Цитомегаловирус - опасност у трудноћи, декодирање ИгМ, ИгГ

Цитомегаловирус - инфекција херпетичног типа, дијагностикује се код детета или одрасле особе тестом крви за антитела игг, игм. Носиоци ове инфекције су 90% светске популације. Она се манифестује значајним смањењем имунитета и опасна је за интраутерини развој. Који су симптоми цитомегалије, и када је неопходан лек?

Шта је цитомегаловирусна инфекција

Инфекција цитомегаловируса је вирус херпеског типа. Зове се 6. врста хепреса или ЦМВ. Болест изазвана овим вирусом назива се цитомегалија. Уз то, заражене ћелије губе способност поделе, значајно повећавају величину. Развија се инфламација ћелија инфицираних ћелија.

Болест може бити локализован у сваком телу - синуси (ринитис), бронхитис (бронхитис), бешике (циститис), вагина или уретра (уретритис или вагинитис). Међутим, често ЦМВ вирус бира генито-уринарни систем, иако се његово присуство налази у било којим флуидним средствима тела (пљува, излив из вагине, крв, зној).

Услови инфекције и хроничног превоза

Као и друге инфекције херпеса, цитомегаловирус је хронични вирус. Уђе у тело једном (чешће у детињству) и чува се у њему до краја свог живота. Облик складиштења вируса назива се носач, док је вирус у латентној форми спавања (смештен у ганглијама кичмене мождине). Већина људи не зна о ЦМВ носиоцу све док имуни систем не успије. Тада вирус спавања се множи и формира видљиве симптоме.

Значајним смањењем имунитета код здравих особа изазвати ванредне ситуације: орган трансплант операције (праћена узимањем лекова који специфично смањују имунитет - до спречили одбацивање трансплантације другог органа), зрачење, хемотерапије (лечење рака), продужено примање хормонске препарате (орални контрацептив) алкохол.

Интересантна чињеница: присуство цитомегаловирусне инфекције дијагностикује се код 92% анкетираних. Носилац је хронични облик вируса.

Како се вирус преноси

Пре 10 година, инфекције цитомегаловируса су сматране сексом. ЦМВ је назван "пољубљивање болести", Вјерујући да се болест преноси пољубацима. Савремена истраживања су то показала цитомегаловирус се преноси у различитим свакодневним ситуацијама - коришћење заједничких јела, пешкира, када се рукује (уколико постоје пукотине, оштећења, сечења на рукама).

У истом медицинском истраживању откривено је да се чешћа друга деца инфицирају са цитомегаловирусом. Њихов имунитет је у формативној фази, тако да вируси улазе у дјечје тијело, узрокују болест или формирају носач.

Херпетичне инфекције код деце показују видљиве симптоме само уз низак имунитет (са честим болестима, берибери, озбиљним имунолошким проблемима). Под нормалним имунитетом упознавање са вирусом ЦМВ је асимптоматско. Дете постаје заражено инфекцијом, али не треба избећи никакве манифестације (температура, запаљење, излив носа, осип). Имунитет се носи са страном инвазијом без подизања температуре (формира антитела и памти програм њихове производње).

Цитомегаловирус: манифестације и симптоми

Вањске манифестације ЦМВ тешко се разликују од конвенционалних АРИ. Температура се повећава, појављује се млазни нос, грло боли. Лимфни чворови могу се повећати. Комплекс ових симптома назива се мононуклеозни синдром. Прати многе заразне болести.

Да би разликовали ЦМВ од респираторне инфекције, може бити дуготрајан болест. Ако обична прехлада пролази 5-7 дана, онда цитомегалија траје дуже - до 1,5 месеца.

Постоје посебни знаци цитомегаловирусне инфекције (ријетко прате нормалне респираторне инфекције):

  • Упала пљувачке жлезде (у њима се најчешће активира ЦМВ вирус).
  • Код одраслих - запаљење гениталија (због тога се ЦМВ већ дуго сматра сексуалном инфекцијом) - запаљење тестиса и уретре код мушкараца, материце или јајника код жена.

Занимљиво је знати: цитомегаловирус код мушкараца често се јавља без видљивих симптома, ако је вирус локализован у генитоуринарном систему.

ЦМВ карактерише дуг период инкубације. Када су инфицирани с херпетичном инфекцијом шестог типа (цитомегаловирус) знаци болести се јављају 40-60 дана након пенетрације вируса.

Цитомегалија код дојенчади

Опасност од цитомегалије за дјецу одређује стање њиховог имунитета и присуства дојења. Одмах након рођења, дете је заштићен од разних инфекција мајчина антитела (су радили са њим у крви током развоја фетуса и даље тећи кроз дојење). Због тога, у првих шест месеци или годину дана (претежно дојење), беба је заштићена антителима мајке. Цитомегаловирус код деце испод једне године не узрокује симптоме због присуства материнских антитела.

Инфекција детета постаје могућа са смањењем броја дојења и долазних антитела. Извор инфекције су следећи родови (са пољупцем, купањем, општом бригом - подсјетити да је већина одрасле популације заражена вирусом). Реакција на примарну инфекцију може бити озбиљна или невидљива (у зависности од стања имунитета). На другу трећу годину живота многа деца развијају сопствена антитела на болест.

Са нормалним имунитетом - не. Са слабим и недовољним имунолошким одговором - да. Може проузроковати продужено обимно упалу.

Веза између симптома ЦМВ и имунитета говори и др. Комаровски: "Цитомегаловирус код деце - не представља претњу нормалним имунитетом. Изузеци из опште групе су деца са посебним дијагнозама - АИДС, хемотерапија, тумори".

Ако се дијете родило ослабљено, ако је његов имунитет оштећен узимањем антибиотика или других снажних лијекова, инфекција с цитомегаловирусом изазива акутну заразну болест - цитомегалија (симптоми који су слични пролонгираној АРИ).

Цитомегалија код трудница

Трудноћа је праћена смањењем имунитета мајки. Ово је нормална реакција женског тијела, што спречава одбацивање ембриона као ванземаљског организма. Серија физичко-хемијских процеса и хормонских трансформација чији је циљ смањење имунолошког одговора и ограничавање ефекта имунолошких сила. Због тога је у току трудноће да су активни вируси у стању активирати и изазвати повратак заразних болести. Дакле, ако се цитомегаловирус не манифестује пре трудноће, онда током гестације може подићи температуру, упалити облику.

Цитомегаловирус код труднице може бити резултат примарне инфекције или секундарног релапса. Највећа опасност за развој фетуса је примарна инфекција (организам нема времена да достави одговоран одговор и ЦМВ вирус продире у плаценту детету).

Понављање инфекције у трудноћи у 98% није опасно.

Цитомегалија: опасност и последице

Као и свака херпетична инфекција, ЦМВ вирус је опасан за трудницу (односно, за дете у материци) само са примарном инфекцијом. Примарна инфекција формира различите малформације, деформације или дефект мозга, патологије централног нервног система.

Ако је дошло ЦМВ инфекција вирусом или друге врсте патогена херпес много пре трудноће (у детињству или адолесценцији), ситуација није страшно, па чак и корисна за дете у материци. Код примарне инфекције тело производи одређену количину антитела која се чувају у крви. Поред тога, развијен је програм заштитне реакције на овај вирус. Стога се поновљеност вируса много брзо контролише. За трудницу, најбоља опција је ухватити ЦМВ у детињству и развити одређене механизме за борбу против инфекције.

Најопаснија ситуација за дете је стерилни организам жене пре зачећа. Инфективне инфекције могу бити било гдје (носиоци херпес вируса су више од 90% светске популације). Истовремено, инфекција током трудноће узрокује бројне повреде у развоју фетуса, а инфекција у детињству пролази без озбиљних посљедица.

Цитомегалија и развој фетуса

Највећа опасност од ЦМВ вируса сноси дете у материци. Како цитомегаловирус утиче на фетус?

Инфекција фетуса је могућа са примарном изложеношћу вируса током трудноће. Ако се инфекција догодила у периоду до 12 недеља - у 15% случајева, десило се спонтаност.

У преосталих 75% - деца су рођена знацима урођене цитомегалије. Међутим, овде поново вероватноћа конгениталне болести није 100%.

Ако се инфекција јавља након 12 недеља, не доживи се побачај, али дете развија симптоме болести (ово се јавља у 75% случајева). 25% деце чије мајке су први пут заражене вирусом током трудноће родиле су апсолутно здраве.

Цитомегаловирус код детета: симптоми

На које симптоме могуће је осумњичити урођену цитомегалију код дјетета:

  • Лагање у физичком развоју.
  • Јаки јак.
  • Повећани унутрашњи органи.
  • Фоци запаљења (конгенитална пнеумонија, хепатитис).

Најопасније манифестације цитомегалије код новорођенчади су лезије нервног система, хидроцефалус, ментална ретардација, губитак вида, слух.

Анализе и транскрипте

Вирус се налази у било којим течним медијима у телу - у крви, пљувачки, слузи, у мокраћи детета и одрасле особе. Због тога се анализа за утврђивање инфекције ЦМВ може узимати из крви, пљувачке, семенске, а такође и као мрља од вагине и зева. У узиманим узорцима траже се ћелије које су заражене вирусом (они су велики по величини, називају их "огромне ћелије").

Још један метод дијагнозе испитује крв за присуство антитела на вирус. Ако постоје специфични имуноглобулини који се формирају као резултат борбе против вируса, онда је инфекција била, а вирус у тијелу је. Тип имуноглобулина и њихов број могу предложити да ли је примарна инфекција или поновљена инфекција која је раније била прогутирана.

Овај тест крви се назива имуноассаи ензима (скраћени ЕЛИСА). Поред ове анализе, постоји и ПЦР тест за цитомегаловирус. Омогућава поуздано утврђивање присуства инфекције. За анализу ПЦР-а узимамо брис са вагине или узорак амнионске течности. Ако резултат указује на инфекцију, процес је акутан. Ако ПЦР не открије вирус у слузи или другим секретама - нема инфекције (или рецидива инфекције) сада.

Да би прочитали резултате, неопходно је разумети разлику између имуна. Правилно тумачење резултата омогућава избјегавање непотребног узбуђења и кориштења непотребних лијекова током трудноће.

Анализа за цитомегаловирус: Игг или игм?

Људско тело производи две групе антитела:

  • примарни (означени су М или Игм);
  • Секундарни (названи су Г или игг).

Примарна антитела на цитомегаловирус М се формирају на првом уласку ЦМВ у људско тело. Процес њиховог формирања није везан за моћ манифестације симптома. Инфекција може бити асимптоматска, и присутна ће бити против антитела у крви. Поред примарне инфекције, Антитела типа Г се формирају при релапсима, када је инфекција изван контроле и вирус се активно умножава. Секундарна антитела се формирају како би контролисали вирус спавања који се чува у ганглијама кичмене мождине.

Још један показатељ фазе инфекције је авидност. Дијагностикује зрелост антитела и примат инфекције. Ниска зрелост (ниска авидност - до 30%) одговара примарној инфекцији. Ако у анализи за цитомегаловирус - висока авидност (више од 60%), онда је то знак хроничног носача, латентна фаза болести. Просечни показатељи (од 30 до 60%) - одговара понављању инфекције, активацијом претходно спалог вируса.

Напомена: транскрипт теста крви за цитомегаловирус узима у обзир број антитела и њихов изглед. Ови подаци омогућавају извлачење закључака и примарне или секундарне инфекције, као и ниво имунолошког одговора тела.

Крв за цитомегаловирус: тумачење резултата

Главна студија за утврђивање присуства ЦМВ инфекције је тест крви за антитела (ЕЛИСА). Анализа за цитомегаловирус у трудноћи даје скоро свим женама. Резултати анализе изгледају као пописивање типова антитела и њихових бројева:

  • Цитомегаловирус игг игм - "-" (негативан) - ово значи да никада није било контакта са инфекцијом.
  • "Игг +, игм-" - овај резултат се добија код већине жена када се испитају током планирања трудноће. Пошто је превоз ЦМВ скоро универзалан, присуство антитела групе Г означава познавање вируса и његово присуство у тијелу у стању мировања. "Игг +, игм-" - нормални параметри, што вам омогућава да не бринете о могућој инфекцији вируса током ношења бебе.
  • "Игг-, игм +" - присуство акутне примарне болести (игг је одсутан, то значи да се организам први пут суочио са инфекцијом).
  • "Игг +, игм +" - присуство акутног релапса (у односу на позадину игм, ту је игг, што указује на раније познавање болести). Цитомегаловирус Г и М су знаци понављања болести и присуство смањеног имунитета.

Најгори резултат за трудницу је цитомегаловирус игм позитиван. У трудноћи, присуство антитела групе М указује на акутни процес, примарну инфекцију или релапсе инфекције манифестацијом симптома (упале, млијечног носа, температуре, увећаних лимфних чворова). Још горе, ако против позадине игм +, цитометалиновирус игг има "-". То значи да је ова инфекција први пут ушла у тело. Ово је најопаснија дијагноза за будућу мајку. Иако је вероватноћа компликација код фетуса само 75%.

Декодирање ЕЛИСА анализе код деце

Цитомегаловирус игг код деце - се по правилу налази у првој години живота, нарочито код дојенчица са дојењем. То не значи да је дијете уговорило ЦМВ од мајке. То значи да заједно са млеком у његовом тијелу улазе и имунска тијела мајке, која штите од акутних манифестација инфекције. Цитомегаловирус игг код детета у дојењу је норма, а не патологија.

Да ли је потребно лијечити цитомегаловирус?

Самим имунитетом сам контролише количину ЦМВ-а и његову активност. Ако нема знакова болести, лечење са цитомегаловирусом није неопходно. Терапеутске мере су неопходне када дође до имунолошког кварова и активира се вирус.

Хронични цитомегаловирус у трудноћи карактерише присуство антитела типа Г. Ово је хронични носач, присутан је код 96% трудница. Ако се пронађе цитомегаловирусни игг, лечење није неопходно. Третман је неопходан у акутној фази болести са појавом видљивих симптома. Важно је разумети да је потпуни извадак ЦМВ вируса немогућ. Терапеутске мјере имају за циљ ограничавање активности вируса, његово превођење у спални облик.

Титар антитела групе Г се с временом смањује. На пример, цитомегаловирус игг 250 - открива се ако се инфекција јавила у последњих неколико месеци. Низак титер је да је примарна инфекција била давно.

Важно: висок титер имуноглобулин теста цитомегаловируса указује на релативно нову инфекцију болести.

Са становишта фармацеутске индустрије, неопходно је лијечити свакога ко има антитела у ЦМВ (за било који тип и титар). На крају крајева, то је првенствено профит. Са становишта жене и њеног детета у материци, лечење спалне инфекције у присуству антитела Игг је непријатна вежба и евентуално штетна. Припреме за одржавање имуности имају интерферон који се не препоручује за употребу током трудноће без посебних индикација. Антивирусни лекови су такође отровни.

Како лијечити цитомегаловирус у трудноћи

Лечење цитомегаловируса одвија се на два начина:

  • Средства за опште повећање имунитета (имуностимуланси, модулатори) - лекови са интерфероном (виферон, генеферон).
  • Специфични антивирусни лекови (њихова акција је усмерена специфично против вируса херпеса типа 6 - ЦМВ) - фоскарнет, ганцикловир.
  • Такође су приказани витамини (ињекције витамина Б), витаминско-минерални комплекси.

Како лијечити цитомегаловирус код деце? Исти лекови (стимуланси имуности и антивирусни агенси) се користе, али у смањеним дозама.

Како лијечити цитомегаловирус са људским правима

За лијечење било којих вируса, народна медицина користи природна антимикробна средства:

  • бели лук, црни лук;
  • прополис (тинктуре алкохола и уља);
  • сребрна вода;
  • душо;
  • запаљене зачине
  • Третман биљака - зелено лишће, листови малина, пелин, цвијеће и љубичице Ехинацеа, ризоми гинсенга, рходиола.

Цитомегаловирус код деце: форум

Алена, Новокузнетс: Током прве трудноће откривена су антитела игг (средња). Ја сам снажно препоручио третман са интерфероном. Међутим, ултразвук је показао да је све било нормално код детета, одбио сам лечење. Девојка је родјена здрава и нормална. Сад смо стари 4 године, трудна сам по други пут. Поново у истој ситуацији - али мој титар је сада врло мали. Опет, упорно препоручујемо стимулацију имунитета и лечења (за сваки случај). Неугодно је да свака посјета женској консултацији завршава са непријатним емоцијама, застрашивањем.

Светлана, Армавир: Страшно забринуто када је анализа показала присуство антитела у крви. Ја сам четврти мјесец, осећам се добро. Прелиставали су најстрашније опције (болесно дете, спонтани сплав), готово да је зарађивала неурастенију, све док није посетила хомеопата. Мука ми се погледала и рекла: "Зашто мислите да су све жене стерилне? Све инфекције. И сви рађају. Питање није инфекција, већ имунитет вашег тела. "

Катиа, Чехов: Код нас од два месеца - проблеми са цревом. Какаем 5-6 пута дневно. Отишли ​​су на клинику инфектолога и добили смо анализу за ЦМВ. Испоставило се да имамо 5 крста вируса (висока активност). Иако током трудноће нисам нашао ништа.

Галина, Схагонар: А код нас ТСМВ показују компликације након сваке инокулације. Након сваке вакцине, син је болестан дуго времена. Периодично пијемо фамвир, али нешто не помаже много.

Све информације су дате искључиво у информативне сврхе. И није инструкција за самотретање. Ако се осећате добро, обратите се лекару.

Цитомегаловирус - симптоми, узроци и лечење

Цитомегаловирус је вирус који је широко распрострањен широм света међу одраслима и дјецом, који припадају групи херпес вируса. Пошто је овај вирус откривен релативно недавно, 1956. године, још увијек није добро разумео, ау научном свету до данас је предмет активних дискусија.

Цитомегаловирус је прилично чест, антитела овог вируса се налазе код 10-15% адолесцента и младих људи. Код људи старости 35 и више, налази се у 50% случајева. Цитомегаловирус се налази у биолошким ткивима - сперма, слина, урин, сузе. Када уђете у тело, вирус не нестаје, већ наставља да живи са својим власником.

Шта је то?

Цитомегаловирус (друго име - ЦМВ инфекција) је болест заразне природе, која се приписује породици херпесвируса. Овај вирус утиче на особу и на утеро и на друге начине. Дакле, цитомегаловирус се може пренети сексуалним, ваздушним алиментарним путем.

Како се вирус преноси?

трансмиссион цитомегаловирус патх варирала, јер вирус може бити присутан у крви, пљувачки, млеку, урину, фецесу, сперме, цервикалне секрета. Може бити у ваздуху пренос, пренос путем трансфузије крви, сексуално може трансплацентал интраутерини инфекције. Важно место је контаминација током порођаја и када дојите болесна мајка.

Постоје случајеви када носилац вируса чак и не сумња у то, посебно у оним ситуацијама када се симптоматологија готово не манифестује. Према томе, не треба узети у обзир пацијента као пацијента цитомегаловируса, јер се у телу никада не може манифестовати целог живота.

Међутим, хипотермија и накнадни пад имуности постају фактори који изазивају цитомегаловирус. Симптоми болести се такође манифестују због стреса.

Откривене су антитела цитомегаловируса игг - шта то значи?

ИгМ су антитела која имуни систем почиње да производи 4-7 недеља након што особа први пут постане инфицирана са цитомегаловирусом. Антитела овог типа се такође производе сваки пут када цитомегаловирус, који је остао у људском тијелу након претходне инфекције, почиње да се поново активира.

Сходно томе, ако имате позитиван (повећан) титар антитела типа ИгМ против цитомегаловируса, то значи:

  • Да сте недавно заражени са цитомегаловирусом (не раније него у претходној години);
  • Да сте дуго били заражени цитомегаловирусом, али недавно ова инфекција је поново почела да се умножава у вашем телу.

Позитивни титар ИгМ антитела може да се одржи у крви особе најмање 4-12 месеци након инфекције. Током времена, антитела попут ИгМ нестају из крви особе инфициране цитомегаловирусом.

Развој болести

Период инкубације је 20-60 дана, акутан током 2-6 недеља након инкубације. Присуство у телу у латентном стању и након инфекције и током периода нестајања је неограничено.

Чак поље курс лечења, вирус живи у телу за живот, држање ризик од понављања, тако да је безбедност трудноће и пуне трудноће, лекари не могу гарантовати чак и након настанка стабилне ремисије.

Симптоми цитомегаловируса

Многи људи који су носиоци цитомегаловируса, он не показује никакве симптоме. Симптоми цитомегаловируса могу се јавити као резултат поремећаја у имунолошком систему.

Понекад, код појединаца са нормалним имунитетом, овај вирус узрокује тзв. Мононуклеозиду сличан синдром. Појављује се 20 до 60 дана након инфекције и траје 2-6 недеља. Изгледа је висока температура, мрзлица, кашаљ, умор, слабост и главобоља. После тога, под утицајем вируса, реконструише се имунолошки систем организма, који се припрема да одбаци напад. Међутим, у случају недостатка снаге, акутна фаза прелази у смиренију форму, када се васкуларно-вегетативни поремећаји често манифестују, а унутрашњи органи пате.

У овом случају могуће су три манифестације болести:

  1. Генерализовани облик је пораз ЦМВ унутрашњих органа (запаљење јетре, надбубрежних жлезда, бубрега, слезине, панкреаса). Ове лезије органа могу изазвати бронхитис, пнеумонију, што даље погоршава стање и врши већи притисак на имунолошки систем. У овом случају, лечење антибиотиком је мање ефикасно него уобичајени ток бронхитиса и / или пнеумоније. Истовремено, може доћи до смањења тромбоцита у периферној крви, оштећења зидова црева, судова очију, мозга и нервног система. Спољно се манифестује, поред увећаних пљувачних жлезда, кожни осип.
  2. САРС - Ратујемо ти у овом случају - слабост, малаксалост, главобоља, цурење из носа, и повећање упале пљувачних жлезда, умор, мало грознице, беличаста превлака на језику и десни; Понекад могу бити запаљене тонзиле.
  3. Пораз урогениталног система - манифестује се као периодично и неспецифично упале. Истовремено, као иу случају бронхитиса и пнеумоније, запаљење се не може лако третирати традиционалним антибиотиком за одређену локалну болест.

Посебну пажњу треба посветити ЦМВ-у код фетуса (интраутерина цитомегаловирусна инфекција), код новорођенчади и деце. Важан фактор је период трудноћа инфекције, као и чињеница да ли је инфекција или је трудноћа је први пут да је реактивација инфекције - у другом случају, вероватноћа инфекције фетуса и развој озбиљних компликација је знатно мањи.

Такође, у случају инфекције труднице може бити патологија фетуса када фетус инфицира крв примљен од спољњег ЦМВ, резултира у феталном побачајем (један од најчешћих узрока). Такође је могуће активирати латентни облик вируса који инфицира фетус кроз мајчину крв. Инфекција доводи до смрти дјетета у материци / по порођају или поразу нервног система и мозга, који се манифестује у различитим психолошким и физичким болестима.

Инфекција са цитомегаловирусом током трудноће

Када је жена инфицирана током трудноће, у већини случајева развија акутни облик болести. Могућа оштећења плућа, јетре, мозга.

Пацијент бележи жалбе у вези са:

  • умор, главобоља, општа слабост;
  • Повећање и болест приликом додира пљувачних жлезда;
  • испуштање из носа слузокоже;
  • алокација беличасте боје из гениталног тракта;
  • бол у стомаку (услед повећаног тона материце).

Када је фетус заражен током трудноће (али не током порођаја), могуће је развити урођену инфекцију цитомегаловируса код детета. Овај последњи води до озбиљних болести и лезија централног нервног система (заостајање у менталном развоју, глувоћа). У 20-30% случајева дете умире. Конгенитална инфекција цитомегаловируса се посматра готово искључиво код деце чије су мајке у току трудноће ново инфициране са цитомегаловирусом.

Лечење цитомегаловируса током трудноће укључује антивирусну терапију засновану на интравенској ињекцији ацикловира; употреба лекова за корекцију имунитета (цитотект, интравенозно имуноглобулин), као и спровођење контролних тестова после терапије.

Цитомегаловирус код деце

Урођена инфекција цитомегаловируса дијагностикује се у дјетету обично у првом мјесецу и има сљедеће могуће манифестације:

  • грч, тресење удова;
  • поспаност;
  • оштећен вид;
  • проблеми са менталним развојем.

Манифестација је могућа иу одраслом добу, када је дете старо 3-5 година и обично изгледа као АРИ (температура, бол у грлу, млијечени нос).

Дијагностика

Дијагностикује се цитомегаловирусом коришћењем следећих метода:

  • откривање присуства вируса у телесним течностима;
  • ПЦР (полимеразна ланчана реакција);
  • сејање на ћелијској култури;
  • откривање специфичних антитела у крвном серуму.

Последице

На критичном смањења имунитета и неспособности организма да произведе адекватан имуни одговор на ЦМВ инфекција постаје генерализује облик и изазива запаљење многих унутрашњих органа:

  • надбубрежне жлезде;
  • хепатичко ткиво;
  • панкреаса;
  • бубрег;
  • слезина;
  • периферног нервног ткива и централног нервног система.

Данас, ВХО ставља генерализован облик инфекције цитомегаловируса на друго место у броју смрти широм свијета након АРИ и грипе.

Лечење цитомегаловируса

У случају активирања вируса, у сваком случају не би требало да вршите било какву само-лекове - ово је једноставно неприхватљиво! Неопходно је консултовати лекара да преписује праву терапију која ће садржати имуномодулирајуће лекове.

Најчешћи третман је цитомегаловирус који има за циљ јачање имунолошког система. Укључује антивирусну и општу ресторативну терапију. Такође, прописује се антибиотски третман пратећих обољења. Све ово вам омогућава да вирус преврте у латентни (неактиван) облик, када је његова активност контролисана од стране имунолошког система. Међутим, не постоји 100% метода која би омогућила заувек уништавање вируса херпеса из тела.

На пример, према серолошким тестовима, 90,8% појединаца у 80-годишњој и старијој групи су серопозитивне (тј. Имају позитиван ниво ИгГ антитела).

Превенција

Посебна опасност од цитомегаловируса је током трудноће, јер може проузроковати спонтаност, мртворођство или изазвати тешке конгениталне малформације код детета.

Стога, цитомегаловирус, заједно са херпес, токсоплазмоза и рубеола, један је од оних инфекција, које испитаних жена треба профилактички, чак и у фази планирања трудноће.

Коме да се обратите лекару?

Често, дијагноза ЦМВ инфекције је гинеколог, посматрајући будућу мајку. Ако је неопходно, лечење болести показује савјет инфектсиониста. Неонатално дете са конгениталном инфекцијом третира неонатолог, а затим педијатар, посматра неуролог, офталмолог, лекар ЕНТ.

Код одраслих, уз активацију ЦМВ инфекције, неопходно је консултовати имунолога (често један од знакова АИДС-а), пулмолога и других специјализованих специјалиста.

Анализа за цитомегаловирус

Анализа за цитомегаловирус је укључена у обавезну листу студија приликом прегледа будућих мајки, пошто је инфекција инфекције цитомегаловирусом у првих 20 недеља трудноће преплављена феталном смрћу и побачај. Али у другој половини трудноће, инфекција (или реактивација хроничне цитомегаловирусне инфекције) може учинити лоше. Стога, како би се избјегла ментална ретардација, губитак слуха, слепило будућности дјетета, витална је анализа цитомегаловируса за благовремено препознавање и лијечење подмукле инфекције.

Анализа цитомегаловируса: представљање заразног средства и последице инфекције

Цитомегаловирус (ЦМВ) - је 5 врста херпес вируса, који могу бити заражена контактом са телесним течностима (пљувачку, урин, кидање течност, крв, сперма, вагинални и цервикални слузи) болесника. Осим тога, могућа фетуса пренос фетуса из инфицираног мајке на примарне инфекције, као инфекције новорођенчета током порођаја приликом проласка кроз порођајни канал жене са активним цитомегаловирусом инфекције (ЦМВ).

Након инфекције, развија се стање, које најчешће остаје непримећено особи, јер се често маскира под АРИ (акутна респираторна болест). Након пренесене болести, цитомегаловирус у већини случајева остаје за живот у људском телу: не може се уклонити уз помоћ постојећих лекова.

Примарна инфекција са цитомегаловирусом је опасно током трудноће. Ако се инфекција са цитомегаловирусом (ЦМВ) јавља у првих 20 недеља трудноће, вероватноћа спонтана, мртворођена или различитих урођених малформација је велика.

Инфекција у каснијим фазама трудноће или хроничног поновног активирања цитомегаловирус инфекција (ЦМВ), изазива интраутерини лезија различитих органа и система фетуса (деца заостају у развоју, укључујући и ментално, да губитак слуха, слепила, итд).

Анализа за цитомегаловирус: методе лабораторијске дијагнозе

Лабораторијска дијагноза цитомегаловирусне инфекције укључује:

  1. Цитолошки преглед седимената пљувачке и мокраће.
  2. Добијање резултата полимеразне ланчане реакције (ПЦР).
  3. Серолошки тестови крвног серума

Анализа цитомегаловируса: цитолошки преглед седимената пљувачке и мокраће

У овој студији, материјал (пљувачка, урина) се испитује под микроскопом како би се открили гигантске ћелије које су карактеристичне за инфекције цитомегаловирусом (ЦМВ).

Анализа за цитомегаловирус: полимеразна ланчана реакција (ПЦР)

Припрема резултата ланчане реакције полимеразе (ПЦР) на основу одређивања ДНК вирус (дезоксирибонуклеинске киселине) садржане у њему и који носилац генетске информације, у крви или слузокоже ћелијама. Да би се проучавало друго, коришћени су струготине, пљувачка, спутум, урин.

Анализа за цитомегаловирус: серолошки тестови крвног серума

Ова студија има за циљ да одреди у крви која је специфична за цитомегаловирусна антитела. Тренутно, најпрецизнији и осетљива метода за детекцију антитела повезан имуносорбент есеј (ЕЛИСА), који пружа дефиницију како различите врсте имуноглобулина (називају ИгГ, ИгМ) и имуноглобулина афинитетом Г (ИгГ) у односу на цитомегаловирус (ЦМВ).

Анализа цитомегаловируса: шта је имуноглобулин

Имуноглобулини (или антитела) су протеини који се производе крвним ћелијама. Када патоген улази у људски организам инфекције, имуноглобулини се везују за њега (формирају комплекс) и након неког времена га неутрализују. Колико постоје различити микроби, вируси и токсини, постоји толико различитих имуноглобулина. Заједно са крвљу могу продрети у било који, чак и најудаљенији угао нашег тела и свугде да пређу "агресоре".

Анализа цитомегаловируса: који су имуноглобулини М и Г (Иг М и ИгГ)

Имуноглобулини М против цитомегаловируса се формирају око 4-7 недеља након инфекције и налазе се у крви 16-20 недеља. Откривање у крви током ових периода може бити доказ примарне инфекције цитомегаловирусом. Како се развија имунолошки одговор, ниво ИгМ се смањује, али дође до значајног повећања броја имуноглобулина Г (ИгГ).

Надаље, број имуноглобулина Г (ИгГ), достижући врхунац, смањује, али, за разлику од ИгМ, ИгГ класе антитела уз структурне протеине из цитомегаловирус (ЦМВ) остају у крви током живота.

Поновно активирање инфекције доводи до повећања количине ИгГ. Постоји такође повећање количине ИгМ, али није тако значајно као код примарне инфекције.

Анализа цитомегаловируса: која је авидност имуноглобулина Г (ИгГ) до цитомегаловируса (ЦМВ)?

Авидност (од авидности - пожељна) је процена способности ИгГ антитела да се везују за цитомегаловирус (ЦМВ) како би даље неутралисали последње. На самом почетку болести, ИгГ се слабо везује за вирус, односно има ниску авидност. Како се развија имунски одговор, авидност ИгГ антитела се повећава.

Цитомегаловирус Ассаи: како да дешифрује резултате ензиме-линкед иммуносорбент тесту (ЕЛИСА), као и анализу да се утврди ланчану реакцију полимеразе (ПЦР) и склоност имуноглобулина Г (ИгГ) ка цитомегаловирус (ЦМВ)?

Када дешифровање ензим имунолошки (ЕИА), мора се имати на уму да је свака лабораторија која врши такву анализу, има своја правила извођења (нпр референтне вредности). Они морају бити назначени на обрасцу. Ако је ниво антитела испод граничне вриједности негативан, изнад граничне вриједности је позитиван.

Што се тиче проучавања ланчане реакције полимеразе (ПЦР), у случају када је детектован вирусна ДНК (тј у телу постоји вирус) показује позитиван резултат, уколико ДНК није откривена (но вирус) - негативно.

Цитомегаловирус код деце

Инфекција цитомегаловируса (ЦМФ) односи се на широко распрострањене заразне болести. Узрочник агенса цитомегаловируса спада у породицу херпеса. Када уђе у људско тело, вирус се мултиплицира унутар ћелије и значајно повећава величину. Резултат репродукције цитомегаловируса може постати инфекција било које ткива и унутрашњих органа. Посебно осетљив на цитомегаловирус је фетус током трудноће, новорођенчади и деца првих 3-5 година живота.

Цитомегаловирус код деце - узроци

Цитомегаловирус код детета може бити и конгениталан и стечен.

Конгенитална инфекција цитомегаловируса развија се код детета када је заражено од мајке - носиоца вируса кроз плаценту чак иу интраутерином периоду. Ако жена прво ухвати цитомегаловирус током трудноће, инфекција кроз плаценту може доћи у тело бебе. Углавном цитомегаловирус се у већини случајева не манифестује у раним фазама дјететовог живота, али има најтеже компликације након тога (губитак слуха, смањена интелигенција, говорно оштећење). Степен ове манифестације зависи од времена инфекције фетуса током трудноће.

Стечена инфекција цитомегаловирусом. Инфекција дјетета се такође може десити непосредно током порођаја када фетус пролази кроз инфицирани родни канал мајке или у првим данима живота када је у контакту са зараженом мајком или медицинским особљем. Такође, новорођенчад се може инфицирати кроз мајчино млеко. Са стеченом цитомегалијом, за разлику од конгениталне инфекције, ширење инфекције је изузетно ретко.

У предшколској и школској деци, цитомегаловирус улази у тело контактима са кућом или капљицама у ваздуху, када у малом простору долази од једног вируса или болесног детета у тело друге деце. Цитомегаловирус се може инфицирати од првих дана живота и инфекција се драматично повећава са годинама. Вирус може дуго да живи и умножава у леукоцитима и другим ћелијама људског имунолошког система и узрокује хроничну кочију.

Цитомегаловирус код деце - симптоми

Обично цитомегаловирусна инфекција код деце је једноставна и скривена (асимптоматска) и не показује се уопште. И само један од десет случајева инфекције ће имати клиничке манифестације, посебно са ослабљеним имунитетом. Стога, симптоми ЦМВ-а не зависе само од стања имунолошког система детета, већ и од његовог узраста, присуства имунитета против цитомегаловируса, присуства пратећих обољења дјетета.

Најчешће, цитомегаловирус код деце манифестује се као акутна респираторна вирусна инфекција (АРВИ).

Период инкубације је од 15 до 60 дана. У акутној фази цитомегаловирусне инфекције, дете има следеће симптоме:

  • повећање телесне температуре (понекад периодично и неправилно до фебрилних бројева за три или више седмица);
  • пролазни нос, упале и повећање пљувачке жлезде, са обиљем пљувачке;
  • увећани лимфни чворови;
  • мрзлица, слабост, умор, главобоља, бол у мишићима;
  • повећана слезина (спленомегалија) и јетра;
  • могу бити сломљене столице по врсти запрљања или дијареје;
  • у крви детета, број тромбоцита се смањује, апсолутни и релативни садржај моноцита се повећава;
  • честа "узрочна" пнеумонија, бронхитис;

Због одсуства специфичних симптома код цитомегаловируса, немогуће је дијагнозирати само на основу клиничких манифестација.

Да би се идентификовао узрочник и специфичан имуни одговор, користе се лабораторијске методе. Дијагноза инфекције вирусом цитомегалома потврђује присуство самог вируса у крви и ткивима, као и откривање антитела на вирус у крви. Код пацијената, цитомегаловирус се налази у седиментима у урину, пљувачу и седименту спутума.

Антибодије до цитомегаловируса

Антитела на цитомегаловирус почињу да се развијају одмах након што вирус улази у људско тело. То су антитела која се боре против вирусне инфекције, спречавају развој цитомегаловируса и узрокују болест да настави асимптоматски. Постоји неколико класа антитела - ИгГ, ИгМ, ИгА и други, од којих је свака одговорна за одређене функције имуног система. Међутим, за дијагнозу инфекције цитомегаловируса, они који могу открити ИгМ и ИгГ антитела су заиста корисни.

Антитела на цитомегаловирус - ИгГ и ИгМ су детектовани у лабораторијском тесту крви.

Доступност антитела ИгМ обично се прво појављују у крви и указује на свежу инфекцију или реактивацију латентне (латентне) инфекције. Међутим, повећање ИгМ антитела не може бити откривено у прве 4 недеље након појаве болести. Истовремено, до годину дана након опоравка, титри могу остати високи. У том погледу, једно одређивање нивоа ИгМ антитела је бескорисно у процени озбиљности инфекције. Важно је пратити промјену нивоа ИгМ антитела (повећање њиховог нивоа или смањење).

Једна до две недеље након инфекције са цитомегаловирусом, појављује се серум ИгГ антитела. Ови имуноглобулини помажу доктору да утврди да ли је дете у прошлости је инфициран цитомегаловирусом, као и крвни тест за ова антитела дат је за дијагнозу акутне инфекције цитомегаловирусом. ИгГ антитела у примарној инфекцији се повећавају у првим недељама, а затим могу остати високе годинама. ИгГ антитела се јављају током периода опоравка и могу трајати до 10 година код пацијената који су се опоравили, тако да стопа детекције ИгГ антитела може да достигне 100% међу различитим групама становништва.

Једно одређивање титра антитела не разликује тренутну инфекцију од пренетог, пошто је цитомегаловирус увек присутан у телу носиоца вируса, као и антитела на њега.

Антитело на цитомегаловирус - ИгГ позитиван

Ако се открију ИгГ имуноглобулини појединачни маркер, ово указује на било какву инфекцију са цитомегаловирусом или присуство имуности на ову инфекцију. Детекција антитела на ИгГ цитомегаловируса код деце у првој половини живота у одсуству других маркера ове инфекције указује на њихово материнско порекло.

Истовремена детекција у серуму крви деце специфичних ИгМ и ИгГ антитела указује на болести цитомегаловируса.

Интерпретација односа антитела ИгГ и ИгМ:

Норма антитела ИгГ на цитомегаловирус у резултатима крвног теста

Питање стандарда садржаја ИгГ имуноглобулина у цитомегаловирусу у крвном серуму узнемирава већину жена које планирају трудноћу или већ имају дете, као и многе младе мајке. Повећана пажња посљедњих година на вирус је због његове широко распрострањене популације и негативног утјецаја на развој фетуса у инфекцији извучене мајке током трудноће. Поред тога, цитомегаловирусна инфекција (ЦМВ) често је повезана са развојем атипичне пнеумоније код деце, физичке и менталне ретардације, оштећења вида и слуха.

ЦМВ је такође од посебне важности у трансплантацији органа и лијечењу пацијената са имунодефицијенцијама.

Одређивање нивоа ИгГ антитела у крви је најчешћи метод откривања инфекције цитомегаловирусом и одређивање њеног стања у телу. Важно је схватити да је садржај имуноглобулина класе Г у серуму изражен у релативним јединицама, што може варирати у зависности од локализације лабораторије за тестирање и коришћене опреме.

Сходно томе, нумеричка експресија норме може изгледати другачије. Нормално је претпоставити присуство ИгГ у телу одраслих, пошто је више од 90% светске популације носиоци вируса. У овом случају, производња антитела указује на нормалан одговор имуног система на инфекцију са вирусом.

Детекција ИгГ антитела у крви код пацијента има одређену дијагностичку вредност: само по себи, то није индикација за сврху лечења, већ само указује на присуство имуности на инфекцију. То јест, организам се већ једном сусрео са вирусом и производи (за живот) одговарајућа антитела.

Шта је норма

Количина антитела на цитомегаловирус се обично изражава као титер. Титар је највеће разређивање серума пацијента, у којем се примећује позитивна реакција. Типично, у имунолошким испитивањима се припремају серумски разблажења два (1: 2, 1: 4 и тако даље). Титар не одражава тачан број молекула имуноглобулина у крви, већ даје идеју о њиховој комбинованој активности. Ово у великој мјери убрзава пријем резултата анализе.

Стандарди за титра вредност не постоји, јер је број синтетисаних антитела појединцу људско тело може варирати у зависности од општег стања организма, лифестиле активност имуног система, присуства или одсуства хроничних инфекција, метаболичких карактеристика.

За интерпретирање резултата анализе за антитела на цитомегаловирус, користи се израз "дијагностички титер". Ово је одређено разблажење крвног серума, позитиван резултат у којем се сматра индикатор присуства вируса у организму. За инфекцију цитомегаловирусом, дијагностички титер је разблаживање 1: 100.

Тренутно, у арсеналу имунолошких лабораторија, постоји неколико десетина тест система за детекцију антитела на цитомегаловирус. Сви имају различиту осјетљивост и састоје се од различитих компоненти. Заједнички је само принцип истраживања - ензим имуноассаи (ЕЛИСА).

Резултати ЕЛИСА су узети из степена бојења (оптичке густине) раствора у који се додаје серум пацијента. Оптичка густина (ОП) анализираног узорка се упоређује са познатим позитивним и негативним узорцима - контролама.

По правилу, како би се убрзао истраживање, сваки тест систем је конфигурисан да ради са било којим разблаживањем крвног серума, наведеним у упутствима за тестни систем. Истовремено не постоји потреба за припремом вишеструких разређивања, а поступак постављања анализе се смањује за неколико сати.

Дијагностички титер је уједначен за све лабораторије у овом тренутку. За сваки систем испитивања, произвођач наводи тзв. Референтне вредности, у којима се резултат сматра позитивним или негативним.

Због тога у облику резултата анализе за антитела на цитомегаловирус, може се постићи следеће: норма је 0,3, резултат је 0,8 (позитиван). У овом случају, норма се односи на оптичку густину контролног узорка, који не садржи антитела на вирус.

Детаљно о ​​ИгГ и ИгМ имуноглобулина

Са пенетрацијом цитомегаловируса у тело, иницијална ћелијска јединица имунитета - фагоцитне ћелије (макрофаге и неутрофили) се иницијално активира. Узимају и неутралишу вирус. Компоненте протеина коверте вируса појављују се на мембранама макрофага. Ово служи као сигнал за посебну групу Т-лимфоцита - помоћника, који ослобађају специфичне стимуланте Б-лимфоцита. Под утицајем стимулатора Б-лимфоцити почињу активну синтезу имуноглобулина.

Имуноглобулини (антитела) су растворљиви протеини који циркулишу у крвотоку и ткиву међуларне течности, као и они који су присутни на површини Б-лимфоцита. Они пружају најефикаснију и брзу заштиту од умножавања заразних средстава у телу, одговорни су за доживотни имунитет одређеним инфекцијама и укључени су у развој заштитних инфламаторних и алергијских реакција.

Постоји пет класа антитела - ИгА, ИгМ, ИгГ, ИгД, ИгЕ. Они се разликују у структури, молекуларној тежини, снагу везивања за антигене и типовима имунолошких одговора у којима учествују. Код антивирусне заштите у ЦМВ, имуноглобулини класа М и Г су од највеће важности.

Први који заразе телу вирусом, ИгМ. Појављују се у крви у року од 1-2 недеље након иницијалне инфекције и трају од 8 до 20 недеља. Присуство ових антитела у серуму обично указује на недавну инфекцију. Имуноглобулини класе М се такође могу појавити у реактивацији старих инфекција, али у много мањој количини. Да би разликовали примарну инфекцију од реактивираног у овом случају, може се одредити авидитетом антитела, то јест, снага њиховог везивања за вирусне честице.

Имуноглобулини ИгГ се појављују у серуму крви приближно месец дана након инфекције са цитомегаловирусом. На почетку имунолошког одговора имају слабу авидност. Након 12-20 недеља након појаве инфекције, авидност постаје висока. ИгГ траје у телу за живот и омогућава имунолошком систему да брзо реагује на повећану вирусну активност.

Иначе, такође је корисно читати:

Количина синтетизованих имуноглобулина зависи од појединачног појединачног организма, стога не постоји норма за овај индикатор. У већини људи са нормалном имунолошком активношћу, количина ИгГ-а до цитомегаловируса се брзо повећава током првих 4-6 недеља након примарне инфекције или реактивације инфекције, а затим се постепено смањује и остаје на константном нивоу.

Објашњење резултата анализе

Да би се независно дешифровало резултати анализе на цитомегаловирусу, потребно је упоредити добијене податке са референтним вредностима наведеним у облику одговора. Ови индикатори могу се изразити у конвенционалним јединицама (цу, ИУ), оптичким јединицама (ое), оптичкој густоћи (ОД), јединицама у милилитрима или у облику титра. Примери резултата и њихово објашњење дати су у табели.

Могуће варијанте резултата одређивања ИгГ у серуму и њихово тумачење:

Цитомегаловирус

Цитомегалија - заразно обољење вирусне генезе, преношено сексуалном, трансплаценталном, кућном, трансфузијом крви. Симптоматски се јавља у облику упорних прехлада. Слабост, слабост, болови главе и зглобова, излијечени нос, повећање и упала пљувачке жлезде, обиље саливације. Често се појављује асимптоматски. Озбиљност тока болести је због општег стања имунитета. У генерализованој форми, тешке инфламације се јављају у целом телу. Цитомегалија трудница је опасна: она може изазвати спонтани спонтаност, урођене малформације, смрт фетуса, урођену цитомегалију.

Цитомегаловирус

Цитомегалија - заразно обољење вирусне генезе, преношено сексуалном, трансплаценталном, кућном, трансфузијом крви. Симптоматски се јавља у облику упорних прехлада. Слабост, слабост, болови главе и зглобова, излијечени нос, повећање и упала пљувачке жлезде, обиље саливације. Често се појављује асимптоматски. Озбиљност тока болести је због општег стања имунитета. У генерализованој форми, тешке инфламације се јављају у целом телу. Цитомегалија трудница је опасна: она може изазвати спонтани спонтаност, урођене малформације, смрт фетуса, урођену цитомегалију.

Друга имена цитомегалија пронађена у медицинским изворима су цитомегаловирусна инфекција (ЦМВ), инклузијска цитомегалија, вирусна болест пљувних жлезда и болести са укључивањем. Узрочник агенса цитомегаловирусне инфекције - цитомегаловирус - припада породици хуманих херпесвируса. Ћелије погођене цитомегаловирусом се множе много пута у величини, тако да је име болести "цитомегалија" преведено као "гигантске ћелије".

Цитомегалија је распрострањена инфекција, а многи људи, као носиоци цитомегаловируса, чак ни не знају. Присуство антитела на цитомегаловирус се налази код 10-15% популације у адолесценцији и код 50% одраслих. Према неким изворима, носилац цитомегаловируса одређује се код 80% жена у периоду дјетињства. Пре свега, ово се односи на асимптоматски и ниско-симптоматски ток инфекције цитомегаловирусом.

Нису сви људи који носе цитомегаловирус болесни. Често је цитомегаловирус већ дуги низ година у телу и никада се не може манифестовати и не изазивати штету људима. Манифестација латентне инфекције наступа, по правилу, са слабљењем имунитета. Претећи по својим последицама је ризик цитомегаловирус код пацијената са смањеним имунитетом (ХИВ-инфицираних пацијената пролази коштане сржи или унутрашњи органи, узимајући имуно- супресивима) у конгениталног цитомегаловирус облику, код трудница.

Трансмисијски путеви цитомегаловируса

Цитомегал није високо заразна инфекција. Обично се инфекција јавља са блиским, продуженим контактом са носачима цитомегаловируса. Цитомегаловирус се преноси на следеће начине:

  • ваздушни: кад кихање, кашљање, причање, љубљење, итд.;
  • Сексуално: сексуалним контактом преко сперме, вагиналне и цервикалне слузи;
  • трансфузија крви: трансфузијом крви, масом леукоцита, понекад - са трансплантацијом органа и ткива;
  • трансплацентално: током трудноће од мајке до фетуса.

Механизам развоја цитома

Једном у крви, изражено цитомегаловирус изазива имуни одговор, испољава у развоју заштитне протеина антитела - имуноглобулина М и Г (ИгМ и ИгГ) и антивирусно реакциона ћелија - формирање лимфоцита ЦД 4 и ЦД 8. Инхибиција ћелијског имунитета у ХИВ инфекција доводи до активног развоја цитомегаловирус и инфекција која је изазвала.

Формирање имуноглобулина М, индикативно за примарну инфекцију, наступило је 1-2 месеца након инфекције са цитомегаловирусом. Након 4-5 месеци, ИгМ се замењује ИгГ, пронађеним у крви током наредног живота. Са јаким имунитетом, цитомегаловирус не узрокује клиничке манифестације, ток инфекције је асимптоматичан, скривен, иако је присуство вируса одређено у многим ткивима и органима. Утицај на ћелије, цитомегаловирус, узрокује повећање њихове величине, под микроскопом, погођене ћелије су сличне "око сове". Цитомегаловирус је дефинисан у телу за живот.

Чак и код асимптоматске инфекције, носач цитомегаловируса је потенцијално инфективан за неинфициране особе. Изузетак представља пренос пут цитомегаловирусни интраутерине од труднице до фетуса која настаје углавном током активног процеса, а само 5% случајева изазива урођена цитомегали, али у другом је асимптоматски.

Облици цитомегалије

Конгенитална цитомегалија

У 95% случајева интраутерална инфекција фетуса са цитомегаловирусом не узрокује развој болести, али је асимптоматска. Конгенитална инфекција цитомегаловируса се развија код новорођенчади чија мајка је претрпела примарну цитомегалију. Конгенитална цитомегалија може се појавити код новорођенчади у различитим облицима:

  • петехијални осип - мала кожна крварења - се јавља код 60-80% новорођенчади;
  • прематурност и кашњење интраутериног феталног развоја - се јавља код 30% новорођенчади;
  • жутица;
  • Хориоретинитис је акутни инфламаторни процес у ретини очију, који често доводи до смањења и потпуног губитка вида.

Смртност са интраутерином инфекцијом са цитомегаловирусом износи 20-30%. Од преживеле деце, већина има менталну ретардацију или оштећење слуха и вида.

Стечена цитомегалија код новорођенчади

Када се заражени цитомегаловирус током порођаја (у току проласка фетуса кроз порођајни канал) или порођаја (за повремене контакта са зараженом мајком или дојења) у већини случајева развој симптома, ЦМВ инфекције. Међутим, у превремено рођене деце цитомегаловирус може да изазове лагано запаљење плућа, која се често придружио истовремена бактеријске инфекције. Често у лезија од цитомегаловирус код деце обележен успоравање у физичком развоју, лимфних чворова проширење, хепатитиса, осип.

Синдром попут мононуклеозе

Код појединаца који су напустили неонатални период и имају нормалан имунитет, цитомегаловирус може изазвати развој мононуклеозидног синдрома. Ток мононуклеазних синдрома у клиници се не разликује од инфективне мононуклеозе изазване другим варијантом херпесвируса - Ебстеин-Барр вирусом. Ток мононуклеозног синдрома личи на упорну хладну инфекцију. Напомињемо да:

  • продужена (до 1 месеца или више) грозница са високом телесном температуром и мрзлима;
  • боли у зглобовима и мишићима, главобоља;
  • озбиљна слабост, слабост, умор;
  • бол у грлу;
  • проширење лимфних чворова и пљувених жлезда;
  • кожни осип, који подсећа на осип са рубелом (најчешће се јавља у лечењу ампицилина).

У неким случајевима, мононуклеозни синдром је праћен развојем хепатитис-жутице и повећањем крви јетрених ензима. Још чешће (до 6% случајева) компликација мононуклеозног синдрома је пнеумонија. Међутим, код појединаца са нормалном имунолошком реактивношћу, она се наставља без клиничких манифестација, само откривање при радиографији плућа.

Трајање мононуклеозног синдрома је 9 до 60 дана. Тада обично долази до потпуног опоравка, иако се током неколико мјесеци резидуални ефекти могу задржати у облику слабости, слабости, увећаних лимфних чворова. У ретким случајевима, активација цитомегаловируса изазива поновну инфекцију уз повишену температуру, знојење, вруће бљеске и слабост.

Цитомегаловирус инфекција код имунокомпромитованих појединаца

Слабљење имунитета примећен код пацијената који пате од синдрома конгениталне и стечене (АИДС), имунолошки, као и код пацијената који се подвргавају трансплантација унутрашњих органа и ткива: срца, плућа, бубрега, јетре, коштане сржи. Након трансплантације органа пацијенти морају узети имуносупресивне лекове стално, што је довело до знатног супресије имуног одговора који изазива ЦМВ активност у телу.

Код пацијената који су прошли Трансплантација, цитомегаловирус узрокује штету донатора ткива и органа (хепатитиса - Ливер Трансплант, пнеумонија са плућног транспланта, итд...). Након трансплантације коштане сржи код 15-20% пацијената, цитомегаловирус може довести до развоја пнеумоније са високом смртношћу (84-88%). Највећа опасност је ситуација када се донаторски материјал инфициран са цитомегаловирусом трансплантира на неинфицираног примаоца.

Цитомегаловирус погађа скоро све људе са ХИВ-ом. На почетку малаксалости болести обележена, заједнички и бол у мишићима, грозница, ноћно знојење. Накнадно Ови симптоми могу придружити лезија цитомегаловирус плућа (пнеумонија), јетре (хепатитис), Браин (енцефалитис), мрежњача (ретинитис), улцерозни лезије и гастроинтестинална крварења.

Код мушкараца цитомегаловирус може бити погођен тестисима, простатом, код жена - цервикса, унутрашњег слоја материце, вагине, јајника. Компликације цитомегаловирусне инфекције код ХИВ-инфицираних могу бити унутрашње крварење од погођених органа, губитак вида. Вишеструке лезије органа са цитомегаловирусом могу довести до њихове дисфункције и смрти пацијента.

Дијагноза цитомегалије

За потребе дијагнозе ЦМВ инфекције спроведена лабораторијско одређивање специфичних антитела на цитомегаловирус у крви - имуноглобулина М и Г. Присуство имуноглобулина М може указивати примарну инфекцију цитомегаловирус или реактивирање цитомегаловирус инфекција Хронична. Одређивање високих титра ИгМ код трудница може да угрози фетуса инфекције. Повећање ИгМ откривена у крви по 4-7 недеља цитомегаловирусом инфекције и примећена за 16-20 недеља. Повећати имуноглобулин Г развија током распада активности цитомегаловирусом инфекције. Њихово присуство у крви указује на присуство цитомегаловирус у телу, али не одражава активну инфекцију.

Да бисте утврдили цитомегаловируса ДНК у крвним зрнцима и слузокожа (у материјалима струготини од цервикалног канала и уретра, спутум, пљувачка и сл. Д.) Употребу ПЦР дијагностичку методу (ланчана реакција полимеразе). Посебно информативни понашање квантитативни ПЦР која даје идеју активности цитомегаловирус и узрокује инфекцију. Дијагноза цитомегаловирусом инфекције заснива се на изолацији цитомегаловируса у клиничком материјалу или на повећање четвороструко титра антитела.

У зависности од тога на који орган је захваћен инфекцијом цитомегаловирусом, пацијенту је потребна консултација са гинекологом, андрологом, гастроентерологом или другим специјалистима. Осим тога, према индикацијама, врши се ултразвук органа абдоминалне шупљине, колпоскопија, гастроскопија, МРИ мозга и други прегледи.

Лечење инфекције цитомегаловирусом

Некомплицирани облици синдрома попут мононуклеазе не захтевају специфичну терапију. Обично постоје активности које су идентичне третману обичне прехладе. Да би се ублажили симптоми интоксикације узроковане цитомегаловирусом, препоручује се пити довољно течности.

Третман цитомегаловирус инфекција код људи који су изложени ризику, спроведена антивирусни лек ганцикловир. У случајевима тешког цитомегаловирус ганцикловир се примењује интравенски, т. К. таблетирати облик лека имају профилактички ефекат на цитомегаловирус. Од Ганцикловир има изражене нежељене ефекте (доводи до инхибиције хематопоезе - анемија, неутропенија, тромбоцитопенија, реакције на кожи, гастроинтестиналне поремећаје, грозницу и дрхтавица, итд), Његова употреба је ограничена код трудница, деце и људи који пате од бубрежне инсуфицијенције (само према виталним индикацијама), не користи се код пацијената без поремећаја имуности.

За лечење цитомегаловируса код ХИВ инфицираних, фоскарнет је најефикаснији, а такође има и бројне нежељене ефекте. Фоскарнет може изазвати кршење метаболизма електролита (смањење магнезијума и калијума у ​​крвној плазми), улцера гениталних органа, уринирање, мучнина, оштећење бубрега. Ове нежељене реакције захтевају пажљиво примењивање и благовремено прилагођавање дозе лијека.

Превенција

Посебно је озбиљно питање превенције цитомегаловирусне инфекције код људи под ризиком. Најопаснија инфекција са цитомегаловирусом и развој болести су ХИВ-инфицирани (посебно пацијенти са АИДС-ом), пацијенти након трансплантације органа и особе са имунодефицијенцијом другачијег генезе.

Неспецифичне методе превенције (на пример, усклађеност са личном хигијеном) нису ефикасне против цитомегаловируса, с обзиром на то да је инфекција могућа и код дрога у ваздуху. Специфичну профилаксу инфекције цитомегаловирусом спроводе ганцикловир, ацикловир, фоскарнет међу пацијентима са ризиком. Такође, како би се искључила могућност заразе примаоца цитомегаловируса током трансплантације органа и ткива, неопходна је пажљива селекција донатора и контрола донаторског материјала за присуство цитомегаловирусне инфекције.

Посебна опасност од цитомегаловируса је током трудноће, јер може проузроковати спонтаност, мртворођство или изазвати тешке конгениталне малформације код детета. Стога, цитомегаловирус, заједно са херпес, токсоплазмоза и рубеола, један је од оних инфекција, које испитаних жена треба профилактички, чак и у фази планирања трудноће.