Симптоми и лечење инфекције цитомегаловирусом код деце

Генерално, цитомегаловирус код деце се случајно налази, када постоје антитела на ЦМВ у тесту крви (инфекција цитомегаловирусом). Скоро 60% деце је инфицирано ЦМВ-ом, али вирус је у латентној фази (у мирном стању), који се не манифестује до одређеног времена, наиме, да смањи имуни систем. У наставку ћемо говорити о узроцима и лечењу ове болести, као ио томе како се инфекција цитомегаловируса манифестује код деце.

Узроци

Заједнички узроци

У почетку, узрочник се пробија у респираторни систем, систем за варење или у гениталије кроз мукозне мембране у устима и носу. У области ЦМВИ код деце обично се не појављују модификације (промене). Вирус, који се једном налази у телу, и даље заувек постоји, који је у латентној фази све до тренутка имунодефицијенције дететовог тела.

Разлози за дефицит имунитета могу бити:

  • хемотерапија;
  • честе катаралне болести - АРИ, АРВИ, тонсиллитис;
  • употреба цитостатике (терапеутски лекови који спречавају дељење ћелија);
  • ХИВ, АИДС;
  • тешке болести.

Извор инфекције цитомегаловируса код деце је само носилац вируса - особа са ЦМВ. Размотримо неколико варијанти преноса инфекције:

  • трансплацентална - инфекција се преноси на фетус пенетрацијом вируса кроз плаценту од заразе мајке;
  • контактни пут инфекције - када се пољуби уз помоћ пљувачке стиже на слузницу усне шупљине и грла, кроз ларинкс у горњи респираторни систем;
  • ваздушни преносни систем - када кење или кашаљ носача вируса током комуникације с њим, али и уз помоћ пљувачке;
  • начин преношења инфекције у домаћинству - са општом употребом предмета за домаћинство.

Цитоомегаловирусна инфекција код детета, по правилу, најчешће се јавља у доби од две године. Деца већ иду у вртић или у школу, али лична хигијена није више скрупулозна. Поред тога, воле размјењивати различите ствари или дијелити храну и разне доброте.

Путеви феталне инфекције у интеро или новорођенчади

Новорођену бебу може инфицирати болесна мајка током рада (интра-наталне) или дојења (50% инфекција). Цитомегаловирус код дјетета може се догодити са мајчином болешћу са акутним или акутним цитомегаловирусом. У овом случају инфекција фетуса доводи до развоја конгениталне цитомегалије код деце.

Посебно озбиљан ризик - то је када је вирусна инфекција фетуса у раној трудноћи долази око у прва три месеца. То може довести до смрти детета, и цитомегаловирус инфекција код новорођенчади може да утиче на појаву дефеката други план - деформацију или болести унутрашњих органа.

Класификација цитомегаловируса код деце

За ЦМВ постоји широк спектар облика:

  • латентна (хибернација) или акутна;
  • локализован (место формирања патолошког процеса);
  • генерализовано (ширење абнормалног процеса у целом телу или појединачним органима из извора инфекције);
  • стечени;
  • урођене.

По правилу, ЦМВИ код новорођенчади се јавља у утеро. Најчешће се то дешава када је жена инфицирана том болестом пре концепције детета или током трудноће. Фетус постаје заражен кроз плаценту. Ако се инфекција јавља у раној фази трудноће, најчешће трудноћа завршава спонтаном побачај.

Симптоми

Симптоми конгениталног цитомегаловируса

Са инфекцијом неонаталног (неонаталног периода), симптоми цитомегаловируса код деце могу постати порођај даљег развоја. Вирус помаже у формирању срчаних обољења, патолошког одступања у формирању мозга и других тешких абнормалних процеса у телу детета.

Први симптоми стварног присуства цитомегаловирусне инфекције код деце су следећи:

  • хипотон (смањен тон) мишића;
  • општа слабост;
  • летаргија;
  • немирни сан;
  • немогућност апсорпције хране;
  • смањио апетит.

У прилично тешким случајевима, фатални исход је могућ, вероватно у првим недељама након рођења.

Када се инфекција у трећем триместру, деца су обично урођене дефекте формирање потпуно одсутни. Али може бити компликација које су изражени жутицу (јетре и билијарног тракта), хемолитичка анемија (инфекције крви), хидроцефалус (церебрални едем) и друге озбиљне патологије.

Знаци стеченог цитомегаловируса

Стечени цитомегаловирус се може манифестовати у изузетно ретким случајевима. У суштини, она је у латентној фази, а не показује никакав утицај на тело бебе, што указује на високу перформансу имунитета код детета. Стога, имуни систем спречава репродуктивну активацију овог вируса.

Ако деца имају ниску имунолошку заштиту, болест ће бити изражена честим прехладама. Може бити САРС, акутна респираторна инфекција са високом телесном температуром и упала лимфних чворова.

Са хроничним имунолошким недостацима, дечији организам је често изложен инфекцији. У тренутној ситуацији, могуће су компликације локализоване (лоциране) у неким системима дететовог организма:

  • нервни систем;
  • дигестивни систем;
  • кардиоваскуларни систем;
  • генито-уринарни систем.

Облик овог вируса третира се прилично дуго, најчешће - неуспешно. Али ЦМВИ компликованог типа је врло ретка. Знаци болести и методе лечења су виталне информације. Родитељи који брину о физичком здрављу своје дјеце нужно ће настојати спријечити дозвољене негативне ефекте цитомегаловируса.

Дијагностика

Врло је тешко исправно дијагностиковати инфекције цитомегаловируса код деце, јер манифестације визуелно личе на неке прехладе. Доктор који пацијент пажљиво прегледа децу, ако је потребно, дају упутства за испоруку тестова за студију.

Анализе

Да би се детектовао цитомегаловирус код деце, неопходно је предузети тестове:

  1. крв за присуство имуноглобулина класе М и Г на цитомегаловирус. Детекција имуноглобулина класе М у ЦМВ у крви говори о примарној инфекцији, а када се открију имуноглобулини, Г указује на хронични ток болести;
  2. уз помоћ ПЦР урина и пљувачке, можете узети у обзир присуство самог патогена;
  3. на општој анализи крви код деце истражује се број еритроцита, тромбоцита, а такође и леукоцита;
  4. биохемијски тестови крви за испитивање јетрених ензима.

Методе инструменталног истраживања

Ово истраживање је постављено експедитивно:

  1. Ултразвук абдоминалне шупљине за прегледање јетре и слезине;
  2. МРИ или ултразвук мозга за испитивање жаришта упале.

Код генерализоване заразне болести, дјеца се упућују на окушитеља за преглед фундуса.

Третман

Лечење цитомегаловирусне инфекције код деце зависи од старости бебе, облика болести и његове тежине. Облик режима спавања (латентна форма) вируса не захтева посебан третман. У овом случају деци треба посебну пажњу посветити у смислу потпуног обезбеђивања следећих аспеката:

  • рационална исхрана;
  • дневне шетње на свежем ваздуху;
  • лако очвршћивање тела детета;
  • повећан психолошки комфор.

Пробиотици (за људе, апатогене бактерије, обезбеђују обнову микрофлора) и витаминских комплекса помажу у спречавању дисбактериозе и максимизирању побољшања варења.

Лечење цитомегаловируса је неопходно само за децу која пате од акутног облика ЦМВ. Мононуклеозни облик болести не захтева посебан третман, али се активно користи симптоматско лечење.

Ин Утеро цитомегаловирус, као тешке јасних (Манифест) облицима обично одржавају стационарну свеобухватан третман и укључени антивирусну терапију у облику:

  • антивирусни лекови (Ганцицловир, Фосцарнет);
  • антититомегаловирусног имуноглобулина (цитотект);
  • интерферон (Виферон).

Антивирусни лекови имају изражен токсични нежељени ефекат на циркулаторни систем, као и на бубреге и јетру. У таквом случају, ови лекови се прописују за децу у случају значајног вишка њиховог терапеутског ефекта због високог ризика од нежељених ефеката. Неко смањење токсичности се често бележи комбинованом употребом антивирусних лијекова са интерфероном.

Нажалост, антивирусни лекови не ослобађају децу вируса, не доводе до крајњег лечења. Али њихова практична употреба благовремено спречава настанак компликација и буквално преведе вирус у латентни мод и потпуно неактивну форму.

Да не би штетили здравље бебе, потребна је обавезна консултација педијатра како би се научило како се лијечи цитомегаловирус и шта. Ако је неопходно, лекар који ће присуствовати ће упутити испитивања таквим специјализованим специјалистима као што су:

  • Лекар заразне болести;
  • неуролог;
  • нефролог;
  • урологи;
  • ЕНТ;
  • офталмолог (окулист);
  • хепатолог;
  • гастроентеролог;
  • зубар;
  • пулмонолог;
  • имунолог.

Сумирајући, вриједи подсјетити да инфекција цитомегаловируса, уз одређене облике цурења, не захтева увијек третман. Такође треба напоменути да самопревирење са ЦМВ није дозвољено, посебно код новорођенчади. Због тога, при првом сумњивању на инфекцију, одмах се консултујте са педијатром.

Да ли је вредно бринути о присуству цитомегаловируса у телу детета?

Цитомегаловирус је један од најчешћих инфективних агенаса у људској популацији, ау било које доба се јавља у више од половине деце у свету.

Пенетрација вируса у тело детета обично не представља посебну опасност, јер најчешће је асимптоматска и не захтева лијечење. Међутим, опасност произлази из инфекције током периода гестације, прве недеље након порођаја или значајног смањења активности имунолошког система бебе.

Пенетрација вируса у дјечје тело

У развоју цитомегаловирусне инфекције, посебан је улога механизам увођења вируса и доба детета.

Разликују следеће начине пенетрације цитомегаловируса у дјечје тело:

  • антенатална (кроз плаценту са интраутериним развојем);
  • интранатални (у време испоруке);
  • постнатални (након порођаја).

Најтеже последице по здравље детета долазе када се заразе кроз плаценту. У овом случају вирус је у амниотској течности и у великим количинама пада у дигестивни систем и плућа дјетета, одакле продире у готово све органе и ткива.

При примарној инфекцији будуће мајке током трудноће вероватноћа пенетрације вируса у амниотске воде достиже 50%.

Понекад током трудноће долази до смањења укупног отпора тела, против чега се може погоршати латентна инфекција. Међутим, у телу мајке већ имају специфична антитела која смањују ризик од инфекције фетуса до 2%, као и штите организам детета од озбиљних компликација.

Ако мајка има антитела на вирус без икаквих знакова болести, ризик од развоја конгениталне инфекције код детета практично није присутан.

Примарна инфекција или хронична активација инфекције у мајке у триместру трудноће 1 и 2 представља највећу претњу по здравље фетуса у развоју, а понекад доводи до побачаја. Током овог периода, фетус не производи сопствена антитела, а материнска антитела нису довољна за ефикасну заштиту. У трећем тромесечју фетус појави сопствених антитела класа М и Г, тако да ризик од компликација је минималан.

Инфекција током порођаја игра незначајну улогу у преносу цитомегаловируса: вероватноћа не прелази 5% када се дете роди са мајком која има активну инфекцију.

У постнаталном периоду, бебе могу инфицирати од својих родитеља пољупцем и другим блиским контактима. Код храњења заражених мајки у 30-70% случајева, вирус се преноси на дете.

Најчешће, инфекција се јавља између 2 и 5-6 година. Током овог периода, дете обично похађа предшколско, где велику вероватноћу преноса особља и од стране друге деце. У носачима, вирус може бити присутан у крви, слини, урину, другим секретама и преношен кроз блиске контакте, кијање, кршење хигијенских захтева, коришћење заједничких играчака. Учесталост заразе у предшколским установама је 25-80%. Од зараженог човјека, вирус се активно може издвојити око двије године.

Инфекција цитомегаловируса код деце старосне доби од 2 до 6 година најчешће је асимптоматска и не доводи до негативних последица. После 5-6 година, активност имуног система код деце постаје стабилна, а потенцијални ризик од развоја тешке цитомегалије смањује се на скоро нулу.

Цитомегаловирус инфекција код новорођенчади

Постоје урођени и стечени облици ЦМВ инфекције.

Урођени облик се манифестује интраутерином инфекцијом фетуса и има тежи курс. Упркос високом стопу трансмисије вируса од болесне мајке на плод, само око 10% деце је рођено са урођеном инфекцијом. Од ових, више од 90% нема знакова болести.

Симптоми конгениталне инфекције укључују превремено рођене деце, жутица, поспаност, ослабљену гутање и сиса. Увећање слезине и јетре често посматра, конвулзије, жмиркате, слепило, глувоћа, микроцефалију, хидроцефалус. Понекад постоје аномалије у развоју кардиоваскуларних, дигестивних и мишићно-скелетних система.

Иначе, такође је корисно читати:

Одсуство ових симптома код новорођенчета са сумњом на урођену ЦМВ инфекцију још увек не указује на здравље детета. Можда касна манифестација болести у првих 10 година живота у облику менталне ретардације, дисплазије, оштрине вида и губитка слуха.

Стечена инфекција се развија током инфекције током рада и током првих недеља живота. Симптоми болести се јављају након 1-2 месеца након порођаја. Заостајање у менталном и физичком развоју, смањен или повећан моторну активност, конвулзије, отицање пљувачних жлезда, замагљен вид, модрица. Може развити упалу плућа, панкреатитис, дијабетес, хепатитис. Међутим, у већини случајева стекао је инфекција без симптома и иде у латентном облику.

Нормални ток болести код деце

Као по правилу, тело детета ефикасно носе са цитомегаловирус без икаквих спољних манифестација. У неким случајевима долази до мононуклеозидног синдрома. Њени главни симптоми су слични САРС: замор, болови у мишићима и зглобовима, главобоља, језа, грозница, цурење из носа, понекад натечене лимфне чворове посматрамо, претерана пљувачке, беличаста превлака на десни и језика.

Болест траје од две недеље до два месеца. Трајање манифестације симптома може послужити као индиректна индикација ЦМВ-а. Хоспитализација и специфични третман нису потребни.

Повремене компликације

Недостатак контроле над току инфекције код очигледно здравог детета са сумњом на урођену инфекцију може довести до одложеног појаве компликација.

Око 17% асимптоматских деце заражене цитомегаловирус, неколико месеци након рођења примећено нападе, поремећаја кретања абнормалне димензије лобање (микро и хидроцефалус), недовољна. У узрасту од 5-7 година, 10% деце појави поремећаја нервног система, поремећаји говора, ментална ретардација, хипоплазије кардиоваскуларног система. Око 20% деце у овом добу брзо губи вид.

Приближна инфекција најчешће не даје озбиљне компликације. Међутим, када посматрају симптоме мононуклеозидне болести више од два месеца, вреди видети доктора.

Облици курса ЦМВ инфекције и њихове особине

Прва изложеност ЦМВ у организму изазива примарну инфекцију. Током нормалног активности имуног система, је асимптоматска, са смањеном имунолошког статуса - акутна, са симптомима синдромом мононуклеозе налик. Оштећење јетре, пнеумонија такође може бити забележено.

Са ослабљеним имунолошким системом развија се рекурентна инфекција. Појављује се у облику честог бронхитиса, пнеумоније, вишеструке упале лимфних чворова, хроничног замора и опште слабости. Може се развити запаљење надбубрежних жлезда, бубрега, панкреаса, слезине. У тешким релапсима утјече фундус, ретина, црева, нервни систем, зглобови. Често постоји везаност бактеријских инфекција.

Атипично за цитомегаловирусом инфекције је ретка и може се јавити у малим осипи коже лезије репродуктивног система, парализа, хемолитичка анемија, дропси абдомена, смањио згрушавања крви, повећава комора мозга или формирање цисти у њима.

Како детектовати цитомегаловирус код детета: методе дијагнозе

Дијагноза ЦМВИ је могућа на неколико начина:

  • култура: изолација вируса у култури људских ћелија. Метода је најтачнија и омогућава вам да одредите активност вируса, али траје око 14 дана;
  • Цитоскопски: откривање карактеристичних гигантских ћелија као што је "сова око" у урину или пљувачки. Метода није веома информативна;
  • Имуноензимска анализа (ЕЛИСА): откривање имуноглобулина М (ИгМ) у крви указује на примарну инфекцију. Када се открију имуноглобулини Г (ИгГ), други преглед се изводи са интервалом од најмање две недеље. Повећање титара антитела указује на активацију инфекције. Могуће је добити лажне позитивне резултате;
  • Полимеразна ланчана реакција (ПЦР): брза и тачна метода која вам омогућава да идентификујете ДНК вируса и брзину репродукције у телу.

Најчешћи је ензим имуноассаи. Када се користи, неопходно је одреивање неколико врста антитела одједном, што га чини прилично скупим. Међутим, ово вам омогућава да одредите стадијум инфекције. Тачност методе је око 95%.

Метода ПЦР није доступна у свакој лабораторији због високих трошкова, али ако је могуће, треба је дати због своје високе тачности (99,9%).

Мали видео о томе како се уради тест ензимског имуносорбентног теста

Карактеристике борбе против инфекције

У асимптоматичном току ЦМВИ и мононуклеозном синдрому, третман није потребан. У другом случају препоручује се обилно пиће како би се смањиле знаци интоксикације.

Лечење је неопходно за тешке симптоме конгениталне инфекције или компликација. Списак и дозирање лекова одређује лекар, узимајући у обзир тежину болести, узраст и тежину детета. За лечење користе се антивирусни лекови: Ганцикловир, Виферон, Фосцарнет, Панавир, Цидофовир. И такође припреме имуноглобулина - Мегалотецт и Тситотецт.

Самоуправљање је категорично контраиндиковано због велике вјероватноће настанка озбиљних нежељених ефеката.

Неколико речи о превенцији

Не постоје средства за специфичну превенцију инфекције цитомегаловирусом. Вакцина је у развоју.

Да би се дете заштитило од могућих последица инфекције, неопходно је, пре свега, озбиљно приступити планирању трудноће. Будућа мајка треба тестирати на специфична антитела. У одсуству имунитета на вирус, трудница треба да користи засебно јело, избегава честе контакте са малом децом, пажљиво поштује правила личне хигијене. Током трудноће обавезно је двоструко испитивање присуства антитела на вирус ради благовременог откривања примарне инфекције или понављања хроничног.

У првим месецима након порођаја треба заштитити дијете од блиског контакта са одраслима и дјецом млађом од 6 година, избјећи љубити новорођенчета. За 2-3 месеца након порођаја, имунолошки систем детета већ је у стању да га заштити од развоја тешких облика инфекције, тако да у будућности довољно је само дати бебу пуном бригом. Након 6 година, формирање имунолошког система је завршено. Од овог периода, организам дјетета који нормално расте може ефикасно да се носи са цитомегаловирусом без развоја клиничких манифестација.

У будућности је довољно да се беби постави неопходна хигијенска вјештина, како би се осигурала уравнотежена дијета и темперирање тијела.

Др. Комаровски на инфекцију цитомегаловирусом

Дете има цитомегаловирус. Упркос широкој расподели овог агенса на планети, практично нема знања о обичним становницима. У најбољем случају, неко је једном чуо нешто, али шта тачно, не сећам се. Др. Еугене Комаровски је у приступачном облику рекао да је то вирус, шта је опасно и шта да ради ако је у тестовима крви детета нашла ову "ужасну зверу". Пружамо вам прилику да се упознате са информацијама познатог лекара.

О вирусу

Цитомегаловирус спада у породицу херпес вируса пете врсте. Прилично је занимљиво када погледате микроскоп - његов облик подсећа на округлу бачвасту шкољку од кестенског воћа, ау резу изгледа као зупчаник.

Ударивањем особе, овај вирус изазива појаву цитомегаловирусне инфекције. Међутим, он није тако агресиван: након уласка у тело, дуго времена може мирно постојати тамо, без икаквог назнака његовог присуства. За ову "толеранцију" назива се условно патогени вирус који пролази у репродукцију и узрокује болест само под одређеним факторима. Главни је ослабљен имунитет. Најопаснија инфекција су људи који узимају многе лекове из било ког разлога, живећи у зони загађене околине, често иу великим количинама користећи хемикалије за домаћинство.

Цитомегаловирус воли да се насели у пљувачним жлездама. Одатле путује кроз тело.

Иначе, тело постепено производи антитела за њега, и ако су довољно набавили, чак и ослабљени имунитет више не може изазвати инфекцију цитомегаловирусом.

Путеви преноса

Ако је за одрасле главни начин инфекције сексуалан, онда се за дјецу љуби, контактира с пљувачком зараженом особом, тако да се понекад назива и пољубац.

Такође, мајка, велика инфекција цитомегаловируса, преноси је на фетус током трудноће, а то може проузроковати прилично озбиљне малформације у његовом развоју. Дете се може инфицирати током трудноће приликом контакта са мукозним мембранама родног канала. Поред тога, беба може добити инфекцију са мајчиним млеком у раним данима свог живота.

Други начин преношења цитомегаловируса је крв. Ако су мрвице су замењене трансфузије крви од даваоца који има вирус, као и трансплантација органа из зараженог донатора, дете је дужан да постану носиоци цитомегаловирус.

Опасност

Еугене Комаровски води ову чињеницу: на планети, 100% старијих људи некако је имало контакт са цитомегаловирусом. Од адолесцената је пронађено око 15% оних који већ имају антитела на овај агенс (тј. Болест је већ пренета). До 35-40 година антитела на ЦМВ се налазе код 50-70% људи. За пензију је број људи са имунитетом на вирус још већи. Стога је прилично тешко говорити о било каквој прекомјерној опасности вируса пете врсте, јер многи који су се опоравили чак ни не знају за такву инфекцију - то је за њих било потпуно непримећено.

Вирус је опасан само за труднице и нерођена беба, али под условом да се први пут појавио судар будуће мајке са ЦМВ током феталне гестације. Ако је жена раније била болесна, а антитела пронађена у њеној крви, онда нема штете за дете. Али примарна инфекција током трудноће је опасна за бебу - може умрети или је ризик од конгениталних малформација висок.

Ако се инфекција бебе јавља током трудноће или одмах након порођаја, доктори говоре о урођеном инфекцији цитомегаловируса. Ово је прилично озбиљна дијагноза.

Ако дете узима вирус, већ у свом свесном животу, говори о стечени инфекцији. Може се превазићи без много тешкоћа и посљедица.

Родитељи често питају: шта то значи ако су пронашли антитела на цитомегаловирус (ИгГ) у тесту крви бебе и ставили + испред ЦМВ-а? Не постоји разлог за забринутост, каже Евгени Комаровски. То не значи да је дете болесно, али каже да у његовом телу постоје антитела која неће дозволити да цитомегаловирус изврши свој "црни посао". Развили су се, јер је дете већ имало контакт са овим вирусом.

Морате почети да бринете ако дете има ИгМ + у резултатима теста крви. То значи да у крви постоји вирус, али још нема антитела.

Симптоми инфекције

Присуство цитомегаловирусне инфекције код новорођенчета одређују лекари дечијег одјела породилишне болнице. Они одмах након појављивања мрвица у светлост проширују крвни тест.

У случају стечене инфекције родитељи треба да буду свесни да период инкубације траје од 3 недеље до 2 месеца, а сам болест може трајати од 2 недеље до једног и по месеца.

Симптоми чак и врло пажљива мајка неће узроковати најмању сумњу и сумњу - они су веома слични са уобичајеном вирусном инфекцијом:

  • телесна температура расте;
  • постоје респираторни симптоми (млак нос, кашаљ, који брзо прелази у бронхитис);
  • постоје знаци интоксикације, дијете нема апетит, он се жали на главобољу и болове у мишићима.

Ако је дете са имунолошким системом у реду, онда ће се снажно одбити вирус, његово ширење ће се зауставити, а оне у крви ће имати исте ИгГ антитела. Међутим, ако одбрана бебе није довољна, инфекција може "сакрити" и створити споро, али дубоку форму, у којој су угрожени унутрашњи органи и нервни систем. У генерализованој форми инфекције цитомегаловирусом, патуљају, јетре, бубрези и надбубрежне жлезде и слезина.

Лечење инфекције цитомегаловирусом код деце

Цитомегаловирусна инфекција (ЦМВ) је једна од најчешћих, не-сезонских, заразних болести међу ТОРЦХ инфекцијама. Специфична антитела на њега откривена су код новорођенчади (2%) и код деце испод једне године (до 60% деце). Лечење ове инфекције је прилично компликовано и зависи од облика болести.

У овом чланку научићете све што родитељи треба да знају за лечење инфекције цитомегаловирусом код деце.

Узроци ЦМВИ

ЦМВ узрокује цитомегаловирус из броја херпес вируса. Постоји неколико врста (врста) вируса. Извор инфекције је само особа (болесни или вирусни носач). Сви исписи инфициране особе су заразни: назофарингеал и пљувачка; сузе; кретање урина и црева; пражњење из гениталног тракта.

Путеви преноса:

  • ваздух;
  • контакт (директни контакт и коришћење предмета употребе);
  • парентерално (кроз крв);
  • трансплацентал;
  • када се трансплантира заражени орган.

Новорођено дете може да ухвати од мајке не само у утеро (кроз плаценту), већ и директно током трудноће (интранаталне) током пролаза канала рађања. Фетус постаје заражен у случају акутне болести или погоршања болести код мајке током трудноће.

Посебно је опасно ако се инфекција фетуса јавља у првих 3 мјесеца трудноће, јер она подразумева његову смрт или појаву дефеката различитих органа и деформитета. Али у 50% случајева деца добијају инфекцију са мајчиним млеком.

Деца се такође могу инфицирати од друге инфициране дјеце у вртићима и школама, јер је пут за инфекцију ваздуха главни за ЦМВ. Познато је да деца овог доба могу пролазити једне другом угризнуте јабуке или бомбоне, жвакаће гуме.

Улазна врата за вирус су мукозне мембране респираторних, дигестивних и гениталних тракта. На месту увођења вируса, нема промене. Вирус, који је једном прогутан, остаје у њему током живота у ткивима пљувних жлезда и лимфних чворова. Са нормалним имунолошким одговором организма, манифестације болести су одсутне и могу се појавити само код нежељених фактора (хемотерапија, тешка болест, цитотоксична терапија, ХИВ инфекција).

Вирус је нестабилан у спољашњем окружењу, инактивиран замрзавањем и загревањем до 60 ° Ц, осетљив је на дезинфекциона средства.

Сусцептибилност за вирус је велика. Имунитет након преноса ЦМВ није стабилан. Вирус утиче на разне органе. Угрожене ћелије не умиру, њихова функционална активност и даље траје.

Класификација ЦМВИ

За ЦМВ карактерише низ облика: латентни и акутни, локализовани и генерализовани, урођени и стечени. Генерализовано има много варијетета у зависности од оштећења примарног органа.

Облик зависи од пута вируса (акутни - са парентерално, латентно - на друге начине), од имунитета (са имунодефицијенцијом, развија се генерализована инфекција).

Симптоми ЦМВИ

Конгенитална цитомегалија

Манифестације конгениталног ЦМВИ зависе од периода инфекције фетуса. Када се инфицира пре 12 недеља, фетус може умрети, или ће беба бити рођена са могућим развојним аномалијама.

Након инфекције фетуса у неком каснијем тренутку акутни облик инфекције појављује често ЦНС: хидроцефалус, страбизам, нистагмуса, нападе, повећан тонус мишића, Схаке удове, лица асиметрија. По рођењу се примећује означена хипотрофија. Поготово често је јетре погођено: урођени хепатитис или чак цироза јетре, инфекција билијарног тракта.

Ова деца су изразили жутило коже траје до 2 месеца, су означени мелкотоцхецхние крварења у кожи, нечистоћа крви може да се појави у столици, бљувотине, крварење из пупчане ране.

Могућа крварења у унутрашњим органима и мозгу. Јетра и слезина су увећана, повећана је активност ензима јетре. У крви постоји анемија, повећање броја леукоцита и смањење тромбоцита. Плућне жлезде су нужно погођене.

Али не увек се урођени облик манифестује одмах након рођења. Понекад се открива у предшколском или школском узрасту у облику хориоретитинитиса (оштећење мрежњаче очију), атрофију Цортијевог органа унутрашњег уха, кашњење у менталном развоју. Ове лезије могу довести до развоја слепила, глувоће.

Прогноза конгениталног ЦМВ је често неповољна.

Стечена цитомегалија

Код примарне инфекције у вртићу ЦМВ може се појавити у облику болести сличног са АРВИ, што отежава дијагнозу. Дете у овом случају се појављује:

Латентни период (од тренутка инфекције до појаве симптома болести): од 2 недеље до 3 месеца. Најчешће, међутим, латентни облик се развија без очигледних симптома, који се случајно детектује у серолошкој студији крви. Са смањењем имунитета, може се пренети у акутни локализовани или генерализовани облик.

Када локализовани облик (сиаладенитис), пљувачки паротид (чешће), субјективне, субмандибуларне жлезде. Симптоми интоксикације се не изражавају нагло. Деца не могу добити тежину у тежини.

Генерализовани мононуклеозни облик има акутан почетак. Постоје симптоми интоксикације (слабост и главобоља, болови у мишићима), повећање цервикалних лимфних чворова, слезине и јетре, повећање температуре уз мрзовољство. Понекад се развија реактивни хепатитис. У крви се открива повећање броја лимфоцита и више од 10% атипичних ћелија (мононуклеарних). Ток болести је бенигни, опоравак долази.

Плућни облик који се манифестује у облику пнеумоније, која има продужени курс. Карактерише га: краткоћа даха, сух назални (подсећајући пертусис) кашаљ, цијанотска сенка усана. Чрме у плућима су нестабилне. На реентгенограму постоји повећање плућног узорка, могу се појавити цисте у плућима. У анализи спутума откривене су мега-ћелије.

Када церебрална форма развија менингоенцефалитис. Овај облик карактеришу конвулзије, пареса мишића екстремитета, напад епилепсије, поремећај свести, менталне поремећаја.

Ренални облик то је прилично често, али се ретко дијагностикује, јер су манифестације патологије врло оскудне: у урину се протеина повећава, број епителних ћелија и цитомегалних ћелија се детектује.

Хепатична форма се манифестује субакутним током хепатитиса. Дете дуго задржава благу иктеричну склеру, кожу и слузницу. У крви се удружена фракција билирубина повећава, активност ензима јетре је незнатно повећана, али су холестерол и алкална фосфатаза нагло повећани.

Гастроинтестинални облик се манифестује упорно повраћање, течност честа столица, надимање. Карактеристика и одлагање физичког развоја деце. Полицистичка болест панкреаса се развија. У анализи столице, повећана количина неутралне масти.

Када комбиновани облик У процесу су укључени многи органи и системи са карактеристичним карактеристикама. Често се развија са имунодефицијенцијом. Клинички знаци оваквих су: тешка интоксикације, висока температура са дневним обим 2-4˚С температури дужи период, генерализовани проширење лимфних чворова, увећани јетре и слезине, пљувачне жлезде лезија, крварење.

Посебно озбиљан ток болести примећен је код дјеце са ХИВ инфекцијом. ЦМВИ припада болестима маркера АИДС-а. Због тога, уколико се дијете дијагностикује ЦМВ, врши се тест ХИВ инфекције. ЦМВИ убрзава прогресију ХИВ инфекције и често узрокује смрт код АИДС-а.

Стечени ЦМВЦ има дугачак таласасти ток. Непосушни ток болести је резултат развоја компликација: специфичних (миокардитис, плеурисија, енцефалитис, итд.) И неспецифичне (везивање секундарних инфекција).

Са генерализованим облицима ЦМВИ, фатални исход је могућ.

Дијагностика ЦМВИ

С обзиром на неспецифичне симптоме ЦМВ инфекције, неопходно је направити разлику са разним болестима попут хемолитичке болести новорођенчета, токсоплазмоза, вирусног хепатитиса, инфективне мононуклеозе, лимфом, леукемију, заушке, туберкулозе.

За дијагнозу користе се следеће лабораторијске методе:

  • виролошки (откривање вируса у пљувачки, урин, крв и др. течности);
  • ПЦР (откривање вируса ДНК и вирусног оптерећења);
  • цитоскопија (откривање карактеристичних ћелија - цитомегалов у урину, пљува, спутум под микроскопом);
  • серолошки (откривање специфичних антитела класа ИгМ и ИгГ у крви);
  • Ултразвук плода (откривање феталних интракранијалних калцификација и малформација).

Лабораторијска дијагноза је нарочито важна у случају латентног облика болести. Детекција ИгГ антитела код новорођенчета може бити доказ матичних антитела; потребно је преиспитати крв дијете 3 и 6 мјесеци. Ако се титар ових антитела смањује, урођени ЦМВ може бити искључен.

Детекција вируса у уринима или пљувачу не потврђује активност болести: може се изливати у мокрају годинама, и са пљувачком - током више мјесеци. У овом случају, главни раст ће бити титар антитела класе М и Г у динамици. Интраутерина инфекција показује откривање ИгМ у крви током првих 2 недеља живота детета.

С обзиром на то да вирус није стабилан у окружењу, потребно је истражити материјал за виролошке анализе најкасније 4 сата након ограде.

Третман

Лечење ЦМВИ код деце зависи од облика болести, тежине његовог тока и доба детета. За латентну форму није потребан посебан третман. Родитељи треба да дају дијету само рационалну исхрану, дневне шетње на свежем ваздуху, психо-емоционалну удобност, темперирање тела према старости.

Витамински комплекси и пробиотици помажу у спречавању дисбактериозе и обезбеђују нормално варење. Правовремене посете стоматологу и лекару ЕНТ ће помоћи да се идентификују и благовремено излече хронични жариште инфекције. Све ове мере имају за циљ јачање укупног здравља и имунитета како би се спречило активирање болести.

Само деци са акутном формом ЦМВИ треба лечити. У мононуклеозидном облику, обично није потребна специфична терапија, користи се симптоматско лечење.

Са интраутерином инфекцијом и са тешким манипулативним облицима, сложени третман се изводи у стационарним условима.

Специфична антивирусни третман обухвата:

  • антивирусни лекови (Ганцицловир, Фосцарнет);
  • антититомагаловирусни имуноглобулин (цитотект);
  • интерферони (Виферон).

Антивирусни лекови имају изражен токсични нежељени ефекат на системе крви, бубрега и јетре. Због тога, деца су им додељена ако њихов ефекат прелази потенцијални ризик од нежељених ефеката. Одређено смањење токсичности примећено је у комбинованој употреби антивирусних лекова са интерферонима.

Нажалост, антивирусни лекови неће ослободити дијете вируса, неће довести до потпуног опоравка. Али њихова употреба ће помоћи спречавању развоја компликација и превођење болести у латентну, неактивну фазу.

У случају секундарних инфекција, антибиотици.

Када су генерализовани облици важни витаминска терапија, симптоматски терапија детоксикацијом.

У тешким случајевима, кортикостероиди.

С обзиром на огроман (имуносупресивни) ефекат вируса на имунитет, могуће је користити (према резултатима имунограмске студије) имуномодулатори (Тактинин).

У неким случајевима, методе алтернативне медицине (народни лекови, хомеопатија, акупунктура).

Средства традиционалне медицине имају за циљ повећање имунитета. Традиционална медицина нуди користе децоцтионс и инфузије од листова рузмарина, окреће, бумпс Алдер, Бирцх укуса, сладић корен и омана, ланено семе, и друге - има много рецепата, али је њихова употреба код деце треба ускладити са лекара.

Превенција ЦМВИ

Тренутно не постоји специфична превенција ЦМВИ. За спрјечавање интраутерине инфекције препоручује се пажљиво поштовање хигијенских правила трудница и испитивање за ТОРЦХ инфекцију. У случају детекције ЦМВИ код труднице, његов адекватан третман и увођење у првом тромесечју специфичног имуноглобулина (Цитотецт) сваке 2-3 недеље за 6-12 мл.

Заштитити дете од инфекције и пажљиву хигијену у бризи о малој деци, такође је неопходно подучавати ова правила старијој деци.

Деца са смањеним имунитетом за спречавање развоја инфекције уносе неспецифични имуноглобулин (Сандоглобулин). Да би се ојачала отпорност тела, препоручује се употреба фито-чаја (пси-ружа, вибурнум, шентјанжевина). Посебне лекове-имуностимуланте може прописати само лекар.

На који лекар се треба пријавити

Лечење инфекције цитомегаловирусом се бави лечењем заразних болести. Са поразом различитих органа и система детета стручњаци профил саветује: неуролога, гастроентеролог, хепатологист, нефролог, ОРЛ лекар, офталмолог, стоматолог, пулмолог. Неопходно је дијете показати имунологу. Раст и развој бебе надзире педијатар.

Симптоми цитомегаловирусне инфекције код деце, режим лечења и последице

Уласком у тело бебе, вируси се не манифестирају одмах. Чекају згодан тренутак. Фактор развоја инфекције је пад отпора - отпор тела. Инфекција цитомегаловируса делује такође на сличан начин. Вирус, по правилу, случајно се открива приликом анализе крви.

Дете примају ЦМВ од спољашње или инфициране пре рођења, кроз плаценту. Урођену врсту болести је теже носити и има неколико компликација, због чега је поремећен рад различитих органа и система. Лечење болести зависи од методе инфекције.

Зашто деца имају цитомегаловирус?

ЦМВ се односи на вирус који садржи ДНК - цитомегаловирус, који припада породици херпесвируса. Пролази кроз све људске органе, али је углавном изолован од пљувачке жлезде, где се активно множи и убацује своју ДНК у језгро ћелија. Због страног елемента, ћелије пљувачке жлезде расте у величини. Отуда име вируса (у преводу из латинице - "гигантске ћелије").

Цитомегаловирус делује на крвне ћелије - лимфоците и моноците (препоручујемо читање: како третирати вишак моноцита у крви детета?). Након оштећења крвних судова, вирус паразитира на ћелијама унутрашњих органа бебе, изазива поремећаје крвног притиска и крварења. Леукоцити и фагоцити су подвргнути значајним модификацијама, што се објашњава умножавањем инфекције у њима. Као резултат, имуносупресија се формира у позадини оштре супресије функције имуних ћелија.

Уз добар имунитет код детета, ИгГ позитиван цитомегаловирус је у неактивном стању. То значи да је дете само носилац инфекције, али истовремено није болестан. Са смањењем отпора тела, вирус почиње да се активно умножава, тело ослобађа специфична антитела и појављује се одређена симптоматологија.

Додатни фактори који смањују отпорност тела су пробавни проблеми и тешка оптерећења на крхком организму бебе, што доводи до повећаног замора. На позадини ослабљеног имунитета, тело постаје лака мета за заразне агенсе.

Фактори који смањују имунитет су:

  • рехабилитација тела након дуготрајне болести (нпр. грипа);
  • алергијске реакције;
  • рођена траума;
  • недостатак витамина;
  • неправилна употреба лекова;
  • лоша екологија;
  • кратки период дојења новорођенчади.

Врсте и симптоми болести

Конгенитална инфекција

Са интраутерином инфекцијом, клинички знаци се појављују код деце након рођења. Симптоми ЦМВ инфекције укључују:

  • Жутљивост коже. Докази о хепатитису. У тестовима крви откривени су повишени билирубин.
  • Због хепатитиса, јетра и слезина могу повећати, пошто су они први који реагују на заразни агенс у организму.
  • Висока температура тела.
  • Мишићна слабост.
  • Постоји осип на кожи, могући су крварења.
  • Знаци опште интоксикације тијела.
  • Увећани лимфни чворови.
Један од симптома цитомегаловирусне инфекције је увећани лимфни чворови
  • Ошибљавање грла, могуће увећане крајнице.
  • Погоршање дисања.
  • Цијаноза коже (цијаноза).
  • Рефлекси сисања и гутања су прекинути.
  • Поремећаји у пробавном процесу, праћени повраћањем и дијареје.
  • Губитак вида или слуха.
  • Могуће запаљење плућа.
  • Ундервеигхт.

Конгенитална инфекција цитомегаловируса код деце може проузроковати менталну ретардацију. Понекад вирус доводи до смртоносног исхода. Смртност заражених новорођенчади достиже 30%. Такође, због инфекције, вид се погоршава до слепила. Ако деца са конгениталним цитомегаловирусом не покажу клиничке симптоме, онда ће 10-15% ових дјеце имати оштећење слуха.

Стечена инфекција

Узимање цитомегаловируса може бити само од пацијента или од носиоца вируса. Клинички симптоми болести се манифестују са смањењем отпора тела. Често се болест подсјећа на уобичајени АРВИ, јер је праћен знаком запаљења горњег респираторног тракта, кашља и болова приликом гутања. Могућ је и загушење назалне капи, повећање телесне температуре. Као додатни клинички знак, осип може да се појави широм тела у облику црвених тачака.

Ако се мрква пожали на бол у стомаку, то је симптом повећања јетре и слезине. Такође, могу се повећати и оближњи лимфни чворови, ингвинални и аксиларни. Оштећење јетре указује жутљивост ока и протеина коже.

Болно дете постаје споро и дремљиво у исто време. Почните да развијате све знакове ангине. Деца се жале на бол у мишићима и зглобовима. Компликације могу бити пнеумонија или хепатитис. Ова слика је праћена неуролошким абнормалностима понашања.

Како се ЦМВ преноси и ко је носилац?

У спољашњем окружењу, цитомегаловирус код деце се удружује са биолошким течностима: пљувачка, пражњење из гениталних поре. Деца постају заражене на следеће начине:

  • У утеро. Ако током трудноће долази до инфекције будуће мајке, инфекција цитомегаловируса продире у фетус кроз плаценту преко крви од мајке.
  • Уз мајчино млеко, ако је болна мајка болесна са акутном формом или се инфицирала већ током лактације.
  • Капљице у ваздуху када комуницирају са зараженим или носиоцима инфекције.
  • Контакт. Дете може добити вирус од мајке док се креће кроз родни канал.
Ако је жена која је болесна заражена цитомегаловирусом, она ће проћи до бебе кроз мајчино млеко

Да бисте извели вирус у тело, чак ни не можете имати контакт са болесном особом. Биолошке секретије такође представљају велику претњу по здравље бебе. Инфекција се може носити на посуђима, предметима за личну хигијену, ручним вратима итд. Метода преноса преноса не угрожава живот и здравље бебе.

Носилац инфекције је особа која нема видљиве знаке болести. Међутим, опасно је за друге људе са смањеним отпором. Инфекција је у телу у латентном стању и чека прави тренутак када имунитет детета смањи. Тада вирус почиње да се активно умножава и удара у тело бебе.

Како откривају болест?

Да би направили дијагнозу, није довољно само да се спроведе испитивање. Љекар који је присуствовао именовао је неколико тестова:

  • Серолошка анализа крви, у којој се јављају специфична антитела. Изолација ИгМ антитела значи да инфекција ушао у акутног форму (за кашњење карактеристичним тип ИгГ протеина).
  • ПЦР ће помоћи откривање вируса у пљувачки, урин и другим телесним течностима.
  • Општи преглед крви. Показаће смањење броја еритроцита, тромбоцита и бијелих крвних зрнаца.
  • Биокемија крви. Индикатори АЛТ и АСТ ће се повећати, оштећење бубрега ће бити индицирано повећањем креатинина и уреје.
  • Микроскопска анализа седимента урина за присуство гигантских ћелија.
Да бисмо прецизно потврдили присуство болести, бројне биолошке анализе

ИгГ позитиван цитомегаловирус указује на хронични ток болести. Додатне дијагностичке методе укључују:

  • Кс-зраци са компликацијама у плућима ће показати пнеумонију;
  • Ултразвук абдоминалне шупљине показаће повећање слезине и јетре;
  • МРИ мозга ће идентификовати жаришта упале.

Очулист такође може бити испитан. Он открива промене структура очију приликом испитивања фундуса у генерализованој инфекцији.

Да ли је цитомегаловирусна инфекција опасна за дјецу?

Инфекција је веома опасна за децу која су болесна са њим у детињству или су инфицирана у утеро. У 20% случајева код деце чија инфекција није праћена специфичним симптомима, рад нервног система је прекинут - постоји анксиозност, конвулзије, нехотично контракцију мишића. Таква деца брзо могу изгубити тежину, могући су осјећаји на кожи.

Последице ЦМВ може доћи код детета од 2 и 4 године, а после неколико година у виду одлагања говора и менталне ретардације, болести кардиоваскуларног система, функционалне поремећаје уха и визуелна помагала до потпуног губитка вида и делимичног губитка слуха. Код старије деце, у односу на позадину инфекције, отпор организма се нагло смањује. Ово проузрокује развој бактеријске микрофлоре и узрокује друге болести, на пример, пнеумонију или бронхитис.

Како излечити болест?

Потпуно се ослободи овог вируса није могуће, може само да доведе у неактивном стању, тако да третман има за циљ да елиминише активност вируса и смањење ефеката тела од патогених бактерија инфекција. Најефикаснији антивирусни лекови који се користе у педијатрији:

  1. Ганцицловир. Активан је против многих вируса, укључујући ЦМВ. Активна супстанца лека је уграђена у ДНК вируса и потискује његову синтезу.
  2. Ацицловир. Успјешно се бори против свих херпес вируса, укључујући и норвешке варнице. Принцип деловања је сличан антибиотици - успорава и прекида ланац репродукције ДНК вируса.

Трајање лечења антивирусним лековима је 2-3 недеље. Када се клиничке манифестације потпуно зауставе, а резултати анализа показују неактивност стања вируса, терапија зауставља.

Друга група лекова који се користе у комплексном третману цитомегаловируса су имуностимуланси:

  1. Исопринозин. Стимулатор имунолошких сила тела. Подрива репродукцију вируса РНК. Активира рад Т-лимфоцита, који уништавају абнормалне ћелије, због чега се користи чак и за онкологију. У лечењу цитомегаловируса често се прописује паралелно са Ацицловир-ом како би допунила деловање друге.
  2. Виферон. Лек је заснован на вештачком синтетизованом хуманом интерферону. Ефективно против херпесвируса. Произведено у облику ректалних супозиторија и масти и користи се у случајевима када су орална средства контраиндикована због компликација на јетру и дигестивном систему.

Као додатак лијечењу лекова постоје фолични лекови. Међутим, званична медицина верује да су у борби против цитомегаловируса бескорисни, тако да лекари не препоручују ове рецепте.

Превентивне мјере за спречавање посљедица

Да бисте избегли инфекцију, морате ограничити контакт са пацијентима. Неопходно је дијете увући правила хигијене и објаснити потребу за темељитим прањем руку. Ако је здраво бебу заражено математићом са цитомегаловирусом, вриједи у потпуности одустати од дојења.

Имунитет детета био је отпоран на инфекцију, мора га ојачати балансирана исхрана која садржи све есенцијалне витамине и елементе у траговима. Деца са смањеном резистенцијом уведени су неспецифични имуноглобулин, који садржи антитела на вирус.

Да би се ојачао имунитет неопходан је и други, сви познати начини: здрав начин живота, отврдњавање, активан одмор. Физички стрес би требао бити изводљив - спорт због резултата је штетан као седентарни начин живота.

Лијек-инфектиолог се бави болестима, којима би требало показати дете када се сумња на вирус. За разне компликације потребно је консултовати неуролога, гастроентеролога, лора, офталмолога, нефролога, пулмолога. Сложен третман зависи од врсте компликација.

У закључку можемо рећи да не можете дозволити да се ситуација дрифтује и да се укључи у самопомоћ. Ово ће погоршати болест и дати много компликација које ће утицати на развој детета. Такође је важно да се тестира за превоз цитомегаловируса током трудноће и да се подвргне одговарајућој терапији.