Херпес зостер (иначе - херпес зостер)

Херпес зостер, такође познат као - херпес зостера или шиндре - распрострањеног заразне болести која је изазвана варицелла-зостер вирус (Варицелла зостер). На првом "упознавања" са људском телу (цесто у детињству), представник породице херпес вируса је дуга и добро познат свим варичеле, а затим током година је у телу у латентном облику, без изазивања било какве клиничке манифестације.

Са годинама, али и код особа са ослабљеним имунитетом, вирус може да понекад "пробудити" и започети развој шиндром. Учесталост појаве херпес зостер повећава са погоршање временске услове, нарочито са смањењем собној температури, а за старије особе, претходно били болесни од варичеле, може прећи 10 од укупно 1.000 људи.

Код неких пацијената са тешком имунодефицијенцијом, на примјер, инфицираним ХИВ-ом, болест се карактерише релапсима. Са контактом раније неочишћене деце са пацијентом ове врсте херпеса у првом, примећују се типичне манифестације пилећег млијека.

Патогена болест под микроскопом

Вирусна природа херпес зостер је дуго позната. Чак иу зору примене варијације, пилећа ораха и богиње биле су исте болести. Први пут су у Италији описане птице и херпес зостер, али су управо ове две клинички различите форме исте болести које су сматране различитим болестима.

Збуњење је у 19. веку погоршало познати дерматолог Херб, који је успјешно доказао јединство обе врсте великих богиња. Тек након епидемије великих богиња 1868-1874. Лекари су нарочито пажљиво приступили проблему проучавања обољења и поделили оба типа великих богиња као одвојене болести. Али много касније - само у првој половини 20. века - већ на основу проучавања вируса, научници су открили да је херпес зостер узрокован истим вирусом као и пилић пок.

Ширење вируса Варицелла зостер се јавља ваздушним капљицама или директним контактом са садржајем избачених мехурића пацијента. Након уласка у тело, патоген се мултиплицира у ћелијама слузокоже горњег респираторног тракта, а затим, крвљу и лимфом, продире у кожу, узрокујући специфичне ерозије везикула.

Након што је дете болесно од варичеле, вирус остаје заувек у његовом телу, највероватније у неурона кичмене мождине задњег рога, кранијалних нерава и ганглије аутономног нервног система, бар - у глијалним ћелијама.

Детаљније, механизми за транзицију вируса варицелла-зостер на латентно ("мирно") стање и излазак из њега и даље остаје неистражени. Предлаже се да реактивација ("пробудјење") патогена буде повезана са ослобађањем вирусних честица из тела неурона и напредовање дуж њихових дугих пуцања - аксона. Када дође до краја живца, вирус изазива инфекцију на површину коже, коју она иннервира.

Да деструктивне промене неурона до данас се сматра темељ тзв "пост-херпесом неуралгију" - осећаја бола и свраба у погођеним областима, дуготрајни дуже време код болесника са херпес зостер.

Симптоми херпес зостер и евентуалне компликације

Паинтинг симптоме херпес зостера, за разлику од варичеле, углавном због тропизма вируса на интервертебралног ганглија (ганглија или кранијалних нерава) и дорсал корена лезије.

Једна од првих манифестација ове болести су свраб и сензације бола на површини коже, за које се захваћени погођени нерв реагује, 2-3 дана пре појаве везикуларног осипа. Бол различитог интензитета се најчешће јавља ноћу или од ефеката различитих стимуланса, на примјер, попут додира, хладноће.

Такође се развијају симптоми општег погоршања стања тела, што указује на његову тровање: грозница, слабост, губитак апетита, мучнина, повраћање.

Главна карактеристика како неуролошких тако и кожних манифестација, око херпеса је једнострана манифестација. У огромној већини пацијената ерупције се налазе дуж узрокованих нерава и изгледају као црвене тачке различитих облика.

Током наредних 3-4 дана на лицу места мрље се појављују папуле, које су испуњене са јасном течности, претварају у мале мехурића. Затим бубблес пресуше и покривени су светложута кора која постепено нестану.

Као што потврђују коментари о херпес зостеру, слика симптома може се значајно разликовати од случаја до случаја:

"Јуче није било наговештаја, али овог јутра већ осећам ужасне сврхе и болове под десном шпапулом. У огледалу сам видео велику црвену тачку. "

"Три дана отишла је са мајком код лекара са температуром и главобољом. И ангина се сумњала и тровала. И био је осип на десном рамену и дерматолог само на трећи дан дијагнозом "црвенило". "

У тешким случајевима болести, постоји значајно повећање локалних лимфних чворова, повећан бол и ширење осипа на целом телу. Када се запаљиви процес појачава, а лезија продире у дубље слојеве коже, у дермис, не само привремени поремећаји пигментације могу се видети на месту осипа, већ и развој ожиљака.

Иначе, такође је корисно читати:

Када се утичу на фацијалне нерве, често на оку од тригеминалног ока, може се развити оци облик болести.

Међу компликација које могу прате развој херпес зостера, чешће јављају ЦНС: иритација менинге, Хунт синдроме (а парцијална парализа мишића лица, и губитак укуса), менингоенцефалитис.

Међутим, водеће место у броју случајева појаве је постхерпетичка неуралгија - кршење осетљивости у карактеристичном осипу, праћено појавом бола. Данас се верује да је развој процеса првенствено резултат производње сопствених специфичних антитела на погођене неуроне, што доводи до демијелинације после инфекције.

Из прегледа пацијената: "Ако можете толерисати херпес зостер, неуралгија је нетолерантна мука. Осећања као што је ако је кожа заглавила врућу иглу и није уклоњена. И ништа не помаже. Аналгин ублажава бол само неколико сати. ".

Лечење болести

Данас је развијено неколико режима лечења херпес зостер. Међутим, у сваком случају, терапија болести се мора изводити у два правца - уништавање самог патогена и уклањање бола који прати развој инфекције.

До данас, листа лекова који се користе за сузбијање варичела зостер, је прилично обимна. Најчешће коришћен хемотерапија Група синтетичке ациклични нуклеозида - Ацицловир, Валацицловир, фамцикловир, употреба таблет форми која у првим данима после осип Веома ефикасно инхибира даљи развој болести и значајно смањује ризик од компликација. У просеку, трајање терапије овим лековима износи 8-10 дана.

Спровођење локалног третмана помоћу крема или масти на бази Ацицловир је апсолутно неадекватна мера борбе против овог патогена и промовише развој дубљих лезија нервних завршетка.

Механизам дјеловања Ацицловир базиран је на способности синтетичких нуклеозида да интерагују са ензимима вируса, осигуравајући његову репликацију, нарочито са тимидин киназом. Овај ензим је много бржи од његовог интрацелуларног аналога, који се везује за Ацицловир, што доприноси акумулацији практично целокупног лека који се користи само код инфицираних ћелија и, сходно томе, недостатка цитотоксичних својстава.

Ацикловир је уграђен у резултујуће копије ДНК вируса, чиме се врши прерано завршавање ДНА ланца, прекидајући размножавање патогена. Дневна доза Ацицловир за одрасле је 4 г, која је подељена на 5 појединачних доза (изузев ноћи) на 0,8 г. Дјеци старијој од 2 године су прописани дози одраслих; до 2 године - подијелити дози одраслих у два. Не препоручује се лек за лечење новорођенчади.

Најчешће, режими лечења користећи Ацицловир допуњују се витаминима групе Б.

друга генерација Ацикловир - Валацицловир ( "Валтрек") - е Л-валил естар ацикловира, који механизам деловања је сличан његов претходник. Међутим, повећање афинитета изведеног поретка на поменутом вирус тимидин киназу и скоро 3 пута његова биодоступност могуће смањити дневну дозу до 3 г, а број пријема, односно, - до три пута дневно.

Према бројним студијама, употреба валацикловира смањује оптерећење лека на телу, а нарочито јетру.

Фамцицловир (Фамвир) је најефикаснији лек за лијечење херпала. Према резултатима великих клиничких испитивања, активни принцип Фамвира је дужи унутар неурона, чиме се обезбеђује ефикаснија заштита ћелија од оштећења од вируса. Препоручена доза је 500 мг 3 пута дневно.

Генерално, и непосредни и дугорочни резултати узимања сва три дрога нису значајно различити.

По правилу, наведени лекови за хемотерапију добро подносе болесници, до сада њихова интеракција са другим лековима и алкохолом није забележена. Понекад, када се користе, мучнина, узнемирени стомак, главобоља.

Сва ова дрога треба прописати лекар и издати на рецепт, изузев Ацицловир. Треба запамтити да је хемотерапија способна да спречи пораз нових неурона у време настанка карактеристичних ерупција, али не може излечити већ оштећене ћелије или ублажити симптоме постхерпетичне неуралгије.

У случајевима где је после третмана постоји развој неуралгија, пацијент треба да консултује неуролога и коришћење аналгетика, анти-инфламаторне, ганглиоблокаторов, антиконвулзивним дроге: аспирин, Аналгин, Пхенилбутазоне, ацетаминофен, индометхацин, ганглерон. Ако се бол настави после употребе аналгетика, неопходно је спровести физикалну терапију, акупунктуру.

Само-лијечење овако озбиљне болести као љиндот може довести до тужних посљедица, ау неким случајевима - смрти. Међутим, уз благовремени третман, прогноза болести је повољна и омогућава у будућности избјегавање развоја оба компликација болести и његових релапсова.

Детаљи лечења херпес зостер (херпес зостер)

У лечењу херпеса Зостер, веома је важно фокусирати се на клиничке манифестације које се јављају у свакој појединцу. Терапија ове болести подразумева употребу неколико група лекова. Сваки од лекова утиче на одређене делове инфламаторног процеса. Такав интегрисани приступ третману шиндра код људи може смањити непријатне манифестације болести, као и спријечити развој компликација.

Који лекар третира херпес зостер?

Препоруке за лечење треба дати само лекар. Али како лекар третира инфекцију херпесвируса, зависи од облика и манифестација болести. Лечење херпес зостер обављају следећи лекари:

  1. Терапеут - појављивање осипа, који је праћен благим синдромом бола и сврабом.
  2. Дерматолог - ако осип окупи више од једног дела тела. Дерматовенеролог би требао потражити савјет, ако је потребно, и диференцијалну дијагнозу између хералдика и других болести.
  3. Неуролог - консултација са доктором је неопходна за све људе који пате од постхерпетичне неуралгије. То је неуролог који прописује лекове који заустављају тешке болове и побољшавају неуромускуларну проводљивост. Случајеви херпес зостер са компликацијама у виду серозног менингитиса такође треба третирати под надзором неуролога.
  4. Потребна је консултација специјалиста за неуроореанатологију ако је шиндре компликовано енцефалитисом.
  5. Офталмолог - при поразу очног зглоба, неопходно је обратити пажњу на помоћ датом лекару.

Када се појави први осип, најбоље је тражити помоћ од терапеута. Ако лекар има сумње у болест, директно ће послати специјалисту.

Врло често, шиндре не почињу с појавом осипа, већ са болом у пределу међуракостних нерва. У овом случају, прво морате тражити савјет неуролога.

Слика №1 - херпес зостер у интеркосталној области, фото №2 - херпес зостер око врата.

У којим случајевима хоспитализација је неопходна?

Лечење шиндра може се извести и код куће, након постављања одговарајуће терапије лековима, иу болници.

Уобичајено је да херпес зостер функционише прилично лако и захтева спровођење свих лекарских препорука, као и периодични мониторинг - једном недељно морате посетити лекара. Да би се осигурала ефикасност изабране терапије.

Међутим, у неким случајевима лечење херпеса Зостер може се десити само у болници:

  • труднице;
  • одрасли чије породице имају децу до две године живота;
  • шиндре са било којим компликацијама из нервног система;
  • болести, са развојем компликација од очију;
  • Дисеминирани облик болести - утиче на све делове тела;
  • тешки облик херпес зостер;
  • пораз прве границе тригеминалног нерва;
  • тешка бубрежна инсуфицијенција;
  • присуство хроничних болести тела у фази декомпензације.

Особе са имуносупресијом захтевају и стационарно лечење. Посебно су то особе са ХИВ-ом и особе са другим стеченим или конгениталним условима имунодефицијенције.

Питање где да спроводи терапију за болест (амбулантно или стационарно лечење) треба да предузме лекар који присуствује. Ово узима у обзир облик болести, тежину његовог тока, као и опште стање тела.

Како се третира шиндре?

У третману зостер херпеса код одраслих треба размотрити неколико ствари:

  • озбиљност синдрома бола;
  • количину осипа и њихову преваленцу;
  • присуство или одсуство компликација;
  • телесна температура;
  • трајање осипа.

За лечење херпес зостер примењују се препарати из више група:

  • патогенетски препарати;
  • анестетици;
  • антипиретички лекови;
  • антихистаминике.

Да би се смањиле неуролошке манифестације након нестанка елемената осип, користи се физиотерапеутски ефекат.

Видео - третман херпес зостер.

Општа шема третмана

У лечењу херпес зостер се користи неколико група лекова. Општи режим лечења херпес зостер је следећи:

  1. Избор етиотропног лека - Ацицловир, Валацицловир, Пенцицловир.
  2. Производи за дехидратацију - Фуросемиде, Ацетазоламиде.
  3. Десаггрегант - Дипиридамол.
  4. Имуномодулатори - Имунофан, Продигиозан, Азокимер бромид.
  5. Нестероидни антиинфламаторни лекови - Диклофенак, Индометацин.
  6. Антипиретици су ибупрофен.
  7. Витамини групе Б - Милгамма, Неуромултивитис, Мега-Б комплекс.
  8. Седативи за побољшање сна - глицин.
  9. Терапија за детоксикацију - Реополиглуукин, Инфукол - се обавља за парентералну рехидратацију у болници.

Са компликованом шиндром, режим терапије може се променити. Употреба антивирусних и антиинфламаторних лијекова остаје непромењена. Али шта треба третирати поразом ока или нервног система, одређује уског специјалисте, заснованог на специфичним клиничким манифестацијама.

Физиотерапија са шиндромом

Лечење зостер херпеса на телу се врши помоћу лекова. Међутим, неколико седмица након нестанка осипа, постхерпетичка неуралгија се може развити.

Патологија се манифестује као неподношљиви бол дуж нервних влакана, претежно ноћу. Болне сензације не дозвољавају особи да спава и да се бави рутинским активностима. Да би се смањиле ове манифестације, прописују се следећи поступци физиотерапије:

  1. Третман лијечног флукса је једини поступак који се може користити ако постоје елементи осипа. Користи се иу постхерпетичној неуралгији и хроничном зостеру.
  2. Дециметарски таласи или ДМВ смањују интензитет сензација бола. Пошто се главни ефекат електромагнетних таласа развија за 10-15 минута, препоручује се да се изврши десет поступака који трају не мање од 20 минута.
  3. Дарсонвал помаже да се носи са оба бола, као што је то у току интеркосталних живаца, и са неуралгијом тригеминалног нерва. Трајање курса зависи од тежине синдрома бола и креће се од 5 до 20 процедура.
  4. Електрофореза се сматра главним методом лечења постхерпетичке неуралгије. Утицај струје допуњује употреба лекова против лекова. Уз помоћ струје, лекови продиру у нервна влакна, која је праћена локалним анестетским деловањем.

Ултра-високе фреквенције (УХФ) третирање је и даље контроверзно. Интензивно грејање може довести до поновног појављивања едема и повећаног синдрома бола. С друге стране, фракциони ефекат УХФ смањује интензитет синдрома бола и смањује број ноћних напада. Због тога се ова врста терапије обично препоручује људима током опоравка.

Физиотерапија се не изводи у акутном периоду болести, када тело има елементе осипа.

Анестетичка терапија

Анестетици се увек користе у лечењу херпес зостер код одраслих. Они могу смањити интензитет нелагодности код особе. Лекови се могу користити и код шиндре и постхерпетичке неуралгије.

Нестероидни антиинфламаторни лекови се користе за почетну терапију. То укључује:

Поред аналгетичког ефекта, ови лекови такође имају изражен антипиретички ефекат, тако да су изузетно ефикасни у почетном периоду болести, када се први елементи осипа појављују на позадини синдрома бола.

У случају генерализованог облика болести или неефикасности иницијалне терапије, прописују се антиконвулзанти:

  1. Карбамазепин.
  2. Фенитоин.
  3. Клоназепам.
  4. Валпројска киселина.

Са неефикасношћу антиконвулзаната и израженом постхерпетичном неуралгијом могу се користити Ламотригине и Габапентин.

Узети антиконвулзивне и антиепилептичке лекове (Габапентин, Ламотригине) могу се само консултовати са неурологом.

Поред наведеног, постоје и посебни лекови против болова. Они укључују новоцаине или лидокаин. Делују локално, на фиксираној површини коже. Такви закрпе имају кратку акцију, међутим, ефикасно ублажавају синдром бола. Њихова употреба омогућава особи да се бави свакодневним активностима (иди до продавнице, опере подове) и спавај ноћу без бола.

Како лијечити херпес зостер - детаље о припремама

Лечење херпеса Зостер је увек подијељено у три фазе. То су:

  • избор етиотропних лекова;
  • именовање патогенетског третмана;
  • симптоматска терапија.

За успешан третман у одраслом херпес зостеру неопходно је користити препарате свих три групе.

Ефекти на вирусне честице

Етиотропно лечење херпеса Зостер је употреба специфичних антивирусних лекова.

За етиотропне лекове за третман шиндра укључује:

  1. Ацикловир - 5 пута дневно. Трајање терапије је најмање 7 дана. Просјечно вријеме лијечења је 10 дана. У тешким случајевима, код лечења инфекције у болници, лек се примењује интравенозно.
  2. Валацикловир се узима 3 пута дневно. Трајање терапије је 7 дана.
  3. Пенцикловир. Произведено у облику таблета. Са шиндром, трајање терапије је 7 дана.

Ацикловир и Валацикловир

Имена главних лекова су наведена горе. Трговинска имена производа могу се разликовати.

Многи антивирусни агенси су доступни у облику масти. Оне се могу применити на опне, али само ако је особа код куће или болничко лечење. Након што примените овај облик лекова на кожу, не треба да носите одећу - то може изазвати ефекат стакленика и довести до развоја секундарне бактеријске инфекције.

Избор специфичног лека и његову дозу у сваком случају врши само лекар који присуствује.

Патогенетска средства

Избор лекова за херпес зостер се врши узимајући у обзир клиничку слику. Веома је важно радити на свим фазама запаљеног процеса:

  1. Као дисаггрегантна терапија, дипиридамол је прописан. Лекови ове групе утичу на тромбоците и спречавају тромбогенезу. Уместо Дипиридамола, могу се прописати аспирин, клопидогрел или Тикагрелор.
  2. Диуретици се користе за дехидратациону терапију. Најефикаснији су Фуросемиде и Тхорсид. Када их користите, потребно је узети у обзир стање бубрега и контролисати ниво калијума у ​​телу.
  3. Имуномодулатори нормализују реакцију ћелија имуног система. Лекови које су изабрани су Азоксимер бромид, Продигиозан, а такође и Имунофан.

Дипиридамол и Фуросемид

У лечењу постхерпетичне неуралгије, употреба таквих средстава као витамина групе Б је оправдана, а може их орално узети или применити од стране медицинског особља интрамускуларно. Употреба лекова ове групе са шиндром може побољшати неуромускуларну проводљивост и смањити синдром бола.

Употребу лекова из херпес зостер код особе треба строго контролисати лекар који присуствује. Пре именовања је обавезно дати општу анализу крви и урина, коагулограма и обавити лабораторијску студију која показује стање бубрега и јетре.

Симптоматска терапија

Третман Херпес Зостер треба обавити узимајући у обзир клиничке манифестације сваког појединца. Симптоматска терапија вам омогућава да се решите непријатних манифестација болести. У лечењу симптома најчешће се користе следећи лекови:

  1. Анти-инфламаторни лекови. Имају антипиретички ефекат. Они не само смањују запаљен процес, већ и побољшавају добробит особе. Додијељени Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулиде.
  2. Пирилен се користи за смањење тежине синдрома бола. Лијек је поставио неуропатолог. Ток терапије - 4 дана.
  3. Антихистаминици могу смањити свраб и смањити интензитет црвенила. Лијекови који су изабрани су Ериус, Супрастин, Лоратадине, Димедрол.

Ибупрофен и Лоратадине

Људи који пате од чира или чира дуоденала у акутном облику узимања антиинфламаторних лијекова су контраиндиковани! Ако се ове болести налазе у фази клиничке ремисије, не-стероидни антиинфламаторни лекови у лечењу херпеса Зостер могу се користити само на поклопцу Пантопразоле или Омез-а.

Санитарни и хигијенски захтеви током лечења

У лечењу зостер херпеса на телу, важно је обратити пажњу на лечење осипа. Није препоручљиво користити масти. Неопходно је применити антисептична средства у течном облику. Хлоргекседин је најбољи за ово. Може се користити у било ком периоду болести. Производ не узрокује непријатне сензације.

Осим лијечења осипа, не треба заборавити на мере личне хигијене. Сваког дана треба да се туширате. Међутим, на погођеним подручјима тела не смеју се користити детерџенти и лоофах. Боље је једноставно испрати погађена подручја текућом водом на собној температури. Немојте користити хладну или топлу воду.

Исцељење зостер херпеса код особе и његово лечење лековима неће бити ефикасно без одабира праве одеће. Најбоље је изабрати природне материјале - памук или постељину. Немојте користити чврсто и чврсто доње рубље - може изазвати иритацију и довести до појаве мехурића у суседним пределима коже.

Видео - терапија после херпес зостер.

У закључку

Можете се ослободити херпес зостер само уз помоћ комплексне терапије. Пре почетка лијечења потребно је потврдити дијагнозу са искусним лијечником и знати опште стање здравља тела.

Главна тачка лечења је употреба антивирусних лекова. Симптоматска средства могу да се отарасе непријатних манифестација патологије, али не утичу на патоген - вирус Варицелла Зостер.

Како лијечити херпес зостер код деце и одраслих?

Херпес зостер или херпес зостер је болест виралне природе која се манифестује код специфичних кожних осипа и прати је синдром јаког бола. Узрочник инфекције назива се варицелла зостер вирус или научно Варицелла зостер (варицелла зостер, херпес зостер). Први састанак са овим вирусом у многим случајевима јавља се чак иу раном детињству.

Након инфекције, развија се типична пишчанчја ораха. Али чак и након опоравка, вирус не напушта тијело, већ улази у латентно стање, скрива се у нервним ћелијама кичмене мождине и ганглију нервног система. Вирус је способан да се интензивира после деценија, а потицај његовог буђења је слабљење имунолошког система и других неповољних фактора.

Према томе, стручњаци верују да су норвежнице и херпес зостер зостер - ово су две фазе исте болести. Само симптоми овулације развијају се приликом прве пенетрације вируса у тело, а херпов утиче на кожу у накнадним релапсама болести. Вирус Варицелла зостер погађа углавном одрасле особе, али када болесна особа ступи у контакт са дјететом, беба може развити пилеће млијеко. Сазнали смо више о природи такве болести као што је шиндре, а фокусирамо се на главне симптоме и методе лечења вирусне инфекције.

Херпес зостер: особине патогена

Према Међународној класификацији болести, болест пролази кодом "Херпес зостер микробом" 10 - БО2 ". Херпес зостер узрокује херпес зостер, који се односи на вирусе херпес симплекса и скоро је идентичан вирусу херпес симплекса који узрокује испарења на уснама. Варицелла зостер има изузетну заразност (инфективност). Ако постоји контакт вируса са организмом који нема специфичног имунитета, онда је са сигурношћу могуће очекивати симптоме херпеса зостер.

Херпес зостер вирус се врло лако шири ваздухом и први улази у људско тело чак иу раном детињству. Резултат инфекције су све познате варикулозе (пилеће олује). Детејски организам, за разлику од одрасле особе, прилично лако пати од инфекције која се манифестује грозницом, високом температуром и појавом испарења на свим деловима тела.

Дете се суочавају са болестима 7-10 дана, а за то време тело производи доживотни имунитет до пилића. Али вирус из тела не нестаје никуда и крије се у очекивању правог тренутка, када под утицајем провокативних фактора може поново да се пробуди. Активирањем, Варицелла зостер се манифестује у другом облику и узрокује симптоме херпес зостер.

У исто време, у поређењу са другим врстама вируса, варицелла зостер, много је мање отпорна на утицај на животну средину. Брзо се разбија када се температура подиже и умире од ултраљубичастих зрака. Ова особина се узима у обзир у лечењу болести.

Шта узрокује болест?

Главни разлог који доприноси активацији вируса је слабљење имунитета. Кршење функција имуног система може изазвати разне разлоге:

  • присуство хроничне инфекције у телу;
  • дугорочна употреба одређених лекова;
  • хормонални пропусти;
  • аутоимуне и онколошке болести;
  • стања након зрачења и хемиотерапије;
  • тешка трансплантација коштане сржи и трансплантација унутрашњих органа, који захтевају употребу лекова који сузбијају имунитет;
  • хроничне болести унутрашњих органа (хепатитис, цироза, туберкулоза, срчана инсуфицијенција);
  • стања имунодефицијенције (ХИВ, АИДС);
  • болести хематопоезе;
  • рад повезан са тешким, изузетним радним условима;
  • тешке стресне ситуације.

Изложени ризици су пацијенти који узимају хормоналне и цитостатичке лекове који сузбијају одбрану тијела. Осим тога, може се инфицирати са шиндром након тешке хипотермије, тешке неуролошке или заразне болести, психолошког стреса, физичког преоптерећења.

У већини случајева, инциденца болести се повећава са годинама. Код старијих, симптоми херпес зостер дијагнозе се чешће, а један од десет старијих људи пати од рецидивних егзацербација узрокованих вирусом херпес зостер.

Херпес зостер - симптоми и фотографије

Почетак болести прати и опште погоршање благостања. Чак и пре појављивања првих спољашњих знакова херпес зостера, пацијент почиње да осети болест праћена симптомима прехладе (тешке главобоље, грозница, грозница, мрзлица, дигестивни поремећаји). Активирањем, вирус излази из нервних ћелија и почиње да се креће дуж нервних канала и гране тригеминалних нерва, узрокујући мишићне и неуралгичне болове различитог интензитета.

У мјестима будућих ерупција појављују се трепавице и свраб. Често су болови гори и неподношљиви, интензивирају се са кретањем и најмањи додир. Инфламаторни процес који следи вирус шири се дуж нервних канала, међурегуларних грана и тригеминалних нерва. Овај период траје од 1 до 5 дана. Затим на кожи постоје сисари на мехурици, постоји инфилтрација и хиперемија (црвенило) коже. Овај процес је праћен повећањем лимфних чворова.

Карактеристична карактеристика херпес зостер је једнострана локализација осипа, односно, мехурићи испуњени чистом течношћу појављују се само на једној страни тела, а налазе се дуж нервних канала.

У тешким случајевима, везикули могу бити испуњени хеморагичним садржајем са додатком крви. Са појавом осипа, неуралгични болови нису толико болни. Висока температура (до 39 ° Ц) може трајати неколико дана, након његовог смањења, постепено пролазе симптоми интоксикације тијела и пацијент бележи побољшање стања.

Након 7-8 дана серозни садржај везикула расте мутно, отвара се, осуши и претвара у жуто-браон кору. После пада кора на кожи остаје подручја са благим пигментацијом. Карактеристика херпес зостер је да чак и након нестанка осипа, често се јавља синдром болестног лечења (постхерпетичка неуралгија).

Болне сензације дуж нерва трају дуго, неколико недеља, па чак и месеци, и подсећају на симптоме међустралне неуралгије. Са некомплицираном формом, трајање болести је 3-4 недеље. Понекад, у благим случајевима, у одсуству јаких болова, херпес пролази 12-14 дана.

Варијанте херпес инфекције

У готово 90% случајева, шиндре се јављају у типичној форми, са карактеристичним симптомима описаним горе. Али у неким случајевима болест се манифестује иу другим клиничким облицима, а праћен је појавом херпеса зостер на лицу. Специјалисти разликују следеће атипичне форме:

  1. Око. Осип је локализован дуж тригеминалног нерва и појављује се на кожи лица, мукозне мембране нос или очију. Постоји опасност од оштећења очне гране тригеминалног нерва и оштећења рожњаче. Често је очуван у процесу. Овај облик лишаја се посебно разликује од тешке терапије и праћен је развојем офталмолошких компликација: вирусни кератитис и глауком.
  2. Ухо. Исуш је локализован на ушћу, у спољном слушном каналу. На појаву осипа претходе грозница, општа болест и симптоми интоксикације тијела. Постоји ризик од парализе фацијалног нерва. Неколико недеља, симптоми неуралгије тригеминалног нерва (тешки бол, грозница) и даље постоје.
  3. Гангреноус (некротични). Она се развија код људи са ослабљеним имунитетом и имунодефицијенцијама. Симптоми зостер херпеса праћени везивањем бактеријске инфекције, развијају дубоку лезију коже (некрозе) на месту исушивања, након чега долази до ожиљка.
  4. Менингоенцепхалитиц. Појављује се прилично ретко и разликује се у тешком току. Смртност са овим обликом шиндре достигне 60%. Болест почиње типичним ошамућењима коже дуж интеркосталних живаца, али онда се манифестују симптоми оштећења мозга - (менингоенцефалитис), који се често завршава са комом. Из појављивања првог осипа на развој енцефалитиса може проћи од 2 до 3 недеље.
  5. Абортивно. Сматра се да је најлакши облик болести, који се карактерише одсуством испарења и тешког синдрома бола.
  6. Буббле. Овај облик је праћен појавом великих пликова напуњених сероус флуидом.
  7. Хеморагија. Овај облик карактерише изглед мехурића испуњених крвавим садржајем.

Свако од горе наведених облика шиндра може бити праћено кашњењем мокраће, поразом аутономног нервног система, дигестивним поремећајем (запртје, дијареја). У неким случајевима појављивање симптома херпес зостер показује озбиљне имунолошке болести (ХИВ инфекције) или малигне туморе.

Шта је опасан херпес зостер?

Ако не започнете правовремени третман, шиндре могу ићи у озбиљну форму и изазвати озбиљне компликације. Према томе, код појединаца са имунодефицијенцијом, болест траје много дуже и напредује брзо. У овом случају, осипови могу да ухвате велику површину коже.

Ако не вршите антисептички третман, вероватноћа придруживања бактеријској инфекцији је сјајна, а затим се на кожи формирају апсцеси. У овом случају потребно је применити антибактеријску терапију.

Када се облик очне болести развије оштро оштећење ока (кератитис, иритис, глауком) који доводи до губитка вида. Ушни облик шиндра може изазвати парализу лица и изазвати асиметрију лица. Гангренозни облик болести води до стварања бројних ожиљака на кожи. Осим тога, примећују развој следећих компликација:

  • Миокардитис
  • Артритис
  • Акутна миелопатија
  • Сероус менингитис
  • Постхерпетиц неуралгиа

Најозбиљније компликације које угрожавају живот пацијента и често доводе до инвалидитета су моторна парализа, хепатитис, пнеумонија, менингоенцефалитис.

Већина компликација се јавља код пацијената са имунодефицијенцијом или старијим особама са оштећењима са истовременим болестима. Када се појаве први знаци анксиозности, потребно је позвати доктора. Специјалиста ће прописати неопходан лек за херпес, потискивање активности вируса и ублажавање болних симптома.

Третман

Сложени третман херпеса Зостер је употреба антивирусних и аналгетских лекова, што вам омогућава уклањање болних симптома. Ефикасна терапија лековима је неопходна за убрзање опоравка и спречавање озбиљних компликација.

Третман је посебно потребан од старијих пацијената и људи са имунодефицијенцијама. У благим случајевима, можете се лијечити код куће, али са развојем компликација, опасности од парализе, очију и оштећења мозга, пацијенту треба хитна хоспитализација.

За деконтаминацију патогена, лекар ће прописати антивирусне лекове у таблетама. Механизам дјеловања таквих средстава заснива се на способности активне активне супстанце да се уведе у ДНК вируса, што омогућава да се потисне његова репродукција и, коначно, доводи до уништења.

У акутној фази болести, ови лекови помажу у смањивању болова, убрзавају опоравак и спречавају развој последичних неуралгичних болова. Најпопуларнији лекови су:

  • Ацицловир
  • Исопринозин
  • Фамвир
  • Фамцицловир
  • Валацикловир

Љекар бира дозу лијекова и режим појединачно, узимајући у обзир стање пацијента и тежину симптома.

За екстерну терапију и лечење осипа примењују масти од херпеса са антиинфламаторним ефектом. Ово су такви алати као што су:

Мање се препоручује да се примењују на осипу 4-5 пута дневно све док се не отворе весили. Чим настане ерозија на њиховом месту, таква средства постају неефикасна. За лечење отворених везикула и спречавање бактеријске инфекције прописују се антисептична раствора (зеленок, метилен плава).

Ако су оштећене очи, користе се антивирусне капи (Интерферон) и мазила за очи Ацицловир, Зовирак.

Кључни тренутак у терапији херпес зостер је употреба лекова за бол. Да се ​​заустави синдром бола, поставите таблете Пенталгин, Баралгин. Када су оштећени нервни канали оштећени, пацијент често доживљава такав озбиљан бол који се не може померати, па чак и полако удахне.

Употреба антиинфламаторних лекова са аналгетским дејством даје пацијенту могућност кретања, дишу нормално и ослобађање неподношљивог бола. Користите такве нестероидне антиинфламаторне лекове као:

У неким случајевима, антиконвулзанти (Прегабалин, Габапентин) се преписују истовремено са аналгетиком, они помажу да се суоче са неуропатским болом. Са развојем постхерпетичке неуралгије, антидепресиви дају добар ефекат.

Код додавања секундарне бактеријске инфекције треба прописати антибиотике. Понекад, за уклањање свраба и упале с средњим и тешким облицима херпеса, кортикостероиди се прописују у комбинацији са антиинфламаторним лековима. Користе се кратки курсеви, јер хормонални агенси имају озбиљне нежељене ефекте. Али неки стручњаци верују да је употреба кортикостероида за лечење херпеса неприхватљива, јер смањују имунитет и фаворизују репродукцију вируса.

У антивирусној терапији су од посебног значаја имуномодулаторни лијекови (Цицлоферон, Генферон), који смањују концентрацију вируса у крви и промовишу повећање одбрамбених структура тела

Неприхватљиво је зрачити пацијенте са херпадом са ултраљубичастим жарком. Познато је да се с директним излагањем УВ зрацима вирус херпеса убија, али у случајевима када је унутар зрачења присутан, активира се његова активација. Ово узрокује повећање симптома лишавања и развоја нежељених компликација.

Осим основног лечења, можете користити фолк лекове, уз сагласност са својим доктором. Они ће помоћи у олакшању стања и смањењу тежине болних симптома. У ту сврху препоручује се укрштањем вибурнума, хељде или лечења осуше са укусом пеперминта.

Током лечења, пацијенту се препоручује одмарање у кревету, забрањено је узимање воде и препоручује се посебна исхрана. Предност треба дати свежем воћу и поврћу, млечним производима, пити више зеленог чаја са малином или лимуном, да би се направила одјећа ружних кукуруза и воћних пића.

Превенција

Све вирусне болести најчешће се манифестују код људи са ослабљеним имунитетом, тако да превентивне мере треба да имају за циљ побољшање здравља. У том циљу препоручује се пацијент:

  • напустити лоше навике;
  • да води здрав и активан животни стил;
  • отпуштање, играње спортова;
  • придржавати се рационалне исхране;
  • избегавајте стресне ситуације.

Корисно је да тело учини умјереном физичком активношћу, свакодневно узима дугачке шетње на свежем ваздуху, али истовремено избјегава продужено излагање директној сунчевој свјетлости.

Поред мјера за побољшање имунитета, стручњаци предлажу увођење превентивне вакцине против шиндра. Дрога против вируса Варицелла-зостер створена је 2006. године. Клиничке студије су потврдиле његову ефикасност и показале да вакцинација може смањити ризик од болести код шиндра за више од 50%.

Вакцина се даје једном и остаје профилактична 3-5 година. Поступци се препоручују људима који пате од понављајућих херпесуса и оних одраслих особа које нису добијале варикулозне отроке као дете. Поред тога, у циљу спречавања рецидива, стручњаци препоручују да два пута годишње подлежу имунотерапијским курсевима, који су засновани на ињекцијама Цицлоферона.

Симптоми и лечење херпес зостер и узроци херпес зостер код одраслих

Тинеа је прилично озбиљна болест с лезијама нервних подручја. У неким случајевима, то се лако одвија, у неким другим након третмана особа се трајно ослободи овог проблема, а код неких херпес зостер доводи до озбиљних компликација. У наставку ћемо размотрити како се херпес зостер манифестује у различитим деловима тела, размотрићемо како се лијечити херпес зостер и причати о узроцима и последицама ове болести. И прво да размотримо шта је шиндре.

Шта је шиндре

Да бисте разумели шта је херпес зостер, морате узети у обзир његов узрочник. Узрочник херпес зостер је вирус херпес симплек типа 3, који се зове Варицелла зостер. Овај страх вируса херпеса продире у тело већ у детињству и узрокује варицела. Након што је особа болесна са пилетином, вирус остаје заувек у организму носиоца. И у будућности, под одређеним околностима, понавља и узрокује љинџу код одраслих или деце, ако је дијете раније имало опекотине.

Шиндре је повремени вирус херпесвируса типа 3, који се назива херпес зостер или херпес зостер. Она се манифестује или као осип са различитом локализацијом у тијелу, или без ерупције, а узрокован је неуралгичким лезијама тих система организма гдје се манифестује.

Период инкубације херпеса зостер може трајати много година. Најчешће, херпес зостер се види код старијих особа у доби од педесет до осамдесет година, чине их више од шездесет процената свих рецидива херпес зостер. До двадесет година херпес зостер има мање од десет посто манифестација.

Узроци манифестације херпес зостер

Узроци херпес зостер су увек повезани са нестабилношћу имуног система. Релапсе се јављају из више разлога, али ће увијек указивати на немогућност имунитета да потисне вирус у телу. Када особа има херпес зостер, људско тело почиње да има константну имунолошку супресију. То јест, он ће потиснути вирус током свог живота, све док дефанзивни механизми не успију.

У том погледу, када се разматра шиндре, његови узроци рецидива треба да буду повезани са депресираним имунолошким системом. Погледајмо разлоге који могу довести до квара имунитета и активације зостер вируса:

  • радиотерапија и радиотерапија;
  • Рак и онколошко образовање;
  • пренесене хируршке операције;
  • ХИВ или АИДС;
  • трансплантација органа;
  • Пријем антибиотика и лекова који убијају имуни систем;
  • депресија и стрес;
  • прекомерно охлађивање или прегревање.

Поред очигледних разлога за већину људи који су потиснули имунолошки систем, као што су - АИДС, антибиотици или трансплантација органа, имунитет може ослабити чак и под стресним ситуацијама. Рецимо да многи праве грешку приликом каљења, када имају контрастни туш и изаберу велики температурни опсег. Оштра промена телесне температуре ствара хормон стреса који утиче на функционисање имунолошког система. Да би имунолошка супресија функционисала, неопходно је искључити све методе виталне активности усмјерене на тестирање имунитета на снагу.

Доктори нису нашли разлоге који узрокују херпес зостер код друге особе, осим смањења заштитних функција тела. Стога, са херпес зостером, постоји само један разлог, и постоји много начина да се узрокује.

Приликом каљења, посебно система, не смањите температуру воде испод 22 степена и подигните изнад 39 степени. Ако се придржавате овом опсегу, имунитет ће постати јачи, а ако учините јачи контраст, имунитет ће постепено бити потиснут.

Симптоми херпес зостер

Симптоми херпес зостер треба поделити у два облика - типичну манифестацију и атипичне форме. У почетку ћемо размотрити како се нормални ток трансплантата манифестује, а затим анализирати случајеве атипичних манифестација. А после тога можете видети како изгледа херпес зостер, локализован на различитим деловима тела.

Типична манифестација херпес зостер

Прва фаза је продромални период. Симптоми херпеса зостер током продромалне фазе се примећују у трајању од два до четири дана. Истовремено, почињу болне осјећаји неурогичне природе нервне зоне, гдје се касније појављује хепатични осип. Може доћи до проблема са гастроинтестиналним трактом, порасти на температури од 39 степени, а регионални лимфни чворови се повећавају. Посебна карактеристика манифестације херпес зостер је тинглање у нервном подручју где вирус започиње своју активност.

Друга фаза је фаза исхране. Испуштање се појављује на даљину један од другог. У овој фази појављују се мехурићи различитих величина од око два до пет милиметара. У почетку изгледају само као црвенкасте тачке, а након три или четири дана спотови се претварају у мехуриће карактеристичне за херпес зостер, у супротном се називају везикуле. Са типичном манифестацијом везика, нешто личи на ране херпеса на усне у боји и облику.

Трећа фаза је формирање кора. Приближно две недеље након правилног лечења, симптоми херпеса зостер приступа лечењу коже, али остају симптоми неуралгије. Испод весикула се појављује нова кожа, а херпесне везикле постепено покривају корњом, почињу да се осуше и паде. После пада кортикалних формација на кожу једва се примећују пигментне тачке.

Атипични симптоми херпес зостер

Знаци херпес зостер са атипичним обликом протока изражавају се следећим врстама:

  1. Лака или абортибилна форма. Овакав облик се не појављује мехурић у облику весикула, али остаје неуралгија.
  2. Тешки или гангренозни облик. Често се манифестује у тешкој имунодефицијенцији и карактерише га интензиван осип, који опасује локализацију која константно мења кретање. Ово се изражава сталним појавом нових осипа.
  3. Буббле форм. Весицлес се повећавају у величини, групишу и стварају велику површину осипа, по изгледу са разбијеним границама лезије.
  4. Генерализовани облик. У случају озбиљних поремећаја имунолошког система након типичног опијања херпес зостер почиње да утиче на велике површине коже и мукозних мембрана.
  5. Буллоус форм. Овај облик се изражава комбинацијом везикула, који су суседни једној великој папули.

Пре лечења шиндра, морате се уверити да је то он. Док херпес зостер неће дати очигледне симптоме за утврђивање болести је немогућа, јер неуралгични симптоми могу указати на друге болести.

Како се шипке појављују на различитим локацијама

На слици испод приказан је херпес зостер на тијелу, поглед са леђа. На фотографији под бројем 2 можете видети и како херпес зостер повезује тело, али окреће се грудима. Ово је најчешћа локализација зостера, која се обично манифестује у пределу ребара, утичући на интеркостални нерв.

На фотографијама испод, бројеви 3 и 4 показују како се могу појавити шиндре на лицу. Ово је једна од честих локализација. Када је особа заражена, вирус који је угрожавао образни нерв поновио је. У овом случају, шиндре могу дати осип на све површине лица, укључујући уши, нос, образе или пролазећи кроз очи до чела.

На фотографијама испод 5 и 6 приказано је како шиндре утичу на област струка. А фотографија са леве стране приказује атипичан облик.

На фотографији под бројем 7 појавиле су се шаре на врату. На фотографији број 8 је приказана херцеговина на глави.

На фотографији, под бројем 9, поражена је рука са херпес зостером. На фотографији под бројем 10 можете видети шиндре на нози.

Ово су најчешће локализације херпес зостер, али не и све. Херпес зостер може се јавити и на гениталијама или задњици, и на мукозним мембранама. Доста клиничких случајева херпес зостер у пределу ока када јој херпесвирус утиче на очни нерв након тога изазива херпес на оку. Али реакције на врату или на ногу су ретке појаве, као и манифестације херпес зостер на глави. Међутим, најчешћи симптоми се јављају када херпесвирус инфицира међурасни нерв, дајући рецидив на тијелу у пределу ребара.

Лечење зостер херпеса

Лечење херпес зостер подразумева сложену имуностимулаторну, витаминску и антивирусну терапију. Осим тога, лечење херпеса зостер код одраслих може бити теже него код адолесцената, што у неким случајевима може чак пренети болест без терапије.

Третман зостер херпеса треба обавити одмах након манифестације примарних симптома. Са шиндром, план третмана је усмјерен на отклањање симптома сиса, смањујући ризик од компликација, прилагођавање имунолошког система. Потреба за благовременим лечењем и брзим супресијом вируса који окружују тело у облику херпеса на тијелу у пределу ребара, препоручљиво је избјећи постхерпетичну неуралгију. Што се често манифестује као међурегионална неуралгија са развојем болести кроз међурегионални нерв, за разлику од манифестација херпес зостер на врату или на ногама.

План лечења пацијената

Хајде да размотримо него да излечимо шиндре, примењујући сложену медицинску терапију:

  1. Антивирусни лекови за локалну употребу. Једна од главних типова лекова узетих са свим манифестацијама херпетичне инфекције су антивирусни агенси. Уз помоћ херпес зостер-а, локални антивирусни лекови ће помоћи у превазилажењу исхране брже. Од вриједности које вриједи нагласити - Ацицловир, Зовирак и Панавир.
  2. Антивирусни за ингестију. Наравно, да би се излечила шиндре, није довољно једноставно да га разбије и неопходно је узимати антивирус у виду таблета, јер се њихове активности ефикасније боре против вируса изнутра. Од таблета се често прописују - Ацицловир, Валтрек, Фамвир, Валацицловир.
  3. Паинкиллерс. У циљу борбе против болова, НСАИДс (не-стероидни антивирусни агенси) су прописани, не само да сузбијају бол, већ и ослобађају упале. А и за борбу против симптома болова често се прописују масти са базом лидокаина. Од НСАИД-а могу се идентификовати следећи лекови: Нимесил, Мелоксикам и Напроксен.
  4. Антихистаминици. Узимање антихистамина је неопходно за ублажавање свраба, што може бити врло озбиљно. Без обзира на то где се појављују симптоми осипа, на врату, на стопалу или на пртљажнику, кожа ће нанети бол најмањи додир и неће га гребати. Од антихистаминских лијекова треба додијелити - Тавегил и Супрастин.
  5. Витаминотерапија. Да би се спречило активно уништавање ткива, преписивали су витамине Б. Са индивидуалним приступом лечења могу се прописати у облику таблета или као ињекције. Поред лечења ткива, витаминска терапија ради као анестетик у комбинацији са лековима.
  6. Антибиотици. Ако се развије пиодерма или ако се појављује бактеријска инфекција уз шиндре, често се прописују антибиотици као што су гентамицин, тетрациклини или оксациллин.

Истовремена терапија

У третману зостер херпеса код људи, терапија подразумева индивидуални приступ, јер вирус може паралелно са другим патологијама тела у облику имунодефицијенције или других инфекција. Због тога треба лечити само лекар који је присутан.

Погледајмо неколико других терапија које се препоручују за овај или онај случај како би се избјегло понављање зостер херпеса:

  1. Физиотерапија. Физиотерапија је намењена како у борби против вируса, тако и на очувању осипа, тако да се не шире. За борбу против херпес зостер метода физиотерапије примењују УВ (ултраљубичасто зрачење) и УХФ (излагање високофреквентним електромагнетним пољима).
  2. Локално лечење осипа за сушење. Да би се осип брже зарастао, препоручљиво је да им помогну у томе. Да би се то урадило, препоручује се замућивање места цинком или зеленилом.
  3. Специјална храна. У третману херпес зостер, исхрани са богатим витаминским саставом, потребан је добар протеин и са храном која је засићена елементима у траговима. Дијета треба додати морску храну, млеко, зелени чај, стоку, поврће и воће.
  4. Интерферони. Да би се имунолошком систему помогло у борби против вируса препоручује се одржавање имуности интерферона.

Поред свих горе наведених метода лијечења, могуће је интравенозно примјењивати Цицлопхороне или Рибавирин. А такође уклонити интоксикацију тијела интравенозно пробисане пет посто глукозе и Рингеровог раствора, заједно испразнили диуретике. Уколико постоји несаница или узнемиреност, лекар може да препише таблете за спавање.

Профилакса херпес зостер подразумева вакцинацију против вируса Варицелла Зостер. Типично, вакцину се показује одраслима који нису упознали вирус, односно, нису патили од овчице као дете. И такође људима који пате од интеркосталне неуралгије након рецидива херпес зостер, или онима који често пате од релаксације болести.

Могуће компликације и последице херпеског поремећаја

Последице херпеса зостер одређују се не само постхерпетичном неуралгијом и тешким лезијама обимних површина коже. Најтеже компликације се јављају, по правилу, на лицу, на врату, на очима, али на стопалима или руци, зостер херпеса може имати мање озбиљне посљедице, али у неким случајевима је могућа и парализа окончања.

Хајде да размотримо које компликације након херпес зостер могу се појавити детаљније:

  • када се формира, повратак може довести до слепила;
  • након пораза кожних подручја, пиодерма је могућа, када осип почиње да се затвара;
  • након тока лишавања удова или у подручју нервног система који је повезан са њима понекад долази до парализе;
  • од унутрашњих поремећаја тела могу бити такве последице као што је хепатитис, менингоенцефалитис, пнеумонија, парализа респираторног система;
  • када се рецидује лишавањем са лезијом на фацијалном нерву, могућа је парализа овог нервног система;
  • рецидива код жена током трудноће може довести до побачаја или патологија мозга детета.

Дакле, размотрили смо узроке и третман херпес зостера и сумирање, вреди подсјетити да код младих људи са добрим имунолошким системом болест можда неће захтијевати лијечење. Не заборавите да је херпес зостер првенствено херпес, што значи да је неопходно пажљиво приступити питању здравог начина живота и начина спречавања имунолошког система у целини, како би се искључио његов повратак. Поред тога, са манифестацијом херпетичних лезија постоји опасност од других болести или индивидуалних карактеристика тела, што не дозвољава примену стандардних метода лечења. Стога, код шиндре, оба симптома и лечење код одраслих и деце се третирају појединачно.