Вирусне болести код трудница: ризик од цитомегаловируса

Цитомегаловирус инфекција спада у херпетичку групу. У већини случајева то се јавља без спољних манифестација или са благим симптомима. Људи често не обраћају пажњу на ову болест и не предузимају никакве мере да га елиминишу. Али ЦМВ током трудноће је веома опасан, јер може довести до патологије развоја фетуса и прекида процеса гестације.

Ове инфекције је тешко третирати, нарочито током периода чекања за дијете, када је забрањена администрација многих антивирусних лијекова. Стога је дијагностика у фази планирања концепције од велике важности.

Шта је ЦМВ и како се преносе?

Питање шта је ЦМВ током трудноће и како се заштитити од инфекције је од интереса за многе очекиване мајке. ЦМВ или цитомегаловирус је узрочник који припада породици херпеса. Код људи, она се понаша на исти начин као и све познате хладним уснама: највећи део времена не манифестује, али са смањењем имунитета јавља погоршање. Након почетне инфекције, више није могуће потпуно да се отарасимо, особа постаје носилац вируса за живот.

Први пут су цитомегаловирус идентификовани од стране научника 1956. године. Сада се инфекција шири широм света. У економски развијеним земљама, антитела у крви налазе се у 40% популације, у развоју - у 100%. Болест ће више утицати на жене. Међу новорођенчадима, преваленција инфекције се креће од 8% до 60%.

Већина носиоца вируса не зна за своје присуство у телу. ЦМВ је инфекција која се погоршава током трудноће и других стања, уз смањење имунитета. Према томе, будуће мајке су у ризику.

Извор цитомегаловирусне инфекције је особа са акутном формом болести. Пренос се може извршити на неколико начина: ваздушне, сексуалне, контактне, интраутерине. Након инфекције, вирус продире у ћелије и уништава њихову структуру. Угрожена ткива попуњавају течност и повећавају величину.

Узроци

ЦМВ током трудноће може се десити као први пут, тако да се поновите. Главни узроци инфекције су природно смањење имунитета потребног за одржавање трудноће и контакт са носиоцем вируса.

После оплодње јајета у женском тијелу, почиње се пуно промјена. Најважније су реструктурирање хормонске позадине и смањење имунитета. Више детаља о методама јачања имунитета у трудноћи →

У почетној фази, ово је неопходно за успјешну консолидацију ембриона у материци, а затим за очување трудноће. Имунски систем жене постаје мање активан и због тога ризик од одбацивања фетуса, као страног тела, опада. Али, као резултат тога, жена постаје још рањивија од заразних болести.

Ако раније није било ЦМВ у телу будуће мајке, могуће је да је она иницијално инфицирана контактом са особом чија је болест у акутној фази. Пренос се може јавити током сексуалног контакта, а не само са гениталним, али и са оралним или аналним.

Мање је вероватноћа да ће се загађивати путем домаћинства: путем пољупца, употребом посуђа и предмета личне хигијене пацијента. Ризик преноса крви је веома низак, људи који користе интравенозне лекове су вероватнији.

Симптоми

Жена са ЦМВ и / или ХСВ током трудноће не може открити било какве знаке болести и чак ни не зна шта је то. Са релативно активним имунолошким системом током овог периода, инфекција је скривена.

Ако је дошло до погоршања, најчешће су симптоми слични АРИ-у. Температура тела се повећава, жена осећа да је уморила брже, пролазни нос, главобољу, пљувачке жлезде увећане, тонзиле се могу расути. Често се све ове манифестације погађају за хладноћу и не узрокују много анксиозности. Али инфекција цитамагаловируса траје дуже од респираторног (1-1,5 месеци).

Понекад су симптоми инфекције цитомегаловирусом слични мононуклеози. Температура нагло расте на 38-39 ° Ц, а крајници постају упаљене пљувачне жлезде, лимфних чворова повећање постоји бол у мишићима, зглобовима, са десне стране и левом горњем квадранту, грозница, језа. Ово стање се назива мононуклеозним синдромом и развија се 20 до 60 дана након инфекције. Симптоми трају 2-6 недеља.

ЦМВ током трудноће долази у неким случајевима са компликацијама. За ово обољење може придружити пнеумонију, артритис, плеуритис, миокардитис, енцефалитис, поремећаји вегетативне-васкуларни, укљученост унутрашњег органа.

Врло ретко постоји генерализовани облик инфекције, у којем се вирус шири по целом телу. На клиничкој слици може бити:

  • запаљење бубрега, надбубрежних надлактица, слезине, јетре, панкреаса и мозга;
  • оштећење плућног ткива, очију, органа за варење;
  • парализа.

Дијагностика

Од цитомегаловирус инфекција често јавља у латентном облику, ау погоршања је сличан прехладе, да га открије у своје немогуће. Анализа ЦМВ у трудноћи се врши коришћењем лабораторијских метода истраживања, јер се крв, урина или пљува узимају од пацијента. Одређује се не само цитомегаловирус, већ и агенси токсоплазмозе, рубеле, херпес симплекса (ТОРЦХ-инфекција).

Користе се три дијагностичке методе:

  1. ПЦР (полимеразна ланчана реакција) - у посебним условима, делови вируса ДНК се копирају под дејством ензима.
  2. Цитолошки преглед седимента у урину и пљувачи - истраживање биоматеријала под микроскопом за идентификацију ћелија вируса.
  3. Серолошки преглед крвног серума уз помоћ ензимског имуноассаиа (ЕЛИСА) - потрага за специфичним антителима за вирус.

Најчешће, ЦМВ у трудноћи се одређује уз помоћ ЕЛИСА, у којој се откривају два типа имуноглобулина: ИгМ и ИгГ. Први тип производи тело 4-7 недеља након инфекције, а када се ствара имуни одговор, његова количина се смањује. Имуноглобулин Г у овој фази се повећава.

Како ЦМВ утиче на трудноћу?

Акутни ток инфекције цитомегаловирусом може утицати на стање фетуса и током трудноће. Највећа опасност је примарна инфекција у периоду трудноће. У овом случају крв жени још није формирана антитела, вирус је врло активан и брзо продире у плацентну баријеру. Вероватноћа инфекције и појаву патологија развоја фетуса је 50%.

Ако се трудноћа погорша ЦМВ, прогноза је повољнија. Тело већ има ИгГ антитела, вирус је ослабљен. Вероватноћа његовог пенетрације кроз плаценту је 1-2%. Чак иу овим случајевима, његов штетни ефекат се смањује.

Што је краћи период на који се ЦМВ манифестовао, то су озбиљније компликације и последице. Ако се инфекција десила у првом тромесечју, постоји висок ризик од спонтаног абортуса. Могуће је и појављивање аномалија код фетуса, укључујући и оне који изазивају интраутеринску смрт.

Када се болест јавља у другом и трећем триместру опасности на следећи начин: фетус нормално развија, али постоји ризик од патологија својих унутрашњих органа, превремени порођај, полихидрамниона, урођених цитомегаловирус. Веома је важно дијагностицирати ЦМВ у фази планирања, јер је за вријеме трудноће те болести тешко третирати и представља опасност за будућност дјетета.

Норме ЦМВ у трудноћи

Када цитомегаловирус улази у тело, остаје у њему за живот. Али ако је болест у латентној форми, онда она не доноси никакву посебну штету. Многе жене, када се анализирају за инфекцију ТОРЦХ, откривају антитела на ЦМВ. Њихов ниво указује на обиљежја тока болести и њеног стадијума.

Норма ЦМВ у трудноћи као таква не постоји. Имуноензимска анализа је сложена процедура у којој се у одређеном омјеру користи разређивање серума. Тумачење резултата зависи од система испитивања, његове осетљивости и компоненти.

Када проучавате резултате дијагнозе, обратите пажњу на следеће опције:

  1. ИгМ није детектован, ЦМВ ИгГ - норма (одсутна) - у трудноћи је оптималан резултат. То значи да у телу нема узрочног агенса, неће бити компликација.
  2. ИгМ није детектован, али ЦМВ ИгГ је позитиван у трудноћи. Вирус је присутан у телу, инфекција се јавила дуго времена и болест је неактивна. Вероватноћа преноса инфекције на фетус је минимална.
  3. ЦМВ у трудноћи, када је ИгМ позитиван - постојала је примарна инфекција ЦМВ-а или погоршана инфекција која се претходно десила тајно. Истовремено, ризик од инфекције фетуса је висок.

Како се ЦМВ лечи током трудноће?

Као што је већ наведено, отклањање вируса је потпуно немогуће. Лечење ЦМВ-а у трудноћи се смањује на то да је неактивно стање.

Да бисте то урадили, примените:

  1. Антивирусни лекови. Смањите број вируса и забраните њихову активност.
  2. Хумани имуноглобулин против ЦМВ. Лек се производи од крви људи који су развили антитела за патогене.
  3. Имуномодулатори. Повећајте отпорност тела на вирусе, бактерије и друге патогене микрофлоре. Ефикасност лекова у овој групи није у потпуности доказана.

Све лекове треба изабрати само код лекара, узимајући у обзир период трудноће и обиљежја тока болести. Да би се у овом случају бавио селекцијом, то је немогуће.

Да ли је потребно прекинути трудноћу?

Питање да ли да прекине трудноћу, у сваком случају се одлучује појединачно. може да се препоручи абортус (али не и добио) као лекар у случајевима када (десили примарна инфекција у раној трудноћи) висок ризик од инфекције и велика вероватноћа озбиљних аномалија. Коначну одлуку о овом питању доноси жена. Прекид се може извести пре 22. недеље трудноће.

Уз благовремено лечење, ризик преноса на фетус је значајно смањен. Ако се инфекција или реактивација ЦМВ током трудноће десила у каснијим периодима, прекид није приказан.

Последице

Раније инфекција или реактивација вируса се догодила током трудноће, што ће бити озбиљније последице. У раним фазама може изазвати побачај или абнормални развој фетуса: мозга хипоплазије, епилепсију, церебралну парализу, слухом менталне функције, глувоћа, урођених малформација.

Ако се инфекција касни, дете не развија малформације у развоју, али је рођен од стране носиоца ЦМВ (урођене цитомегалије). Вирус може да утиче на ток трудноће: узрокује полихидрамниос, прерано рођење.

Превенција

Превенција ЦМВ је да ојача тело и ограничи контакт са болесницима. Ако се, као резултат дијагнозе, открије присуство вируса у телу, али инфекција остаје скривена, онда све снаге жене треба усмерити на активирање одбране тела. Ходање на свеж ваздух, процедуре воде, правилна исхрана и поштовање режима дана, узимање мултивитамина су неопходни.

Да бисте спречили примарну инфекцију, требали би:

  1. Опрати руке темељито након доласка кући, нарочито ако постоје контакти с малом децом.
  2. Користите само своја посуђа, не једите за друге (чак и децу), не пијте од чаша других људи.
  3. Не љуби непознате људе.
  4. Немојте контактирати људе који показују знаке прехладе.

Цитамегаловирус је присутан у телу многих људи, али постаје опасан у имунодефицијенцијалним условима и трудноћи. Прогноза је најнеповољнија за примарну инфекцију жене у раном узрасту. То може довести до побачаја и малформација фетуса. Са реактивацијом вируса, али иу каснијим терминима, последице су мање озбиљне: дијете може постати носилац ЦМВ-а, заражен од мајке у утеро или током порођаја.

Аутор: Олга Кханова, доктор,
посебно за Мама66.цом

ЦМВ у трудноћи

Шта је ЦМВ?

У медицинској терминологији, ЦМВ означава инфекцију цитомегаловирусом. Болест се шири по цијелом свијету, као и пилећи орах и Епстеин-Барр болест. Посебност и опасност од вируса је што је то тешко приметити на вријеме, јер нема очитих симптома. Можда осећај благог неслагања, тако да здрава особа не може чак ни да обрати пажњу на тако мали проблем без размишљања о лечењу. Међутим, ако инфекција улази у људско тело имунодефицијенцијом или се дијагностикује трудноћом жене, могуће су веома непријатне последице.

ЦМВ инфекција се може јавити у случајевима трансфузије крви или трансплантација органа, који се шире ваздушним путем или сексуалним путем. Ако је трудна жена, онда се вирус упознаје фетусом кроз плаценту, инфицира дијете у вријеме испоруке или током исхране. Ширина ширења цитомегаловируса је упечатљива - у зависности од региона, проценат инфекције може бити од 40% до 100%. Врло мали број становника света током живота није био изложен овој инфекцији. Период инкубације ЦМВ је од 9 до 60 дана.

Опасност од инфекције цитомегаловирусом

Вирус најчешће постаје окидач за интраутерине инфекције. Он је непријатељ број један за ментално развијање. А уколико пацијенту одраслих не угрожавају непотребно мрачни изгледи, онда под утицајем ЦМВ-а у развоју фетуса може доћи до озбиљних повреда. Посебно опасна је ситуација када је током трудноће мајка инфицирана по први пут и ако болест пада у први триместар. У овом случају, ризик од дјетета који узима вирус преко плаценте је 30-40%. Ако је мајка већ болесна раније, тело има антитела на ЦМВ, што смањује ризик од бебе до 1%.

Постоје ретки случајеви када су већ болесне жене више пута заражене током трудноће, пошто је имунолошки систем ослабљен и на тај начин вирус поново активира.

Шта је директна опасност за фетус, са интраутерином инфекцијом:

У норми од 85 до 90% након порођаја симптоматологија је одсутна. Након тога, ефекти вируса ретко су могући.

  • У 5-15% код порођаја, болест се не манифестира, симптоми се касније појављују, изражени као појава глувоће, говора и оштећења вида, и интелектуалног оштећења.
  • У 10-15% постпарталних поремећаја су одмах очигледне. То укључује увећану јетру и слезину, патологије у развоју срца, дигестивног тракта и бубрега, мале величине главе.
  • Када трудница у раним стадијумима инфекције може довести до смрти бебе.
  • У случајевима када се инфекција дјетета одвија храњењем, здрава беба ће нормално толерирати болест готово без симптома.
  • Ако говоримо о пацијентима са нормалним имунитетом, инфекција изазвана цитомегаловирусом је суптилна и подсећа на симптоме АРВИ. У акутној фази постоји повећање слезине и лимфних чворова. Курс може подсећати на мононуклеозу, када са увећаним лимфним чворовима постоји ангина и повећава се температура до 38-39 ° Ц.

    У случајевима када се имунитет смањује због озбиљних проблема као што је ХИВ, ЦМВ узрокује миокардитис, пнеумонију, менингитис и друге болести које погађају све органе и системе.

    Дијагноза ЦМВ и тумачење резултата студије

    Правилно одабрани третман захтева прелиминарну дијагнозу, за које методе се користе:

    • серолошки (однос антитела заразног средства);
    • полимеразна ланчана реакција (ДНК фрагменти агенса су у биолошким течностима);
    • цитопатологија (измењене ћелије под микроскопом).

    Тумачење резултата може бити прилично тешко за пацијенте. Конкретно, током трудноће, поставља се питање норме цитомегаловируса. Свака инфекција провоцира појаву антитела (имуноглобулина) - протеина који могу неутрализовати инфективни агенс. За жене које очекују дијете, посебно су важни имуноглобулини Г и М. У случајевима када ИгМ и ИгГ нису пронађени у крви, може се говорити о нормама. Понекад повећање ИгМ у ЦМВ може бити лажно позитивно на позадини исте мононуклеозе или реуматоидног артритиса.

    За исправно тумачење анализа приликом одређивања лечења користе се одређене законитости. ИгМ се манифестује у крви у присуству акутне инфекције или у случајевима реактивације хронике. Када лабораторијски индекс "цитомегаловирус М" не постоји, можемо разговарати о односу имуноглобулина М класе са ЦМВ. ИгГ поред одговора на вирус су одговорни за имунолошку меморију. Ако је пацијент претходно имао заразне болести, онда ће анализе открити носаче информација о болести имуноглобулина Г класе.

    Серолошка дијагноза током трудноће се заснива на овим обрасцима. Присуство антитела Г и одсуство ИгМ указују на једнократну инфекцију, која је одсутна у садашњем времену. Ако тестови показују присуство ИгМ и ИгГ у крви, пацијент има акутну инфекцију или реактивацију хронике.

    Метода ланчане реакције полимеразе даје тачан и једноставан резултат у декодирању, због тога се широко користи у медицинској пракси. Омогућава вам да идентификујете вирус у крви и другим ткивима. Метода ПЦР може бити квантитативна или квалитативна. Прва метода је информативнија, јер резултат квалитативне реакције може бити позитиван у одсуству ЦМВ. При разматрању података о стандарду квалитативног ПЦР-а, може се говорити у случајевима када нема вируса у испитиваним биоматеријалима.

    У трудноћи, цитопатолошки преглед ткива било које инфекције органа одређује се студијом под микроскопом узети узорке. Обојени материјал, у случају вируса, показује лезије у облику "око сове". У норми овог ефекта се не примећује.

    Детекција ЦМВ у фетусу

    Ако је неопходно тестирати фетус директно за присуство ЦМВ, амниотска течност се испитује помоћу ПЦР-а. Ако је резултат позитиван, постоји могућност интраутерине инфекције. Немогуће је утврдити његов утјецај на дијете у овој анализи. Током трудноће, абнормалности у развоју дјетета као резултат изложености вирусу идентификоване су коришћењем ултразвука. У случају када је новорођенчади дијагностикован ИгМ у првим недељама до цитомегаловируса, то је интраутерина инфекција.

    У трудноћи, лечење вируса није лак задатак. Значајан део антивирусних лијекова који се користе у лечењу доводи до малформација. Због тога је у већини случајева ова метода искључена. Акутна потреба произлази из имунодефицијенције и животне претње у развоју оштећења цитомегаловируса. Али за дијете такав корак бане. Стога, с обзиром на све суптилности лечења током трудноће, треба се усредсредити на превентивне мере.

    Неопходно је да се труднице правилно информишу тако да питање лечења није тачно. Ако будућа мајка нема антитела за ЦМВ, она треба избјећи гужве. Такође су надвишене и табуи о незаштићеном полу.

    Цитомегаловирус и трудноћа: опасно суседство

    Трудноћа је стање у којем је имунолошки систем жене ослабљен и подвргнут тешким тестовима. Због тога, жена на положају може се суочити са различитим болестима и доживети на себи. Познато је да болест током лечења детета негативно утиче на њега. Посебна опасност је цитомегаловирус у трудноћи. То може довести до одступања у развоју фетуса или чак до смрти у материци.

    Шта је цитомегаловирус и који су начини инфекције?

    Вероватно, на свету нема људи који нису доживели такву болест као херпес. Људи га називају "хладним". Херпес, који се манифестује на уснама и лицу, поквари изглед и пружа доста непријатних осећаја (свраб, сагоревање). Познато је да овај вирус са једним ударцем у људском тијелу остаје у њој заувек, чинећи се само у оним тренутцима када постоји слабљење имунолошког система.

    Породица херпесвируса укључује род цитомегаловируса. О свом постојању научници су сазнали 1956. године. Тренутно, цитомегаловирусна инфекција (цитомегалија) је веома честа. На планети код многих људи могуће је дијагностиковати позитиван цитомегаловирус. Међутим, неки чак и не знају о присуству инфекције у телу - уопште се не манифестира, као и други вируси који су део породице херпесвируса. Све непријатне симптоме и последице болести осећају само они људи који су ослабили имунолошки систем. Труднице су једна од главних група ризика.

    Шта се дешава након уношења у цитомегаловирус у људско тело? Име болести "цитомегалија" у преводу значи "гигантски кавез". Због дејства цитомегаловируса нормалне ћелије људског тела расте. Микроорганизми, улазећи у њих, уништавају ћелијску структуру. Ћелије су напуњене течностима и набрекне.

    Инфекција цитомегаловируса током трудноће може бити на неколико начина:

    • сексуални пренос, што је главни начин инфекције код одрасле популације. Цитомегаловирус може ући у тело не само са гениталним контактом, већ и са оралним или аналним полом без употребе кондома;
    • начин домаћинства. Инфекција са цитомегаловирусом у овом случају је ретка, али је могуће ако је у активном облику. Вирус може ући у тело кроз пљувачки с пољубцима, користећи једну четкицу за зубе, посуђе;
    • трансфузија крви. У медицинској пракси је било случајева када постоји инфекција цитомегаловирусом инфекције преко трансфузије крви и њених компоненти, ткива и трансплантације органа, коришћењем донаторских јаја или сперму.

    Ова вирусна инфекција може доћи у тело дјетета: док је у материци, током трудноће или дојења.

    Мноштво путева преноса јер је вирус може бити присутан у крви, сузама, мајчиним млеком, сперми, вагиналном секрету, урину, пљувачки.

    Симптоми цитомегаловируса

    Ако особа има јак имунитет, онда се вирус не манифестује. Он је у телу у облику латентне инфекције. Само са слабљењем одбране тела то се осећа.

    Веома ретка манифестација активности овог вируса код људи са нормалним имунолошким системом јесте синдром попут мононуклеозе, што се манифестује због високе температуре, слабости, главобоље. То се јавља приближно 20-60 дана након инфекције. Трајање мононуклеозидног синдрома може бити 2-6 недеља.

    Најчешћи симптоми трудноће и цитомегаловируса су симптоми налик на АРВИ. Зато многе жене су у позицији узимања цитомегаловирус за прехладу, јер постоје готово све симптоме: грозница, умор, слабост, цурење из носа, главобоља, проширена и упала пљувачних жлезда, а понекад и упала крајника. Главна разлика између инфекције цитомегаловирусом и АРВИ јесте да траје много дуже - око 4-6 недеља.

    У стању имунодефицијенције, може доћи до инфекције цитомегаловирусом компликације, наиме, појаву следећих болести: пнеумонија, артритис, плеурисија, миокардитис, енцефалитис. Могуће су и вегетативно-васкуларни поремећаји и вишеструке лезије различитих унутрашњих органа.

    Када генерализовани облици, које су изузетно ретке, болест се шири на цело тело. У таквим случајевима разликују се следећи симптоми:

    • инфламаторни процеси бубрега, панкреаса, слезине, надбубрежних жлезда, хепатичног ткива;
    • оштећење дигестивног система, плућа, очију;
    • парализа (то се јавља у изузетно тешким случајевима);
    • инфламаторни процеси можданих структура (ово води до смрти).

    Важно је још једном нагласити да се инфекција цитомегаловируса манифестује углавном симптомима сличним као код прехладе. Сви други горе наведени знаци су изузетно ретки и само у случајевима врло ослабљеног имунолошког система.

    Опасност од цитомегаловируса током трудноће

    Веома је опасно да се инфицирате вирусом први триместар трудноће. Цитомегаловирус може продрети у плаценту у фетус. Инфекција може изазвати интраутерину смрт.

    Ако се инфекција јавља касније, онда је могућа следећа ситуација - трудноћа ће се наставити, али инфекција ће утицати на унутрашње органе детета. Беба се може родити конгениталним малформацијама, различитим болестима (капи мозга, микроцефалији, жутици, ингвиналној кили, срчаној болести, хепатитису).

    Страшне последице могу се избећи ако се вирус детектује током, тако да је веома важно да планирају трудноћу и да се тестира на присуство било каквих инфекција пре зачећа, као и редовне посете лекару у току "занимљива ситуација." Уз правилан третман, беба се може родити здравим, а то је само пасивни носач цитомегаловируса.

    Анализа за цитомегаловирус у трудноћи

    Независно да се упозна са присуством у организму цитомегаловируса, практично је немогуће. Вирус, који је у латентној форми, апсолутно се не манифестује уопште. Са активним облицима, инфекција може бити збуњена другим болестима. Да би се открио вирус, неопходно је проћи анализу цитомегаловируса током трудноће, односно, на ТОРЦХ-инфекцији. Уз помоћ тога откривено је присуство или одсуство не само цитомегаловируса, већ и токсоплазмоза, рубела, вирус херпес симплекса (1-2 типа).

    Цитомегаловирус се дијагностицира следећим методама:

    • полимеразна ланчана реакција;
    • цитолошки преглед падавина урин и пљувачке;
    • серолошке студије крвног серума.

    Полимеразна ланчана реакција заснива се на дефиницији деоксирибонуклеинске киселине, која је носилац хередитарних информација о вирусу и садржана је у њему. За студије се користе скровиште, крв, урина, спутум и пљувачка.

    Када цитолошка студија материјал (урин или пљувачка) се испитује под микроскопом. Цитомегаловирус у мрљу током трудноће дијагностикује присуство великих ћелија.

    Циљ серолошке студије Серум је откривање антитела која су специфична за цитомегаловирус. Најточнија метода - ензимски имуноассаи (ЕЛИСА), што омогућава идентификацију различитих типова имуноглобулина (ИгМ, ИгГ).

    Имуноглобулини су протеини који производе крвне ћелије. Они су повезани са патогеном који продире у тело и формира комплекс.

    Имуноглобулини М (ИгМ) се формирају 4-7 недеља након инфекције. Њихов ниво се смањује развојем имунолошког одговора, а број имуноглобулина Г (ИгГ) се повећава.

    У резултатима анализе за цитомегаловирус може се указати неколико варијанти:

    1. ИгМ није детектован, ИгГ је у нормалном опсегу;
    2. ИгМ није детектован, ИгГ је изнад нормалне вредности (позитивни ИгГ цитомегаловируса у трудноћи);
    3. ИгМ је изнад нормалног.

    У првом случају, женско тело није дошло у контакт са цитомегаловирусом, што значи да је неопходно предузети превентивне мере и избегавати ситуације у којима се може инфицирати.

    Друга анализа показује да женско тело испуњава вирус, али тренутно је неактиван. Примарне инфекције током трудноће се не може страховати, али постоји ризик од реактивације вируса.

    Трећа анализа показује да је постојала примарна инфекција или реактивација цитомегаловируса, која је у тијелу у латентном облику развијала.

    Важно је напоменути да ИгМ није увек откривен. Лекари се руководе нивоом ИгГ. Нормални ниво ИгГ се може разликовати код различитих жена. Препоручљиво је провести тестове прије концепције. Ово нам омогућава да одредимо норму цитомегаловируса током трудноће. Реактивирање вируса је индицирано бројем ИгГ-а, који се повећава 4 или више пута.

    Лечење цитомегаловируса у трудноћи

    Нажалост, не постоје средства за трајно отклањање цитомегаловируса. Ниједан лек не може уништити вирус у људском тијелу. Циљ лечења је елиминисање симптома и "задржавање" цитомегаловируса у неактивном (пасивном) стању.

    Труднице које имају вирус, доктори прописују витамине, имуномодулирају лекове који ојачају имунитет. Ово се ради ако је заразни процес латентан (скривен). Припреме у циљу јачања имунитета прописују се као профилакса.

    Подржите имуни систем помоћу биљни чајеви. Колекције биљака се продају у апотекама. Можете питати лијечника који говори о томе која бића одговара трудницама. Неки од њих су веома корисни, а други су контраиндиковани, јер могу изазвати побачај. Доктор ће вам рећи који је чај прави избор и препоручити биљне препарате који се могу купити у било којој апотеци.

    Ако је болест активна, неке имуномодулативне лекове, витамини и чајеви неће бити довољни. Именовани су лекари антивирусна средства. Циљ лијечења цитомегаловируса у трудноћи је избјегавање компликација. Таква терапија ће омогућити женама у положају да издрже бебу и да га родите здравим без одступања.

    ЦМВ може изазвати појаву неколико пратећих болести (нпр. АРВИ, пнеумонија). Успјешан третман цитомегаловирусне инфекције зависи од лечења друге болести која је настала. Употреба лекова за лечење коморбидитета у комбинацији са антивирусним и имуномодулатори лекова ће излечити и довести цитомегаловирус у неактивном облику када је њена активност контролише имуни систем.

    Не може се третирати инфекција само-цитомегаловирусом. Само професионални лекар може прописати неопходне лекове. Његова одлука, на основу облика инфекције, узима имунитет пацијента, њеног узраста, присуство истовремених болести. Жена која жели да роди здраво дете мора да прати све препоруке лекара.

    Превенција цитомегаловируса

    Нису сви људи носиоци цитомегаловируса. Жена која није заражена и која планира дијете или је већ у позицији треба пратити превентивне мјере. Они ће бити корисни за оне особе у телу чији је вирус у "мирном" стању.

    Прво, жене које не желе да се суочавају са цитомегаловирусом током трудноће треба избегавати случајни секс. Није неопходно ући у интимну везу без кондома. Доктори подсећају лекаре о томе стално својим пацијентима. Ако пратите ову препоруку, можете се заштитити не само од цитомегаловируса, већ и од других озбиљних полно преносивих болести.

    Друго, неопходно је чувати његовом дому и себи, да пратимо основна правила личне хигијене, која су вакцинисана свима нама од младости. На пример, не можете користити нечије друго јело, умиваонице (умиваонице, пешкири), јер постоји мали ризик од добијања цитомегаловируса кроз њих. Прије јела, пре и после посете тоалету, након контакта са другим људским предметима (на примјер, новцем) потребно је темељито опрати руке.

    Обавезно ојачати имуни систем. Због тога се препоручује дневна физичка вежба, која се препоручује трудницама, чешће ходати на отвореном, вршити поступак каљења. Добар имунитет неће дозволити настанак акутне инфекције цитомегаловирусом, али ће "задржати" патогене у неактивном облику.

    Огромну улогу играју уравнотежена исхрана. Нажалост, многи људи не прате своју дијету, једу своја омиљена јела, одбијају корисну храну (на примјер, поврће). Мени треба да буде дизајниран тако да садржи храну која садржи витамине и корисне супстанце у потребној количини. Због њиховог недостатка, имунолошки систем може ослабити, а то је испуњено различитим болестима. Не морате да седите на ограниченој исхрани током трудноће, јер то неће довести до ништа добро.

    Да не би ометали инфекцију цитомегаловирусом и његове компликације током трудноће, неопходно је унапријед планирати концепцију. Цитомегаловирус у планирању трудноће може се идентификовати кроз испоруку тестова. Испитивања мора изводити не само жена, већ и њен човек.

    У закључку треба напоменути да је инфекција цитомегаловируса веома опасна за трудницу. Маскирање под уобичајеном прехладом, може довести до страшних посљедица (нарочито у почетном периоду). Ако у току трудноће постоје симптоми хладноће, одмах се обратите лекару, јер то може бити инфекција цитомегаловирусом. Није неопходно укључити се у лечење, јер лекови који су изабрани независно не могу помоћи, али само наносе штету.

    Шта је опасан цитомегаловирус током трудноће и када је третман потребан?

    Цитомегаловирус - један од најчешћих на Земљиним патогеним микроорганизмима. Истовремено, већина људи не зна за своју инфекцију, јер болест коју они дуго времена постоје у латентној форми и не даје очигледне клиничке манифестације.

    Али за жене у узрасту, превоз ЦМВ (цитомегаловирус) је прилично озбиљан проблем и захтева посебну пажњу. Ово је последица могућности интраутерине инфекције детета у развоју. Због тога је анализа ЦМВ укључена у списак анкета препоручених у планирању и почетку трудноће.

    Оно што је важно знати о цитомегаловирусу

    Узрочник агенса цитомегаловируса је велики вирус који садржи ДНК породице херпесвируса. Има сферни облик и прекривен је двоструком заштитном спољном шкољком. На његовој површини налазе се бројна израстања попут кичме формираних од молекула липопротеина. Они су неопходни за препознавање ћелија макроорганизма, везивања и имплантације у њима.

    Карактеристике животног циклуса цитомегаловируса укључују:

    • склоност дугом латентном постојању након инфекције, могућност поновљене реактивације при стварању повољних услова за патогене;
    • када остаје у "мирном" стању, вирус је интрацелуларан, његов геном је уграђен у ДНК ћелије домаћина и дели се са њим, што доприноси пасивном ширењу инфекције унутар истог типа ткива;
    • Могућност уништавања скоро свим ћелијама људског тела, иако јавља првенствено цитомегаловирус репродукција у фибробласта, епителних и ендотелијалних ћелија различите локализације, пљувачних жлезда и лимфоцити;
    • почетак синтезе вирусне ДНК се јавља не пре 24 сата након што вирусна честица продре у ћелију;
    • ниска репродуктивна брзина: у просеку, репликација и накнадна монтажа нових вирусних честица трајају укупно до 20 сати, а њихова производња се јавља тек 5-тог дана;
    • зависност стопе смртности ћелије на масивности инфекције ткива са цитомегаловирусом, вишеструка пенетрација патогена помаже у смањивању трајања животног циклуса;
    • цитопатски ефекат вируса, због његовог дејства на функционисање мембрана заражених ћелија и доводи до формирања такозваних цитомегаловских ћелија заокружених ћелија сличних очима сова;
    • активно ослобађање вирусних честица са различитим биолошким течностима;
    • интрацелуларна паразитизација, која узрокује стабилност вируса на многе дроге.

    Цитомегаловирус нема сексуалне и старосне преференције, може утицати на људе у било којој раси. Прилично је стабилна у окружењу, што објашњава његову широку дистрибуцију.

    Епидемиологија

    Инфекција цитомегаловируса се углавном преноси путем контакт-домаћинства, ваздушних и полно преносивих инфекција, а извор инфекције може бити особа без очигледних клиничких манифестација болести. Ово објашњава висок степен инфекције становништва. Према ВХО-у, готово 90% становника урбаних становника развијених земаља и 60-70% оних који живе у руралним подручјима инфицирани су овим вирусом. Више од половине здравих дјеце рођених у школском добу постаје носиоци ЦМВ инфекције.

    Од великог значаја је вертикални преносни пут, који доприноси интраутерини инфекцији фетуса. Чињеница је да је цитомегаловирус способан да превазиђе хематоплаценталну баријеру у било ком периоду трудноће, што доприноси развоју конгениталне инфекције цитомегаловирусом. Дијете се може инфицирати и од инфициране мајке и током проласка родног канала и током периода дојења. Поред тога, постоји вероватноћа феталног вируса од оца, ако његови сперматозоиди садрже уграђену ДНК овог патогена.

    Пренос цитомегаловируса је могућ захваљујући трансплантацији органа и трансфузији крви (и његовим компонентама) од инфицираних донора. У ретким случајевима инфекција се јавља путем контаминираних медицинских инструмената током различитих медицинских манипулација.

    Главне манифестације стечене инфекције

    Код људи инфицираних током живота, цитомегаловирусна инфекција може постојати на неколико начина:

    • латентни ток, вирус не доводи до појаве било какве спољне симптоматологије, али се може открити лабораторијским методама;
    • субклиничка упорна инфекција, манифестације су минималне и неспецифичне, вирусне честице се откривају у различитим биолошким испустима заражене особе;
    • повезана са појавом ЦМВ болести: пнеумоније (пнеумонитис), хепатитис Б, заушке, ЦМВ мононуклеоза, ентероколитис, енцефалитис, нефритис, хронична урогениталне болести;
    • генерализед форм оф цитомегаловирусом инфекције са лезијама више органа и озбиљна, развој деменције због хроничног енцефалитиса, са појавом вишеструких крварења чирева у разним деловима гастроинтестиналног тракта.

    Огромна већина људи инфицираних са цитомегаловирусом има латентни ток болести. Детекција инфекције се јавља током циљаног прегледа током припреме за трансплантацију, донацију, у фази планирања трудноће и лијечења неплодношћу.

    Активација вируса најчешће се јавља када се имуни статус мења са развојем имунодефицијенције било ког порекла. Ово је могуће код ХИВ-а, након тешких инфекција, са имуносупресивном терапијом после трансплантације, са одређеним крвним обољењима и током хемотерапије. Све ово може довести до смањења имунолошке контроле над постојећом инфекцијом цитомегаловируса и преласку патогена у активну фазу. Реактивација цитомегаловируса током трудноће је такође уобичајена.

    Елиминација (или корекција) имунодефицијенција и текућег терапијања доприносе инхибицији репликације вируса, значајном пречишћавању биолошких течности од вирусних честица. Али интрацелуларни патогени нису уништени, инфекција прелази у латентну фазу. Поновљено кршење имунолошког статуса изазива ново погоршање цитомегаловируса.

    Да ли је цитомегаловирус штетан током трудноће?

    Инфекција цитомегаловируса током трудноће може бити резултат примарне инфекције жене или реактивације већ постојећег вируса. Озбиљност ових симптома зависи од функционалног стања имунолошког система, што утиче на стопу повећања нивоа когурума који слободно круже у крви.

    Акутна ЦМВ инфекција током трудноће може манифестовати као интоксикација-грозницу синдрома, знаке лезија субмандибулар и паратиреоидној пљувачке жлезде, бубрега, јетре и плућа. Можда појављивање мукозног пражњења из носа, које заједно са опијеностом доводи до лажних претпоставки о АРВИ. Вагинитис се често примећује уз повећање вагиналног пражњења, које имају беличасту боју и прилично су течне у конзистенцији. Такви симптоми цитомегаловируса у трудноћи сведоче о поразу свих нових органа, али нису опасни за живот жене и њеног детиња у развоју.

    Али цитомегаловирус може утицати на интерне гениталне органе. Ово ствара претњу за сигурно носење трудноће, повећава ризик од спонтаног абортуса у раним фазама, преурањеног порођаја. И са појавом преураног одреда постељице која се нормално налази на позадини хипертензије, могућа је интраутерална смрт фетуса.

    Највећа опасност је оштећење цитомегаловирусне плаценте. У овом случају, у њему се формирају цисте, забиљежено је преурањено старење. И када су инфицирани у раним фазама трудноће може интимних везаност за тело материце хорионских ткива постељице, претећи материци атонија и крварење у периоду после порођаја.

    Последице инфекције цитомегаловирусом за фетус

    Присуство трудног ЦМВ представља непосредну опасност за дијете. Интраутеринска инфекција је захваћена развојем урођеног облика болести уз развој тешких компликација. Због тога се ова инфекција приписује ембриопатогени групи ТОРЦХ, женама се препоручује да узимају тест цитомегаловируса приликом планирања трудноће.

    У зависности од периода трудноће, новорођенчад може имати знаке акутне инфекције цитомегаловирусом, последице поремећаја ембрионозе или симптоме хроничног оштећења код многих унутрашњих органа. Дјеца у исто вријеме често се рађају прије термина, са знацима прематурности. Истовремено, асимптоматски (у првом) току болести је могућ са појавом последица инфекције након прве половине живота.

    Главни клинички знаци урођене интраутерине инфекције код деце:

    • пастозитет и иктерус коже код новорођенчади, могуће је појављивање карактеристичних тачака тамноплаве боје и вишеструке петехије;
    • склоност ка дуготрајној жутици;
    • летаргија, поспаност, ниска активност деце чак и са очигледним физичким неугодностима;
    • упорно и дифузно смањује тонус мишића, тремор удова, заостајање код вршњака у развоју мотора;
    • повреда сисања и гутања, што узрокује упорну хипотрофију и полихиповитаминозу;
    • микроцефалија (ако је инфицирана рано у трудноћи);
    • хематолошке абнормалности: анемија мешовите генезе и тромбоцитопенија;
    • цитомегаловирусни ретинитис са смањеном оштрином вида;
    • Сензоринални губитак слуха са тенденцијом постепеног повећања степена губитка слуха;
    • заостајање у менталном развоју;
    • интерстицијска пнеумонија, нефритис, миокардитис, колитис, панкреатитис и лезија других паренхимских органа и мозга.

    Када је дете инфицирано непосредно пре порођаја или током пролаза кроз родни канал, не показује знаке оштећења органа. Али у првих 20-50 дана развија се стање, клиника која подсећа на АРВИ. Обично се брзо прикључи доласком заштитних антитела на мајчино млеко, а инфекција постаје латентна. Али у превремено рођене деце и гипотрофицхних, нарочито ако се налазе углавном на вештачке хране и патили од имунодефицијенције држава, можда тежи ток болести са тенденцијом да се генерализовати.

    Када и коме треба прегледати ЦМВ?

    У одсуству имунодефицијенције код људи, инфекција цитомегаловируса присутна у њему не представља потенцијалну опасност по живот и обично не утиче на његов квалитет. Због тога се не практикује рутинско рутинско испитивање популације за цитомегаловирус, а поред тога, присуство знакова инфекције (што је забележено код скоро 90% људи) није основа за активне терапијске активности.

    Добијене су смјернице за тестирање:

    • жене са историјом спонтаног побачаја;
    • неплодне парови, укључујући на фази припреме пре ИВФ и других помоћних репродуктивних технологија;
    • пате од хроничних инфламаторних обољења урогениталне сфере;
    • мајке деце рођене знаком интраутериних инфекција;
    • особе са имунодефицијенцијама;
    • потенцијални донатори.

    Али анализа цитомегаловируса у планирању трудноће је пожељна да узме све жене. Одређивање присуства инфекције и степен активности процеса ће у будућности помоћи у процени ризика инфекције фетуса.

    Дијагностика

    Инфекција цитомегаловируса нема карактеристичне симптоме, па је клиничка дијагноза тешка. А кључ су лабораторијске студије.

    Тренутно се користе за дијагнозу:

    • метода културе (узгој вируса који се узима од биолошких течности или ткива на посебним медијима);
    • ПЦР - омогућава одређивање чак и мале количине вируса ДНК у испитиваном биоматеријалу (у размазу из уретре, вагине, цервикалног канала, у крви, уринима, цереброспиналној течности или пљувачи);
    • ЕЛИСА је најчешће коришћена студија заснована на одређивању различитих класа специфичних антитела у крви;
    • цитолошка метода, у којој микроскопски прегледани делови ткива узети биопсијом, омогућавају откривање карактеристичних промена у ћелијама.

    У свакодневној клиничкој пракси користи се ЕЛИСА. Ово јефтино и технички релативно једноставно истраживање врши се аутоматски и нема ограничења старости. Може се поновити потребан број пута, што вам омогућава да динамично процените ток инфективног процеса и отприлике одредите прописивање инфекције.

    Декодирање ЕЛИСА

    Када се изводи ЕЛИСА, утврђују се присуство и титар ИгМ и ИгГ имуноглобулина. То су различите класе специфичних заштитних антитела произведених од имуних ћелија. Њихов однос је нужно процењен ако је анализа за цитомегаловирус у трудноћи позитивна.

    Присуство Иг М указује на тренутни инфективни процес, знак је недавне инфекције или активације цитомегаловируса. Детекција таквих антитела захтијева рјешавање потребе за лијечењем, ау трудноћи, провјеру процјене ризика за фетус. Иг Г указује на присуство упорног имунитета. Појављују се након неког времена након инфекције и трају за животом. У питању је ова класа антитела која телу омогућава имунолошку контролу над вирусом, ограничавајући његову репродукцију и дистрибуцију.

    Резултат до 0,9 У / мл је Иг Г норма цитомегаловируса, што показује одсуство контакта са вирусом. Индикатор 0.9-1.1 ИУ / мл сматра се сумњивим, а изнад 1.1 ИУ / мл - позитиван. Дјеца млађа од 3 мјесеца живота не одређују ниво Иг Г. Уосталом, њихова антитела још нису развијена, а циркулациони комплекси у крви су примљени у утеро од заражене мајке.

    Позитивни Иг М код труднице са сумњивим резултатима Иг Г означава активну фазу примарне инфекције. Комбинација ниског титра антитела М класе са добром Г нивоу је знак реактивације хроничне инфекције. Ако је само ИгГ позитиван, дијагноза неактивне фазе болести (ремиссион).

    Одређивање трајања инфекције има прогностичку вредност. Ако жена са трудноћом активира хронични цитомегаловирус, његово дисеминацију је ограничено већ постојећим антителима. Ризик од интраутерине инфекције фетуса је 3-5%. У случају свеже инфекције, трансплацентални пут преноса је примећен у готово 60% трудница, што се објашњава недостатком заштитних антитела и несметаним ширењем патогена.

    ЕЛИСА се увек не показује довољно информативним да одреди трајање инфекције. Вероватнији резултат може се добити испитивањем откривених антитела Г са авидитетом на цитомегаловирус. Ово одређује снагу њиховог везивања за антитела.

    Што су стабилнији резултујући имуни комплекси, то је више времена прошло од инфекције. Авидити над 35% указује на то да је инфекција пре више од 3 месеца. Индикатор од 50-60% се сматра прагом, говори о преласку болести у хроничну фазу. Висока антитела - знак носиоца или тренутна хронична инфекција.

    Носилац ЦМВ у трудноћи: шта је то?

    Носач цитомегаловируса је најчешће дијагностиковано стање. Кажу о њему када је жена раније била заражена, али патоген у њеном тијелу је у неактиваној фази. Истовремено, она нема никакве екстерне знаке болести, а ЕЛИСА показује само присуство високо ИгГ.

    Ношење није опасно за жену, нити за њен развој у материци. Ипак, сваке 4-6 недеља такве труднице пожељно је да се подвргне другом прегледу како би се искључила активација вируса. На срећу, у већини случајева не дође до погоршања ЦМВ инфекције током трудноће.

    Како лијечити цитомегаловирус у трудноћи?

    Да ли ће третман цитомегаловируса бити обављен током трудноће зависи од активности процеса, трајања инфекције и потврђене имунодефицијенције жене.

    Ако добијени лабораторијски подаци указују на инфекцију непосредно пре зачећа или на почетку првог тромесечја трудноће, предузимају се тактика чекања. Успостављено је динамично посматрање развоја ембриона. Када постоје подаци о кршењу ембриогенезе и појаве дефеката, доноси се одлука о доступности индикација за абортус због медицинских индикација. Поступак се спроводи само уз сагласност жене. Да би се потврдила инфекција фетуса, амниоцентеза се може извести да узме амниотску течност за анализу.

    Третман ЦМВ-а у трудноћи се обавља добивањем података о свежој инфекцији (акутној фази болести) или о реактивацији постојећег вируса. Антивирусни, витамински, имуномодулаторни лекови су прописани. Могу се користити и имуноглобулини и интерферони. Уколико је неопходно, симптоматски агенси се користе за ублажавање стања жене. У случају укључивања унутрашњих органа у режим лијечења, уводи се лекови како би се исправили појавни функционални поремећаји.

    Инфекција трудница са цитомегаловирусом није никаква ретка појава. Али, упркос преваленцији и релативној расположивости анализа, многе жене нису свјесне присуства своје болести и не могу адекватно процијенити ризике за своје нерођено дијете. Иако је ЦМВ укључен у групу ТОРЦХ, чак и свежа инфекција трудноће не доводи до напада фетуса. Поред тога, ако излечите цитомегаловирус у раним фазама трудноће, можете брзо пренијети инфекцију у неактиван стадијум и избјећи оштећење постељице и ембриона.