Генитални херпес: карактеристике манифестације код мушкараца и жена, лечење

Херпес је распрострањен у људској популацији. Ова вирусна инфекција је значајан медицински и социјални проблем.

Херпес симплек вирус (ХСВ) је присутан код 9 од 10 људи на планети. Код сваке пете особе то изазива спољне манифестације. За ХСВ, неуродермотропизам је карактеристичан, тј. Преферира се умножава у нервним ћелијама и кожи. Омиљена места вируса су кожа у близини усана, на лицу, мукозне мембране које облаче гениталије, мозак, коњунктиву и рожнину ока. ХСВ може довести до погрешног тока трудноће и порођаја, изазивајући смрт фетуса, спонтане болести, системске вирусне болести код новорођенчади. Постоје докази да је херпес симплек вирус повезан са малигним туморима простате и цервикса.

Болест је чешћа код жена, али и код мушкараца. Максимална инциденца пада у узрасту од 40 година. Међутим, често се генитални херпес први манифестује код младих мушкараца и жена током сексуалног односа. У малој деци, инфекција на гениталијама најчешће пада са коже руку, од контаминираних пешкира у дечијим групама и тако даље.

ВПГ није јак у спољном окружењу, пада под дејством сунчевих и ултраљубичастих зрака. Дуго траје на ниским температурама. У сувом облику ХСВ може постојати до 10 година.

Како се преносе генитални херпес?

Узрок болести - Херпес симплек вирус (Херпессимплек) од два типа, углавном ХСВ-2. Вирус првог типа претходно је био повезан са обољењем коже, усправном шупљином. ХСВ-2 узрокује генитални херпес и менингоенцефалитис. Сада постоје случајеви болести изазваних првом врстом вируса или њиховом комбинацијом. Често носач нема симптоме болести и не сумња да је извор инфекције.

Како можете добити ову болест? Најчешћи начини преношења гениталног херпеса су сексуални и контакт. Најчешће, инфекција се јавља током сексуалног контакта са носиоцем вируса или са болесном особом. Можете се инфицирати пољубцем, као и кориштењем обичних предмета за домаћинство (кашике, играчке). Вирус се такође може пренети капљицама у ваздуху.

Од мајке у тијелу дјетета патоген постаје код порођаја. Ризик од оваквог преноса зависи од врсте лезије код пацијента. То је до 75%. Поред тога, инфекција фетуса је могућа кроз крв током виремије (ослобађање вирусних честица у крв) у случају акутне болести код мајке.

Деца су у већини случајева инфицирана ХСВ-1 у првим годинама живота. До 5 година инфекција са ХСВ-2 такође се повећава. Током прве половине живота, беба се не разбољује, то је због присуства мајчиних антитела. Ако мајка није раније инфицирана и није дала заштитна антитела на дете, деца у овом раном добу су веома болесна.

Класификација

Са медицинског становишта, ова болест се назива "Аногенитална херпетична вируса инфекција узрокована вирусом ХерпесСимплек." Постоје два главна облика болести:

Инфекција урогениталних органа:

  • генитални херпес код жена;
  • генитални херпес код мушкараца;

Инфекција ректума и коже око ануса.

Механизам развоја (патогенеза) генетског херпеса

Вирус улази у тело кроз оштећене мукозне мембране и кожу. На подручју "улазне капије" се мултиплицира, узрокујући типичне манифестације. Даље, патоген се обично не шири, ретко улази у лимфне чворове, а још ријетко продире у крв, што узрокује виремију. Даља судбина вируса у великој мери зависи од особина људског тела.

Ако тело има добру имунолошку одбрану, формира се носач вируса који не искључује релапс инфекције у неповољним условима. Ако се тело не бори са инфекцијом, вирус херпеса кроз крв улази у унутрашње органе (мозак, јетра и друге), ударајући их. Као одговор на инфекцију, производи се антитела, али не спречавају развој погоршања и рецидива.

Са слабљењем имунитета, вирус који је ускладиштен у нервним ћелијама је активиран и улази у крвоток, што узрокује погоршање болести.

Симптоми болести

За већину људи, носачи за дугогодишњи ХПВ не изазивају никакве манифестације. Период инкубације гениталног херпеса код претходно неинфицираних људи је 7 дана. Код мушкараца, вирус траје у органима генитоуринарног система, код жена - у цервикалном каналу, вагини, уретри. Након инфекције формира се доживотни носач вируса гениталног херпеса. Болест има тенденцију да опстане уз рецидив.

Узроци који промовишу развој екстерних знакова инфекције:

  • трајно или привремено смањење имунитета, укључујући ХИВ инфекцију;
  • прекомерно охлађивање или прегревање;
  • Истовремене болести, на примјер, дијабетес мелитус, акутна респираторна инфекција;
  • медицинске интервенције, укључујући абортус и увођење интраутерине контрацепције (спирале).

Под утицајем горе наведених фактора долази до продромалног периода - "пре-болести". Иницијални знаци гениталног херпеса: на месту будућег фокусирања пацијенти примећују појаву свраба, бол или запаљења. После неког времена у огњишту постоје осипови.

Локализација осипа код жена и мушкараца

Како изгледа генитални херпес?

Елементи осипа налазе се засебно или груписани, изгледају као мали мехурићи пречника до 4 мм. Такви елементи се налазе на црвеној (еритематозној) едематозној основи - кожи перинеума, перианалне зоне и слузнице генитоуринарних органа. Појава везикула (везикула) може бити праћена благом грозницом, главобољом, слабостима, несаницијом. Регионални (ингвинални) лимфни чворови постају све већи и болнији. Примарна епизода је нарочито изражена код људи који су раније били неинфицирани вирусом, који немају антитела за њега.

После неколико дана, везикли се отварају, формирају ерозију (површно оштећење слузнице) са неуједначеним контурима. У овом тренутку, пацијенти се жале на тежак свраб и сагоревање у зони ерозије, влажност, јака болест, која је још интензивнија током сексуалног односа. Током првих десет дана болести појављују се нови осипови. Од ових, активне су вирусне честице.

Постепено, ерозија је прекривена корицама и зацељује, остављајући мале оштећене слабе пигментације или лакше површине коже. Време од појаве елемента осипа до епителизације (лечење) је две до три недеље. Узрочник улази у ћелије нервних канала, где остаје дуго у латентном стању.

Симптоми гениталног херпеса код пацијената код жена су изражени у подручју лабија, вулве, перинеума, вагине, на грлићу материце. Мушкарци су погођени пенисом главе, кожом коже, уретриром.

Процес често укључује карличне нерве. То доводи до кршења осетљивости коже доњих екстремитета, болова у доњем делу леђа и кичме. Понекад постаје често и болно уринирање.

Код жена, прва епизода херпеса је продужена и приметнија него код мушкараца. Трајање погоршања без лечења је око 3 недеље.

Понављајући генитални херпес

Приближно 10-20% пацијената са рецидивним гениталним херпесом. Прва манифестација инфекције је обично више насилна. Понављање гениталног херпеса је мање интензивно и пролази брже од примарних знакова. То је због антитела која су у овом тренутку већ доступна у организму, која помажу у борби против вируса. Генитални херпес типа 1 поновио је мање од другог.

Ексцербација болести може манифестовати мање симптоме - свраб, ретки осип. Понекад је слика болести представљена болном ерозијом, улцерацијом мукозне мембране. Изолација вируса траје од 4 дана и дуже. Постоји повећање ингуиналних лимфних чворова, лимфостаза и изразито отицање гениталних органа су могући због лимфне стазе (елепхантиаис).

Повратак се јавља једнако често код мушкараца и жена. Мушкарци имају дуже епизоде, а жене имају више живописне клиничке слике.

Ако је стопа рецидива већа од шест годишње, они говоре о тешком облику болести. Средње тежак облик праћено је три до четири погоршања током целе године, а благо један је праћен са једним или два.

У 20% случајева се развија атипични генитални херпес. Манифестације болести маскиране су још једном инфекцијом генитоуринарног система, на пример, кандидиазе (дршке). Дакле, за дршку су секреције карактеристичне, које су практично одсутне у уобичајеном гениталном херпесу.

Дијагностика

Дијагноза гениталног херпеса врши се уз помоћ следећих лабораторијских студија:

  • виролошке методе (изолација патогена коришћењем пилећег ембриона или ћелијске културе, резултат се може добити након два дана);
  • полимеразна ланчана реакција (ПЦР), која открива генетички материјал вируса;
  • откривање антигена патогена (његових честица) помоћу имуноензимске и имунофлуоресцентне анализе;
  • откривање у крви антитела произведених од стране људског тела као одговор на ефекат ХСВ, помоћу имунолошког теста ензима;
  • цитоморфолошке методе које процењују оштећење ћелија код ХСВ инфекције (формирање гигантских ћелија са више језгара и интрануклеарних инцлусионс).

Препоручује се анализа гениталног херпеса да се узастопно узима у интервалу од неколико дана, од 2 до 4 студије из различитих лезија. Женама се препоручује да узму материјал на 18-20 дана циклуса. Ово повећава шансу да препозна вирусну инфекцију и потврди дијагнозу.

Најтраженији су тестови као што је ПЦР у проучавању урина и ожиљка из генитоуринарних органа (вагина, уретра, цервикс).

Третман

Дијета пацијената са гениталним херпесом нема никакве посебности. Требало би да буде пуно, уравнотежено, богато протеинима и витаминима. Храна током погоршања је најбоље печена или загушена, паром. Они ће имати користи од киселог млека и биљних производа, као и богатог пијења.

Третман гениталног херпеса, његов интензитет и трајање зависе од облика болести и његове тежине. Како лијечити генитални херпес код сваког пацијента, одређује лекара-венереолога на основу потпуне прегледности и прегледа пацијента. Само-лијечење у овом случају је неприхватљиво. Да би се утврдило како се излечи пацијенту, нужно је тражити податке његовог имунограма, односно процјену стања имунитета.

Пацијенту се препоручује да користи кондом током сексуалног односа или да се уздржи од њих до опоравка. Партнер се такође испитује, у присуству знакова болести, прописан је лечење.

За лечење болести користе се следеће групе лекова:

  • антивирусни лекови системске акције;
  • антивирусна средства за локално коришћење;
  • имуностимулативне супстанце, аналоги интерферона, поседовање и антивирусни ефекат;
  • симптоматски лекови (антипиретик, аналгетик).

Терапија са ацикловир

Режим лечења акутног гениталног херпеса и његових релапса укључује првенствено Ацицловир (Зовирак). Код нормалних имунограмских индикатора прописује се дневна доза од 1 грама, подељена на пет пријема, десет дана или до опоравка. Са значајном имунодефицијенцијом или лезијом ректума, дневна доза се повећава на 2 грама у 4-5 пријема. Почетни третман је започео, што је већа његова ефикасност. Најбоља опција за иницирање терапије, у којој је леч најефикаснији, је продромални период или први дан појаве осипа.

Како се ријешити релапса болести? У том циљу, препоручују супресивну (супресивну) терапију Ацицловиром у дози од 0,8 г дневно. Таблете са овим трајају месецима, а понекад и годинама. Дневно унос љекова помаже да се избјегне повратак скоро свим пацијентима, а трећина од њих нема поновљене епизоде ​​болести.

Ацицловир је доступан под трговачким називима, укључујући и саму реч, као и Ацикистрад, Виворакс, Виролекс, Герперкс, Међор, Проврсан. Од његових нежељених ефеката може се нагласити дигестивни поремећаји (мучнина, бол у стомаку, дијареја), главобоља, свраб коже, замор. Веома ретки нежељени ефекти лека су повреда хематопоезе, отказивање бубрега, оштећење нервног система. Контраиндикована је само са појединачном нетолеранцијом лека, и са опрезом треба прописати пацијенте са оштећеном функцијом бубрега. Коришћење је могуће током трудноће и дојења, као и код деце, али само након процене могућег ризика.

5% Ацицловир крема је ефикасна у продромалном периоду иу раним стадијумима болести. Боље функционише ако је осип на кожи. Примените га неколико пута дневно недељно.

Постоје друге генерације Атсикловира дроге, ефикасније. То укључује валацикловир (Ваирова, Валавир, Валвир, Валтрек, Валцицин, Вирдел). Добро се апсорбује у дигестивном систему, његова биорасположивост је неколико пута већа него код Ацицловир. Због тога је ефикасност лечења већа за 25%. Погоршање болести се мање развија за 40%. Лек је контраиндикован за манифестацију трансплантације ХИВ инфекције, бубрега или коштане сржи, као и деце испод 18 година живота. Користити током трудноће и када је храњење бебе могуће у процени ризика и користи.

Алтернативни лекови

Како се лијечи генитални херпес ако је узрокован вирусима отпорним на Ацицловир? У овом случају су прописани алтернативни лекови - Фамцицловир или Фосцарнет. Фамцикловир је доступан под тим именима као што су Минакер, Фамацивир, Фамвир. Лијек се преноси врло добро, само повремено узрокује главобољу или мучнину. Контраиндикација је само индивидуална нетолеранција. Пошто је овај лек нов, његов ефекат на фетус је лоше схваћен. Због тога је његова употреба у току трудноће и храњење бебе могућа само на појединачним индикацијама.

Локални препарати

Неки антивирусни лекови за лечење осипа су маст. Међу њима су следеће:

  • Фосцарнет, примењен на кожу и мукозне мембране;
  • Алписарин, лек је у облику таблета;
  • Тромантадин је најефикаснији код првих знакова херпеса;
  • Хелепин; постоји у форми за оралну примену;
  • Оксолин;
  • Теброфен;
  • Риодоксол;
  • Бонапотон.

Учесталост примене, трајање терапије локалним лековима одређује лекар. Обично се администрирају неколико пута дневно недељно.

Терапија гениталног херпеса са препаратима интерферона

Последњих година се повећава интересовање за интерферонима или индукторима интерферона који помажу телу да се носи са инфекцијом, често са директним антивирусним деловањем. То укључује:

  • Аллокин-алфа;
  • Амиксин;
  • Вобе-Мугос Е;
  • Галавит;
  • Хиаферон;
  • Грогринозин;
  • Исопринозин;
  • Имунофан;
  • Полиокидониум;
  • Циклоферон и многи други.

Могу се администрирати било унутра или локално. Неки од ових лекова су свеће. Дакле, ректалне супозиторије Виферона често су прописане као део комплексне терапије гениталног херпеса.

Да би се олакшали симптоми, могу се узети не-стероидни антиинфламаторни лекови, на пример парацетамол или ибупрофен.

Антибиотици за генитални херпес нису прописани, јер делују само на бактеријама, а не на вирусима. Ефикасност таквих области терапије као хомеопатије, фолк метода, није доказана.

Превенција

Развијена је специфична профилакса гениталног херпеса, односно вакцине. Руски полиоваццине треба убризгавати неколико пута годишње са 5 ињекција. То је инактивирана култура вакцина. Ефикасност такве превенције се проучава.

Неспецифична превенција се састоји у поштовању сексуалне хигијене, одбијању сексуалних односа.

Особа заражена гениталним херпесом не би требала бити суперцоолед, избегавати емоционални стрес, интензивни стрес и друге узроке који узрокују погоршање.

Инфекција и трудноћа

Верује се да трудноћа није фактор који узрокује погоршање гениталног херпеса. Међутим, неки научници имају другачије мишљење.

Трудноћа и порођај са ХСВ носачима без клиничких манифестација обично су нормални. Лечење труднице се врши у случају развоја његових системских манифестација, на примјер, менингитиса, хепатитиса. Обично се то дешава на првом састанку жене са вирусом током трудноће. Ацицловир се прописује за лечење.

Ако се такав третман не изврши, као резултат уношења честица вируса у крв дијете кроз плаценту (оштећена или чак и здрава), развија се интраутерална инфекција. У првом тромесечју трудноће формирају се развојни дефекти. У другом и трећем тромесечју утичу се на мукозне мембране, кожу детета, очи, јетру, мозак. Може доћи до унутрашње смрти фетуса. Ризик од превременог повећања рођења. Након рођења таквог детета, он може имати озбиљне компликације: микроцефалију (неразвијеност мозга), микро-офталмију и хориоретинитис (оштећење очију које доводи до слепила).

Испорука је природна. Царски рез се прописује само у случајевима када мајка има ерупције на гениталијама, али и ако се прва епизода заразе у њој десила током трудноће. У истим случајевима препоручује се пренатална профилакса преноса вируса херпеса код детета уз помоћ Ацицловир-а, који је прописан од 36. недеље. Још погоднији и исплативији препарат за пренаталну припрему болесне жене је Валцицон (Валацицловир). Употреба антивирусних средстава пре порођаја помаже у смањивању учесталости погоршања гениталног херпеса, смањујући вероватноћу асимптоматске секреције вирусних честица које заразе дијете.

У испоруци болесне жене, преурањено испуштање воде, прекид плаценције и слабост рада су опасни. Због тога је потребна посебна пажња медицинског особља.

Каква је опасност гениталног херпеса за новорођенчад?

Ако је дете у контакту са ХСВ, пролази кроз родни канал, 6 дана након порођаја, он ће развити неонатални херпес. Његове последице су генерализована сепса, односно инфекција свих унутрашњих органа детета. Новорођенче може чак и умрети од заразног токсичног шока.

У вези са потенцијалном опасношћу према детету, свака трудница се прегледа за превоз ХСВ и, ако је потребно, третира како је прописао лекар. Након рођења бебе, такође се испитује и, ако је потребно, третира. Ако дете не покаже никакве знаке инфекције, потребно је да га посматрамо 2 месеца, јер се не појављују увек манифестације болести.

Да би се избегле непријатне последице болести током трудноће, заражена жена мора бити подвргнута посебној обуци пред њом, тзв. Прегравидним. Конкретно, антивирусни и имуностимулаторни агенси биљног порекла (Алпизарин) се примењују унутар и у облику масти са појавом погоршања код пацијента. Истовремено, врши се корекција његовог имунитета уз употребу интерферонских индуктора. У року од три месеца пре планиране трудноће, такође је прописана метаболичка терапија која побољшава метаболизам у ћелијама (рибофлавин, липоична киселина, калцијум пантотенат, витамин Е, фолна киселина). Истовремено, може се користити и пасивна имунизација, односно уношење у тело женске готових противирусних антитела - имуноглобулина, што смањује ризик од погоршања.

Планирање трудноће треба урадити само у одсуству рецидива у року од шест месеци. Дијагноза и терапија гениталног херпеса пре трудноће могу смањити појаву компликација од мајке и детета, смањити вероватноћу поновног појаве током гестације, смањити ризик од интраутерине инфекције или неонаталног херпеса. Све ово доприноси смањењу морбидитета и смртности одојчади.

Генитални херпес: симптоми, дијагноза и начини лечења

Многи су више пута доживљавали такву хладну манифестацију као херпес на уснама. Вирус једноставног типа херпеса (ХСВ) има прилично непријатне последице, које многи чак и не сумњају. Ова инфекција се дели на две главне подврсте:

  1. ХСВ првог типа. Место локализације осипа: мукозна мембрана и кожа усана, нос и носних пролаза, очију итд.
  2. ХСВ другог типа. Утиче само на сексуалне органе мушкарца или жене. Херпес на гениталијама све више се дијагностицира као последица трансмисије кроз орални-генитални контакт, гдје један од партнера има ХСВ-1 вирус.

Светска здравствена организација је обезбедила статистику, према којој је више од 80% становника света дијагностификовано вирусом херпес симплекса. У овом случају, већина случајева је асимптоматска. Само други дио заражених, има клиничке манифестације вируса.

Генитални херпес: путеви преноса

Како се сексуално преноси херпес? ХСВ другог типа је сексуално преносива инфекција. На овај начин се може инфицирано као из људског рецидива (клиничка манифестација гениталних лезија), а из асимптоматских носиоца вируса, као неуспелог (субклиничким) форми.

Најчешће се болест преноси током орално-гениталног контакта. У ретким случајевима, ХСВ инфекција се јавља методом домаћинства. Највећи степен инфекције, доктори примећују у категорији људи старијих од 20-30 година. Присуство херпеског вируса у носачу можда се не појављује већ дуги низ година, док је особа њен активни носач. У току периода рецесије, инфекција се налази у центру нервног система, без манифестација, али особа не престаје да буде извор ХСВ-а.

Херпес на гениталијама може се преносити у утеро фетусу, кроз материну плаценту, као и током проласка детета кроз матерински канал који носи ХСВ. Постоје случајеви где је пренос херпеса неусклађеност са правилима личне хигијене. Ово се дешава у времену када особа носи херпес симплек вирус на својим гениталијама прљавим рукама, што је локализовано на уснама.

Херпес репродуктивног органа, који се некада сместио у тело здраве особе, пенетрирао кроз микрокаре коже или мукозних мембрана гениталија, остаје до краја живота. Само особа са јаком имунолошком одбраном, која прати принцип здравог живота, можда није свесна присуства инфекције, јер најчешће одбрана тела не дозвољава активирање клиничких манифестација болести. Али довољно је створити повољне услове за узбуђење вируса херпеса на гениталијама, његов поновљени облик може постати стални сапутник човека. Такви фактори могу покренути активацију вируса:

  • стални недостатак сна, претеран рад;
  • честе стресне ситуације;
  • замрзавање или обрнуто прегревање;
  • озбиљна катархална болест;
  • психоемотска нестабилност;
  • алкохолизам;
  • хормонска неравнотежа итд.

Најстрашније последице оваквог сексуалног вируса могу сносити новорођенчад који су га смањили док пролазе кроз родне канале носиоца мајке-вируса. Највећа шанса да се вирус пренесе на новорођенчад код мајки које су му у последњем тримесечју трудноће. Херпетична инфекција код новорођенчета може довести до озбиљних дисфункција још неформалног нервног система, делимичног или потпуног губитка вида, у ретким случајевима резултира фаталним исходом. Ако се вирусом гениталног херпеса дијагностикује у раду мајке или преласку инфекције у акутну фазу, породилиште гинеколога не препоручује природну испоруку. У овом случају се користи царски рез. На тај начин је могуће избјећи директан контакт детета са слузницама родног канала.

Херпес на гениталијама није узрок дисфункције у раду људског тела и не изазива неплодност. Таква болест је безопасна у односу на остатак који се преноси сексуално. Питање како да третира хладне чиреве на гениталијама, и даље релевантно јер је болест акутна фаза и може да се карактерише чести рецидиви који нарушава менталног здравља пацијента и представља један од фактора смањује његову ефикасност.

Симптоми гениталног херпеса

У медицини постоје две главне фазе болести:

  1. Примарно. Прво су дијагностиковане манифестације херпетичне инфекције.
  2. Секундарни (релапсе). Сви рекурентни случајеви гениталног херпеса који су се десили након прве манифестације. Најчешће, рецидива се јавља у лакшем облику, а не током проласка примарне фазе болести.

Због одређених разлога, када имунитет слаби, након истека од 2 до 14 дана могуће су прве манифестације знакова гениталног херпеса. Пре свега, то је јак свраб, запаљење и отицање гениталија. Поред тога, болест је повишена телесна температура, слабост, главобоља, делимична укоченост удова, нелагодност у горњим кукова и задњице, бол у лумбалном делу, болна бол у скротуму. Ово стање се лако збуњује хладном болешћу.

Неколико дана након првих знакова појављују се мале водене папуле, испуњене безбојном течном материјом. Локализација осипа:

  • кожа задњица, унутрашња бедра;
  • мукозне мембране гениталних органа;
  • уретра;
  • грли материце материце.

Само-уништавање папула доводи до стварања болних рана, који пацијенту доносе тешке болове. Исцељење таквих формација наступа након 7 дана, без остављања ожиљка.

Током релапса, симптоми остају непромењени. Искључите само грозницу, слабост и главобољу. Сисавци више не заузимају тако велико подручје као у току примарне фазе, а исцељење карактерише краћи временски интервал. Секундарне манифестације гениталног херпеса могу изазвати неки од фактора: вирусна болест, замрзавање или емоционални стрес. Учесталост релапса зависи од учесталости утицаја ових фактора. Понављајући случајеви могу се јавити и два пута месечно и једном годишње. После прве епизоде ​​гениталног херпеса, следећи пут болести може бити асимптоматичан.

Осим тога, знаци гениталног херпеса имају довољно генерализоване карактеристике, у вези са којима се могу збунити са другим болестима. Неке од жена су се више пута лечиле за мале пукотине у вагиналној области, што је узроковало рекурентну дршку, циститис, упалу генитоуринарног система. Све ово је посљедица погоршања херпетичне инфекције код жена, локализација осипа у којој се налази у вагини, као и на грлићу материце и може се дијагностиковати само методом дијагнозе.

Методе дијагнозе гениталног херпеса

Већина случајева дијагностиковања херпес инфекције долази тако што се визуализују симптоми пацијената. Појављујуће папуле воде на гениталијама, јак свраб перинеума, пулсни осјећај и непријатне сензације бола су јасни индикатори херпеса. Међутим, да би се направила тачна дијагноза, неопходно је подвргнути бројним лабораторијским тестовима, нарочито: стругање са коже, гдје се појавио осип. Код жена, стругање се узима из грлића и уринарног канала, у неким случајевима узима се узорак материјала из ректума. Одсуство очигледних знакова херпеса може указивати на асимптоматски или интрасистемски ток болести, што може потврдити крвни тест пацијента за антитела на ову групу вируса.

Поред тога, херпес вирус може коегзистирати са другим болестима, као што су кламидија, АИДС, трихомонијаза и друге инфекције које се сексуално преносе. Стога, за поузданост, спроведени су и тестови за ове болести.

Херпес на гениталијама: лечење

Ако се херпес не посвети потпуном лечењу, да ли онда има било каквих тачака у лечењу? Лекари су недвосмислени у одговору на ово питање: "Неопходно је." Опасност од ове болести лежи у њеним компликацијама, као што су:

  • задржавање мокраће (неуропатија или дисурија);
  • не пролазе симптоми дужи временски период;
  • Вероватноћа развоја ћелија рака на грлићу материце повећава се неколико пута;
  • велика вероватноћа сексуалног преноса болести;
  • Вирус се може ширити и на друге унутрашње органе, укључујући и мозак. Наравно, такви случајеви су врло ријетко дијагностиковани, импетус је јак имунодефицијент. Много честичнији шири коже гениталног херпеса на задњици, рукама, грудима, на мукозној мембрани очију.

Такве компликације захтевају продужени третман, узрокујући психолошке и психосексуалне поремећаје код пацијената. Више од 70% жена са примарном инфекцијом са гениталним херпесом забележило је повећану склоност на депресивно стање.

Примарна инфекција са вирусом гениталног херпеса подразумијева њену доживотну заштиту у људском тијелу, стога болест припада одређеном броју неизлечивих опортунистичких болести. Савремена медицина развила је разне лекове који могу потиснути активацију вирусне инфекције, што знатно повећава интервал између акутних фаза болести, а такође и глади клинику симптома на стадијуму рецидива.

Најефикаснији лекови су лекови који блокирају процес репродукције и ширења вируса у телу, и то: Зовирак и Ацицловир. Такође, за уклањање синдрома бола, користе се лекови против болова: Парацетамол, Аналгин и други.

Овакав антивирусни ток третмана увек се комбинује са имуномодулаторима, који помажу у обнављању имунолошког система и смањењу броја повраћаја. Користе се методе капања или интрамускуларне ињекције имуномодулатора. Начин увођења капања се примењује сваких шест месеци, док имунолошки систем пацијента није потпуно стабилизован. Такође, лечење гениталног херпеса укључује пажљиво поштовање правила о личној хигијени.

Генитал херпес

Генитал херпес - Вирусно оштећење слузнице гениталних органа, које карактерише појављивање групе везикула, а затим ерозија и рана. Прати га локално сагоријевање, оток, хиперемија, повећање ингуиналних лимфних чворова и ињекционих појава. Склоњен је за рецидив и може касније довести до озбиљних компликација: смањење локалног и општег имунитета, развој бактеријских инфекција гениталија, оштећење нервног система, развој цервикалног и карцинома простате. Посебно је опасно код трудница, јер повећава вероватноћу спонтаног спонтаног спавања, патологије и чак смрти новорођенчета. Укључује се у групу сексуално преносивих болести (СТД).

Генитал херпес

Генитал херпес - Вирусно оштећење слузнице гениталних органа, које карактерише појављивање групе везикула, а затим ерозија и рана. Прати га локално сагоријевање, оток, хиперемија, повећање ингуиналних лимфних чворова и ињекционих појава. Склоњен је за рецидив и може касније довести до озбиљних компликација: смањење локалног и општег имунитета, развој бактеријских инфекција гениталија, оштећење нервног система, развој цервикалног и карцинома простате. Посебно је опасно код трудница, јер повећава вероватноћу спонтаног спонтаног спавања, патологије и чак смрти новорођенчета. Укључује се у групу сексуално преносивих болести (СТД).

Узрочник гениталног херпеса је врста херпес симплек вируса (ХСВ). Инфекција са херпес инфекцијом међу светском популацијом је око 90%.

Постоји неколико типова вируса херпес који изазивају лезије на кожи, слузокожу, централни нервни систем и друге органе (врсте херпес симплекс вирус 1 и 2, цитомегаловирус, варичела зостер вирус, Епстеин - Барр вирус, херпес зостер, итд). Херпес симплек вируси типови 1 и 2 узрок орални и генитални облик болести, и типа 1 ХСВ утиче углавном лице, усне, носнице и ХСВ типа 2 је најчешће узрок гениталног херпеса. ХСВ, често се открива у сарадњи са уреаплазма и цитомегаловирусом.

Генитални херпес је сексуално пренос, у различитим облицима сексуалних контаката може лако продиру кроз оштећене коже и слузокоже епитела. После инфекције, ХСВ се мигрира у ганглију живаца, која остаје у животу. Пропагација ХСВ у епителним ћелијама коже и мукозних мембрана доводи до њихове дистрофије и смрти. Инфекција се одликује хроничног тока и приказан циклично: периоде активности или рецидива (2-21 дана), праћене појавом лезија у облику мехурића, наизменично са периодима ремисије када клинички симптоми нестану. Често је генитални херпес асимптоматски, али пацијенти су и даље извор инфекције.

Узроци гениталног херпеса

Примарна инфекција ХСВ је обично ваздушна у детињству (код популације деце 6-7 година старости, стопа инциденције је већ 50%). Разлози за то су висока густина насељености, ниски социоекономски стандарди живота, непоштовање хигијенских правила.

Секундарна инфекција се јавља, као по правилу, као резултат сексуалних контаката. Висока инциденција гениталног херпеса примећује се код људи старих од 20 до 30 година. Ово је последица раног појаве сексуалне активности, промискуитетног сексуалног односа, честих промена или присуства неколико партнера, незаштићеног пола. На факторе ризика за генитални херпес, венерологија укључује и интерне узроке:

  • смањена имунолошка одбрана тела;
  • присуство СПД;
  • пол особе (примећује се да су жене болесне гениталним херпесом много чешће него мушкарци);
  • хируршки завршетак трудноће, употреба интраутериних спирала.

Људски имуни систем реагује на пенетрацију ХСВ-а производњом специфичних антитела, а на нормалним нивоима имунолошких одговора, не примећују се клиничке манифестације инфекције. Под утицајем бројних неповољних фактора који смањују имунолошку реактивност тела, ХСВ се активира, што се манифестује сисама на кожи и мукозним мембранама, неуралгичним боловима. Епизоде ​​рецидива гениталног херпеса често се јављају у позадини хроничног стреса, недостатка витамина, хипотермије, прегријавања, климатских промјена, уз прехладу.

Начини преноса гениталног херпеса

Инфекција гениталног херпеса често јавља кроз слузокожу гениталија, ректума, уретра, или оштећења коже приликом генитална, орал - генитални и анални - генитални контакт.

Пренос ХСВ је такође могућ:

  • капљице у ваздуху;
  • вертикално од болесне мајке до фетуса (током рада током контакта са материним каналом, трансплацентно, узлазно од спољашњих гениталних органа мајке кроз цервикални канал у утерусу);
  • само-инфекција - аутоинокулација (болесна особа сам преноси инфекцију са заражених делова тела на неинфициране - од лица до гениталија);
  • домаћинства - ретко (кроз влажне предмете хигијене).

Типично, инфекција гениталним херпесом се јавља када заражени партнер чак не зна за болест, јер нема клиничких манифестација болести (у случају асимптоматског вируса).

Облици и манифестације гениталног херпеса

Клинички курс разликује примарни генитални херпес (прва епизода болести) и понављајућа (све следеће епизоде ​​болести).

Понављајући генитални херпес може се јавити код типичних, атипичних клиничких облика и облика асимптоматског преноса вируса.

Примарни генитални херпес

Најранији симптоми примарног гениталног херпеса укључују отицање, црвенило, бол, осећај сагоревања на улазној капији инфекције. Локалне манифестације гениталног херпеса често су праћене повећањем температуре, слабости, главобоље и мишићног бола. Неколико дана касније постоје херпетичне ерупције - мали мехурићи са транспарентним садржајем. Пукотине везикла праћено је стварањем болних ерозивно-улцеративних елемената. Са локализацијом рана на гениталијама, примећује се болно уринирање. Оздрављење осипа долази у року од две недеље.

Генитални херпес код жена обично утиче на екстерну гениталију, препоне и анус, уретру, унутрашње бутине. Код мушкараца ерупције са гениталним херпесом најчешће су локализоване на глави пениса и кожице, мање ређе у уретери, понекад праћене развојем херпетичног уретритиса или простатитиса.

Понављајући генитални херпес

Развој рецидива гениталног херпеса се јавља код 50-70% пацијената који су примали примарну инфекцију. У зависности од учесталости поновљених епизода, разликују се неколико облика понављајућег гениталног херпеса:

  • лагани облик (погоршање није више од 3 пута годишње)
  • средње тежак облик (погоршање од 4 до 6 пута годишње)
  • тешке (месечне погоршања)

Ток поновљеног гениталног херпеса може бити аритмична, монотоно и умирујућа.

Аритмијски ток гениталног херпеса карактерише измјенична ремизија од 2 недеље до 5 мјесеци. У овом случају, дужи су периоди ремисије, интензивнији и продужени релапси гениталног херпеса и обрнуто.

Код монотоног тока гениталног херпеса, честе епизоде ​​болести се примећују након благо променљивих периода ремисије. Овај тип укључује менструални херпес, који има упорну струју и је тешко третирати.

Бољ повољнији курс има генитални херпес синдром типа. Одликује се смањењем интензитета релапса и повећањем периода ремисије.

Развој рецидива гениталног херпеса се јавља под утицајем различитих фактора: хипотермија, сексуалног односа, стресних ситуација, прекомерне појаве, настанка друге патологије (инфлуенца, АРВИ).

Симптоматски, рецидива гениталног херпеса је слабија од примарне болести, међутим, њихове последице могу бити много озбиљније.

Пропадање са гениталним херпесом прати екстремна болест, што отежава пацијенту да се креће, посјети тоалет, узнемирава спавање. Често се психолошко стање особе промјењује: постоји раздражљивост, страх од новог осипа, страх за здравље рођака, суицидалне мисли итд.

Атипичне форме гениталног херпеса

Атипични облици бриллиант херпес настају избрисани, хронично запаљење спољашњег и унутрашњег гениталијама (вулвовагинитис, вагинитис, ендоцервицитис, уретритис, циститис, простатитис и слично. Д.). Дијагноза гениталног херпеса заснива се на лабораторијској потврђивању присуства херпетичне инфекције. Атипичне форме гениталног херпеса су више од половине клиничких случајева - 65%.

За нетипичну форму гениталног херпеса карактерише благо омоћеност, подручја еритема, малих мехурића, упорно сагоревање и свраб, обилно, не подлеже терапији, леукореја. Уз продужени ток гениталног херпеса, постоји повећање и сензибилитет ингвиналних лимфних чворова.

Према локализацији херпетичких ерупција, разликују се три фазе:

  • Први стадијум - генитални херпес погађа спољашње гениталије;
  • ИИ степен - генитални херпес утиче на вагину, грлићу матернице, уретру;
  • ИИИ степен - генитални херпес утиче на материцу, епидидимију, бешику, простату.

Што је већа херпетична инфекција продире у генитоуринарни тракт, то је озбиљнија прогноза. Запостављени облик гениталног херпеса може довести до стања имунодефицијенције, а код жена повећава ризик од неплодности, рака грлића материце. ХСВ је опасан за људе са ослабљеним имунитетом (инфицираним ХИВ-ом) и прошао је операцију трансплантације органа.

Генитални херпес и трудноћа

Током трудноће највећа опасност је генитални херпес у случају примарне инфекције, уколико раније није било манифестација болести. Постоји могућност развоја дефеката, ако се мајчана болест десила рано у трудноћи, када фетус полаже све органе и ткива. ХСВ се може пренети кроз плаценту, погађајући углавном неуронско ткиво фетуса. Генитални херпес повећава опасност од спонтаног спонтаног побачаја, преураног порођаја, феталних деформитета и смрти.

Труднице са атипичним облицима гениталног херпеса у последњих 6 недеља трудноће двоструко су тестиране на ХСВ. Када се вирус херпеса открије, царски рез се врши рутински како би се избегла могућа инфекција фетуса када пролазе кроз родни канал.

Најбоља опција је екран за ХСВ жене током припреме за трудноћу, као и током трудноће током сваког триместра.

Генитални херпес код новорођенчади

Најчешће, инфекција фетуса се јавља у првих 4-6 сати испоруке након руптуре мембрана, или током пролаза фетуса дуж родног канала заражене мајке. Углавном, ХСВ код новорођенчади су под утицајем очију, слузокоже уста, коже, респираторног тракта. После примарне инфекције новорођенчета, ХСВ се шири у телу хематогеном или контактом. Вероватноћа инфекције новорођенчади повећава се са инфекцијом мајке с гениталним херпесом у последњем тромесечју трудноће.

Када локализован облик херпес инфекција код новорођенчади може да се појави црвенило, везикуле, коже и слузнице крварење уста развијају менингоенцефалитис, кератокоњунктивитис и хориоретинитис (запаљење крвних судова и мрежњаче), катаракте. Деца заражена гениталним херпесом често пате од сталних неуролошких поремећаја.

Генитални херпес може изазвати развој генерализоване инфекције новорођенчади. Знаци генерализоване херпетичне инфекције појављују се 1-2 недеље након рођења детета. Локални симптоми укључују одбијање јести, повраћање, грозница, жутица, респираторни поремећај, крварење, шок. Смрт дјетета може доћи од акутног губитка крви и васкуларне инсуфицијенције.

Дијагноза гениталног херпеса

У дијагнози гениталног херпеса, венереолог узима у обзир жалбе, историју и објективно истраживање. Дијагноза типичних случајева гениталног херпеса, по правилу, није компликована и заснива се на клиничким манифестацијама. Херветске чиреве које постоје дуго времена треба разликовати од сифиличних рана.

Лабораторијске методе за дијагностификовање гениталног херпеса укључују:

  • методе откривања ХСВ у материјалу захваћених органа (ожиљци из вагине и грлића материце, разбила из уретре, хистолошки материјал јајоводних тубуса итд.). У том циљу примењује се метод растуће ХСВ на ткивној култури и накнадна студија његових особина, користи се метод препознавања вируса под електронским микроскопом;
  • методе за детекцију антитела на ХСВ у крвном серуму (имуноглобулини М и Г). Они могу да открију генитални херпес чак иу асимптоматским условима и идентификују антитела са ХСВ 1 или 2 типа. То укључује ЕЛИСА - метод имуно-ензимске анализе.

Лечење гениталног херпеса

Постојећи лекови до данас, ХСВ могу смањити тежину и временски период тока гениталног херпеса, али не могу потпуно да се отарасе болести.

У циљу избегавања развоја резистенције на класичне ХСВ антивирусна намењено, посебно, за третман гениталног херпеса (ацикличних нуклеозида - валацицловир, ацикловир, Фамцицловир), препоручује да их користе за узврат, а комбинација са интерферон лековима. Интерферон има снажну антивирусну активност, а његов дефицит представља главни узрок поновног појављивања гениталног херпеса.

Већ је готов производ који садржи истовремени ацикловир и интерферон, Херпферон маст. Такође у саставу је лидокаин, који пружа локални анестетички ефекат, што је изузетно важно у случају болних манифестација гениталног херпеса. Употреба Херпферона код пацијената са гениталним херпесом омогућује зарастање осипа већ на 5. дан и значајно олакшање локалних симптома.

Профилакса гениталног херпеса

Начин спречавања примарне инфекције гениталним херпесом је употреба кондома за случајни сексуални однос. Међутим, чак иу овом случају, вероватноћа ХСВ инфекције кроз микрокраке и оштећење слузокоже и коже која није покривена кондомом остаје велика. Могуће је користити антисептичне агенсе (мирамистин, итд.) За лијечење подручја на којима вирус може ући.

Понављајући ток гениталног херпеса се примећује смањењем одбрамова тела: болести, прегревање, хипотермија, менструација, трудноћа, хормонални лекови, стрес. Стога, како би се спречило понављање гениталног херпеса, важно је имати здрав начин живота, адекватну исхрану и одмор, узимајући витаминске лекове. Мере за спречавање гениталног херпеса такође су поштовање интимне хигијене и хигијена сексуалног живота, правовремена идентификација и лечење полно преносивих болести.

Пацијент заражен ХСВ треба упозорити свог партнера о овоме, чак и ако у овом тренутку нису присутни симптоми гениталног херпеса. Пошто је инфекција током сексуалног односа такође могућа у одсуству херпеских ерупција, у овом случају, употреба кондома је такође неопходна.

Након сумњивог незаштићеног сексуалног контакта, могуће је прибегавати методу хитне профилаксе гениталног херпеса са локално активним антивирусним леком у првих 1-2 сата након интимности.

За спречавање само-инфекције, када је генитални херпес вирус преносе прљавим рукама из уста на гениталијама, неопходно је да задовољи основне хигијенске услове: темељно и често прање руку (нарочито ако имате температуру на уснама), користећи посебне пешкира за руке, лице и тело, као и за сваког члана породице.

У циљу смањења ризика од ХСВ инфекције код новорођенчади, труднице са гениталним херпесом имају оперативну испоруку (царски рез). Са планираним природним рођењима, женама са поновљеним током гениталног херпеса прописује се превентивни ток ацикловир.

Након незаштићеног пола, приликом планирања трудноће, као и сексуалних односа са носиоцем ХСВ-а, препоручује се прегледивање гениталног херпеса и других СТД-ова.

Ефективно средство за лечење гениталног херпеса

Нормално, вирус херпеса је присутан у сваком организму у неразвијеној форми. Због било каквих промена у стању органа, њиховог рада иу целом телу, који пате од ослабљеног имунитета или стреса, херпес се може манифестовати као непријатан осип, грозница и пренети на друге.

Шта је генитални херпес?

Инфламације које се појављују на уснама током болести и ослабљен имунитет узроковане су вирусом херпес симплек (ХСВ). У већини случајева, узрочник гениталних врста је исти вирус. Понекад се болест развија у позадини уласка у тело вируса типа 2.

Генитални херпес се сматра сексуалном преносом болести, јер се у већини случајева сексуално преноси.

Најопасније је инфицирати партнера са очигледним манифестацијама болести, али вирус се може пренети и са асимптоматским протоком. Инфекција је могућа и са оралним и аналним контактима.

Заједнички прибор, јавна места, контакти са предметима личне хигијене не могу постати узрок заразе. То јест, обично постоје два начина за развој гениталног херпеса: слабљење сопственог имунитета и Секс са зараженим партнером.

Постоји још једна могућност инфекције: пренос тајне пацијенту са вирусом на друга ткива његовог тијела, рецимо, од лица до гениталија итд.

Симптоми

Најчешће, манифестација херпеса се јавља на најчешћи начин: осип и везикуле на ткивима, што може касније изазвати непријатне сензације, свраб и бол.

Симптоми код мушкараца:

  • Непријатна сензација и бол у скротуму;
  • Свраб пениса;
  • Испеши на гениталијама и перинеуму;
  • Свраб и осип на ану;
  • Уједначеност уринирања;
  • Спаљивање у уретери;
  • Бол и бол у карлици;
  • Повећање температуре.

Симптоми код жена:

  • Непријатне сензације у вагини;
  • Исхес, црустс анд весицлес ин тхе лабиа, ин тхе перинеум, ин тхе анус, ат тхе ентранце то тхе вагина.
  • Свраб и сагоревање гениталија;
  • Повећана телесна температура;
  • Бол и пецкање код уринирања и секса;
  • Смеша крви у секрецима.

Признати да болест није тако тешка: црвенкастим опијеним осипом на овом подручју у 95% случајева гарантовано је да је херпес. Лечење ових пацијената обавља дерматовенереолог.

Важно! Немојте само-медицирати. Само лекар може правилно да вам каже како и како брзо лечити генитални херпес (на лабиринтима, на пенису).

Лекови

Потпуно уклањање вируса херпеса из тела је немогуће, па се лечење састоји у терапији која је усмерена на спољне манифестације и имуностимулацију.

Лечење код мушкараца и жена

Процес лијечења лијековима код мушкараца и жена је приближно исти. Правовремена посета урологу или гинекологу је важна како би се искључиле могућности инфекције оштећеним ткивима од стране других вируса.

Главни антивирусни лекови у лечењу гениталног херпеса (гениталног) херпеса су ациклични нуклеозиди, који се ослобађају у облику таблета и масти.

Састав масти има анестетичку компоненту, што минимизира неугодност.

Карактеристике терапије код трудница

Инфекција новорођенчета од пацијента са херпес симплексом је могућа, случајеви су документовани у пракси, али је у већој мјери мало вјероватан, посебно у раним фазама развоја бебе у материци.

Лечење гениталног херпеса (гениталног) херпеса током трудноће мора се нужно десити под строгим надзором лекара, јер је интензиван ефекат лекова на тело строго контраиндикован.

Типично, трудницама се додељују различити имуномодулатори и лекови који повећавају ниво интерферона у телу.

Лечење болести уз народне лекове

Често традиционална медицина може помоћи, нарочито у случајевима када је употреба јаких лекова непожељна. Гаџети из растворена у води валоцордин су веома ефикасни у лечењу осипа. Решење се може применити на погођено подручје тако што их влажне газом или испирањем гениталија након хигијенских процедура.

Сок од алоја или каланча разблажи водом у омјеру од 1:10, навлажите памучну вуну или газу и примените на осип.

Лишћа младих малина жвакати у уста до стања текућег муља и причврстити се на осип, користећи памучни диск или газу.

Колекција за подизање имунитета: камилица, календула, ехинацеа, оригано, црвена детелина, оријентална и вероница оффициналисиу мешајте у 1 део и кувајте га кључањем воде. Узми пола чаше дневно пре оброка.

Херпес је непријатан али потпуно оздрављив проблем. Да бисте избегли рецидив, довршите третман до краја и одржите ниво имунитета помоћу додатних лекова.