне вредности), повећање лимфних чворова, јетре и слезине, јетре, лабораторијски промене у крви као смањење оба еритроцитима, тако и леукоцити и други елементи крви.

Избрисани (атипичне) формира ЕБВИ: чешће то је грозница непознатог порекла у трајању месеци, година, уз повећање лимфних чворова, понекад зглобних манифестација, бол у мишићима; друга опција је секундарна имунодефицијенција са честим вирусним, бактеријским, гљивичним инфекцијама.

3. Цонгенитал ЕБВ инфекција настаје када постоји акутни облик ЕБВИ или хронични активни ЕБВ инфекција, која је произашла за време мајчине трудноће. Карактерише га могућа оштећења унутрашњих органа детета у облику интерстицијалне пнеумоније, енцефалитиса, миокардитиса и других. Можда постоји прематура, прерано рођење. У беба крви рођени може циркулисати као материнских антитела на вирус Епштајн-Барр (ИгГ према ЕБНА, ВЦА, ЕА антигена), и јасан доказ интраутериног инфекције - детета сопствена антитела (ИгМ до ЕА, ИгМ на ВЦА антигена вируса).

4. "синдром хроничног умора" карактерише упорним замор да не иде после дуге и опуштајући боравак. За пацијенте са синдрома хроничног умора карактерише слабост мишића, периодима апатије, депресије, расположења лабилност, раздражљивост, понекад блесак беса, агресије. Пацијенти су бескрајни, жале се на ометање у меморији, смањење интелигенције. Пацијенти са лошег сна и поремећеног сна, као фази, а ту је спорадична сан, несаница је могуће и поспаност током дана. У исто време одликује аутономних поремећаја: тремор, или дрхтавим прстима, знојење, повремено мала грозница, губитак апетита, бол у суставах.В ризика радохоличара, особа са повећаним физичким и менталним радом, лица која су у акутним стресним ситуацијама, и у хроничном стрес.

5. Болести повезане са ХИВ-ом "Хаири леукоплакиа" језика и оралне слузнице појављује се када се испољи имуномододефицијенција, често повезана са ХИВ инфекцијом. На бочној површини језика и у мукози образа, десни појављују беличасте наборе који се постепено спајају, формирајући беле плакете са нехомогеном површином, ако обложени жлебови, пукотине, еросиве површине. По правилу, нема болова у овој болести.

Леукоплакиа на длакав језик

Лимфоцитна интерститиал пнеумонију је полиетиологицал болест (постоји веза са Пнеумоцистис, као и ЕБВ) и карактерише краткоћа даха, непродуктиван кашаљ на температуру позадину и симптома интоксикације и прогресивне пацијената мршављења. Пацијент има увећану јетру и слезену, лимфне чворове, повећање пљувачке жлезде. У радиографској студији, билатералне доње-уздужне интерстицијалне жариште упале плућног ткива, корени су проширени, неструктурирани.

6. Онцологицал лимфопролиферативни болест (Буркитт лимфом, назофаринкса канцер - НФЦ, Т-ћелијски лимфом и друге лимфоми неходзхинскаиа)

Дијагноза Епстеин-Барр вирусне инфекције

1. Прелиминарна дијагноза се увек врши на основу клиничких и епидемиолошких података. Суспецтед ЕБВИ потврђено клиничким лабораторијским тестовима, укључујући крвне, којим се идентификују индиректне знаке активности вируса: лимфомонотситоз (повећање у лимфоцитима, моноцити), барем моноцитосис на лимфопенија (повећава моноцита уз смањење лимфоците), тромбоцитозом (повећавају тромбоците), анемија (смањење еритроцита и хемоглобина), појава абнормалних мононуклеарних ћелија у крви.

Атипични мононуклеарјеви (или виротсити) су модификовани лимфоцити, који морфолошким карактеристикама имају неку сличност са моноцитима. Ово су ћелије једне нуклеације, су младе ћелије, појављују се у крви да би се бориле против вируса. То је друга особина која објашњава њихов изглед у ЕБВИ (посебно у свом акутном облику). Сматра се да је дијагноза инфективне мононуклеозе потврђена присуством атипичних мононуклеарних ћелија у крви више од 10%, али њихов број може варирати од 10 до 50 и више%.

За квалитативно и квантитативно одређивање атипичних мононуклеарних ћелија користи се метода концентрације леукоцита, што је високо осетљива метода.

Датуми настанка: Атипичне мононуклеарне ћелије појављују се у првим данима болести, средином ове болести, њихов број је максимум (40-50% или више), код неких пацијената њихов изглед се фиксира недељу дана након појаве болести.

Трајање њиховог откривања: код већине пацијената, атипични мононуклеарјеви и даље се откривају у року од 2-3к недеље од појаве болести, код неких пацијената - нестају до почетка 2. недеље болести. 40% пацијената у крви наставља да открива атипичне мононуклеарне ћелије до мјесец дана или више (у овом случају има смисла активно спријечити процес постати хроничан).

Такође у прелиминарним корацима дијагнозе изводе биохемијско крвни серум, која има знаке болести јетре (благи пораст билирубина, пораст активности ензима - АЛТ, АСТ, ГГТ, тимол).

2. Коначна дијагноза се врши након специфичних лабораторијских испитивања.

1) Хетерофилни тест - откривање хетерофилних антитела у серуму је откривено у огромној већини болесника са ЕБВИ. Је додатни метод дијагнозе. Хетерофилна антитела се производе као одговор на инфекцију са ЕБВ - ово је аутоантибодија која се синтетише инфицираним Б лимфоцитима. То укључује антинуклеарна антитела, реуматоидне, хладне аглутинине. Они се односе на антитела ИгМ класе. Појављују се у првих 1-2 недеља од времена инфекције, карактеришући постепено повећање у првих 3-4 недеља, затим се постепено смањује у наредна 2 месеца и очува читав период опоравка у крви (3-6 месеци). Ако присуство симптома ЕБВИ овај тест је негативан, онда се препоручује да поновите након 2 недели.Лозхнополозхителни резултат по хетеропхилиц антителима може да обезбеди услове као што је хепатитис, леукемија, лимфома, употребе дроге. Такође, позитивна антитела ове групе могу бити: системски лупус еритематозус, криоглобулинемија, сифилис.

2) Серолошки тестирање антитела на Епштајн-Барр вирус ЕЛИСА (ензиме иммуноассаи) • ИгМ до ВЦА (капсид антигена) -. Детектоване у крви током првих дана и недеља болести, максимална до 3-4тх недеље болести, може да циркулише до 3 месеци, а онда је њихов број сведен на неодређену вредност и потпуно нестаје. Чување их више од 3 месеца указује на продужени ток болести. Откривено је код 90-100% пацијената са акутном ЕБВ. • ИгГ то ВЦА (ВЦА за антиген) - појављују у крви након 1-2 месеца од почетка болести, а затим постепено смањује и складишти у праг (ниског нивоа) живота. Повећање њиховог титра карактеристику акутне егзацербације хроничног ЕБВИ • ИгМ на ЕА (у раној антигену.) - појављује у крви у првој недељи болести траје 2-3 месеца и нестаје. Налази се код 75-90% пацијената. Чување у високим називима дуго времена (више од 3-4 месеца) алармантно је у смислу формирања хроничног облика ЕБВИ. Појава њихова хронична инфекција служи као индикатор реактивације. Цесто се могу детектовати у основној ЕБВ инфекције код носиоца • ИгГ према ЕА (рано антигена.) - изгледа да 3-4тх недељи болести, су максималне за 4-6 недеље болести нестају након 3-6 месеци. Појава високих титре поново указује на активирање хроничне инфекције • ИгГ то на-1 или ЕБНА (на нуклеарном или антигена језгра.) - су тек појављују у крви унутар 1-3 месеци након почетка болести. Дуго времена (до 12 месеци) из титра је довољно високо, а онда се титер смањује и остаје на прагу (ниском) нивоу живота. У малој деци (до 3-4 године), ова антитела се појављују касно - 4-6 месеци након инфекције. Ако особа има тешку имунодефицијенцију (стадијум АИДС код ХИВ инфекције, процесе рака итд.), Онда не може бити таквих антитела. Поновно активирање хроничне инфекције или рецидива акутног ЕБВ-а се примећује при високим титрима ИгГ на НА антиген.

Схеме декодирања резултата

Правила за квалитативну дијагнозу ЕБВ инфекције: - динамички лабораторијски преглед: у већини случајева, једна студија за антитела није довољна за утврђивање дијагнозе. Поновљене студије су потребне након 2 недеље, 4 недеље, 1,5 месеца, 3 и 6 месеци. Алгоритам динамичког истраживања и његову неопходност одређује само лекар који је присутан! -да упоређујете резултате у једној лабораторији.

- Не постоје општи стандарди за титаре антитела; оцјену резултата врши лекар у односу на референтне вриједности специфичне лабораторије, након чега се закључује колико пута је тражени титар антитела повећан у односу на референтну вриједност. Ниво прага, по правилу, не прелази 5-10 пута већи. Високи титри су дијагностиковани са порастом од 15-30 пута и више.

3) ПЦР дијагностика ЕБВ инфекција - квалитативни детекција ДНА Епстеин-Барр вирус помоћу ПЦР. Материјал за студију су пљувачком или ротори и носни-ждрела слуз, стругање епителне ћелије урогениталног тракта, крви, ликвора, простате течности, моцхе.Как ЕБВИ пацијенти и носачи могу бити позитиван ПЦР. Стога, ПЦР спроведени са датом осетљивошћу за њихове диференцијације: за превозника до 10 копија по узорку, и активно инфекцију - 100 копија по узорку. Код мале деце (до 1-3х с) због неразвијеним имуног антитела за дијагнозу је тешко, дакле, у овој групи пацијената у помосцхт он долази ПЦР аналит.

Специфичност ове методе је 100%, што практично искључује лажне позитивне резултате. Међутим, због чињенице да је ПЦР анализа информативна само када се вирус реплицира, постоји одређени проценат лажно негативних резултата (до 30%), који се посебно односе на недостатак репликације у време студије.

4) Иммунограм или имунолошке истраживања крови.При ЕБВИ постоје две врсте имуних статусним променама: • Повећање своју активност (повећање серумског интерферона, ИгА, ИгМ, ИгГ, повећавају ЦЕЦ повећавају ЦД16 + - НК ћелија, повећан или Т хелпер ЦД4 + или Т-суппрессор ЦД8 +)

• имуна дисфункција или неуспех (смањење ИгГ, повећање ИгМ, смањење афинитетом антитела, ЦД25 + лимфоцитима смањити, смањити ЦД16 +, ЦД4 +, ЦД8, смањење фагоцитну активност).

Лечење ЕБВ инфекције

1) Мере организационог режима укључују хоспитализацију у инфективној клиници пацијената са акутном формом ЕБВИ, у зависности од тежине. Пацијенти са реактивацијом хроничне инфекције се чешће третирају као амбулантни. Диетотерапија се смањује на пуну исхрану са механичким, хемијским сјајним дигестивним трактом.

Дроге 2) Друг специфична ЕБВИ терапије. • Антивирусни лекови (изопринозин од првих дана живота, Арбидол са 2 године, Валтрек до 2 године, фамвир 12 година, ацикловир од првих дана живота у одсуству других средстава, али је много мање ефикасан). • интерферон (виферон од првих дана живота, кипферон из првих дана живота, ИФН-ЕУ липинд преко 2 године, интерфероне за парентералну администрацију преко 2 године).

• Интерферон индуктори (циклоферон преко 4 године старости, неовир из првих дана живота, амиксин од 7 година, анаферон од 3 године).

Правила специфична терапија ЕБВИ: 1) Сви производи, о количинама именује искључиво посетом доктором.2) Након главног тока лечења захтева дуго подршка курс.3) комбинације имуномодулатори користе са опрезом и само доктором.3) Припреме да појача интензитет лецхенииа.- имунотерапија (после истраживања иммунограм) - имуномодулатори (тимоген, полиокидониум, деринат, ликопид, рибомунил, иммунорикс, ронцолеукин и други); - Хепатопротецторс (ЦАРС гепабене, гепатофалк, Ессентиале, гептрал, урсосан, Овесол и други); - Ентеросорбентс (бели угаљ, Филтрум, лактофилтрум, ентеросгел, смектит) - Пробиотицс (Бифидум форте, Пробифор, Биовестин, бифиформ и други); - Антихистаминици (зиртек, Цларитин, зодак, ериус анд итд);

- Остали лекови према индикацијама.

Клинички преглед пацијената са акутном и хроничном формом ЕБВД

Сва диспанзерна опсервација врши специјалиста заразне болести, у дечијој пракси у одсуству таквог имунолога или педијатра. После преношене инфективне мононуклеозе, посматрање се утврђује у року од 6 месеци после болести. Прегледи се врше на месечном нивоу, ако је потребно, консултовати стручњаке: хематологија, имунологија, онкологија, ОРЛ лекар и другиеЛабораторние Истраживање је спроведено квартално (1 свака 3 месеца), а по потреби и чешће, генерални анализе крви су прва 3 месеца се врши месечно. Лабораторијске студије укључују: цоунт цомплете крви, тест антитела, ПЦР анализе крви и Орофарингеална слузи, хемије крви, иммунограм, ултразвук и друге истраге може бити потребна.

Превенција инфекције вирусом Епстеин-Барр

Не постоји специфична превенција (вакцинација). Превентивне мјере се сведе на јачање имунитета, усмјеравање дјеце, мере предострожности када се пацијент појави у окружењу, поштивање правила о личној хигијени.

Доктор инфектсионист Бикова Н.И.

Епстеин Барр Вирус: Симптоми и терапија, начини инфекције са Вебом, народни третмани

Епстеин-Барр вирус из фамилије херпес вируса (херпес четвртог типа) се назива највише заразна и распрострањена вирусна инфекција. Према статистикама Светске здравствене организације, до 60% деце и скоро 100% одраслих инфицираних овим вирусом. Истовремено, студије овог вируса започеле су релативно недавно и стога се не може рећи о потпуној студији о вирусу.

Епстеин-Барр вирус се преноси на следеће начине:

  • Капљице у ваздуху.
  • Уз помоћ контаката у свакодневном животу (на примјер, кроз пешкир). Ово је најтежи начин за преузимање ВЕБ-а, јер у окружењу вирус умире.
  • Кроз воду и храну (прехрамбени начин). Иако је овај пут могућ, али на тај начин се вирус шири изузетно ретко и због тога се овај метод често изоставља.
  • Кроз крв (трансмисијска стаза). Тело пролази кроз трансплантацију коштане сржи, других органа, трансфузију компоненти крви.
  • Од мајке до фетуса и након порођаја кроз мајчино млеко (вертикална стаза).

Извор инфекције ВЕБ - само људи, најчешће са асимптоматским и латентним обликом. И особа која је болесна са овим вирусом остаје заразна за друге још много година. Вирус продире кроз тело кроз респираторни тракт.

Надаље, она погађа свој лимфоидно ткиво и утиче на крајницима лимфоцита других имуних ћелија, јетре слузокоже, слезине, горњег респираторног тракта, ЦНС неурона и лимфне чворове.

Најопаснија инфекција вирусом Епстеин-Барр су такве категорије људи:

  • деца млађа од 10 година;
  • људи са имунодефицијенцијом;
  • ХИВ-инфициране, посебно категорије АИДС-а;
  • труднице.

Класификација ЕБВ инфекције

Акутна инфекција вирусом за особу није врло опасна. Велика опасност је тенденција на формирање туморских процеса. Једна класификација вирусне инфекције (ВИЕБ) још увек није измишљена и због тога практична медицина нуди следеће:

  1. Тежина струје је тешка, средња и лагана.
  2. Стечени и урођени.
  3. Према типу болести - типичном (инфективном мононуклеозом), атипичном: асимптоматском, ошамућеном, оштећењу унутрашњих органа.
  4. Компликације.
  5. Трајање курса је акутно, хронично и продужено.
  6. По активностима - активна фаза и неактивна.
  7. Мешовита инфекција - често посматрана у комбинацији са инфекцијом цитомегаловирусом.

Болести које изазивају ВЕБ:

  • синдром хроничног умора;
  • лимфогрануломатоза;
  • имунски недостатак;
  • инфективна мононуклеоза;
  • тумори црева и желуца, пљувачке жлезде;
  • малигне формације у назофаринксу;
  • системски хепатитис;
  • лимфоми;
  • лезије кичмене мождине и мозга (или мултипла склероза);
  • херпес.

Епстеин-Барр вирус: симптоматологија болести

Полиаденопатија је главни симптом током ВЕБ-а у акутном облику. Симптом описује повећање предњег и задњег цервикалне лимфне чворове, као и врат, субмандибулар, супрацлавицулар, субцлавиан, аксиларни, лакат, кук и ингвиналне лимфне чворове.

Њихове димензије су пречника око 0,5-2 цм, тешко су на додир, благо болне или умерено болне. Максимална фаза полиаденопатије се примећује на 5. до 7. дан током тока болести, а након две недеље, лимфни чворови постепено смањују.

  • Инфективна мононуклеоза је акутна инфекција или скраћени ОВИЕБ, период инкубације који се креће од два дана до два месеца. Болест почиње постепено: пацијент доживи повећан умор, слабост, бол у грлу. Температура расте мало или остаје нормална. После неколико дана, температура достиже 39-40 ° Ц, почиње синдром заструпавања.
  • Симптом полиаденопатије утиче на палатинске крајнике, због чега се јављају знаци ангине, дисање носног дисања, глас постаје назалан, гној се појављује у леђима грла.
  • Спленомегалија или увећана слезина, један је од позних симптома. После 2-3 недеље, понекад након 2 месеца, величина слезине се враћа у првобитно стање.
  • Симптом хепатомегалије (или проширења јетре) је мање познат. Овај симптом карактерише затамњење урина, благе жутице.
  • Нервни систем такође пати од акутног Епстеин-Барр вируса. Серозни менингитис може се развити, понекад менингоенцефалитис, енцефаломиелитис, полрадикулонуритис, али, по правилу, фокалне лезије се регресирају.
  • Остали симптоми су могући у облику појављивања различитих осипа, тачака, папула, росеоле, тачака или крварења. Екантхема траје око 10 дана.

Дијагноза вируса Епстеин-Барр

Дијагноза хроничног или акутног ВЕБ заснована је на клиничким манифестацијама, жалбама и лабораторијским подацима.

Општи преглед крви. Дијагноза повећања бијелих крвних зрнаца, ЕСР, повећаних моноцита и лимфоцита, настанка атипичних мононуклеарних ћелија. Могуће повећање или смањење броја тромбоцита, хемоглобина (аутоимунска или хемолитичка анемија).

На основу биокемијског теста крви, откривено је повећање АЛТ, АСТ, ЛДХ и других ензима, детектују протеини акутне фазе (фибриноген, ЦРП), повећање билирубина, алкалне фосфатазе.

Имунолошка студија - процењује ниво интерферона, имуноглобулина и других.

Серолошке реакције. Серолошки тестови помажу у одређивању имунолошког одговора на ВЕБ, док садржај вируса у крви не одређује. Серолошке реакције могу открити антитела на ЕБВ инфекцију:

  1. Антитела М-класе (ИгМ) на капсидни антиген (ВЦА) - се формирају у акутној фази од самог почетка инфекције до шест месеци од појаве болести или од погоршања хроничне ВЕБ инфекције.
  2. Г-класа антитела (ИгГ) антиген (ВЦА) - имуноглобулини податке настале после акутне фазе болести (три недеље после инфекције), а њихов број расте Цонвалесценце их надаље откривају након патње болести током живота.
  3. Антитела Г (ИгГ) до почетка антиген (ЕА) - слично као М-класе, антитела произведена током акутне фазе ЕБВ инфекције (у интервалу од једне седмице до шест месеци после инфекције).
  4. Касна антитела Г класе (ИгГ) на нуклеарни антиген (ЕБНА) - настају са потпуним опоравком, обично након шест месеци, и карактеришу упорни имунитет на ЕБВ инфекцију. Хајде да разјаснимо шта значи позитиван резултат за антитела на ЕБВ.
  5. Позитивни резултат одређује ниво имуноглобулина изнад утврђене брзине. Свака лабораторија има своје индикаторе стопе, које зависе од метода одређивања, врста опреме и јединица мјерења. За погодност, норме норме су наведене у графикон добијених резултата.

ПЦР дијагностика Епстеин-Барр вируса

Дијагноза методом полимеразне ланчане реакције је лабораторијска метода истраживања која није усмерена на идентификацију имунолошког одговора, већ на одређивање присуства у организму самог вируса, његове ДНК. Овај метод дијагнозе је модеран и има тачност од 99,9%.

Овај метод омогућава ПЦР да испита крв, спутум, назофаринкса испирања, формирање биопсионние разних тумора. ПЦР Епстеин-Барр додељен спруце сумња да ЕБВ генерализоване инфекције када имунодефицијентност, као што је ХИВ, у компликоване или сумњивих клиничким случајевима.

Метода се такође широко користи за идентификацију различитих врста рака. ПЦР се не односи на проучавање Епстеин-Барр вируса као прве анализе, јер су такве анализе врло сложене и веома скупе.

Само 2 ПЦР резултати се разликују од ВЕБ: позитивних и негативних резултата. Први показује присуство ВЕБ ДНК у телу и активни процес вируса Епстеин-Барр. Негативан резултат, напротив, указује на одсуство вируса у телу.

Према исказу, могуће је спровести и друге студије и консултације. Консултације и имунолог ОРЛ доктор, к-зраке синуса и грудног коша, трбушне ултразвук, провера згрушавање крви, обратите се хематолог и онколога.

Епстеин-Барр вирус: методе лечења

Потпуно излечен херпес вирус је немогуће, чак користећи најсавременије методе лечења, као ВЕБ, мада није активан, али и даље остаје за живот у Б лимфоцита и других ћелија.

Ако имунитет слаби вирус, он поново може постати активнији, ЕБВ инфекција погоршава. Још увек нема општег консензуса о томе како лијечити ВЕБ било од стране научника или доктора, те стога данас спроводе доста истраживања у области антивирусног лијечења. У борби против ЕБВ инфекције још увек нема ефективних специфичних лекова.

Препоручује се да се инфективна мононуклеоза трајно третира са могућношћу даљег лечења у кући. Истовремено, ако је болест умерена, можете то учинити без хоспитализације.

Када треба имати акутни ток заразне мононуклеозе спаринг исхрану и начин: да се ограничи вежбе, држи полупостелни режим, пију доста течности, једе често је потребно, уравнотежен и у малим порцијама, док искључени из исхране зачињене, пржене, слано, слатко, димљене хране.

Угодно утичу на ток болести млечних производа. Важно је да исхрана садржи много витамина и протеина. Боље је напустити оне производе који садрже хемијске конзервансе, побољшаче окуса, боје. Неопходно је уклонити алергене хране из исхране: цитруси, чоколада, мед, махунарке, неко воће и бобице.

У лечењу синдрома хроничног умора биће корисно да се придржавају нормалних радних услова, одмора и сна, активног физичког напора, позитивних емоција, окупације љубазног случаја, исхране и мултивитаминског комплекса.

Лекови за ВТЕ инфекцију

Принципи ВЕБ третмана код одраслих и деце су исти, разлика је само у дозама. Антивирусни лекови сузбијају активност ВЕБ ДНК полимеразе. Ова група укључује: Пацицловир, Ацицловир, Цидофовир, Герпевир, Фоскуавир.

Ови лекови су ефикасни само за онколошке болести, генерализоване ЕБВ инфекције, хронични ток болести и појаву компликација.

Други лекови имају неспецифичног имуностимулаторну и антивирусне активности, укључујући изоловане: Виферон интерферон ТСиклоферон, Лаферобион, Арбидол, изоприносин (изоприносин), римантадина, урацил, ИРЦ-19, и друге полиоксидони. Ови ЛС се прописују само за тешке болести.

Такви имуноглобулини као што су Полигам, Пентаглобин, Биовен су препоручени за погоршање хроничног ВЕБ-а, као и за опоравак након акутног периода инфективне мононуклеозе.

Ови имуноглобулини садрже готова антитела која се везују за вирионе Епстеин-Барр вируса и уклањају их из тела. Високо ефикасан у лечењу хроничног и акутног ВЕЕБ-а. Користе се само у болницама у облику интравенских дрипперса.

За антибактеријске лекове спадају: Линцомицин, Азитхромицин, Цефадок, Цефтриаконе и други. Али антибиотици се преписују искључиво када се бацају бактеријске инфекције, на пример, са бактеријском пнеумонијом, гнојном ангином.

Лечење болести се бира појединачно на основу тежине тока болести, присуства одговарајућих патологија и стања имунитета пацијента.

Синдром хроничног умора може се третирати антивирусним лијековима: Герпевир, Ацикловир, Интерферони; васкуларни лекови: Церебролисин, Ацтовегин; лекови који штите нервне ћелије од вируса: Енцепхабол, Глицине, Инстенон, као и антидепресиви, седативи и мултивитамини.

Коришћење фолних лекова у лечењу Епстеин-Барр вируса

Лековита терапија се ефикасно допуњава народним методама лечења. Природа има велики арсенал за јачање имунитета.

Деци преко 12 година препоручују тинктуру Ехинацее за 3-5 капи, а за одрасле 20-30 капи 2-3 пута дневно пре оброка; Тинктура гинсенга 2 пута дневно за 5-10 капи.

Биљна колекција се не може користити за децу млађу од 12 година и трудна. Колекција обухвата: пеперминт, цветове камилице, мајка и маћеха, цигаре без огреботина, гинсенг.

Биље се узимају у једнаким размерама, мешају и праве чај: за 1 жлица сакупљања биља 200,0 мл воде која се загрева. Чекајући пиво 10-15 минута. Три пута дневно, узмите ову инфузију.

Зелени чај са медом, лимуном и ђумби повећава одбрану тијела. Фир уље се користи споља. И такође користите сирове жуманце: на празан стомак свако јутро 2-3 седмице. Оне промовишу добру функцију јетре, садрже многе корисне супстанце.

Инфекција изазвана вирусом Епстеин-Барр

Епстеин-Барр вирус (ЕБВ), или вирус херпес тип 4 - ДНА садржи вирус породице Херпесвиридае лимфопролиферативни подсемејства гаммахерпесвиринае кинд Лимпхоцриптовирусес. Инфекција изазвана ВЕБ - антропонозном заразном болести. ЕБВ пут ка Б лимфоцитима, док је у неким случајевима, Б-лимфоцити после инфекције претворена бласт и наставити да се размножавају у периоду до 22 дана, у другим случајевима ЕБВ инфицира Б лимфоцита без нарушавања пролиферацију укључивања ДНК у облику плазмида, преноси кроз низ генерације ових ћелија. Вирус је у стању да инфицира епителне ћелије назофаринкса и роторима, слабо диференцирани епителне ћелије пљувачних жлезда и тубула тимуса, моноцитима периферне крви су упечатљива. Његова геном се налази у Т-лимфоцитима са ћелијама способним експресије раних и мембранских антигена. ВЕБ разликује од осталих херпесвируси је његова способност да индукују не цитолиза, и пролиферација оштећених ћелија Б-лимфоцита. Чиме се формира латентну инфекцију у неким ћелијама микроорганизама живота опстаје ген ЕБВ, заразни природа стиче вирус током периода реактивације.

Извор инфекције је болесна особа или носилац. Трансмисијски путеви: ваздушни, сексуални, парентерални, трансплацентални. пренос фактора је пљувачка, крв, сперма, вагинални секрет, органа и ткива, покућства, играчке контаминиране са инфицираним пљувачке. У року од 2 сата након хумане инфекције са вирусом већ почела синтезу протеина вируса после 8 х акумулира његов максималан број и после 10 сати има први вириони имају инфективне својства. Пљувачку брисеви из ждрела и код здравих људи се вирус налази се у 15-25% случајева. Учесталост изолације вируса нагло повећава код поремећаја имуног система.

Подложност становништва ВЕБ-у је висока. Заједно са познатим улогом ЕБВ као узрочника инфективног мононуцлеосис, Буркитов лимфом и назофаринкса карцином, истакао његов допринос развоју синдром хроничног умора. Према неколико аутора, ЕБВ може довести до интраутерине инфекције фетуса са неповољног исхода трудноће и утицај на здравље одојчади и мале деце.

У већини случајева, акутна ЕБВ инфекција у детињству је асимптоматски, док је код адолесцената и младе (обично 20-25 година) појединаца ЕБВ инфекције у 25-70% случајева доводи до развоја инфективног мононуклеозе. Врхунац Учесталост инфективног мононуклеозу чини 14-18 година, а већина одраслих идентификују антитела на ЕБВ. Мононуцлеосис компликације су ретке, али могућа развој аутоимуне хемолитичке анемије, тромбоцитопенија, агранулоцитоза, слезине руптура, хепатитис, перикардитис, миокардитис, оштећења нерава (менингитис, енцефалитис, кранијалних нерава, мијелитис, полирадицулитис, полинеуропатије Гуиллаин-Барре синдром). Клиничке манифестације лезије нервног система се јављају у 0.5-7.5% случајева; У 25% пацијената са инфективном мононуклеозом указују на абнормалност у ЦСФ.

Порекло длакавих леукоплакија је уско повезано са високим нивоом репликације вируса ВЕБ у ћелијама епителија језика. Присуство длакаве леукоплакије директно указује на ХИВ инфекцију (код 98% особа са овом лезијом откривају антитела за ХИВ), као и прогресију.

Половина свих не-Ходгкинових лимфома везаних за ХИВ повезана су са ВЕБ-ом. Учесталост примарног лимфома мозга је значајно порасла у последњих 10 година; ова патологија утиче на до 10% пацијената са ХИВ инфекцијом са тешком имуносупресијом (ЦД4 + Т-лимфоцити мање од 100 ћелија / μл). Лимфом централног нервног система је други најчешћи узрок фокалних лезија мозга код одраслих са напредном токсоплазмозом у касним стадијумима ХИВ инфекције.

  • Потврда дијагнозе инфективне мононуклеозе;
  • синдром попут мононуклеозе код особа са имуносупресијом (ХИВ, хемотерапија за малигне неоплазме, имуносупресивна терапија за трансплантацију унутрашњег органа итд.);
  • лимфаденопатија (са доминантним повећањем окипиталног, постеродермалног и субмандибуларног лимфног чвора);
  • релапсирајуће инфламаторне болести орофаринкса;
  • превентивне пројекције;
  • осип на кожи (мононуклеозидни осип);
  • хепатитис нејасне етиологије;
  • хепатоспленомегали;
  • Патологија гастроинтестиналног тракта, што је тешко за стандардну терапију;
  • присуство оптерећене акушерске анамнезе (перинатални губитак, рођење детета са конгениталним малформацијама);
  • присуство у анамнези код трудница или жена које планирају трудноћу, преношене инфективне мононуклеозе;
  • деца са симптомима урођене инфекције, малформације или жене рођене са ризиком од интраутериног преноса ЕБВ;
  • пацијенти (посебно новорођенчади) са сепом, хепатитисом, менингоенцефалитисом, пнеумонијом, гастроинтестиналним лезијама.

Диференцијална дијагностика. Аденовирус инфецтион, рубеола, богиње, цитомегаловирус (мононуклеоза форм), акутна ХИВ инфекција (мононуклеоза), псеудотуберцулосис (мононуклеоза); ангина, дифтерије орофаринкса, лимфогрануломатоза.

Материјал за истраживање

  • Блоод, крвној плазми, лимфоцити или леукоцити, спутум, урин, пљувачка, ГРП, струготини из грла брисева назофаринкса - детекција ДНА, детерминатион АГ;
  • серум - дефиниција АТ.

Етиолошка лабораторијска дијагностика укључује откривање патогена ДНК и АХ, одређивање АТ антигена Епстеин-Барр вируса у крви.

Упоредне карактеристике лабораторијских дијагностичких метода. Дефиниција АТ-специфицног вируса је уобичајени начин дијагностиковања ВЕБ-а. Неколико група АХ ВЕБ су идентификоване, откривање АТ-а на које се не може открити само присуство инфекције, већ и диференцирати фазе болести, предвидјети његов развој и надгледати ефикасност терапијских мјера које се спроводе. У раној фази литичног циклуса, вирус производи рани АХ (ЕБВ-ЕА), затим се капсид АГ (ЕБВ-ВЦА) појављује истовремено са вирусним геном. Током латентног циклуса долази до синтезе нуклеарних АХ (ЕБВ-НА), протеина латентних мембрана и малих РНА молекула. Одређивање АТМ ИгМ и ИгГ појединачним протеинима омогућава прецизније одређивање фазе инфекције, с обзиром на високу инциденцу упорности вируса.

Употреба имуноблот методе за одређивање ИгМ и ИгГ АТ класе појединачним протеинима пружа додатне информације о фази тока инфекције. Детекција протеина ВЦА 125 указује на рану фазу инфекције. На врхунцу протока у фази инфекције и завршила акутна процес појави ВСА 19. касној фази инфекције указује високо специфичан детекцију маркера ВСА 22 која се детектује појединачно или у комбинацији са ЕБНА-1 (П79). Овај протеин је дуго присутан код људи који су заражени инфекцијом и уверљиво указује на инфекцију. Примећено је учестало присуство ИгМ-П45 и ИгМ-П79 са активним процесом, ИгМ-П43 и ИгГ-п27 корелацији са тежином инфекције и детекцију ИгМ-п65, ИгМ-П33 - са присуством хепато- и спленомегалијом. За детекцију ВЕБ антигена у различитим узорцима биоматеријала, могу се користити методе РИФ и РНИФ. Примена ова дијагностичка омогућава детекцију 100% специфичног маркера ЕБВ у лимфоцитима, али могуће негативне резултате у хроничне болести. Употреба имуноцитокемије или имунохистохемије за детекцију ВЕБ антигена пронашла је апликацију за дијагнозу тумора повезаних са ВЕБ-ом.

Откривање ДНК у дијагнози ВЕБ-а може се вршити у квалитативном или квантитативном формату. Утврђивање ЕБВ ДНК је изведена у различитим биолошких материјала :. гвозде са слузокожа, плазме, ЦСФ сл Најважније је да детекција ДНА (посебно вирусног оптерећења) у крвној плазми или ткива струготини узетих из назофаринкса прстена у раној фази болести. Квантитативно одређивање вируса ДНК, Епстеин - Барр вирус у крви омогућава разликовање превоз (ниска концентрација вируса) на манифестацијама инфекције са активним ЕБВ репродукцију.

Индикације за употребу разних лабораторијских студија. Са конгениталном инфекцијом и реактивацијом упорне инфекције, метод избора је откривање ВЕБ ДНК у крвној плазми и ЦСФ. ИгМ Иг ретко се одређује. Препоручујемо одређивање АТ ИгА за појединачне "ране" АХ: ЕА-Рп93, ЕА-Дп45, ЕА-Дп43; капсид АГ (ЦА): п125 (рана фаза маркер), п65, п42, п41, п40, п33; п22 - маркер касне фазе.

АТ-ВЕБ НА ИгГ се појављује 3 до 6 недеља након појаве болести и опстане током целог живота особе. Дефиниција ових АТ-ова има ретроспективно значење, њена употреба за испитивање трудноће и новорођенчади није оправдана.

Тумачење резултата. Присуство ВЕБ ДНК у крвној плазми и ЦСФ потврђује активни ток инфекције. Када је ИгМ Иг откривен вирусом Епстеин-Барр у крви, може се закључити да инфекција нагло напредује, у случају откривања ниских доза "раних" ИгГ Ига, о реактивацији вируса.

Један негативна ЕБВ ДНК је откривена у пљувачки и крвних ћелија не искључују вируса репликацију у крви, коштане сржи, коже, лимфне чворове, итд, који оправдава дефиницију ИгМ и ИгА антитела, присуство који показује тренутни активну инфекцију.

Анализа антитела на Епстеин-Барр вирус

Епстеин-Барр вирус (ВЕБ, ВЕБ) спада у породицу херпес вируса 4, има антигене који одређују њене заразне особине. Тест крви за присуство Епстеин-Барр вируса у људском тијелу је да се антитела (АТ) до вирусних антигена (АХ) детектују серолошким методама.

Анализа ВЕБ инфекције

Инфективна мононуклеоза је инфицирана у детињству, а 9 од 10 одраслих је имало имунитет на ову болест. Али, као и други вируси херпеса, ВЕБ инфекција је способна дугорочно постојање у телу, а сам човек је носилац вируса.

Присуство инфекције у људском телу потврђено је или одбачено уз помоћ:

  • серолошки тестови;
  • молекуларна дијагностика - ПЦР-метода.

Ове прецизне анализе не дозвољавају само процјену о томе које су се промене догодиле у крвној формули, већ прецизно одредити број, врсте антитела која су формирана за борбу против инфекције у организму.

Помоћу обављања и дешифровања анализе крвног серума на АТ против АГ вируса Епстеин-Барр, откривени су активни, хронични, латентни облици болести инфективне мононуклеозе.

Методе дијагнозе

Основне методе дијагнозе инфективне мононуклеозе укључују откривање присуства антивирусних антитела на вирусне антигене. Тестови се спроводе уз помоћ серолошких тестова. Серологија је наука о својствима крвног серума.

Процеси који се јављају у крвном серуму испитани су имунологијом, а главне интеракције се јављају између протеинских молекула - унутрашњих протеина АТ, који су произведени Б лимфоцитима, а страним протеинама су антигени. У случају инфективне мононуклеозе, вирусни протеини делују као антигени.

Помоћна метода која потврђује инфекцију са ЕБВ инфекцијом је метода названа полимеразна ланчана реакција (ПЦР), о чему ће се касније говорити.

У дијагнозу користе се и подаци из студија о присуству антигених ИгА антитела на вирус. Ова метода се користи за дијагностификовање карцинома назофарингеуса.

Резултати тестова могу бити:

  • позитивно, што значи фазу болести у акутном, хроничном, латентном облику или процесу опоравка;
  • негативан, што може значити одсуство инфекције, најранијатичнији (продромални) стадијум, неактиван облик инфекције;
  • упитно - у овом случају анализа се понавља након 2 недеље.

Хетерофилна антитела

Појава у крви вирусне инфекције Епстеин Барра изазива пролиферацију Б-лимфоцита и производњу великог броја ИгМ имуноглобулина необично у својој структури и саставу.

Такви насумични, необични ИгМ, који су инфицирани вирусом Б-лимфоцита активно производе у крв, називају се хетерофилични АТ Паул-Буннел. Хетерофилни протеини су идентификовани методом аглутинације са еритроцитима овна, коња, бикова након посебног третмана.

Хетерофилни ИгМ се налазе у крви до 6 месеци од дана инфекције. Овај тест се сматра специфичним за одрасле. Његова поузданост у овој старосној категорији је 98-99%.

Али код деце, посебно пре 2. године, специфичност тестова присуства Епстеин Барр вируса у телу је само 30%. Са узрастом, специфичност анализе се повећава, али у овом случају, тест за хетерофилски ИгМ може бити позитиван код деце и код других вирусних инфекција.

Сличне промене у серуму, праћене појавом хетерофилног ИгМ, јављају се у крви са инфекцијом цитомегаловирусом, акутном респираторном обољењем, норицом, ошамућима, токсоплазмозом.

Резултати испитивања за хетерофилни АТ ИгМ могу бити:

  • лажно-негативан - код деце млађе од 4 године, као иу првих 2 недеља од појаве инфективне мононуклеозе;
  • лажно позитивно - код заушака, панкреатитиса, хепатитиса, лимфома.

Серолошки тестови

Прецизнији начин дијагнозе инфекције инфективном мононуклеозом је откривање антитела на вирусе Епстеин Барр. Серолошке студије се спроводе изоловањем крвног серума из АТ, који су везани за ИгМ имуноглобулине и ИгГ имуноглобулине.

Антитела се формирају као одговор на присуство Епстеин-Барр вируса у серуму крви:

  • рани антиген - ЕА (рани антиген), садржи компоненте које су означене као Д и Р;
  • мембрана АГ-МА (мембрански антиген);
  • нуклеарни (нуклеарни) АГ - ЕБНА (нуклеински антиген Епстеин-Барр);
  • капсид АГ - ВЦА (вирус капсидни антиген).

Практично сви пацијенти у акутној фази болести имају присуство АТ ИгГ на капсид АГ. ИгГ антитела се разликују по томе што истрају за живот.

ИгМ антитела се налазе код свих пацијената са инфективном мононуклеозом након 14 дана у просјеку након инфекције, али често нестају без трага за 2-3 мјесеца.

Методе откривања антитела на ЕБВ су:

  • НИФ - метода индиректне флуоресценције - антитела ИгГ, ИгМ против вируса Епстеин-Барр, који се развијају у ЕА и ВЦА;
  • антикомплемент-флуоресценција - проналази антитела која су произведена ЕБВ инфекцијом као одговор на присуство антигена ЕБНА, ЕА, ВЦА;
  • ЕЛИСА је ензимски имуноассаи.

Рани антиген

Рани антиген ЕА, који се први пут појављује након инфекције, такође се назива дифузном, јер се налази у оба језгра и у цитоплазми инфицираних Б лимфоцита. Антигени, који се налазе само у цитоплазми Б-лимфоцита, називају се цитоплазмом.

За ЕА, АТс се развијају у почетним стадијумима инфекције. Антитела на Д-компоненту могу се појавити у фази инкубационог периода и никада се не појављују касније.

АТ за Р-компоненту ЕА почињу да се појављују после 21 дана од појаве симптома инфекције, остаје у телу годину дана. Ова антитела се детектују Буркиттовим лимфомом, аутоимунским обољењима изазваним ВЕБ, имунодефицијенцијом.

Након што се пацијент опоравио од инфективне мононуклеозе, вирус ВЕБ инфекција је присутан у Б-лимфоцитима. Ово ствара ризик од реактивације вируса Епстеин-Барр. У овом случају се врши анализа присуства АТ-а на дифузну рану хипертензију.

Капсидни антиген

Важна карактеристика која потврђује инфекцију Епстеин-Барр вирусом је откривање АТ ИгГ на капсидни антиген.

Антибодије антигеном капсида вируса Епстеин-Барр (ЕБВ) се налазе у двије главне класе имуноглобулина - анти-ВЦА ИгГ и ИгМ.

АТс против капсидних протеина и даље трају током живота. Понекад се могу открити у раним фазама, али најчешће највећа концентрација антитела на капсидни антиген ВЦА ИгГ, као и рана АХ, примећује се до недеље 8 од тренутка инфекције вирусима Епстеин Барр.

Позитиван тест, који се добија приликом тестирања ИгГ АТ (антитела) против капсидних протеина вируса Епстеин Барр, значи да је тело развило имунитет, што у будућности остаје стабилно за ВЕБ инфекцију.

  • Позитивна анализа детекције ИгГ антитела на капсидни антиген у високим титерима када је инфицирана вирусом Епстеин Барр указује на хроничну инфекцију.
  • Негативна анализа за протеине капсида ИгГ не искључује акутну фазу болести ако је тест изведен одмах након инфекције.

Пре појаве симптома инфекције у крви, ИгМ Иг се појављује на цапсид АГ. Декодирање присуства ИгМ антитела у серуму у анализи за вирусе Епстеин Барра може бити сам почетак инфективне мононуклеозе или његове акутне фазе.

Висока концентрација АТМ Иг у крви до капсидног антигенског протеина откривена је током првих 6 недеља од инфекције. Мали титри антитела могу указивати на недавну инфекцију.

Нуклеарни антиген

Антибодије вирусном нуклеарном антигену појављују се у касним стадијумима инфекције. Позитиван тест за присуство анти-нуклеарног АГ ИгГ (на нуклеарни антиген) ЕБНА вирус Епстеин Барр указује на фазу опоравка.

Тражење присуства ИгГ антитела, којег производи антиген НА (нуклеарни антигенски протеин) вируса Епстеин Барр, може произвести позитиван резултат много година након пренете болести.

Позитивна анализа за ИгГ антитела на нуклеарну АГ, али негативан резултат за присуство ИгМ АТ на капсид АГ Епстеин Барр вируса значи да постоји фокус заразне инфламације у тијелу.

Серолошке студије у серуму за присуство АТ против АГ вируса Епстеин-Барр. Редукција МИ је инфективна мононуклеоза, ЦН је назофарингеални карцином, ЛБ је Буркитов лимфом.