Генитал херпес приликом планирања и носења трудноће

Један од водећих проблема у практичној артерији и гинекологији је генитални херпес током трудноће. Стопа инфекције мушкараца је нижа, у поређењу са женама. Овај облик је широко распрострањен код одраслих популација, због високог процента неспецифицираних и асимптоматских облика болести. Поред проблема са спречавањем могућих компликација саме инфекције, значајна потешкоћа је питање како се лијечити генитални херпес током трудноће на начин да лековито средство не негативно утиче на његов развој и не штети плоду.

Узрок и механизам развоја патологије

Извор инфекције је болесна особа у акутном периоду или током погоршања, из које партнер постаје заражен током сексуалног односа. Највећа инциденца је примећена код људи старих од 20 до 29 година. Највећи ризик су суочени од људи са великим бројем сексуалних партнера, као и са онима који почињу да живе сексуално у раном добу.

Узрочник агенса је херпес симплек вирус типа 2. То је клиничка варијанта херпес симплекса. Период инкубације је од 2 до 11 дана. Улазна капија за патогене је кожа спољних гениталија и слузокоже урогениталног система, затим улази у крв и лимфне системе. Али у раној фази, вируси пенетрирају у нервне завршнице, одатле, кроз цитоплазму додира осјетљивих нервних ћелија - на периферне, сегментне и регионалне нервозне чворове централног нервног система.

У овим нервним ћелијама херпес се чува у латентном (латентном) облику. Нервни чворови лумбосакралне кичмене мождине служе као вирусно спремиште и извор сексуалног преноса током периода егзацербација које се просечно јављају у 40% заражених људи.

Понављајући генитални херпес је једна од најчешћих инфекција које се сексуално преносе. Његов узрочник се разликује од других у томе што је присутан у латентном (латентном) облику за живот у људском тијелу и тешко је дати специфичну терапију.

Он је фокусиран на поразу не само живца и епителним ћелијама, али крв и имуне ћелије које испољава вишеструке облике клиничког тока и секундарне имунодефицијенције, који је повезан са честим прехладама, дугорочно и не "разумљив" лов-граде (37,0-37,2 о) телесна температура, менталну нестабилност, лимпаденопатију.

Понављање гениталног херпеса током трудноће може бити изазвано углавном факторима као што су:

  • сам трудноћа;
  • суперцоолинг;
  • прекомерна изложеност сунцу;
  • ментална траума;
  • нервни прекорачења и поремећаји сна;
  • хормонске промене у телу;
  • хроничне болести унутрашњих органа.

Степен инфекције, погоршање, његова учесталост и интензитет манифестација зависе од количине и активности микроорганизама, трајања њихових ефеката, стања препрека плаценте и мембрана и од степена отпорности мајке и фетусних организама.

Клиничке манифестације

У складу са међународном класификацијом и зависно од клиничких манифестација, разликују се примарни и рецидивни генитални херпес. Други је, пак, подијељен у клиничке форме:

  1. Типично, што је праћено присуством карактеристичних лезија на кожи и мукозним мембранама екстерних гениталија.
  2. Атипицал, ор латент, представљају значајне потешкоће у смислу дијагнозе. Она се карактерише присуством хроничног запаљења слузокоже унутрашњих гениталија у облику вагинитис, вулвовагиналне, ендоцервицитис, ендометритиса, салпингоопхоритис (упала јајника и јајовода) са лабораторије (бактериолошких и микробиолошког) потврду херпетичног природе ових запаљенских процеса, што није увек могуће.
  3. Асимптоматска са изолацију вируса - као резултат вирусолошким градиво (АРБ) уринарног тракта посејано херпес симплекс вирус, али где ниједан клинички симптоми гениталних лезија коже и слузнице урогениталног тракта.

Веома је важно испитати и идентификовати генитални херпес приликом планирања трудноће. Најчешће, примарна инфекција гениталног тракта не узрокује никакве симптоме, нарочито међу онима који су раније патили од болести, а која је узрокована вирусом херпес симплек типа 1. У овим случајевима, инфекција са другом врстом вируса наставља се у облику понављајућег облика или латентног носача.

Истовремено, акутна фаза болести или рецидива гениталног херпеса током трудноће није увек откривена помоћу стандардних лабораторијских микробиолошких и бактериолошких метода. Као резултат тога, жена не добија неопходан посебан третман. Постаје вирусни носач и извор инфекције фетуса.

Типични симптоми примарног гениталног херпеса

Они, по правилу, имају локални карактер и који се манифестују:

  1. Исхес он смалл анд ларге лабиа, он тхе скин ин тхе анус оф тхе анал опенинг. Ерупције у облику везикула (весикула) или папуле (нодуле), ерозије или чиреви могу бити појединачне или груписане, након чега следи формирање кора.
  2. Свраб и паљење.
  3. Црвенило и оток ткива.
  4. Бол у перинеуму и на ингвиналним подручјима.
  5. Са вагиналним пражњењем и уретра.
  6. Уједначеност и спаљивање са мокрењем, дисуризним феноменима.

Решење елемената осипа долази у року од 6-12 дана, након чега следи епителизација погођених подручја. Трагови на кожи и мукозним мембранама након одбацивања корака, по правилу, не остају. У неким случајевима може се појавити црвенило и оток на подручју избацивања весикла.

Често трпи опште стање здравља труднице, што се манифестује главобољом, слабост, поремећај сна, благи пораст телесне температуре. Максимална тежина опћих симптома је забележена уочи и првих 2 дана након појаве осипа. У будућности се постепено смањује и нестаје у року од 1 недеље.

На атипичном току гениталног херпеса, која је око 60%, њен једини знак може бити само вагинални пражњење или необјашњив бол у доњем делу стомака.

Изолација узрочника на уретре и цервикалног канала појављују заједно са првом и осипа сачуван у просеку око 5 дана, али може трајати дуго, чак иу одсуству лезија елемената.

Клиника понављајућег гениталног херпеса

Карактерише га перзистентан и продужен курс у коме се периоди погоршања, наизменично са ремисијом различитог трајања, могу поновити месечно или 1 пут за 3 године. Локализација процеса може се јавити у подручју спољних и унутрашњих органа гениталије и органа урина, што изазива колитис, цервицитис, ендометритис, аднекитис, уретритис, циститис. Прате их исти симптоми као и код уобичајених упала релевантних органа. Често, запаљење као резултат пораженог херпеса комбинује се са не-вирусним инфламаторним процесом.

Преостали знаци су приближно исти као код акутног херпеса, али запаљиви ефекти су мање изражени, а процеси исцељења трају дуже. У дуготрајном току болести може доћи до перзистентне вишка пигментације слузокоже и коже у подручју осипа. Често као резултат честих рецидива, у пратњи горења, свраб, бол и осећај тежине у доњем стомаку, сакралне региону иу препона области, као нестабилности психе и неурозе.

Генерализација инфекције је инхерентно компликација примарне или активне понављајуће болести и постепено се развија 1-2 дана (понекад и до недјеље или више) након њиховог појаве. Код трудница, форма релапса се често јавља у трећем тромесечју.

У почетку, улазни капији инфекције - спољашња гениталија, вагина, грли материце утеруса, учествују у овом процесу. Након тога се манифестују општи симптоматски симптоми повезани са интоксикацијом: висока температура тела, мрзлица, болови у мишићима, општа болест и слабост. Скоро 90% случајева развија хепатитис, често гломерулонефритис, панкреатитис, енцефалитис, миокардитис.

Да ли је генитални херпес опасан у трудноћи?

Вирус херпеса типа 2 степена опасности за фетус је на другом месту након узрочника агенаса рубеле. Његово присуство у тијелу трудне жене може довести до инфекције фетуса, фетуса и дјетета на више начина:

  • на јајовитим цевима из шупљине мале карлице и јајника (трансоваријални);
  • успон инфекције спољашњег гениталног тракта или родног канала;
  • трансплацентално, то јест, кроз плаценту (са значајном концентрацијом патогена у крви);
  • преко цервикалног канала (трансцервикалног);
  • у процесу порођаја;
  • након порођаја током контакта детета са мајком, што може довести до генерализације процеса у свом телу уз пораз различитих делова нервног система и унутрашњих органа.

Утицај инфекције на трудноћу и фетус је последица следећих механизама:

  1. Могућност инфекције плаценте, мембране, амнионске течности и самог фетуса. То може довести до оштећења постељице и мембране, поремећаји феталног развоја ембриона или фетуса развоју генерализоване или ограниченог оштећења, као и латентну инфекцију фетуса затим манифестације болести код детета након рођења.
  2. Могућност хормонске неравнотеже, као и развој септичког стања код труднице са поремећеном функцијом плаценте и системом саморегулације тела.

Ово доводи до раног или касно спонтаног спала или кашњења у развоју фетуса, хипоксије (глади кисеоника) и развојних аномалија, прераног порођаја итд.

Посебно висок ризик за фетус је заразна болест мајки која никада није имала херпес прије трудноће, а први пут су болесни. Студија утицаја инфекције на трудноћу, развој фетуса и новорођенчета утврђено је да за све фазе трудноће су највише ризик генералисаних облика ове болести, као и примарне инфекције. У другој верзији, жена тајно открива вирус 8-10 дана, а често и до 3,5 месеца.

Фетус или новорођено дете инфицирано је примарним и рецидивним облицима. Међутим, инфекција с херпес инфекцијом у првом случају је од 40 до 50%, док у случају релапсирајућих облика - свега 5%.

Када се упореде подаци из клиничких посматрања и лабораторијским истраживањима жена са гениталним херпесом, нпр 5 недеља гестације и 19 недеља гестације нађено је са повећањем времена посматраном пораст у учесталости понављања болести и учесталости и трајања вирусног проливања у асимптоматски.

Ови показатељи достигну свој врхунац у касној трудноћи. До почетка испоруке међу трудне серопозитивних од 2 до 5% лошем погоршања болести, а 20% полимераза ланчаном реакцијом открила је асимптоматске патогена болести изолацију.

То је зато што када се болест поврати у телу, производе се специфична антитела против вируса (пронађена код 25% жена). Њихово присуство, иако не у потпуности, али још увек у великој мери потискује своју активност. Због тога, код понављајућих облика гениталног херпеса, интензитет изолације вируса је много мањи, а трајање је краће.

Међутим, са повећањем гестацијски повећање старосне и степена имуног супресије (смањење у активности имуног система), која достиже свој максималан испоруку на врху, што доводи до повећања излучивања вируса и броја погоршања.

Такви подаци представљају разлог за препоручивање жене да има царски рез у примарним и генерализованим облицима гениталног херпеса. Ово потпуно искључује могућност инфекције детета. У случајевима где је присуство поновљених гениталног херпеса у одсуству њеног погоршања, а одсуство вируса у поновљених брисева уринарног тракта, које су предузете уочи предстојећег рођења, можда последњи на природан начин.

Генитални херпес у раним фазама трудноће често доводи до спонтаног прекида или стагнације трудноће. Према статистикама, до 30% спонтаних абортуса у раним фазама и пола спавања у каснијим периодима изазива вирус гениталног херпеса.

Осим тога, инфекција фетуса у првом триместру, када постоје картицу и почетак тела може бити узрок његовог енцефалитиса, заједно са микроцефалија (церебралном хипоплазија) и хидроцефалус (церебрална едема), малформације дигестивног система, срчаних малформација и пловила, итд.

2 триместар а трећи је ризик од спонтаног побачаја, фетуса смрт, неухрањеност, анемија и сепса, фетуса развој имао хеморагични синдром, са крварењем и тромбозе, менингоенцефалитиса, епилепсије, можданог некроза, упале плућа, оштећење вида, слуха помагала, коже, слузокоже усне шупљине, оштећења јетре узрокује настанак жутице, итд.

Примарна болест је претња највише трудницама због ширење вируса може доћи (ширење кроз тело) са каснијим развојем акутног хепатитиса, менингитис или енцефалитис (запаљење можданих овојница) Случај генерализације инфекције иу одсуству делотворног специфичном третману овог обрасца.У ( у 70-80%) је фаталан.

Лечење гениталног херпеса у трудноћи

Савремени методи терапије не потпуно елиминишу вирус гениталног херпеса из тела. Због тога је третман усмјерен на постизање ријетких погоршања и елиминацију или корекцију болести изазваних болестима.

Његови главни принципи су употреба антивирусних лијекова у комбинацији, ако је потребно, са специфичном и неспецифичном имунотерапијом. Код клиничких манифестација болести (у примарним облицима и са релапсима) Ацицловир се прописује 0,2 грама 5 пута дневно или 0,4 грама 3 пута дневно током недеље. Могуће користити аналоге ацикловира (Зовирак, ацикловир Ацре, герпевир, Герперакс, Валтрек, Фамвир, валацикловира ет ал.) У одговарајућим дозама.

Други приступ је дуготрајан (вишегодишњи) супресивни третман са нижим дозама у одсуству погоршања.

Имунотерапија се врши уз помоћ људског интерферона, природног леукинферона, интерлокса, виферона у свечама. Локални третман се врши примјеном лијекова на погођено подручје. Од ширења подручја пораза? У ту сврху најбоље је применити Ацицловир крему 8 пута дневно или маст са садржајем Виферон (са мање израженим процесом).

Дакле, херпетична инфекција је висок фактор ризика за развој самог трудноће и рођења детета различитих патологија, а понекад и за живот жене. У просеку, 42% трудница са гениталног херпеса претњом раскида је у знаку скоро 29% - застоја у расту, а 30% - хроничног облика феталне хипоксије (према истраживањима у 2000. и 2005.). Пажљиво испитивање и лечење током планирања и током трудноће у многим случајевима омогућавају избјегавање могућих компликација.

Генитални херпес и трудноћа

Имати генитални херпес не значи да не можете имати дјецу. Према Америчкој асоцијацији за јавно здравље (АСХА), само 0,1% случајева херпеса се преносе у току трудноће од мајке до будућег детета. Већина жена са гениталним херпесом успешно носи трудноћу и родити здраву дјецу.
Дојење током поновног појављивања херпеса је могућа. Осим када су херпесне ерупције лоциране на брадавицама или млечној жлезди. Ако се у току лекара дојења вам прописује таблету прима антивирусних лекова, да ли да настави дојење за време трајања курса пријема супресивна терапија треба разговарати са својим лекаром.

Примарна епизода гениталног херпеса - ово је обично трагедија током трудноће. Одликује се изразитим манифестацијама, т. у телу мајке нема антитела која штите од херпеса. За фетус је посебно висок висок ризик од гениталне херпеске инфекције у првом и трећем триместру. По правилу, у првом тромесечју се јавља смрт фетуса и побачај. Могућа оштећења органа за развој фетуса, настанак конгениталних малформација. Инфекција у ИИИ тромесечју, нарочито након 36 недеља трудноће, оштећена је на нервни систем фетуса, коже, јетре, слезине. Упркос заказаној испоруци, до 80% новорођенчади у примарној епизоди гениталног херпеса код мајке умријети или постати дубоко онеспособљени. Немојте чак ни помоћу интравенске ињекције ацикловира новорођенчету. Срећом, такве ситуације су изузетно ретке и неопходно је неколико деценија изаћи у акушерство да виде феталне лезије изазване примарном епизодом херпеса током трудноће.
КАКО ДЕТЕРМИРАТИ ШТА ИМАМ ПРИМАРНИ ЕПИЗОД ГЕННИХ ХЕРПЕСИСА?
Шта значи примарна епизода? То значи да у вашем животу никада није било понављања гениталног херпеса, а тело још није развило заштитна антитела на ХСВ.

У неким случајевима је тешко одредити: шта је то? Први пут у животној епизоди гениталног херпеса или првом рецидиву видљиви симптоми генитални херпес, који је раније био асимптоматски или са атипичним симптомима. Чињеница је да је код већине особа инфицираних ХСВ болест практично асимптоматична. Посебно је тешко идентификовати болести код жена, ако рецидиви се јављају у својим репродуктивним органима, као што су грлића материце или у одговору на периодичним полних уснама има мало црвене боје са пукотинама, које жена има за иритације. Живи и не сумња да је болесна са РСХ. Али сада, током трудноће, како би се избегло побачај, женско тело долази хормоналне промене у циљу физиолошке депресије имунитета - имуносупресијом. У том контексту, поновна појава херпеса може постати видљиве и осип могу добити, на пример, на усне, клиторис, перинеуму са манифестацијом у виду свраба, гори, бубблес и коре, итд У циљу разликовали примарну епизоду гениталног херпеса, прво понављање са видљивим симптомима пацијента треба да прође крв из вене у антитела на ХСВ-1.2. Ако постоји Иг Г (имуноглобулин Г класе) у крви, тако да рекурентна херпес и готово без опасност за фетус или ембриона. Ако нема Иг у крви, а ако постоји и Иг М или Иг М, онда је то највише што ни прва епизода гениталног херпеса у животу. У овом случају, морате видети доктора и испитати га.

Специфични методи спречавања преноса гениталног херпеса током трудноће нису развијени. Од неспецифичне, може се препоручити моногамни односи, константна употреба кондома. Ако је познато да је отац дјетета заражен гениталним херпесом, а мајка не, онда би се у потпуности апстинирало од сексуалне активности током трудноће (до тренутка испоруке). Или мушкарац треба стално користити кондом + валацикловир 1 таблете дневно током целе трудноће. Ова мера ће помоћи смањењу ризика од преноса гениталног херпеса за 75%.

Треба се уздржати од орални секс. Јер, ако сте у животу никада није имала херпес на уснама, а муж или отац дете, имао је место, то је у куннилинг може да херпес симплек вирус ТИП сам те гениталијама. И од тада Никад ниси имао ХСВ 1, онда ваше тело није заштитне антитела, фетус може утицати (ова ситуација је познат као не-примарном епизода гениталног херпеса током трудноће). Препоручујемо да се уздржите од пушења.

Ацицловир и валтрек се користе за лечење. Међутим, ови лекови не дозвољавају увек добар успјех у лијечењу.

Према Центру за контролу болести (САД), употреба антивирусних лијекова жена током трудноће Зовирак и Валтрек били су веома ефикасни у спречавању инфекције новорођенчади и нису негативно утицали на развој фетуса. (Извор: Центар за контролу болести, САД, "Регистар валацикловир (ВАЛТРЕКС) и ацикловир (ЗОВИРАКСА) током трудноће", децембар 1997.).

На позадини примарне епизоде ​​гениталног херпеса, губитак жељене трудноће је тешка психолошка траума за оба потенцијална родитеља. Али у сваком случају постоји нада. Следећа трудноћа ће се наставити на позадини понављајућег гениталног херпеса. Након прве епидемије у крви мајке, све до смрти (у најразвијенијим годинама), антитела ће кружити која ће сачувати будуће дијете.

Понављајући генитални херпес током трудноће

Како то звучи богохулосно, али рецидивни генитални херпес је најповољнија опција током трудноће. Ако је жена пре почетка ове трудноће већ имала рецидива гениталног херпеса, фетус је заштићен од инфекције антителима мајке која блокирају дјеловање вируса херпес симплекса. Вероватноћа да ваше дијете неће бити заражено херпесом је 99%.

СТАТИСТИКА:
Током трудноће инфекција новорођенчета вирусом херпес симплекса од мајке са рецидивним гениталним херпесом се ретко јавља: ​​у око 0,02% случајева.

Ризик детета од инфекције са мајке током порођаја, патња понавља генитални херпес је мање од 1% (Према студији: Бровн ЗА, Валд А, Морров РА, Селке С, Зех Ј, Цореи Л. Еффецт серолошке статуса и царског реза на брзинама преноса вируса херпеса симплекса од мајке до бебе, ЈАМА 2003, 289: 203-9).

ПРЕГНАНЦИЈА: Планирајте почетак трудноће, искључите из свог живота лоше навике, излечите хроничне болести, подвргавате току ресторативног лечења, излечите пре трудноће жариште хроничне инфекције (болесни зуби, синуситис, гастритис).

У одређеном броју случајева жена не може знати да ли је раније имала рецидив гениталног херпеса или не. То се дешава са херпесом без симптома или са атипичним протоком. Поред тога, треба имати у виду да су, за разлику од јачег пола, женски генитални органи "не видљиви". Да бисте сазнали да ли сте икада имали рецидив, треба урадити серолошку анализу. Да преда крв на антителима (имуноглобулини Иг Г Иг М) у ХСВ-1,2. Ако је Иг Г присутан у крви, онда се херпес понавља - херпес трудноће практично не прети. Иг Г - квалитативни (изнад дијагностичких титара). Без обзира на титар (количина ИгГ М) могу затруднети.

У току трудноће:
- Код сексуалних контаката увек користите кондом;

- Остави орални секс
Ако током трудноће имате херпес на уснама, онда је време оралне секса могуће пренијети члану оца вашег будућег детета. И он ће носити ову инфекцију на ваше сексуалне стазе. То може довести до лоших посљедица за дијете. С друге стране, ако дозволите свом мужу да лупа, а он има усне на уснама, он може ставити другу врсту херпеса на своје гениталије. Зато је са оралним сексом током трудноће боље да се не шалите - у име новог живота може се трљати 9 месеци.

ПРЕВЕНЦИЈА У ПРВЕНСТВУ:
Да би се спречило настанак рецидива током трудноће после 36. недеље, лекар може прописати превентивни третман са ацикловир или валацикловир. Током трудноће, боље је користити ацикловир, произведен од ГлакоСмитхКлине под именом Зовирак или Валтрек. За разлику од руских и индијских колега, безбедност Зовирака доказана је клиничким испитивањем и искуством са овим леком већ више од 25 година. Узимајте мултивитамине за трудноћу и лактацију.

Према Центру за контролу болести (САД), употреба антивирусних лијекова жена током трудноће Зовирак и Валтрек били су веома ефикасни у спречавању инфекције новорођенчади и нису негативно утицали на развој фетуса. (Извор: Центар за контролу болести, САД, "Регистар валацикловир (ВАЛТРЕКС) и ацикловир (ЗОВИРАКСА) током трудноће", децембар 1997.).

Динамичко праћење: Испитивање трудница обухвата обавезни троструки ултразвук: у узрасту од 10-14 недеља трудноће, када се углавном процењује дебљина оковратног простора фетуса; у 20 до 24 недеље, ултразвук се изводи ради идентификације развојних дефеката и ехографских маркера хромозомских болести; ултразвучно испитивање за 32 - 34 недеље врши се како би се идентификовали развојни дефекти са касном манифестацијом, као и ради функционалне евалуације фетуса. У периоду од 16 до 20 недеља узимају се узорци крви од свих трудница за испитивање нивоа најмање два серумска маркера: алфа-фетопротеин (АФП) и хумани хорионски гонадотропин (хЦГ).

Третман: Само под контролом и на рецепт лекара! Напољу се може користити маст на бази ацикловира. Масти и креме - ОТЦ лекови Маст не утиче на фетус, јер то не утиче на воће. у крви се не апсорбује. За превенцију осипа 2 недеље пре рођења, лекар може да преписује валацикловир или ацикловир.

ПРОФИЛАКСИ У ТОКУ ОРГАНА:
Лечење током испоруке благих рођених канала са поливодон јодом (бетадин, воцадин) или другим антисептиком омогућава смањење ризика инфекције бебе са неонаталним херпесом до

Генитални херпес током трудноће: како се лијечи?

Током трудноће, женско тело се суочава са многим потешкоћама. Озбиљне хормоналне промене утичу на имуни систем. Због смањења имунитета, жена постаје посебно осјетљива на различите вирусе, а постојеће патологије постају све акутније. Једна од опасности са којом се може суочити будућа мајка је генитални херпес.

Третирање вируса конвенционалним средствима је забрањено: нису сви лекови погодни за труднице. Да се ​​болест подели сам по себи, то је такође немогуће - генитални херпес може негативно утицати само на стање будуће мајке, али и на њену бебу. Шта да радим?

Карактеристике болести

Многи лекари кажу да је свака друга особа носилац херпеса. Вирус, који је једном прогутан, заувек остају тамо. Већину времена, он је у мирном стању, "буди се" само када је имунитет ослабљен.

Ризик од гениталног херпеса чека било која особа која има секс. Одмах након инфекције не може бити очитих симптома, активација ће се јавити у пратећим условима.

Током трудноће, најопаснији период је први триместар: заштитни механизам тела је ослабљен. Квалитативно и благовремено поступање ће играти велику улогу.

Могући узроци

Генитални херпес током трудноће може изазвати један од фактора:

  • инфекција у периоду варијабилности;
  • латентни ток болести;
  • релапсе на позадини ослабљеног имунитета;
  • пренос инфекције са оралне слузнице или из руку.

У већини случајева у време концепције, вирус гениталног херпеса је већ "мирно" у телу. Постоје знакови болести обично у првом тромесечју трудноће. Што пре будуће мајке почиње да лечи болест, лакше ће бити поразити и искључити могућност поновљеног погоршања.

Симптоми

Ако се инфекција десила у раној трудноћи, први симптоми ће се појавити у првих пет дана, а третман треба започети што је пре могуће. У латентном току болести, знаци се појављују на првом снажном стресу за тело.

Очекујте жену не пријатније симптоме:

  • испуштање плода из вагине;
  • неугодност и болешћу у гениталној области;
  • слабост;
  • апатија;
  • увећани лимфни чворови;
  • мрзлице;
  • подизање температуре.

Главни симптом је осип. Прво, мождани делови на блиставом и натезаном слузокожи могу се појавити. Неколико дана касније појављују се мали мјехурићи, испуњени течношћу. После "зрења" пуцали су и формирали болну ерозију која се суши и зацима.

Ако се болест не лечи током трудноће, она ће трајати од седам до десет дана. У одсуству било какве интервенције, ризик од поновљеног погоршања је висок.

Могуће компликације

Било која болест током трудноће постаје много опаснија, генитални херпес није изузетак. Вирус може фатално утицати на ток трудноће, најтеже последице укључују:

  • побачај;
  • мртворођивање;
  • смрзнута трудноћа;
  • прерано рођење.

Најчешће компликације првог триместра су замрзнута трудноћа. У почетку се процес одвија безбедно, али због неповољних фактора само се феталне мембране и даље развијају. Одбацивање фетуса се не појављује, тијело се може суочити са најјачом интоксикацијом из производа плода фетуса.

Након таквих компликација, потребно је шест месеци за лечење херпеса, а нова трудноћа ће морати да чека.

Ризик од инфекције фетуса

Последице вируса могу утицати на стање фетуса. Ако неопходан третман није обезбеђен, постоји ризик да се сусретне са једном од патологија:

  • кашњење у развоју;
  • недостатак срца;
  • хептоспленомегали;
  • продужена жутица;
  • крварење;
  • епилепсија;
  • глувоћа;
  • слепило;
  • пораз централног нервног система.

Инфекција дјетета током трудноће је ретка. Инфекција се обично јавља током порођаја. Одређени ризик остаје чак и код царског реза. Ако почнете лијечити херпес у времену, опасност од озбиљних патологија може се смањити на 20%.

Методе третмана

Нажалост, немогуће је лечити херпес искључиво терапеутским методама. Само-лијечење током трудноће је невероватно опасно. Неправилно одабране методе неће донети никакве резултате, болест ће се развијати према уобичајеном образцу.

Вирус можете лечити лековима само под надзором лекара - нису сви лекови дозвољени трудницама. Третман треба усмјерити на:

  • убрзање регенерације коже;
  • смањење тежине вируса у лезијама;
  • смањење броја рецидива;
  • олакшавање симптома;
  • смањење трајања егзацербационог периода.

Ако се жена већ суочила са гениталним херпесом, неопходно је упозорити гинеколога, која је примећена током трудноће. Да се ​​консултујете са доктором, неопходна је код првих знакова гениталног херпеса.

Што пре започнете лечење, брже ћете се ослободити симптома болести.

Најприкладнији резултат се добија ако је употреба лијекова започела првог дана након појаве осипа или чак и прије њеног појављивања.

Терапија лековима

Главни лекови за лечење су антивирусни и специјални антихерпетички лекови. Најбољи резултат је обично дати лекови засновани на ацикловиру (то је основна супстанца).

У апотекама можете купити:

Најсигурније је лијечити генитални херпес са мастима са ацикловир: у овом случају супстанца не улази у системски крвоток и не штети детету. Таблете имају неколико других својстава: ацикловир може прелазити плаценту, али не доводи до прекида трудноће.

Поред ацикловира, могу се прописати препарати засновани на фамоцикловир, валацикловир или пенцикловир. Када примарна инфекција, лечење може бити ограничено на употребу Валацицловир, 500 мг двапут дневно. Трајање курса је десет дана.

У случају поновне инфекције гениталним херпесом, потребно је:

  • преорал администратион оф ацицловир;
  • лечење погођених подручја антибактеријским мастима;
  • анестетика ксилокалина;
  • Седење купатила са биљним децо.

Фолк лекови

За лечење гениталног херпеса током трудноће само фолк лекови не могу, а главни третман спроводе антивирусни лекови. Као помоћ, користе се различите инфузије и децокције.

Уз њихову помоћ, можете ослободити бол и уклонити нелагодност током акутног испољавања инфекције. Ефикасни рецепти за оралну примену могу бити.

Корен рена се просљеђује кроз млин за месо и ставити у теглу од 1 литра кепа (однос 1: 1). Садржај је попуњен водком и инсистира у мраку најмање две недеље. Након што се тинктура филтрира, узимајте два пута дневно, једну жлицу пре јела.

Две кашике плодова клеке, биља мајчине душице, лист малине, матичњака, Мотхерворт и камилица помешана са кашиком кантариона, пелен, и Адонис. Све је темељно помешано. За две супене кашике - две чаше воде која је кључала, инсистира на најмање сат времена. Добијена јуха пије четири пута дневно, курс - две недеље.

Рецепти за локалну прераду:

  • лечење запаљења током генитални херпес помоћ геранијума етарског уља, еукалиптуса, лаванде или бора, три капи сваког уља се узгајају у чашу кључале воде на собној температури, третман се врши меком вате;
  • посушити проблематична подручја пладња или лосиона од ораховог одјека, храста или мелисе, а камилица помаже у уклањању запаљења и дезинфекцији коже;
  • ако не постоји алергија на природни мед, можете га мијешати с травнатом целандином (довољно за 50 грама сваке компоненте) и примијенити на осушене ране.

Превенција

Ако се претходно вирус није појавио, пре планирања трудноће пожељно је проћи тестове за антитела и присуство саме болести. Код тренутног ризика од егзацербације, бригу о мајци треба посебно заштитити. Важно је узети неопходне витамине, а храна треба уравнотежити. Ако је потребно, потребно је прибегавати помоћу имуностимуланата.

Одбијати све лоше навике - не само да штете фетусу, већ и негативно утичу на стање имунолошког система. Током сексуалне интимности, неопходно је користити кондом, а орални секс је боље одлагати.

Прекомерно охлађивање, стрес, велики замор - све ово ослобађа тело трудне жене, чинећи је рањивом на разне инфекције и вирусе. Ако је могуће, потребно је да се одморите више, топло обучете и избегавате све конфликтне ситуације.

Шта је опасни генитални херпес у трудноћи, шта да ради у раним фазама и пре порођаја?

Генитални херпес у трудноћи се сматра једним од заразних болести, које се у акушерској пракси подвргавају посебном рачуноводству и надзору. Ово је последица евентуалне претње развоју ткива и органа фетуса, као и током рада. Вероватноћа развоја интраутерини инфекцију одређен бројем погоршања, озбиљности симптома и лабораторијских дијагностичких података - повећање титра имуноглобулина.

Шта је опасност од гениталног херпеса у трудноћи?

Сви херпес вируси се комбинују у породицу, а класификација патогена заснива се на сличностима у структури вириона и његовом патогеном дејству. Херпес симплек вирус (ХСВ) припада подфамилној алфи и подељен је на два типа: први и други. Обе врсте могу да оштете слузницу усне шупљине, гениталним органима, кожи горње и доње половине тела. Међутим, најчешће у интимној зони постоје херпес типа 2, а на лицу - први тип.

ХСВ инфекција се дешава у раном детињству, тако да се код одраслих у 97-99% случајева вирусом откривају имуноглобулини. Учесталост херпетичких манифестација одређују индивидуалне карактеристике имунолошког одговора.

Скоро све труднице имају заштитни имуноглобулин титер херпес вируса, јер су већ имали састанак са патогеном у вријеме концепције.

Након првог сусрета с вирусом херпеса и развојем типичне клинике, започиње стање латенције - асимптоматски превоз. Трајање ове фазе је другачије. Од примарне инфекције, рецидиви су све више регистровани са постепеним смањењем погоршања.

Херпес, који утиче на кожу и слузокожу, глава је много чешћа од гениталија. Током трудноће, и варијанта генита и лабијални херпес са укључивањем мукозних мембрана у носу и уста су опасни. Али учесталост егзацербација је од пресудног значаја. Уз поједине рецидиве, херпес не угрожава фетус.

Генитални херпес током трудноће је такође опасно честе рецидива, као и порођај је велика вероватноћа инфекције детета током проласка кроз порођајни канал. Дете рођене ХСВ-позитивној мајци током целе године имају заштитни титер у крви, тако да се херпес у овом добу ретко бележи.

Да ли је херпес опасан током трудноће?

Генитални херпес се сматра проблемом у тим ситуацијама ако имунитет не може блокирати репродукцију ХСВ-а, што се манифестује честим релапсима и укључивањем великих подручја слузокоже и коже гениталије у процесу. С обзиром на то, постоји неколико фактора који изазивају и специфичности инфекције које доводе до честих погоршања, тешког узимања и укључивања у процес фетуса и плаценте:

  • ефекат херпеса на имунолошку активност, способност вируса да физиолошки ослаби имунолошки систем у трудној жени како би "контролисао" имунокомпетентне ћелије, убацивањем лимфоцита крви у хромозом. У таквим ситуацијама, антитела у развоју су инфериорна и не могу угушити процес гениталне инфекције;
  • присуство тешких заразних патологија хроничног тока било које локализације код трудница;
  • тешка рана токсикоза и прееклампсија;
  • ендокрини болести, прекомерна тежина и дијабетес мелитус;
  • присуство сексуалних инфекција (папилома вирус, хламидија, хронични дерматитис, бактеријска вагиноза).

Када одговоримо на питање како херпес утиче на трудноћу, треба напоменути да је способност имунитета да се одупре патогену примарни фактор који одређује присуство или одсуство утицаја на фетус. Ако антитела блокирају вирус, онда је могућност пенетрације кроз плацентну баријеру изравнана.

Вирус продире кроз плаценту до фетуса путем цервикалног канала или у присуству гениталног херпеса у вагине и грлића материце површину.

Могуће патологије

Херпес симплек вирус током трудноће може негативно утицати на фетус. Ефекат херпеса може се манифестовати следећим патологијама и условима:

  1. Смрзнута трудноћа (заустави у развоју) у раном термину.
  2. Хипоксија плода због развоја фетоплаценталне инсуфицијенције.
  3. Сметња.
  4. Фетални заостајање у развоју.
  5. Кршење производње амниотских вода (анхидримонија или хидрамон).
  6. Рођење прије рока.
  7. Интраутеринска инфекција фетуса.
  8. Конгенитална херпетна инфекција током инфекције током природног порођаја и раног постнаталног периода.
  9. Кршење адаптације бебе.

Тип патологије зависи од периода инфекције фетуса.

Посебно узбудљиво за жене је питање колико је опасни генитални херпес када је заразан већ на почетку концепције. Највећи ризик је генитални херпес у случају примарне инфекције током почетка и развоја трудноће. У таквим ситуацијама пенетрација вируса кроз плацентну баријеру се јавља у 60-70%.

Многе жене сматрају ерупцијом херпетичких различитих локација као знак трудноће. Херпес - као знак трудноће има шансу за истином. С обзиром на то да почетак трудноће доводи до физиолошког смањења имунолошке активности, генитални херпес може бити знак његовог почетка.

Процес имплантације ембриона прати и почетак функционисања жутог тела јајника, који производи прогестерон. Овај хормон има имуносупресивни ефекат. Неактиван херпес вирус, који се налази у нервним стабљима и гранама почиње да се множи и осигурава развој клинике гениталног херпеса, као и лабијално.

Али овај симптом се развија након кашњења друге менструације, тако да се не би требао разматрати рано. Бољ поуздани ће бити тестови трудноће или тестови крви за хорионски гонадотропин.

Клиника за генитални херпес код трудница

Од почетка концепције, жена може доживети рецидив гениталног херпеса. Степен озбиљности симптома је индивидуалан, као и учесталост ексацербација.

Симптоми херпетичне гениталне инфекције су:

  1. Почетак болести карактерише бол дуж нерва који инервирају гениталије. Бол се проширује на задњицу, бутину, чини у препију, перинеум. То је једнострана природа.
  2. Може се придати осећај мржњења, пораст температуре.
  3. Након фазе боре се почиње фаза осипа. На кожи спољних гениталија или подручја аналног отвора појављује се хиперемијско место, оток, који је брзо прекривен малим везиклима са јасним садржајем. Број мехурића може бити различит. На слузницама, вагини и цервиксу, везикуле се појављују без фазе хиперемије.
  4. Исхама у вагини праћена је његовим едемом и тешком болешћу током сексуалног односа.
  5. Мреже гениталног херпеса се брзо отварају, стварајући болне ерозије, често крварење.
  6. Све фазе клиничких манифестација праћене су сврабом.
  7. Постоји повећање вагиналног пражњења. Постају све водени, понекад облаци.
  8. На кожи, осипови су прекривени корњом и суши, а на мукозним мембранама остаје у облику влажних ерозија.
  9. Исцељење жаришта гениталног херпеса траје од 1 до 4 недеље, у зависности од степена озбиљности и броја осипа.

Ови симптоми описују класичну слику гениталног херпеса. Али прилично често, атипичне форме се снимају у облику синдрома изолованог бола који се јавља без стадијума на кожи, као и тешких инфекција у облику обичне лезије или хеморагичне форме са крварењем. У присуству истовремених бактеријских компликација, генитални херпес може се суппурати.

Важно!

Херпетички везикли садрже велики број вируса, тако да су ерупције на матерничком врату, вагини, на лабиринтама током трудноће пре свега опасне инфекцијом дјетета током порођаја.

Упркос присуству заштитних антитела од мајке, нико не може гарантовати потпуну сигурност, јер у свим случајевима количина и квалитет антитела имају потребне карактеристике. Због тога су акушачи опрезни због гениталног херпеса код трудница и спроводе комплекс превентивних и куративних мера.

Генитални херпес у трудној жени може се поновити са различитим учесталостима. Уз ријетке егзацербације (1-2 пута), нема ризика за дијете, али честе повратне реакције - више од 4 пута по трудноћи - захтијевају лијечење. Поред тога, ризик од гениталног херпеса у великој мери одређује масивност и локализација осипа. Верује се да велики број ерупција на слузницама повећава ризик од узимања вируса у крв и протока фетоплаценталне крви.

Генитална инфекција, која се одвија са минималним бројем везикула или релапса само у облику синдрома бола, није опасно за дете. То значи да антитела блокирају вирус.

Примарна инфекција гениталним херпесом током трудноће долази са истим симптомима као и релапсом, али са још израженим знацима интоксикације. Инфекција се јавља када имате сексуалне контакте са болесним гениталним херпесом.

Импликације у раним фазама

У раној трудноћи, као и другом и трећем триместру трудноће фетус инфекције је вероватно да уколико патоген улази у крвоток, а затим преко судова плаценте и пупчане врпце на бебу кроз цервикалног канала. По правилу, виремија у гениталном типа - Проналажење вирус у крви - одликује високом температуром, грозницом тешких, главобоља, умор.

Важно!

Практично код 80-85% трудница је генитални облик херпеса једноставан и не представља опасност.

Почетни термин трудноће - 1 тромесечје - је период када су положени сви органи и системи фетуса. Стога, у овом тренутку, оштећење ћелија дељених ћелија, развој органа је фатално. Најчешће, инфекција ембриона завршава се у две варијанте развоја:

  • спонтани абортус;
  • заустављање у развоју ембриона.

У раном периоду трудноће, генитални херпес доста често погоршава. Али највећа опасност од болести је са великим учешћем у процесу слузокоже, вагине, грлића материце, ректума.

Последице у другом тромесечју

У другом тромесечју, ерупције херпеске често могу узнемирити жену због повећаног стреса на имунитету. Средњи триместру трудноће, или 2 су описани у потпуности развијене системе, али тела у настајању, тако да је пенетрација вириона у ткивима фетуса може имати негативан утицај на органе, што је довело до развоја аномалије.

Следећи исходи инфекције у другом тромесечју су могући:

  • мртворођени код инфекције фетуса на почетку 2 тромесечја или при израженом слабљењу организма мајке;
  • пораз нервног ткива и мозга - микроцефалија, хидроцефалус;
  • пораз слуха у облику глувоће;
  • слепило;
  • атресија ректума, једњака, вагине код дјевојчица.

Ако се пронађе развојна абнормалност, трудница има право и да напусти дијете и прихвати вештачка рођења од 23 недеље или абортуса до 22 недеље.

Важно!

Честе егзацербације гениталне разноликости инфекције током трудноће доводе до интраутерине инфекције у 2-25% случајева.

Компликације инфекције пре испоруке

У трећем тромесечју генитални херпес може изазвати хируршку испоруку у случају да се погоршање догодило на 39 или више недеље, када се испорука може појавити у било ком тренутку. У таквим ситуацијама лекови не могу резултирати правилним ефектом због свог трајања.

Крај трудноће или 3. термин значи комплетно формирање свих система и органа детета, тако да најчешћи исход инфекције са гениталним обликом херпеса доводи до следећег:

  • Ако вагиналне херпес ескалира са 30 до 36 недељно, повећава вероватноћу конгениталне инфекције, манифестује енцефалитис, менингоенцефалитис, хепатитис, цревне лезије, хеморагични синдром;
  • У случају понављања гениталног херпеса од 37 недеља, највећи ризик од инфекције детета долази управо са природним порођајима.

Важно!

Уз погоршање гениталног херпеса у последњим месецима трудноће, по правилу, природно рођење се не толерише, а оперативна достава се изводи - царски рез.

Од оних жена које су родиле гениталним херпесом због одбијања хируршке испоруке или у хитним испорукама изван болнице, одговори су различити. Инфекција дјетета и манифестација херпетичне инфекције у великој мери одређује стање имунитета мајке која преноси антитела и стање новорођенчета. Најчешће, инфекција и манифестација стечене инфекције. Херпес код дојенчади развија се неколико дана након рођења. Главни атрибути укључују:

  • грозница;
  • цијаноза коже;
  • конвулзивни синдром;
  • пнеумонија (диспнеја, отежано дишу);
  • повраћање;
  • сопор;
  • поразити херпетичне осипове слузокоже и коже.

Прегледи трудница о ефектима гениталног херпеса за дијете након оперативног рада су позитивни и карактерише недостатак информација о инфекцији дјетета. Треба имати на уму да присуство херпетичних ерупција на гениталијама треба пратити пажљива лична хигијена мајке при порођају. Вирус који је у контакту са слузокожом и кожом новорођене бебе такође може довести до болести. Жене са вирусном инфекцијом рађају у опсерваторији.

Дијагностика

Вирус херпес симплекса у планирању трудноће и његовом почетку је предмет лабораторијске дијагнозе и његово присуство одређује различитим анализама:

  • ПЦР смеар из уретре и цервикалног канала, мрље-отисци слузокоже;
  • одређивање присуства ИгМ и ИгГ антитела у крви, као иу комплексној анализи ТОРЦХ-а.

У првом тромесечју, када се обратите гинекологу, свака жена даје тест крви за антитела на неколико феталне опасне инфекције унутар комплекса ТОРЦХ. Међу проучаваним болестима такође постоји једноставан херпес.

Најчешћи резултат теста крви је ИгГ позитиван у трудноћи, што значи да је жена носилац ХСВ и овај резултат је најповољнији. Секундарни херп са позитивним имуноглобулином Г није опасно за дете. Воћњак се сматра заштићеним од вируса и под ретким погоршањем гениталног облика болести није угрожен вирусном опасношћу.

Током трудноће, дијагноза гениталног херпеса најчешће се излаже на основу специфичне клиничке слике приликом испитивања жене. Ако је потребно, провести ПЦР дијагностику. Ако жена има честе релапсе, потребно је пратити нивое антитела оба класе - ИгМ и ИгГ.

Повећање количине ИгГ у динамици, као и појаву ИгМ, представља неповољну дијагностику која захтијева непосредни антивирусни третман. Ултразвук се користи да би се утврдило да ли је фетус заражен. Код касне зрелости, поред ултразвука, кардиотокографија се изводи на потребној фреквенцији.

На ултразвуку, спроведеном у једном тромесечју (у трајању од 10 недеља и до 12-13), могуће је коначно потврдити замрзнуту трудноћу са инфекцијом у раним фазама. У другом тромесечју откривени су знаци интраутерине инфекције:

  • хиперехојска црева;
  • праменови у амниотској течности, суспендована материја, мали и полихидрамниос;
  • цисте плетуса церебралних судова;
  • хидро или микроцефалија;
  • интраутерина ретардација раста;
  • пиелоектазија и хидронефроза;
  • атресија тубуларних органа;
  • дивертикулум црева и друге аномалије.

У трећем тромесечју, дијагностику се врши и путем ултразвука. На трећем прегледу (31-33 недеље) и откривању знакова инфекције фетуса третирају се. Присуство фетоплаценталне инсуфицијенције и хипоксије фетуса биће одређене допплерометријом и кардиотокографијом. У периоду од 36 недеља или више, царски рез се обавља у присуству знакова хипоксије и инфекције у фетусу.

Третман ххв типа 2

Сексуални херпес током трудноће се третира на два начина:

  • системски третман врше интерферони и ацикловир лекови;
  • локални третман.

Питање, него за лијечење херпеса током трудноће, интересује све жене. Сигурно користити током гестације су интерферон препарати, почевши од 12-13 недеља трудноће. Генитални херпес у првим недељама трудноће није подвргнут системском лечењу лијекова, јер лекови могу штетити ембриону у развоју.

Лечење херпеса другом триместру трудноће праћена употребом имунмодулатора - Интерферон препаратима (Цицлоферон, Генферон, Виферон итд) у ректалним супозиторија. Курсеви се додељују појединачно и могу се поновити. Нарочито, пре рођења са поновљеним гениталним херпесом, превентивни курс имуномодулатора је обавезан.

Пошто је третман гениталног облика инфекције са Ацицловиром несигуран за фетус, примена лека се изводи у изузетним случајевима. Али, с обзиром на висок ниво опасности од вируса на дијете, специјалисти користе антивирусне лекове. Ацицловир се најчешће користи у другом и трећем тромесечју у облику таблета.

Локално лечење херпеса у интимној зони прати и примена масти, средстава за сушење и лечење. Пре бриса осипа, прераду антисептика решења и децоцтионс биљака: раствор калијум перманганата, водоник пероксид, храст коре бујон, камилице, невена, салвиа. После тога примењује се антивирусна маст, која се може применити на малим површинама коже из другог тромесечја. Користите средства као што су Зовирак, Вироллек и други.

Да би се убрзало зарастање гениталних ерупција, жаришта подмазују Солцосерил, Левомецол, Бепантен. Да би се осушио херпес на кожи гениталија, користили су боје (Фукорцин, сјајна зелена, метилен плава), цинкаста паста, беби прах.

Међу биолошки активним адитивима током трудноће, такви агенси као што су Траумеел-Ц, Енгистол се користе за лечење и спречавање гениталног херпеса.

Осим главног третмана гениталног херпеса, узимати сложене витамине ради јачања имунитета, избегавања прегријавања и хипотермије. Забрањен је сексуални контакт са гениталним облицима инфекције.