Генитални херпес: карактеристике манифестације код мушкараца и жена, лечење

Херпес је распрострањен у људској популацији. Ова вирусна инфекција је значајан медицински и социјални проблем.

Херпес симплек вирус (ХСВ) је присутан код 9 од 10 људи на планети. Код сваке пете особе то изазива спољне манифестације. За ХСВ, неуродермотропизам је карактеристичан, тј. Преферира се умножава у нервним ћелијама и кожи. Омиљена места вируса су кожа у близини усана, на лицу, мукозне мембране које облаче гениталије, мозак, коњунктиву и рожнину ока. ХСВ може довести до погрешног тока трудноће и порођаја, изазивајући смрт фетуса, спонтане болести, системске вирусне болести код новорођенчади. Постоје докази да је херпес симплек вирус повезан са малигним туморима простате и цервикса.

Болест је чешћа код жена, али и код мушкараца. Максимална инциденца пада у узрасту од 40 година. Међутим, често се генитални херпес први манифестује код младих мушкараца и жена током сексуалног односа. У малој деци, инфекција на гениталијама најчешће пада са коже руку, од контаминираних пешкира у дечијим групама и тако даље.

ВПГ није јак у спољном окружењу, пада под дејством сунчевих и ултраљубичастих зрака. Дуго траје на ниским температурама. У сувом облику ХСВ може постојати до 10 година.

Како се преносе генитални херпес?

Узрок болести - Херпес симплек вирус (Херпессимплек) од два типа, углавном ХСВ-2. Вирус првог типа претходно је био повезан са обољењем коже, усправном шупљином. ХСВ-2 узрокује генитални херпес и менингоенцефалитис. Сада постоје случајеви болести изазваних првом врстом вируса или њиховом комбинацијом. Често носач нема симптоме болести и не сумња да је извор инфекције.

Како можете добити ову болест? Најчешћи начини преношења гениталног херпеса су сексуални и контакт. Најчешће, инфекција се јавља током сексуалног контакта са носиоцем вируса или са болесном особом. Можете се инфицирати пољубцем, као и кориштењем обичних предмета за домаћинство (кашике, играчке). Вирус се такође може пренети капљицама у ваздуху.

Од мајке у тијелу дјетета патоген постаје код порођаја. Ризик од оваквог преноса зависи од врсте лезије код пацијента. То је до 75%. Поред тога, инфекција фетуса је могућа кроз крв током виремије (ослобађање вирусних честица у крв) у случају акутне болести код мајке.

Деца су у већини случајева инфицирана ХСВ-1 у првим годинама живота. До 5 година инфекција са ХСВ-2 такође се повећава. Током прве половине живота, беба се не разбољује, то је због присуства мајчиних антитела. Ако мајка није раније инфицирана и није дала заштитна антитела на дете, деца у овом раном добу су веома болесна.

Класификација

Са медицинског становишта, ова болест се назива "Аногенитална херпетична вируса инфекција узрокована вирусом ХерпесСимплек." Постоје два главна облика болести:

Инфекција урогениталних органа:

  • генитални херпес код жена;
  • генитални херпес код мушкараца;

Инфекција ректума и коже око ануса.

Механизам развоја (патогенеза) генетског херпеса

Вирус улази у тело кроз оштећене мукозне мембране и кожу. На подручју "улазне капије" се мултиплицира, узрокујући типичне манифестације. Даље, патоген се обично не шири, ретко улази у лимфне чворове, а још ријетко продире у крв, што узрокује виремију. Даља судбина вируса у великој мери зависи од особина људског тела.

Ако тело има добру имунолошку одбрану, формира се носач вируса који не искључује релапс инфекције у неповољним условима. Ако се тело не бори са инфекцијом, вирус херпеса кроз крв улази у унутрашње органе (мозак, јетра и друге), ударајући их. Као одговор на инфекцију, производи се антитела, али не спречавају развој погоршања и рецидива.

Са слабљењем имунитета, вирус који је ускладиштен у нервним ћелијама је активиран и улази у крвоток, што узрокује погоршање болести.

Симптоми болести

За већину људи, носачи за дугогодишњи ХПВ не изазивају никакве манифестације. Период инкубације гениталног херпеса код претходно неинфицираних људи је 7 дана. Код мушкараца, вирус траје у органима генитоуринарног система, код жена - у цервикалном каналу, вагини, уретри. Након инфекције формира се доживотни носач вируса гениталног херпеса. Болест има тенденцију да опстане уз рецидив.

Узроци који промовишу развој екстерних знакова инфекције:

  • трајно или привремено смањење имунитета, укључујући ХИВ инфекцију;
  • прекомерно охлађивање или прегревање;
  • Истовремене болести, на примјер, дијабетес мелитус, акутна респираторна инфекција;
  • медицинске интервенције, укључујући абортус и увођење интраутерине контрацепције (спирале).

Под утицајем горе наведених фактора долази до продромалног периода - "пре-болести". Иницијални знаци гениталног херпеса: на месту будућег фокусирања пацијенти примећују појаву свраба, бол или запаљења. После неког времена у огњишту постоје осипови.

Локализација осипа код жена и мушкараца

Како изгледа генитални херпес?

Елементи осипа налазе се засебно или груписани, изгледају као мали мехурићи пречника до 4 мм. Такви елементи се налазе на црвеној (еритематозној) едематозној основи - кожи перинеума, перианалне зоне и слузнице генитоуринарних органа. Појава везикула (везикула) може бити праћена благом грозницом, главобољом, слабостима, несаницијом. Регионални (ингвинални) лимфни чворови постају све већи и болнији. Примарна епизода је нарочито изражена код људи који су раније били неинфицирани вирусом, који немају антитела за њега.

После неколико дана, везикли се отварају, формирају ерозију (површно оштећење слузнице) са неуједначеним контурима. У овом тренутку, пацијенти се жале на тежак свраб и сагоревање у зони ерозије, влажност, јака болест, која је још интензивнија током сексуалног односа. Током првих десет дана болести појављују се нови осипови. Од ових, активне су вирусне честице.

Постепено, ерозија је прекривена корицама и зацељује, остављајући мале оштећене слабе пигментације или лакше површине коже. Време од појаве елемента осипа до епителизације (лечење) је две до три недеље. Узрочник улази у ћелије нервних канала, где остаје дуго у латентном стању.

Симптоми гениталног херпеса код пацијената код жена су изражени у подручју лабија, вулве, перинеума, вагине, на грлићу материце. Мушкарци су погођени пенисом главе, кожом коже, уретриром.

Процес често укључује карличне нерве. То доводи до кршења осетљивости коже доњих екстремитета, болова у доњем делу леђа и кичме. Понекад постаје често и болно уринирање.

Код жена, прва епизода херпеса је продужена и приметнија него код мушкараца. Трајање погоршања без лечења је око 3 недеље.

Понављајући генитални херпес

Приближно 10-20% пацијената са рецидивним гениталним херпесом. Прва манифестација инфекције је обично више насилна. Понављање гениталног херпеса је мање интензивно и пролази брже од примарних знакова. То је због антитела која су у овом тренутку већ доступна у организму, која помажу у борби против вируса. Генитални херпес типа 1 поновио је мање од другог.

Ексцербација болести може манифестовати мање симптоме - свраб, ретки осип. Понекад је слика болести представљена болном ерозијом, улцерацијом мукозне мембране. Изолација вируса траје од 4 дана и дуже. Постоји повећање ингуиналних лимфних чворова, лимфостаза и изразито отицање гениталних органа су могући због лимфне стазе (елепхантиаис).

Повратак се јавља једнако често код мушкараца и жена. Мушкарци имају дуже епизоде, а жене имају више живописне клиничке слике.

Ако је стопа рецидива већа од шест годишње, они говоре о тешком облику болести. Средње тежак облик праћено је три до четири погоршања током целе године, а благо један је праћен са једним или два.

У 20% случајева се развија атипични генитални херпес. Манифестације болести маскиране су још једном инфекцијом генитоуринарног система, на пример, кандидиазе (дршке). Дакле, за дршку су секреције карактеристичне, које су практично одсутне у уобичајеном гениталном херпесу.

Дијагностика

Дијагноза гениталног херпеса врши се уз помоћ следећих лабораторијских студија:

  • виролошке методе (изолација патогена коришћењем пилећег ембриона или ћелијске културе, резултат се може добити након два дана);
  • полимеразна ланчана реакција (ПЦР), која открива генетички материјал вируса;
  • откривање антигена патогена (његових честица) помоћу имуноензимске и имунофлуоресцентне анализе;
  • откривање у крви антитела произведених од стране људског тела као одговор на ефекат ХСВ, помоћу имунолошког теста ензима;
  • цитоморфолошке методе које процењују оштећење ћелија код ХСВ инфекције (формирање гигантских ћелија са више језгара и интрануклеарних инцлусионс).

Препоручује се анализа гениталног херпеса да се узастопно узима у интервалу од неколико дана, од 2 до 4 студије из различитих лезија. Женама се препоручује да узму материјал на 18-20 дана циклуса. Ово повећава шансу да препозна вирусну инфекцију и потврди дијагнозу.

Најтраженији су тестови као што је ПЦР у проучавању урина и ожиљка из генитоуринарних органа (вагина, уретра, цервикс).

Третман

Дијета пацијената са гениталним херпесом нема никакве посебности. Требало би да буде пуно, уравнотежено, богато протеинима и витаминима. Храна током погоршања је најбоље печена или загушена, паром. Они ће имати користи од киселог млека и биљних производа, као и богатог пијења.

Третман гениталног херпеса, његов интензитет и трајање зависе од облика болести и његове тежине. Како лијечити генитални херпес код сваког пацијента, одређује лекара-венереолога на основу потпуне прегледности и прегледа пацијента. Само-лијечење у овом случају је неприхватљиво. Да би се утврдило како се излечи пацијенту, нужно је тражити податке његовог имунограма, односно процјену стања имунитета.

Пацијенту се препоручује да користи кондом током сексуалног односа или да се уздржи од њих до опоравка. Партнер се такође испитује, у присуству знакова болести, прописан је лечење.

За лечење болести користе се следеће групе лекова:

  • антивирусни лекови системске акције;
  • антивирусна средства за локално коришћење;
  • имуностимулативне супстанце, аналоги интерферона, поседовање и антивирусни ефекат;
  • симптоматски лекови (антипиретик, аналгетик).

Терапија са ацикловир

Режим лечења акутног гениталног херпеса и његових релапса укључује првенствено Ацицловир (Зовирак). Код нормалних имунограмских индикатора прописује се дневна доза од 1 грама, подељена на пет пријема, десет дана или до опоравка. Са значајном имунодефицијенцијом или лезијом ректума, дневна доза се повећава на 2 грама у 4-5 пријема. Почетни третман је започео, што је већа његова ефикасност. Најбоља опција за иницирање терапије, у којој је леч најефикаснији, је продромални период или први дан појаве осипа.

Како се ријешити релапса болести? У том циљу, препоручују супресивну (супресивну) терапију Ацицловиром у дози од 0,8 г дневно. Таблете са овим трајају месецима, а понекад и годинама. Дневно унос љекова помаже да се избјегне повратак скоро свим пацијентима, а трећина од њих нема поновљене епизоде ​​болести.

Ацицловир је доступан под трговачким називима, укључујући и саму реч, као и Ацикистрад, Виворакс, Виролекс, Герперкс, Међор, Проврсан. Од његових нежељених ефеката може се нагласити дигестивни поремећаји (мучнина, бол у стомаку, дијареја), главобоља, свраб коже, замор. Веома ретки нежељени ефекти лека су повреда хематопоезе, отказивање бубрега, оштећење нервног система. Контраиндикована је само са појединачном нетолеранцијом лека, и са опрезом треба прописати пацијенте са оштећеном функцијом бубрега. Коришћење је могуће током трудноће и дојења, као и код деце, али само након процене могућег ризика.

5% Ацицловир крема је ефикасна у продромалном периоду иу раним стадијумима болести. Боље функционише ако је осип на кожи. Примените га неколико пута дневно недељно.

Постоје друге генерације Атсикловира дроге, ефикасније. То укључује валацикловир (Ваирова, Валавир, Валвир, Валтрек, Валцицин, Вирдел). Добро се апсорбује у дигестивном систему, његова биорасположивост је неколико пута већа него код Ацицловир. Због тога је ефикасност лечења већа за 25%. Погоршање болести се мање развија за 40%. Лек је контраиндикован за манифестацију трансплантације ХИВ инфекције, бубрега или коштане сржи, као и деце испод 18 година живота. Користити током трудноће и када је храњење бебе могуће у процени ризика и користи.

Алтернативни лекови

Како се лијечи генитални херпес ако је узрокован вирусима отпорним на Ацицловир? У овом случају су прописани алтернативни лекови - Фамцицловир или Фосцарнет. Фамцикловир је доступан под тим именима као што су Минакер, Фамацивир, Фамвир. Лијек се преноси врло добро, само повремено узрокује главобољу или мучнину. Контраиндикација је само индивидуална нетолеранција. Пошто је овај лек нов, његов ефекат на фетус је лоше схваћен. Због тога је његова употреба у току трудноће и храњење бебе могућа само на појединачним индикацијама.

Локални препарати

Неки антивирусни лекови за лечење осипа су маст. Међу њима су следеће:

  • Фосцарнет, примењен на кожу и мукозне мембране;
  • Алписарин, лек је у облику таблета;
  • Тромантадин је најефикаснији код првих знакова херпеса;
  • Хелепин; постоји у форми за оралну примену;
  • Оксолин;
  • Теброфен;
  • Риодоксол;
  • Бонапотон.

Учесталост примене, трајање терапије локалним лековима одређује лекар. Обично се администрирају неколико пута дневно недељно.

Терапија гениталног херпеса са препаратима интерферона

Последњих година се повећава интересовање за интерферонима или индукторима интерферона који помажу телу да се носи са инфекцијом, често са директним антивирусним деловањем. То укључује:

  • Аллокин-алфа;
  • Амиксин;
  • Вобе-Мугос Е;
  • Галавит;
  • Хиаферон;
  • Грогринозин;
  • Исопринозин;
  • Имунофан;
  • Полиокидониум;
  • Циклоферон и многи други.

Могу се администрирати било унутра или локално. Неки од ових лекова су свеће. Дакле, ректалне супозиторије Виферона често су прописане као део комплексне терапије гениталног херпеса.

Да би се олакшали симптоми, могу се узети не-стероидни антиинфламаторни лекови, на пример парацетамол или ибупрофен.

Антибиотици за генитални херпес нису прописани, јер делују само на бактеријама, а не на вирусима. Ефикасност таквих области терапије као хомеопатије, фолк метода, није доказана.

Превенција

Развијена је специфична профилакса гениталног херпеса, односно вакцине. Руски полиоваццине треба убризгавати неколико пута годишње са 5 ињекција. То је инактивирана култура вакцина. Ефикасност такве превенције се проучава.

Неспецифична превенција се састоји у поштовању сексуалне хигијене, одбијању сексуалних односа.

Особа заражена гениталним херпесом не би требала бити суперцоолед, избегавати емоционални стрес, интензивни стрес и друге узроке који узрокују погоршање.

Инфекција и трудноћа

Верује се да трудноћа није фактор који узрокује погоршање гениталног херпеса. Међутим, неки научници имају другачије мишљење.

Трудноћа и порођај са ХСВ носачима без клиничких манифестација обично су нормални. Лечење труднице се врши у случају развоја његових системских манифестација, на примјер, менингитиса, хепатитиса. Обично се то дешава на првом састанку жене са вирусом током трудноће. Ацицловир се прописује за лечење.

Ако се такав третман не изврши, као резултат уношења честица вируса у крв дијете кроз плаценту (оштећена или чак и здрава), развија се интраутерална инфекција. У првом тромесечју трудноће формирају се развојни дефекти. У другом и трећем тромесечју утичу се на мукозне мембране, кожу детета, очи, јетру, мозак. Може доћи до унутрашње смрти фетуса. Ризик од превременог повећања рођења. Након рођења таквог детета, он може имати озбиљне компликације: микроцефалију (неразвијеност мозга), микро-офталмију и хориоретинитис (оштећење очију које доводи до слепила).

Испорука је природна. Царски рез се прописује само у случајевима када мајка има ерупције на гениталијама, али и ако се прва епизода заразе у њој десила током трудноће. У истим случајевима препоручује се пренатална профилакса преноса вируса херпеса код детета уз помоћ Ацицловир-а, који је прописан од 36. недеље. Још погоднији и исплативији препарат за пренаталну припрему болесне жене је Валцицон (Валацицловир). Употреба антивирусних средстава пре порођаја помаже у смањивању учесталости погоршања гениталног херпеса, смањујући вероватноћу асимптоматске секреције вирусних честица које заразе дијете.

У испоруци болесне жене, преурањено испуштање воде, прекид плаценције и слабост рада су опасни. Због тога је потребна посебна пажња медицинског особља.

Каква је опасност гениталног херпеса за новорођенчад?

Ако је дете у контакту са ХСВ, пролази кроз родни канал, 6 дана након порођаја, он ће развити неонатални херпес. Његове последице су генерализована сепса, односно инфекција свих унутрашњих органа детета. Новорођенче може чак и умрети од заразног токсичног шока.

У вези са потенцијалном опасношћу према детету, свака трудница се прегледа за превоз ХСВ и, ако је потребно, третира како је прописао лекар. Након рођења бебе, такође се испитује и, ако је потребно, третира. Ако дете не покаже никакве знаке инфекције, потребно је да га посматрамо 2 месеца, јер се не појављују увек манифестације болести.

Да би се избегле непријатне последице болести током трудноће, заражена жена мора бити подвргнута посебној обуци пред њом, тзв. Прегравидним. Конкретно, антивирусни и имуностимулаторни агенси биљног порекла (Алпизарин) се примењују унутар и у облику масти са појавом погоршања код пацијента. Истовремено, врши се корекција његовог имунитета уз употребу интерферонских индуктора. У року од три месеца пре планиране трудноће, такође је прописана метаболичка терапија која побољшава метаболизам у ћелијама (рибофлавин, липоична киселина, калцијум пантотенат, витамин Е, фолна киселина). Истовремено, може се користити и пасивна имунизација, односно уношење у тело женске готових противирусних антитела - имуноглобулина, што смањује ризик од погоршања.

Планирање трудноће треба урадити само у одсуству рецидива у року од шест месеци. Дијагноза и терапија гениталног херпеса пре трудноће могу смањити појаву компликација од мајке и детета, смањити вероватноћу поновног појаве током гестације, смањити ризик од интраутерине инфекције или неонаталног херпеса. Све ово доприноси смањењу морбидитета и смртности одојчади.

Генитал херпес. Симптоми, узроци, лечење.

Генитални херпес је узрокован увођењем у тело вирусних антигена херпес симплекса типа 2 (ХСВ-2). Мало је ређе, болест проузрокује херпатски патоген типа 1 (ХСВ-1). Патогени антиген се шири сексуално, тј. Од заражене особе ВПГ-2 до сексуалног партнера. Патологија има прилично непријатну симптоматологију, јер је повезана са дерматолошком лезијом спољашњих гениталија. На површини коже и слузницама гениталних органа постоје бројне еритроцитне везикуларне болести, које су јако сврбљиве, што узрокује агонизирајуће неугодје у интимној зони. Најопаснија инфекција гениталним херпесом је жена.

Опште карактеристике гениталног херпеса

Болест има вирусну етиологију, чији су главни патогени прости херпесвируси 1 и 2 врсте. Дерматолошки симптоми утичу на аногениталну зону - спољне гениталије, слузне површине спољашњих гениталија и кожу око ануса. Болест у неким случајевима има асимптоматски ток или неприродне симптоме, неједнакост код типичног гениталног херпеса. Најчешће појављивање кожног херпеса, концентришући се на гениталије, инфективни агенс типа 2 је крив. Инфекција са 1 типом херпес симплекса такође може изазвати дерматолошке лезије интимне зоне, али у овом случају патогенеза се одвија у мање интензивној форми и није изговарала знацима.

За херпес симплек вирус тип 1 и 2, специфични клинички симптоми се јављају у различитим деловима тела, у виду везикуларних формација и досадних непријатних сензација. За прилично различиту слику патолошког процеса, ови антигени у медицини добили су посебну класификацију - групу једноставних херппетичких вируса. Због инфекције, први тип је херпес на лицу. Она се манифестује на уснама, у носу, на деловима насолабијалног троугла. Због активације друге врсте херпесвируса у телу, утичу на спољне гениталне органе - на кожу и мукозне мембране. Чини се да је све изузетно једноставно. Међутим, ако је пре болести, узрочници који су једноставни типови херпеса, сматрали су се обичним и нераскидивим, али данас резултати клиничких студија показују супротно.

Патогени ефекат херпеса на људске гениталије је прилично честа појава и ово је већ значајан проблем у медицинској области. Као што показују медицински и статистички индикатори, у већини случајева дијагностикује се инфекција са другом врстом вируса који се јавио сексуалним контактом. Генитални ХСВ-2 херпес по учесталости појаве је на другој позицији на листи сексуално преносивих болести након трихомонијазе. Међу укупним бројем инциденције гениталног херпеса, према статистичким подацима, 1/5 део изазвало је херпетски антиген типа 1. Динамика утицаја ХСВ-1 на почетак и развој дерматолошке болести гениталних органа недавно је драматично порасла и наставља да расте брзо.

Висока стопа инфекције гениталним херпесом, узрокована патогеним инфективним агенсом из класе једноставних облика херпеса (ХСВ-1 и ХСВ-2), делом се долази из следећих разлога:

  • већина људи има а приори знање да херпес симплекси не представљају никакву опасност за људско тело;
  • патологија има својство пасивног курса са скривеним симптомима, тако да врло често особа која је јасан носилац херпесвируса није свесна претње коју представља за здравих људи;
  • након примарне инфекције, вирусни антиген је неповратно уграђен у ДНА-ћелије домаћина, а организам заражене особе није у могућности да се ослободи херпесог вируса у било којој терапији и имунизацији;
  • од болести гениталног херпеса нису осигурани и деца, јер они могу бити заражени ХСВ-1 или ХСВ-2 инфекције са мајке у моменту рођења, поред тога, постоји вероватноћа инфекције деце преко постељине или пешкира користе родитељи који имају симплек вирус херпес.

Од 1993. до данас, према наређењу Министарства здравља Руске Федерације, ова патологија је наведена у листи болести које су подвргнуте обавезној медицинској и статистичкој контроли. Годишње је дијагностиковано стално повећање броја пацијената са гениталним херпесом. У садашњем тренутку, стопа учесталости одговара следећим индикаторима: за сваких 100 хиљада људи у клиничкој манифестацији постоји 80 особа са вирусом дерматолошке гениталне болести, што је изазвано једноставним вирусима херпеса.

Епидемиолошке статистике пажљиво се прате како би се идентификовала објективна веза између развоја гениталне херпесове патогенезе и предиспонирајућих фактора. Према истраживању, стручњаци су утврдили да на настанак стопе инциденције утичу фактори као што су:

  • квалитет живота становништва: највећи проценат инфекције пада на категорију људи који заузимају низак друштвено-економски положај у друштву, а веома мали број пацијената са гениталним херпесом су људи који имају висок ниво друштвене стабилности;
  • пол: мушки пол је мање подложан гениталној инфекцији са херпесом, док је женски пол 2 пута више подложан вирусу - то је због специфичности структуре спољашњих гениталија жена које имају много више мукозних структура;
  • старосне карактеристике: Највиши врх Учесталост се јавља у активном периоду људске сексуалности - 20-35 година, 35-40 година, након случајева инфекције гениталног херпеса постепено смањивати, али старости (60-65 година) инфекција је веома ретка.

Наша популација формира погрешан став да је вирус херпеса не представља посебну опасност за тело, и све своје штетан ефекат се испољава само у повременом понављања коже у облику кластера малих свраба мехурића. Таква пресуда је огромна грешка. Као што је показано бројним истраживачким радовима на проучавање компликација херпес инфекција, херпес симплекс вирус и цитомегаловирус (херпес тип 5) могу изазвати заједничке болести попут цервицитиса и аднекситиса. Поред тога, доказ њиховог учешћа у ов инфламаторне процесе у мозгу и кичменој мождини, узрокујући ишијас и херпесна облик менингитиса.

За прецизну дијагнозу ХСВ-инфекције чињенице да је развој гениталног херпеса, користите основне методе лабораторијске дијагнозе засноване на детекцију ДНК и одређивањем имуноглобулине антиген-специфична (Г и М) ХСВ. Крв, урин и људска пљува служе као истраживани биолошки материјали. Лекар упућује пацијента на лабораторијску студије тек након пријема медицинску историју и прелиминарни преглед полних органа погођених везикулами осип.

Након уласка у људско тијело, ХСВ у односу на ове антигене ствара заразни имунитет. Учесталост рецидива херпетичних догађаја се с временом смањује, а узрочник и даље постоји у ћелијама нервних чворова, али у латентном облику. Чак и ако пацијент нема изражену херпетичку патогенезу, али је носилац херпеса, инфекција се и даље може пренети здравој особи блиским контактом са другим.

Поновно погоршање болести доприносе окружења за унапређење вирусну агресора - факторе који крше специфичан механизам имуног система одговорног за ограничавајући контролу вируса, због онога што се дешава превоз антиген од ганглије у људском крвотоку. Она обухватају, на пример, хипотермије, респираторне болести, стања трудноће, недостатак витамина, хируршко лечење и других. Другим речима, то су фактори који могу изазвати ниску имунитет.

Симптоми гениталног херпеса

У зависности од периода који је прошао од инфекције ХСВ, патологија има две главне фазе курса:

Почетна фаза

Почетна фаза је често асимптоматска. У овом случају, то је скривени облик носиоца ХСВ антигена, односно када је особа заразна другима, али се осећа прилично задовољавајуће. Међутим, ситуација може бити и другачија: приближно у првих 10 дана од тренутка инфекције, након сексуалног односа са носиоцем вируса, у интимној зони мушкарца или жене постоје изговарани знаци гениталног херпеса. Тада патогенеза укључује скуп следећих симптома:

  • присуство горења и свраб - тако започиње болест, али ови симптоми настају дуго времена, док се потпуно не излечи кожне лезије;
  • отицање коже и мукозних мембрана, хиперемија - појављују се отапање и црвенило уз иритацију коже;
  • сензација опште болести - особа је летаргична, телесна температура може да се повећа, ингвинални лимфни чворови се повећавају, понекад се тешкоће уринирања;
  • појављивање бројних водених везикула - спољне гениталије и њихове мукозне мембране су прекривене воденим блиставима;
  • Везик се мења са пустулама - отприлике 3 дана након осипа воденог осипа, мехурићи почињу да се затварају, а унутрашњи садржај трансформише у гнојни ексудат;
  • дисекција пустуларних пустула - Приближно 5 дана након отварања пустула, на њиховом месту се појављују ерозивно-гнојни упали;
  • ерозијски премаз - после кратког времена (у року од 1-4 дана) након формирања рана, ексудат на местима ерозивних жаришта прекривен је мокром кору.

Комплетна обнова екстерног гениталног подручја, првенствено погођена херпесом, обично се протеже од 10 дана до 3 недеље. Време опоравка у великој мјери зависи од тога да ли су терапијске мере предузете и колико је пацијент почео да третира болне жариште. Могуће је и самопомоћ запаљења - знаци херпеса и сами нестају, али вирус није елиминисан из тела и наставља да постоји у ганглији. У случају практичног случаја (смањење имунолошког статуса), он се може изразити у облику поновљених осипа на истим мјестима гдје је у почетку концентрисан.

Локализација гениталног фокуса херпеса код жена:

  • вестибуле вагиналног отвора;
  • спољни отвор бленде уретера;
  • лабија - кожа и њихова слузна мембрана;
  • меко ткиво перинеалне зоне;
  • кожа око ануса;
  • кожа унутрашњих бутина;
  • медјународни преклоп и површина задњице;
  • нижи сегмент материце (грлиће материце).

Локализација гениталног херпеса код мушкараца:

  • површина и преклапања кожице;
  • гланс пенис;
  • спољни отвор блата у уретри;
  • продубљује се испод ивице главе пениса (круница главе);
  • кожна површина око ануса;
  • кожа ингвиналног региона, задњице и глутеалне фолдове;
  • кожа пениса и скротума.

Репродуктивна фаза

Ова фаза је типична за већину људи који имају херпичну инфекцију једноставног типа. У 75% случајева, понављане епидемије болести се јављају са различитим интервалима ремисије. Најчешћи релапси су типични за особе са ослабљеним имунолошким системом. Осим тога, на фреквенцију егзацербација утичу врсте које припадају антигену. На пример, инфекција вирусом типа 2 изазива понављање гениталне инфекције неколико пута чешће него инфекција са ХСВ-1.

Клинички знаци у понављајућој фази су идентични онима код примарне инфекције, али настављају у мање интензивном облику:

  • умерен свраб и пецкање;
  • постоје неколико осипа;
  • подручје погођено дермисом и мукозним мембранама;
  • опште стање особе није повређено, температура је нормална;
  • Комплетна регенерација ткива се јавља у року од 1 недеље, највише 10 дана.

Асимптоматске и атипичне фазе

За асимптоматску инфекцију херпеса, карактеристично је потпуно одсуство симптома. Присуство херпеског вируса у телу може се научити само путем специјалних лабораторијских тестова крвног серума носиоца вируса. Латентни ток патологије не утиче на квалитет људског живота, већ представља епидемиолошку пријетњу здравој категорији људи са којима је пацијент у контакту.

Атипична сцена је ретка и углавном код жена. Слична патогенеза није праћена бубуљичаст или везикуларних ерупцијама, еродована и улцеративни дефеката, али на основу тестова и физичког прегледа специјалисте карличног органа потврдило хронични запаљенски процес у неким деловима женског репродуктивног система. Поред тога, атипично за генитални херпес се често карактерише црвенило спољног гениталије мушкарца свраб сензација у интимној зони, болне коже пукотина.

Узроци гениталног херпеса

Вириони херпесвируса имају способност да брзо продре у слузокоже структуре уринарног тракта и унутар унутрашњих делова гениталних органа након што се нађу спољашњим гениталијама. Одавде продиру у ћелијске структуре и постижу своју главну компоненту - језгро - уграђују свој геноме у макромолекуле (ДНК) људског тела. Након тога, ћелије у које је вирус ушао, почињу синтетизирати, заједно са својим сопственим ензимима, специфичне антигенове протеине. Нове пуноправне вирусне честице, које репродукују инфициране ћелије, улазе у крвоток у великим количинама, након чега се појављују типични спољни знаци за херпес.

У оним областима у којима је првобитно догодила инфекција и продиру дубоко у тело вируса, биће примарни фокус херпесом упале, а у будућности је ова места ће деловати као главни "циљ" вирусних рецидива. Инфекција са подмуклим патогеном може доћи због сљедећих предиспозитивних узрока:

  • сексуалну интимност са особом која има активну инфекцију херпес симплекса у телу, и није битно која је клиничка патолошка фаза - примарна, рекурентна, атипична или асимптоматска;
  • присуство високог степена људске рањивости, услед смањења заштитних функција имуног система, што повећава ризик од инфекције вирусом, а ако већ постоји инфекција у телу, то даје плодно тло за његово штетно активирање;
  • фрижидан однос према сексу - честа промена партнера, занемаривање главног начина контрацепције уз употребу кондома;
  • инфекција кроз сваки дан - кроз предмете свакодневне употребе, које користе људи вируса, на пример, кроз пешкире за купање, постељину, васхцлотхс, итд, и на тај начин, чак и деца могу покупити неку инфекцију.

Шта је опасност од гениталног херпеса?

Генитални херпес не представља специфичну претњу животу, иако овај развој није у потпуности искључен. Посебно, ово се односи на истовремено присуство у телу тешких облика венеричних болести и вируса херпес симплекса, тако да, у контексту акутног имунолошког недостатка, постоји вероватноћа смртоносног исхода.

У сваком случају, чак и ако је болест блага, потребно је обавезно лечење, јер деструктивни вирус може негативно утицати на сопствено здравље и на здравље блиског окружења. Лечење спољашњих дерматолошких лезија и превентивна терапија, која ће инхибирати активност вирусног патогена, штити ће особу што је више могуће од следећих последица:

  • партнер за инфекцију за секс;
  • инфекција путем кућних средстава блиских људи;
  • развој акутне исхурије - задржавање мокраће;
  • мождани херпес;
  • запаљење простате у мушкарцима, појаву неоплазме;
  • херпетичне компликације на унутрашњим органима;
  • развој онкологије у грлићу материце, адхезија код жена;
  • инфекција централног нервног система;
  • запаљење нервних влакана сакралне регије;
  • појава сексуалних поремећаја;
  • често понављајуће погоршање гениталног херпеса.

Секс са гениталним обликом херпеса

Сексуални афинитет заражене особе са сексуалним партнером, када је херпетички патоген у активној фази егзистенције, док је симптоматологија јасно изражена, строго неприхватљива!

  • Важно је схватити да чак и код заштићеног сексуалног односа вероватноћа склапања уговора са партнером је превелика. Поред тога, треба имати на уму да близина без пенетрације такође не штити од инфекције, херпес може продрети у тело физичким контактом, пољубити итд.
  • Антивирусна средства (Мирамистин, Ацицловир, итд.) У различитим дозним облицима који се користе за лечење гениталног херпеса, значајно смањити могућност преноса вирусног антигена здраве особе, уколико је патогенеза је у пуном замаху.
  • Сексуални контакт је дозвољен, али тек након што се постигне апсолутна опуштеност болести, а сви клинички знаци потпуно нестају.

Трудноћа и генитални херпес

Прилично сложена слика се развија ако је трудна жена постала жртва гениталне инфекције. Прво, зато што може негативно утицати на ток трудноће и стање фетуса. Друго, лечење ограничава пацијента у употреби лековитих једињења. У присуству болести са тешким симптомима у зони спољашњих гениталија, опасност за трудницу је следећа:

  • од првог до другог тромесечја, болест може довести до кашњења и аномалија феталног развоја фетуса, замрзнуте трудноће;
  • од другог до трећег тромесечја - до едема мозга у фетусу, прекомерне акумулације амниотске течности или патолошког смањења волумена амниотске воде.

Лечење трудница са омраженог патогенези треба да именује само специјалиста, као и већина средстава из херпеса, који се продају у нашим апотекама, су контраиндикована код трудница, као и односе се на непроверене лекове у погледу безбедности за жене да носе дете. Доктори опрезно именују антихерпетичке формулације лекова, оцењујући предности и слабости. И само у случају ванредног стања, специјалисту се може препоручити једно од средстава заснованих на ацикловиру, а то је:

  • Ацицловир - крему / маст за вањску примјену;
  • Ацицлостад - крема за локалну терапију лезијама;
  • Виворак - Крема за спољашњу употребу (у упутствима се наводи да се не може користити у трудноћи)
  • Зовирак - издаје се у облику таблета праха и масти, лечење треба водити под строгим надзором лекара, а уз то, дозирање лијекова за интерно коришћење строго се обрачунава појединачно.

Неки болесници исцрпљују труднице са гениталним херпесом да узму екстракт Елеутхероцоццус или гинсенг. Запамти! Ови лекови су строго забрањени да се користе у било ком периоду трудноће, као иу току лактације, менструације и хипертензије. Без страха од трудница, кожа и мукозне мембране спољашњих гениталија могу се третирати са уљарским уљима, инфузијама од камилице или календула.

Лечење гениталног херпеса

Принцип терапеутских мјера је елиминација болне патогенезе (симптома) у зони екстерних гениталних органа и спречавање рецидива. Нажалост, немогуће је потпуно уклонити вирус у телу. Али инострани антиген се неће манифестовати у агресивној форми ако се његова активност ограничава и потисне тијело. За испуњавање овог стања одговоран је имунски систем човека, па његово стање треба одржавати на високом нивоу.

Да бисте побољшали имунитет, једноставно морате да пратите свој животни стил - елиминишете лоше навике, једите у праву, обратите пажњу на физичку активност и поступке каљења. Ако се рецидива јављају превише често, то указује на низак имунски статус, онда је могућ интерни унос антивирусних и имуномодулационих лијекова, на пример:

  • Ацицловир таблете
  • таблете Пхармацицловир;
  • пенцикловир таблете.

Сви ови фондови имају антивирусне карактеристике директне акције, који подразумева потискивање антигена репликацијом специфичне - ПВГ-1, ПВГ-2, тип херпес вирус 4 и 5 (Епстеин-Барр вирус, цитомегаловирус). Уз њихову помоћ могу да потпуна елиминација вирусног патогена, али ови лекови могу трајно помогне инхибира функцију страним агентима која ће минимализују текућих избијања гениталног херпеса.

Најпопуларнији у лечењу и превенцији генитални херпес ацикловир дроге освојио и његови аналози (Зовирак) у облику таблета. Због антивирусне и имуностимулаторне ефекте брзо зауставе инфламаторни процес и "спреад" од осипа, повећан убрзање регенерације, ан анти-херпес лезије унутрашњих органа и система спријечити рецидива.

Сличан ефекат се производи и безалкохолна дозни облици (масти, гелови, креме) на основу активног састојка - ацикловира. Поступајући директно на локус од локалне примене лека на кожу и слузокоже структуре гениталијама, антивирусно средство спречава ширење фино мехурићи, елиминише непријатне симптоме (спаљивање, свраб, бол), смањује оток и иритацију суши влажна ерозија и чирева, лечи ране, убрзава опоравак. Упркос чињеници да су припреме у облику масти и крема са ацикловир дизајниран за спољну употребу, антивирусни супстанца међутим продире кроз кожу у крвоток, у малим количинама.

Ефикасност било ког агенса који активно дјелује на херпес симплекс вируса 1 и 2 биће значајно већа ако лечење почне у раним фазама појаве болести на кожи. Пре него што почнете да ојачавате анти-херпетичку терапију, посетите доктора како бисте успоставили тачну дијагнозу. Након потврде чињенице да генитални херпес је погодио, а могуће је уче само кроз биохемијских тестова за ПЦР и присуство антитела на антиген је дозвољено да третира патологију лекова. Препоруке за селекцију и дозирање даје стручњак за венереологију, урологију, дерматологију.

Какву схему лечења обавља специјалиста?

  1. Када се знаком примарне инфекције користе таблете засноване на ацикловиру, фармацеутику, пенцикловиру (по одлуци лекара) - узимајући до 5 пута дневно, трајање лечења је 10 дана. Болна места третирају се антибактеријским растворима или инфузијама лековитог биља (камилица, календула). Убрзавање процеса регенерације помаже у подмазивању осипеног херпеса са природним уљарским уљима. Такође је неопходно стриктно посматрати хигијену интимне зоне - исперите га топлом водом користећи сапун за бебе, свакодневно мењате доње рубље.
  2. Код поновљеног облика гениталног херпеса прописана је маст или крема са ацикловир. Примјењују се мали слој на погођену кожу пет пута дневно до нестанка клиничких симптома (од 4 до 10 дана). Поред композиције масти, препоручује се и имуностимулирајући лек (унутра), најчешће на бази хуманог интерферона алфа (Виферон, Риферон, итд.). Пријем средстава са интерфероном је важан само на самом почетку болести. Можда именовање витаминских комплекса. Да би се брзо ослободили непријатних осипа и болних сензација у гениталном подручју, препоручује се одмах почети са лечењем првим знацима манифестације патологије (свраб, отицање).
  3. Да би се спречила поновљена егзацербација, користе се стимуланси имуног система (Галавит, Цицлоферон, Иммуномак). Имуностизирајуће средство се бира из рачуна индивидуалних карактеристика организма. Трајање превентивне терапије и количина дозирања лекова прописује специјалиста. Пацијенту је прописана интрамускуларна ињекција раствора на бази витамина из групе Б. Превентивне мере нису прикладне у периоду погоршавања болести. Они почињу да се спроводе само у време апсолутне ремисије, када су све дерматолошке лезије порекла херпесвируса потпуно одсутне.

Аутор: гинеколог са 20 година искуства Голованов Сергеј Јуријевич

Генитал херпес

Од гинеколога

Херпес односи се на најчешће вирусне инфекције људи. Инфекција вирусом херпес симплекса (ХСВ) је 90%; 20% светске популације има клиничке манифестације инфекције.

Генитал херпес - Сексуално преношење хроничне рекурентне вирусне болести.


Етиологија и патогенеза. Узрочник агенса је херпес симплек вирус ХСВ-1 и ХСВ-2, најчешће ХСВ-2. ХСВ је довољно велик (пречник 200 нм), садржи ДНК, нестабилан у вањском окружењу и брзо умире када се суши, загреје, дјелује на дезинфекциона рјешења.


Инфекција се јавља током сексуалних контаката од заражених партнера који не знају увек о својој инфекцији. Херпес симплек вирус се излучује спермом, тако да је пренос узрочног агенса могућ са вештачком инсеминацијом. Недавно је важан епидемиолошки значај оралног гениталног начина инфекције. Заразност за жене достиже 90%. Начин домаћинства преноса инфекције (помоћу тоалетних производа, доњег веша) није вероватан, иако није искључена. Херпетичку инфекцију може се пренијети од болесне мајке до фетуса трансплаценталног и интрапартума.

Током трудноће вирус херпес симплекса може довести до побачаја, интраутерина фетална смрт и малформације (микроцефалија, дефект срца, дисфузија мрежнице, микрофалтија итд.).


Вирус улази у тело кроз оштећене слузокоже гениталијама, мокраћног канала, ректума, и коже. Уместо увода, где постоје пликови ХСВ улази у крвоток и лимфни систем, настанио у унутрашње органе, нервни систем. Вирус може продрети у нервне завршетке коже и слузокоже у периферном ганглија и централног нервног система, где чувају за живот. Периодично мигрирају између ганглија (ово код гениталног херпеса и лумбалном сакралним подела ганглијама симпатичког ланца) и површини коже, вирус изазива клиничке знаке рецидива болести. Манифестација херпес инфекција доприносе смањењу Имунореактивност, хипотермије или хипертермија, хроничних болести, менструације, хирургије, физичке или менталне повреде, узимања алкохола. херпес симплек вирус, поседовање неиродермотропизмом, утиче на кожу и слузокоже (лице, гениталије), централно (менингитис, енцефалитис) и периферни (ганглиолити) нервни систем, очи (кератитис, коњуктивитис).


Класификација. Клинички разликујемо прву епизоду болести и периодичним гениталног херпеса, као и типично за инфекцију (с херпетичке чиреве) атипичних (без лезија) и вируса.


Клиника. Период инкубације је 3-9 дана. Прва епизода болести је више насилна од накнадних рецидива. Након кратког продромалног периода, праћеног локалним сврабом и хиперестезијом, развија се клиничка слика. Типичан курс гениталног херпеса праћен је екстрагениталним симптомима (виремиа, интоксикација) и гениталним (локалним манифестацијама болести) знакова. Екстрагенитални симптоми укључују главобољу, грозницу, мрзлост, мијалгију, мучнину, слабост. Обично ови симптоми нестају с појавом мехурића излета на перинеуму, кожи спољашњих гениталија, вагине, грлића материце (генитални симптоми). Весицлес величине 2-3 мм су окружени регионом хиперемичне едематозне слузокоже. После 2-3 дана постојања, они се отварају формирањем улкуса, прекривених сивко-жутим гнојим (због секундарне инфекције) додиром. Пацијенти се жале на бол, свраб, горући на месту пораза, тежина у доњем делу стомака, дисурија. Када су манифестације болести означене субфебрилном температуром, главобољом, повећањем периферних лимфних чворова.


Акутни период херпетичне инфекције траје 8-10 дана, након чега видљиви симптоми болести нестају.


Тренутно инциденција атипичних облика гениталног херпеса достигла је 40-75%. Ови облици болести су замагљена због без херпеса ране и прате их не само коже и слузокоже, али и унутрашњих полних органа. Било је притужби на свраб и осећај печења у угроженом подручју, белци, не погодна за терапију антибиотицима, повратног ерозије и грлића материце леукоплакија, сталног побачаја, стерилитета. Херпес горњег гениталног тракта прати симптоми неспецифичне упале. Пацијенти забринути за периодични бол у доњем делу стомака; Заједничка терапија не даје жељени ефекат.


Са свим облицима болести трпи нервни систем, који се манифестује у неуропсихијатријским поремећајима - поспаност, раздражљивост, лош сан, депресивно расположење, смањена ефикасност.


Учесталост рецидива зависи од имунобиолошке отпорности макроорганизма и креће се од 1 пута у 2-3 године до 1 пута сваког месеца.


Дијагноза гениталног херпеса заснива се на историји, жалбама, објективним истраживањима. Признавање типичних облика болести обично не представља тешкоће, јер осип на везику има карактеристичне особине. Међутим, неопходно је разликовати улцерације након отварања херпетичних везикула од сифилитских улкуса, густих, безболних, са чак и маргинама. Дијагноза атипичних облика гениталног херпеса је изузетно компликована.


Примењене високо осјетљиви и специфични дијагностички лабораторијски методи: култивисање вируса у култури пилећих ембрионалних ћелија ( "златни стандард") или детекције вирусног антигена помоћу ЕЛИСА, имунофлуоресценцијом, иммуноперокидасе технике, полимераза ланчана реакција (ПЦР). Материјал за истрагу служи као одвојива од херпесних везика, вагине, цервикалног канала, уретре. Једноставна дефиниција серумских антитела на вирус није тачан дијагностицки критеријум јер одражава само ХСВ инфекцију, укључујући не само гениталног. Дијагностички значај у првој епизоди болести је четвороструко повећање специфичне ИгГ титре у упарених серумима болесника са интервалу од 10-12 дана, и идентификовање ИгМ. Дијагноза, установљена само на основу серолошких реакција, може бити погрешна.