Хуман папилломавирус

Хумани папилома вирус (ХПВ) је високо специфична инфекција људи из породице Паповавиридеа, која има способност инфицирања и трансформације епителних ћелија. Идентификовано је више од стотину врста ХПВ-а, од којих 35 инфицира урогенитални тракт особе, чиме се оштети интегрални епител коже и слузокоже гениталних органа.

Носилац папилома вируса је свака шеста особа - ово је назначено у подацима СЗО. Инфекција узрокована вирусом папилома је брадавица (кондилома) и спада у групу заразних заразних болести, које се карактеришу стварањем папиломатозних структура на кожи и слузокожи. ХПВ карактерише хронични облик са перзистентним релапсима.

Узроци

Зашто се људски папилома вирус развија, а шта је то? Патоген - вирус који утиче на горњи слој коже и мукозне мембране гениталних органа. Пренос ових вируса је могућ само од особе до особе, инфекција се јавља када дође до контакта са кожом или мукозним мембранама болесне особе.

Може доћи до инфекције са људским папиломавирусом:

  1. Код сексуалног контакта. Према међународној медицинској асоцијацији, папилома вирус је једна од најчешћих полно преносивих болести, што је више од 60% случајева.
  2. По рођењу. Инфекција се може преносити од рођења од мајке до новорођенчади, која је касније обољена од инфекције папиломавирусом или болести ларингеалне папиломатозе.
  3. Са аутоинокулацијом. Само-инфекција може настати ако се не поштују основна правила хигијене: епилација или бријање.
  4. Начин домаћинства. Људски папилома вирус карактерише повећана преживљавања и дуго се може чувати у топлом влажном окружењу јавних мјеста, као што су: тоалети, купке, теретане, базени. Инфекција се јавља кроз разне кожне лезије директно на контакту, користећи предмете личне неге или на јавним местима.

Различити типови ХПВ-а узрокују или су укључени у развој:

  • дисплазија грлића материце (62%);
  • преинвазивни и инвазивни карцином грлића материце (38%);
  • генитални тракт гениталних брадавица, уринарни тракт (51%);
  • 10% клинички здравих жена су носиоци ХПВ-а;
  • 85% пацијената са типичним гениталним брадавицама спољашњих гениталија, преглед открива додатне жариште ХПВ инфекције вагине и грлића материце у означеним и благим облицима.

Ови подаци нам омогућавају да лијечимо пацијенте са папиломавирусним инфекцијама гениталног тракта као групу високо ризичних интраепителних карцинома грлића материце.

Класификација

Слиједи сљедећа класификација:

  1. ХПВ, чија је манифестација различити типови брадавица (ХПВ 1-5):
  2. Плантарне брадавице (изглед подсећа на калус), то су 1-4 врсте ХПВ;
  3. Стан брадавице, то су 3, 10, 28, 49 врста ХПВ;
  4. Обичне брадавице, ово је 27. врста ХПВ.
  5. ХПВ, који утичу на вулву, вагину, гениталију, цервик и респираторни тракт, то су 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 врста ХПВ.
  6. ХПВ, лезија у облику сисара повезана је с условом прекомерне болести (ХПВ високог онкогеног ризика), то је ХПВ 39 и други типови.

Очигледно, ове бенигне неоплазме се могу формирати на било ком делу тела:

  • врат;
  • лице;
  • испод дојке;
  • у пазуху;
  • на гениталијама;
  • на мукозним мембранама унутрашњих органа, усној и носној шупљини.

Потреба за лијечењем хуманог папилома вируса је због следеће чињенице. Страин је интрацелуларни паразит који није способан самопреплицирања. У ту сврху користи ћелије људског тела. Паразитизирати вирус може довољно дуго увођењем сопствене ДНК у хумане хромозоме. Његова запажена активација је примећена у позадини смањеног имунитета.

Период инкубације

Период инкубације је дуг: од пола месеца до неколико година. За инфекције папиломавирусом карактерише латентни (латентни) ток. Особа може истовремено да се инфицира са неколико типова папиломавируса. Под утицајем различитих фактора, активација вируса, повећана репродукција и болест прелазе у стадијум клиничких манифестација.

У већини случајева (до 90%) у току 6-12 месеци долази до самооцијализације, ау другим случајевима постоји продужени хронични периодични курс са могућим малигнитетом процеса (зависно од врсте вируса).

Симптоми хуманог папилома вируса

Имунитет човека је довољно снажан да превазиђе вирус у раној фази његовог развоја. У већини случајева болест се не развија. Међутим, након неког времена, неколико мјесеци, година или чак деценија, људи могу имати неке симптоме инфекције са људским папиломавирусом.

Постоји неколико група болести које најчешће узрокује ХПВ:

  1. Брадавице су округле, крутије од растања тела од 2 мм до 1 цм у пречнику. Границе брадавице су врло јасно исцртане, постоје брадавице неправилног облика. Они су груби на додир и могу бити различитих боја. Најчешће се формирају на местима где је кожа најтеже оштећена: рукама, коленима или лактовима.
  2. Биљни брадавици. Развија се када су вируси заражени 1, 2 врсте на местима где су ципеле опљачкане или притиснуте на ноге. Кожа на месту брадавице постаје дебела, нема јасних граница брадавица.
  3. Кондиломи - нека врста брадавица обично појављују на кожи и слузницама на гениталијама: главића пениса и кожи кожице код мушкараца, кожу усана код жена. Могу се појавити иу бешику, уретри, на грлићу материце, у вагини, на кожи око ануса, у усној шупљини. Напољу, ове гениталне брадавице су сличне малим конвексним формацијама, њихове ивице су неједнаке (изгледају као карфиол). Ова болест је узрокована људским папиломавирусом 6 и 11 врста.
  4. Бовеноид папулоза. Мала равна плакета - брадавице (донекле сличне равним брадавицама) појављују се око гениталија. Често се развија код мушкараца који стално мењају своје сексуалне партнере. Позовете по типовима - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Свака вирусна инфекција која је константно у људском тијелу (и ХПВ конкретно се односи на то), активира се само уз смањење имунитета.

Хуман папилломавирус: фотографије

Да сазнамо како изгледа људски вирус папилома у различитим манифестацијама, припремили смо компилацију са фотографијом.

Симптоми хуманог папилома вируса код жена

Инфекција може да се одвија у латентном облику и може изазвати развој гениталних папилома. Гениталне брадавице се примећују углавном код жена старости од 15 до 30 година.

Главни ризик од развоја болести изазваних врстама 16 и 18 је развој рака грлића материце. Рак грлића материце смањује очекивани животни вијек у просеку за 26 година. Са становишта развоја канцера, вирус који је у тијелу више од годину дана постао опасан.

Нажалост, ове болести код жена се често појављују асимптоматски до последње фазе, при чему се ефикасност терапије значајно смањује.

Симптоми хуманог папилома вируса код мушкараца

За мушкарце, људски папилома вирус је мање опасан него за жене. Најчешће су пасивни носиоци. Вероватноћа развоја рака је много мање.

ХПВ код мушкараца може проузроковати појаву гениталних брадавица на кожи коже, пенису гланс или френулуму. Такве формације морају бити хитно уклоњене, јер спречавају не само поштовање личне хигијене, већ и управљање сексуалним животом.

Превенција

На листи смо главне области превенције инфекције људи папиломавирусом:

  • мере личне хигијене на јавним местима;
  • здрав начин живота који подржава имунитет на високом нивоу;
  • правилан начин рада и одмор;
  • умерена физичка обука;
  • пријем витамина, воћа, сокова;
  • само један сексуални партнер (идеално);
  • коришћење кондома током сексуалног односа.

Тренутно постоје вакцине против хуманог папилома вируса: Гардасил и Церварик. Вакцина Гардасил је ефикасан против ХПВ 6, 11, 16 и 18 (који штити од рака грлића материце и гениталних брадавица), а Церварик вакцина делује против типова ХПВ 16 и 18 (који штити од рака грлића материце, али не и од брадавица).

Лечење људског папилома вируса

Тренутно нема антивирусног лека који би проузроковао нестанак људског папилома вируса из тела.

Разни интерферони (реферон, тиклоферон и други) и интерфероногени (полудан, продигиозан и други) могу смањити већ постојеће кондиломе, али не смањују инциденцу нових. Према томе, главни начин лечења вируса људског папилома вируса остаје уклањање кондилома хемијским или хируршким методама.

Ево главних метода уклањања папилома:

  1. Радиокируршки. Електрода радио-таласа одсече тумор, коагулира судове. Затим је потребно антисептично обрађивање.
  2. Ласер. Бесконтактни и безвредни метод. На месту уклоњеног папилома налази се коријена испод које се одржава лечење. Цонс - ризик поновног настанка, високи трошкови, потреба да се преостали ожиљци грундирају.
  3. Елецтроцоагулатион. По ефикасности, резултатима и ценама, метода је слична претходна два метода.
  4. Хируршки. Ово је операција под локалном анестезијом.

Пре почетка лечења, обратите се свом лекару:

  1. Које методе лечења су доступне на клиници где се лечите?
  2. Колико кошта сваки третман и који су могући компликације?
  3. Да ли ће операција бити болна?

Треба истаћи да је уклањање брадавица не треба сматрати потпуни лек за папилома инфекције људског, јер у том случају особа не престаје да буде вирус, који је, у року од неколико година папиларних полипи могу поново појавити. Због тога, у сврху превенције, препоручује се лекарима да изврше опоравак целог организма у целини.

Крикоагулација

Крикоагулација (моксибустија са течним азотом) је брза и ефикасна метода за лечење гениталних брадавица. Поступак може бити мало болан и непријатан, али ово ретко забрињава пацијенте.

Крикоагулација кондилома се спроводи неколико седница неколико седмица. Комплетна елиминација гениталних брадавица је примећена код 75-80% пацијената који су прошли све процедуре.

Савет пацијентима

Немојте покушавати дијагнозирати и лечити самог људског папилома.

  1. Прво, морате одабрати прави метод.
  2. Друго, увек постоји ризик од збуњености коничног кондилома са малигним тумором.

Боље играју на сигурно и поверавају своје здравствене раднике - то ће вам дуг и срећан сексуални живот зхизн.Половаиа током лечења папилома је прекинут пре потпуног опоравка. Неопходно је испитати и, ако је потребно, третирати партнера.

Људски папилома вирус: симптоми и лечење

Људски папилома вирус - главни симптоми:

  • Црвенило коже
  • Срби кожу
  • Појава брадавица
  • Образовање о зглобовима
  • Неудобност током секса
  • Иритација коже у гениталној области

ХПВ инфекција (хумани папилома вирус, ХПВ) - а болест онкогени карактера, која се манифестује у виду папиларних формација (брадавице, гениталне брадавице) на људској кожи или у пределу гениталија. Практично једнако изложени вирусу су и мушкарци и жене.

Важно је напоменути да инфекција ове врсте може указивати на настанак малигног тумора. Данас је у медицини познато више од 100 врста овог вируса. Око 30 њих утичу само на женске гениталне органе.

Етиологија

Око 60% светске популације су потенцијални носиоци папилома вирусне инфекције. У већини случајева вирус се преноси од болесне особе до здравог. Поред тога, фактори који изазивају:

  • рана сексуална активност у раном добу;
  • незаштићени секс, честа промена сексуалних партнера;
  • хронично запаљење у гениталној области, заразне болести генитоуринарног система;
  • чести абортуси;
  • слаб имунитет;
  • злоупотреба алкохола;
  • непоштовање правила личне хигијене.

Као што показује медицинска пракса, жене су на врху групе ризика. Вероватноћа "узимања" такве болести је доста висока код људи старосне групе од 20 до 45 година. То јест, они који имају активан сексуални живот.

Општи симптоми

Симптоми овакве врсте инфекције зависе од онога што је покренуло окидач. Једна клиничка слика нема слабост. Међутим, можемо разликовати такве симптоме:

  • формирање брадавица;
  • иритација коже у гениталној области;
  • нелагодност током секса;
  • црвенило и делимични свраб.

Истовремено вреди напоменути да симптоми у виду иритације коже и свраб могу такође указати на другу болест. Због тога, у сваком случају, само-лијечење није вредно тога. Са таквим симптомима, боље је одмах консултовати дерматолога.

Брадавице најчешће се виде на оваквим местима:

  • на кожи дланова, једра;
  • у области гениталије;
  • у усној шупљини.

У тежим случајевима, ова врста инфекције може се развити у грлићу материце, бешику и вагини. Да се ​​отарасите брадавице могуће је само хируршким методом. Папилома вирус код жена може довести до рака грлића материце. Што се тиче мушкараца, онкогени фактор се посматра много ређе.

Важно је напоменути да у првим фазама развоја, болест ове врсте симптома скоро није дата. То често доводи до онкогеног фактора ризика за инфекцију.

Патогенеза

Инфекција са вирусом је могућа само ако здрава особа има микротрауме гениталних органа. У овом случају вирус папилома улази у тело здраве особе и почиње да се развија.

Период инкубације онкогеног типа вируса може трајати од неколико месеци до неколико година, без давања симптома. Другим речима, већ заражена особа може бити носилац и не сумња у то.

ХПВ код жена

Као што је већ поменуто, жене на 20-45 година су најугроженије за вирус. Али овде вреди напоменути и чињеницу да у главној групи ризика они који често мењају своје сексуалне партнере и имају незаштићени секс.

Ова врста инфекције код жена подељена је у следеће групе:

  • висока онкогеност;
  • ниска онкогеност;
  • не-онкогеног типа.

Најопаснији за здравље жена је инфекција високог типа онкогености. Скоро увек води на онколошку болест - малигни тумор, карцином грлића материце. Ризик од овог развоја патологије је 90%. Ситуацију погоршава чињеница да у првим фазама развоја болест не даје симптоме. Повремено се могу појавити мале брадавице на длану и на дну.

Кондиломати се формирају у врсти инфекције са високом онкогеницом. Ова формација је слична брадавицама, али са неуједначеним ивицама. Такве формације могу се појавити у подручју вагине, ануса, у перинеуму. Понекад се кондиломи могу појавити у облику мехурића течном, који се на крају пуцају и емитују непријатан мирис.

Висок тип ХПВ инфекције такође може изазвати рак вагине и вулве. У ретким клиничким случајевима, рак назофарингеала је могућ. Вреди напоменути да је готово немогуће потпуно излечити високи облик онкогености ХПВ-а.

Папилома вирус код мушкараца

Папилома вирус се може јавити без икаквих симптома. Такође треба напоменути да у главној групи ризика мушкарци који често мењају свој сексуални партнер имају незаштићени секс.

Патолошке формације су локализоване на таквим местима:

  • на глави и прслук пениса;
  • на кожи скротума;
  • у перинеуму;
  • на мукозној мембрани.

Такве формације могу се груписати. По правилу, свраб и друге непријатне сензације не изазивају. Врло ретко, они могу бити праћени србењем или пуцањем само током сексуалног односа.

Овај тип вируса код мушкараца може имати високу онкогеност. Ово доводи до рака гениталија. Али, ако започнете лијечење на вријеме, ризик од онкогених болести је минимизиран. Брадавице које изазивају ХПВ вирус се уклањају хируршки или путем посебних хемијских рјешења. У међувремену прописују антивирусне лекове. Због тога, у раним фазама развоја ове врсте болести код мушкараца, могу у потпуности отараси тога.

Дијагностика

Дијагноза ХПВ инфекције састоји се од неколико фаза. У почетку се прегледа доктор и анамнеза се разјашњава. Уколико се сумња да је болест код жена, онда примарни преглед треба извршити гинеколог. Након тога, овакви тестови се могу прописати:

  • стругање вагине;
  • биопсија вагиналног ткива;
  • ПЦР анализа.

Ово друго омогућава не само прецизно утврђивање дијагнозе, већ и утврђивање узрока развоја патолошког процеса, његовог облика развоја. Ако постоји ризик од развоја канцера, онда се додатно додјељују опћи и биохемијски тестови крви, инструменталне методе испитивања.

Обавезно ако је сумња на ХПВ инфекцију колпоскопија. Ово је испитивање грлића материце, како би се идентификовале дубоке патолошке промјене.

Што се тиче мушкараца, дијагноза има приближно исту слику. Након прегледа од стране уролога или хирурга, даје се правац за испоруку тестова.

Само резултатом дијагностике, надлежни лекар може прописати правилан третман. Што се раније дијагностикује болест, то је мање ризик од компликација.

Третман

У овом тренутку нема лекова у медицини која намјерно уништава вирус ХПВ-а. Према томе, лечење је сложено. Она узима у обзир не само облик болести, али разлог за његову појаву. Такође треба напоменути је да је особа која је болестан или болесно ХПВ вирус, треба редовно прегледан од стране лекара. Вирус папилома је потпуно могућ само у раним фазама. У сваком случају, ризик од рака развоју или стварања малигног тумора је увек ту. Лакше је не бити болесно са вирусом него се отарасити.

Лечење папилома вирусне инфекције може се условно поделити у следеће фазе:

  • уклањање брадавица или гениталних брадавица;
  • терапија лековима ради спречавања нових формација;
  • терапија усмјерена на јачање имунитета.

Требало би се узети у обзир да је такав програм третмана примјењив само ако не постоји ризик од малигног тумора или сексуално преносивих инфекција. Ако је потврдјено друго, програм третмана укључује лекове за елиминацију болести у позадини. У сваком случају користе се антивирусни лекови. У већини случајева, прописују лекове широког спектра акција. Међутим, узимање таквих лекова не искључује понављање болести.

Много теже је излечити вирус ХПВ ако је прошао у хроничну форму и има високог онкогеног фактора. У овом случају, именовати додатне тестове и примијенити хемотерапију.

Лечење вируса људског папилома вируса могуће је само од стране компетентног специјалисте. Овде је самопоуздање неприхватљиво, јер је ХПВ вирус препознат као онкогеничан. Због тога је у већини случајева тешко излечити. Чак и хируршко уклањање брадавица или брадавица на гениталним мјестима не спречава њихово поновно образовање.

Како исправно лечити папилома вирус, може рећи само специјалисту. Употреба фолних лекова за лечење ХПВ-а није довољна. Стога, ако постоје симптоми болести, одмах тражите надлежну медицинску помоћ.

Превенција

Једна од најефикаснијих превентивних мера је вакцинација против вируса. Ово омогућава спречавање развоја у телу не само ХПВ инфекције, већ и рака грлића материце. Поред тога, требало би да следите ова правила:

  • само заштићени секс;
  • јачање имунолошког система;
  • редовни преглед код гинеколога или уролога;
  • поштовање личне хигијене.

Морате пажљиво пратити своје здравље, не злоупотребљавати алкохол, пушити. Што се тиче интимног живота, треба бити могуће избјећи честе промјене код сексуалних партнера. Са симптомима, одмах се консултујте са доктором, а не са самомедицијом.

Ако мислите да имате Хуман папилломавирус и симптоме типичне за ову болест, онда можете помоћи доктору: дерматологу, гинекологу, уролози.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Папиломи су патолошке формације на људском тијелу. Најчешће се манифестује у облику брадавица или брадавица. Важно је напоменути да се такве формације могу манифестовати у скоро сваком дијелу људског тела. Ако је папилома узрокована вирусом ХПВ, онда се ова болест треба третирати као онкогена. Ризик од малигног тумора или рака је 80%.

Папиломатоза је болест која је узрокована папилома вирусима (ХПВ). Карактеристично је да он формира било који дио специфичних формација коже или слузнице - папилома.

Соларни дерматитис - прилично ретки поремећај који се развија не толико због интензивног утицаја сунчеве светлости, већ на позадини индивидуалног одговора тела.

Боррелиоза, која је такође дефинисана као Лајмова болест, Лајм боррелиоза, борелиоза изазвана од тиктака, и на други начин, је природно фокална болест трансмисивног типа. Боррелиоза, чији симптоми се састоје од оштећења зглобова, коже, срца и нервног система, често се карактерише хроничним, као и рецидивним властитим током.

Розацеа, или како другачије прописано овом стању коже, розацеа, у складу са особинама манифестације је хронична болест. симптоми црвенило се манифестују у црвенила коже, као иу формирању туберцлес и пустуле заједно са другим врстама осипа на лицу, поред ове наредбе више од половине случајева се јавља са очне болести.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Људски папилома вирус: опаснији и како га детектовати на време

Организовани скрининг је најбоља мера за спречавање рака грлића материце. Због тога што ефикасан лек за људски папилома вирус који узрокује болест још није доступан.

О хумани папилома вирус (ХПВ), њени медији знам, обично кад видљиво има ефекат: на слузокожи полних органа развија кондилома (и жене и мушкарци) или посетите гинеколога открио лезија на грлићу материце. Могу ли се решити вирус једном за свагда? Како избјећи рак који изазива овај вирус?

Свеприсутна и разнолика

Људски папилома вирус (ХПВ) је познат лекарима дуго времена - узрокује брадавице. Међутим, пажњу научника и лекара ХПВ привукла када је разјашњено директну везу са раком грлића материце: више од 90% у биопсију узорака узетих од тумора, вирус је откривен.

До данас је познато више од 100 врста ХПВ-а. Од ових, више од 40 може изазвати разне лезије аногениталног тракта (гениталија и ануса) мушкараца и жена. ХПВ-конвенционално подељени у три главне групе: не-канцерогене ХПВ (1., 2., 3., 5. врсте), низак онкогена ризик (углавном ХПВ-6, 11, 42, 43, 44) Високи ризик (ХПВ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Високо канцерозни типови ХПВ 16 и 18 се јављају у 70% случајева, тип 16 је у 41-54% случајева рака. Недавно су научници открили онкогене особине сенки раније сматрани сигурним.

Једном у телу, вирус продире у доњи слој епителија, најугроженији је зона транзиције вишеслојног планарног епитела цервикса у цилиндрични. У инфицираној ћелији, вирус постоји у два облика: бенигни, када живи изван хромозома домаћина, и малигни када се вирусна ДНК убаци у геном и узрокује дегенерацију ткива. Период инкубације траје од неколико седмица до неколико година.

Третман се не може посматрати

Клиничке манифестације ХПВ могу бити у облику кондилома (који се називају Аногениталне брадавице), које су и једна и више, који се налази на слузокожи предворја вагине, усне и главића пениса - није тешко приметити. Али рак (пре свега рак грлића материце, вулве, вагине и пениса) често показују веома касно.

У већини случајева рака грлића материце (ЦЦ) изазива ХПВ 16 и 18. серотипова. Студије СЗО-а показале су да се ризик повећава много пута активним сексуалним животом честе промене сексуалних партнера. Директна веза између ХПВ и рак подстакло је многе развијене земље да спроведе сцреенинг (масовно систематско истраживање за рано откривање инфекције ХПВ). Према Професор Научног центра за акушерство, гинекологију и перинатологију. Академик ВИ И. Кулаков Инна Аполикина, већина жена са напредним стадијумом рака грлића материце више од 10 година није посетила гинеколога.

Током скрининга, обавезно је цитолошко испитивање грлића материце (ПАП - смеартест). Према експертима, количина снимања може варирати у зависности од старости жене (само ПАП-смеар или ПАП-смеар + ХПВ тест).

Нажалост, не постоји специфична терапија за ХПВ: немогуће је елиминисати вирус из тела уз помоћ лекова. Доктори могу док уклањају гениталне брадавице, ако је потребно - за извођење хируршке процедуре на грлићу материце. Њихова запремина варира зависно од фазе процеса. Ми смо развили нежне методе, у којима жена која у раној фази рада ради рак грлића материце може постати мајка.

А шта ако је ХПВ у току студије нађено у телу, али нема клиничких манифестација? Специјалисти Научног центра за акушерство, гинекологију и перинатологију. Академик ВИ Кулаков је развио тактику управљања пацијентима у зависности од резултата студије. Ако је ПЦР (ланчана реакција полимеразе) да детектује присуство ХПВ онкогени ниског ризика, у сваком случају неопходно је спровести студију фоллов-уп годину дана касније. Ако има брадавица, уклоните их. Користе се крио-, електро- и ласерска коагулација, нож радио-таласа, као и хемијска коагулација. Упркос чињеници да постоји један број лекова како би уклонили брадавица се, учини на њиховој локацији у аногениталном региону у ком случају не вреди Тхе непрофесионални манипулација може бити нуспојава вируса из ширење на околна ткива оштећених током уклањања утиче.

Ако тестови показују присуство високоразредних ХПВ вируса, онда се тактика мења. У одсуству клиничких манифестација мора бити два пута годишње да уради грлића материце цитологију мрље, да имуномодулатори и Индинол тврђаву за пола године. У присуству клиничких манифестација у патолошким цервикса уклоњен порција користе Промисан (Припремање вишеструког активности анти-туморског, то је ефикасна у раној фази процеса) и ток лечења је праћен најмање свака три месеца.

Што се тиче употребе имуномодулатора и антивирусних средстава, у свјетској медицинској пракси нема заједничког мишљења. "Са позиције медицине засноване на доказима доказано је само локална употреба имуномодулатора", рекла је Инна Аполикина. - Међу њима, можете идентификовати крем Имиквимод. Иако је Русија акумулирала пуно материјала о употреби системских имуномодулатора, препоручујемо их чешће у случају поновљених процеса. " Али у сваком случају, главно средство доктора је пажљиво посматрање. Ако је вирус откривен, не можете се опустити.

Мушкарци су у опасности

Познато је да присуство вируса код мушкараца - партнера жена са ХПВ, према различитим истраживањима, у просеку од 25 до 70%, то јест, подаци су веома варијабилни. Често, човјек са ХИВ инфицираним вирусом је резервоар инфекције и доприноси већем ризику од преноса вируса на жену.

"Морамо да поделимо ХПВ превоз без клиничких манифестација и ситуације у којима је вирус доводи до клиничких манифестација у виду кондилома, понекад бројне, на пенису, - каже Инна Аполикхина. "Због тога, чешће препоручујемо да се мушкарци испитују за ХПВ ако жене имају клиничке манифестације, а не латентни носач вируса." Најефикасније је истраживање усмерено на детекцију ХПВ ДНК у струготини на епитела препуција на гланс пениса, она је активно препоручено и испитивање материјала преузете из ануса. За то се користе два метода: ПЦР и ДНА хибридизација у раствору (овај тест се назива тестом Дајин). Међутим, у многим европским земљама истраживање мушкараца се не сматра обавезним.

Сматра се да је спектар типова ХПВ који утичу на епителиум аналног региона идентичан оном код цервикалних лезија. У структури морбидитета, анални рак у 40% случајева утиче на мушкарце, а инциденца аналног рака има тенденцију повећања, што повећава годишње за 2%, посебно међу популацијом у ризику. Фактор ризика је првенствено анална ХПВ инфекција, чија ширење међу особама са аналним сексом износи око 50-60%. Требало би се запазити однос аналне ХПВ инфекције, аналног рака и прецанцер за ХИВ. Инциденција код ХИВ-позитивних пацијената је већа него код ХИВ-негативних пацијената. Метод ране дијагнозе ових процеса је цитолошка скрининг: аналитичка цитологија се процењује по истим критеријумима као и цервикални. Такође је врло информативан и аноскопија. Дерматовенереолози истражују и лече мушкарце. У присуству вируса и одсуству клинике - тактика опсервације, подразумева ХПВ тест и цитолошки преглед сваке 6 месеци. Ако су присутне гениталне брадавице, они морају бити уклоњени.

Вакцинација: "за" и "против"

Посебна тема је вакцинација девојака и младих жена за заштиту од рака грлића материце. У САД је вакцина Гардасил развијена и примењује се од 2006. године. Ефикасна је против четири вируса вируса. Девојке су вакцинисане од 11-12 година. Четири земље, укључујући САД и Канаду, увеле су вакцинацију дечака како би смањиле број носиоца вируса. Вакцинација има пуно присталица и противника. Многе клиничке студије су показале да уколико се вакцина даје девојке које нису имале сексуалне односе и не-заражених сојева 16 и 18 (то може бити случај, да она није имала у протеклих сексуалним односима), након пуне током вакцинације практично елиминише ризик од инфекције овим страинс. Међутим, данас је ризик од ЦМ лезије 2% у вакцинисани популацији и 2,8% код неактивиране популације. Недавни докази указују на то да рак грлића материце може такође узроковати страх који се претходно сматрао не-онкогеним.

Спасење - у скринингу

Први, 1949. године, започео је овај рад у Канади. Скрининг је дало непосредне резултате: прво 78% смањење морбидитета и 72% смањење морталитета. За 50 година, САД и Кина су успеле да смањују учесталост рака грлића материце више од 10 пута. Током шездесетих година, почело је снимање у Јапану, Финској, Шведској, Исланду, за десет година придружили су се Њемачкој, Бразилу и другим земљама. Последица ових акција је смањење рака грлића материце у овим земљама у просеку за 50-80%.

У СССР-у, наредба Министарства здравља о стварању одговарајућих лабораторија објављена је 1976. године. Тренутно не постоји организовани преглед рака грлића материце у Русији. 2002. године Одељење за здравство у Москви одобрило је програм "Циљани женски клинички преглед за откривање болести грлића материце".

Цитолошки скрининг је спроведен за жене 35-69 година једном у три године. До 2010. године укупан проценат случајева рака грлића материце износио је 22-24%, а учесталост рака грлића материце на стадијуму И-ИИ се повећала током година са 57% на 67%. Гинекологи инсистирају на потреби развоја националног програма са дефиницијом бројности, обима и особина скрининга у различитим старосним групама жена.

Али његова осјетљивост није апсолутна: 66-83%. У 70-90% лажно негативних цитолошких реакција долази због лошег квалитета брисања, у 10-30% постоји погрешно тумачење цитолошких података.

То су јединствене могућности цитолошког скрининга рака грлића материце које очувају здравље и живот жена. "С обзиром на релативно ниску цену, неопходно је обезбедити организовано скенирање жена. Требало би размотрити укључивање скрининга у систем обавезног здравственог осигурања ", сигуран је професор Аполикхина.

Доказано је да су финансијски трошкови ефикасног скрининга знатно нижи него за лечење пацијената са инвазивним раком грлића материце. Систем скрининга може ефикасно допунити индивидуалне превентивне мере користећи чешће скрининг у високо ризичним групама, укључујући и скупље али много осјетљивије молекуларне биолошке методе за одређивање ХПВ ДНК.

Хуман папилломавирус. Информације за пацијенте.

Људски папиломавирус је породица вируса која узрокује брадавице, папиломе, дисплазију или рак грлића материце и гениталија. Ово је најчешћа вирусна инфекција гениталног подручја.

Општа породица: Папилломавиридае. Латинско име: Хуман Папилломавирус.
Скраћеница: ХПВ или ХПВ (како је написано у анализама).

За докторе и студенте: цела историја промјена у класификацији папилома вируса на интернет страници Међународног комитета за таксономију вируса - линк.

Садржај:

Шта је овај вирус?

  1. Преко 50 година откривено је више од 100 типова људског папилома вируса. Патогена за људе - 80 врста.
  2. Према ВХО, 70% светске популације је инфицирано ХПВ-ом.
  3. ХПВ 16 и 18 типова чешће него други типови воде до рака грлића материце.
  4. ХПВ је у великој већини узрок гениталних карцинома код жена и мушкараца.
  5. ХПВ лецење потпуно и заувек неце успети. Могуће је само да неко време потисне свој развој и не дозволи појаву формација.
  6. Најефикаснија профилакса против рака грлића материце и гениталија широм свијета је вакцина од 6, 11, 16 и 18 типова папиломавируса.

Како се инфекција јавља?

Извор вируса су ћелије коже болесне особе. Није крв! Не саливирајте! Само ћелије коже или мукозне мембране.

Ако пацијент има папилом, чак и мален по величини, то је директни извор вируса!
У овом случају, пацијент можда још није имао брадавице или кондиломе на прегледу. Промене могу бити и даље микроскопске, које нису видљиве очима (субклиничка фаза болести). Али таква особа већ може пренети вирус другој особи.

Инфекција се обично јавља чак иу детињству. Кроз микродамагинг бубрежне коже (огреботине, абразије), папилома вирус пенетрира кожу и узрокује појаву брадавица. О којим врстама брадавица, читамо овде: хттп://ввв.дерматологвенеролог.ру/бородавки/3-види-бородавок-фото-икх-разновидности-в-мкб-10.

Код одраслих, одређене врсте вируса (о којима се говори у наставку) узрокује развој аногениталних брадавица или гениталних брадавица на гениталијама (детаљније прочитајте о кондилома). Механизам преноса ових типова је претежно сексуалан.
Али теоријски је могуће имати контактно-кућни начин преноса - кроз опћу хигијенску опрему, платну тоалета, купање, посјету купатилу, базен, итд.
Кроз микротрауме сексуалних органа, вирус се преноси са једног сексуалног партнера у други. У овом случају пацијент такође не може имати видљиве промене у очима. Али могу бити микроскопске промене на слузницама гениталних органа. А ове измењене ћелије су извори вируса.

Даље, вирус продире у кожу или мукозу и испуњава га различитим ћелијама људског имунолошког система. У већини случајева, имунске ћелије уништавају вирус. Овде се чита више детаља о раду имуног система.

Али ако је ослабљен имуни систем, вирус успева да продре у ћелије базалног слоја епитела коже или слузокожом, ХПВ ДНК интегрисан у хромозом ћелије и мења рад ових ћелија. Ћелије почињу да буду претерано подељене и проширују у ограниченом простору, споља се претварају у брадавице и папиломе.

Запамтите:

- врсте ХПВ које узрокују брадавице продиру тело још у детињство,

- врсте ХПВ које узрокују брадавице гениталија, продиру у тело углавном током сексуалног односа.

Паразити у цревима нису узрок папилома. (погледајте излагање од Елена Малисхева). Разлог је само вирус ХПВ.

У ретким случајевима развој папилома вирусне инфекције у људском тијелу може довести до малигнитета (тј. Дегенерације у канцер). Због тога су све врсте папиломавируса класификоване степеном онкогености (тј. Степеном могућег развоја канцера).

ХПВ типови су онкогени и не-онкогени

(према истраживању МцЦонцл ДЈ, 1991, ЛоринцзА.Т., 1992. Босцх Е Кс. и сар., 2002. Козлова ВИ, Пухнер А., 2003. Сирјанен С., 2003. Схакхова Н.М. и други, 2006;).

1) Не-канцерозни типови ХПВ, то јест, никада не изазивају канцер: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

2) Ниско-онкогени ХПВ типови (врло ријетко узрокују рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.

3) Типови просечног ризика од карцинома (проценат просека дегенерације канцера): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.

4) Врсте високи-онкогена ХПВ (високог ризика рака дегенерација): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Ово је посебно важно за жене.

Иначе, понекад се класификација мења. На пример, тип 58 ХПВ код жена није више коенотичан. Почело је да се упућује на врсте са средњом онкогеницом.

Појављивање код болести:

  • У 73-90% случајева са раком грлића материце пронађени су типови 16, 18 и 45 ХПВ
  • У 77-93% случајева са раком грлића материце пронађени су типови 16, 18, 45, 31 и 59 ХПВ
  • У 80-94% случајева са раком грлића материце налазе се: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 врста ХПВ
  • Прецанцерозни услови у урологији и гинекологији често су комбиновани са 61, 62, 68, 70, 73 врста ХПВ.

Најчешће у анализама су:

  • хумани папиломавирус 16 (первен ХПВ 16) - 50%
  • хумани папилома вирус 18 (ХПВ 18) 10%

ХПВ тип 16

  • Појављује се код 50% ХПВ тестова.
  • Изазива појаву:
  • Код жена и мушкараца - аногениталне брадавице (или гениталне брадавице), канцер оралне слузнице.
  • Код жена: рак грлића материце
  • Код мушкараца: Бовеноид папулоза и карцином коже пениса.
  • Дијагноза: ПЦР анализа у специјализованим лабораторијама.
  • Лечење: третирајте главну манифестацију вирусне инфекције + противирусне и имунолошке лекове (прочитајте више о лечењу ХПВ-а).
  • Превенција: вакцинација.

ХПВ тип 18

  • Појављује се у 10% ХПВ тестова.
  • Изазива појаву:
  • Код жена и мушкараца - брадавице са гениталијама, рак оралне слузнице.
  • Код жена: рак грлића материце
  • Код мушкараца: канцер пениса и паповоза бовеноида.
  • Дијагноза: ПЦР анализа у специјализованим лабораторијама.
  • Лечење: третирајте главну манифестацију вирусне инфекције + противирусне и имунолошке лекове (прочитајте више о лечењу ХПВ-а).
  • Превенција: вакцинација.

Симптоми и клиника

Симптоми и манифестације ХПВ инфекције су брадавице, папиломи и
дисплазија грлића материце.

А) Брадавице.
Они су узроковани следећим типовима ХПВ: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

  • малолетна (или равна) брадавица - изазвана су типовима 3 и 5 вируса. Ово су мале равне надморске висине на кожи, углавном се јављају код деце. Овде су описани детаљи ове врсте брадавица.
  • шити (или брадавице) - узрокују 1 и 2 врсте вируса (више о њима можете прочитати овде).
  • вулгарне брадавице на прстима - узроковане су вирусима типа 2 (детаљан чланак о њима).

Б) Усредсређени кондиломи.
Локализација: на гениталијама, у ану, у устима и уснама (типови - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Више о овим брадавицама - прочитајте.

Главни механизам преноса ове болести код одраслих је сексуалан. Врло ријетко може постојати контактни начин преноса - кроз обичне тоалетне предмете, кроз прљав стуб ВЦ шкољке, кориштење заједничког купатила, у купатилу итд.

Ако мајка болује од шиљатом цондиломатосис, дете је рођено, он је такође заражен, а онда се може појавити кондилома и ларингеал папиломатозис, и респираторног тракта (речи). Међутим, инциденца таквих симптома код дојенчади је изузетно ниска. Деца имају довољно висок ниво имунитета, што их штити од сличних манифестација инфекције.

Ц) Папиломатоза грлића.
На вокалним везицама појављују се вишеструки раст папилома. То је узрок вируса типа 11. Понекад се појављује код деце рођених женама које имају гениталне брадавице.

Д) Бовеноид папулоза.
Мала равна плакета - брадавице (донекле сличне равним брадавицама) појављују се око гениталија. Често се развија код мушкараца који стално мењају своје сексуалне партнере. Позовете по типовима - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Е) Цервикална дисплазија.
Више огромне клиничке манифестације ХПВ инфекције код жена - а грлића материце интраепитхелиал неопласиа (или дисплазија) грлића материце и рака грлића материце (види слику). Ово је најчешћа врста малигног тока инфекције. Детаљнији чланак о ЦИН и дисплазији је овде.

Запамтите:

- ерозија грлића и ХПВ - ФАР није исти. Детаљан чланак о томе шта је ерозија цервикса и како се разликује од дисплазије и ХПВ-а је овде.

Модерна медицина са 100% сигурношћу изјављује да је рак грлића материце је проузрокован искључиво папилома вируса типа 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

Е) Рак коже пениса (Бовенова болест).
То је узроковано типовима вируса - 16 и 18.

Г) Данас, неки страни научници верују да је људски папилома вирус узрок настанка рака било које локализације. Пошто је канцер малигни тумор епитела коже или слузокоже, стога вирус ХПВ, који узрокује диспластичне појаве само у епителу, узрокује појаву канцера. А са раком грлића материце то је 100% доказано.

Постоје докази о раку дојке и рака грлића, мада још увијек нису документовани у глобалним препорукама. И, према неким истраживачима рака, није далеко тог дана када је рак друге локализације (на пример, црева) препознат као резултат активности у људском телу људског папилома вируса.

Запамтите:
- свака вирусна инфекција која је стално у људском тијелу (и ХПВ је само таква), активира се само уз смањење имунитета.

Дијагностика

1) ПЦР анализа.
Главни начин за дијагнозу папилома вируса је ПЦР реакција. Коришћење специјалних реагенаса одређује присуство ХПВ ДНК у материјалу од пацијента. Најчешћи типови ХПВ анализе су 16, 18 врста вируса, као и низ других високо-онкогених типова.

Материјал за анализу узима се из мукозне мембране вагине и цервикса жене. Код мушкараца - са слузницом пениса.

Испод на слици - пример ПЦР анализе и њене интерпретације.

ПЦР-а може дати лажан резултат, и лажно позитивне и лажно негативни резултат, поготово ако је прекршила услове (наваљуј табелу, која је водио студију, може довести до лажног резултат).

Дакле, према савременим истраживачима на Западу, до 20% свих ПЦР резултата за папилома вирус је нетачно. И ова чињеница није зависила од сложености опреме и квалитета реагенса.

2) Диген-тест.
Нова студија, постаје популарна у медицинском окружењу. Овај тест се користи за одређивање присуства клинички значајних концентрација вируса. Због овог теста, могуће је идентификовати - висок степен онкогености у вирусима у телу пацијента, или низак.

Диген-тест се користи у комбинацији са цитологијом грлића материце, а такође се процењује на сложен начин.

3) Испитивање од стране гинеколога и / или уролога.

4) Цитолошки преглед.
Испитује се мрља узети током гинеколошког прегледа. Ова студија се често назива "флуид цитологија" или једноставно - "цитологија".

У овом случају, лабораторијски помоћник под микроскопом одређује присуство или одсуство патолошки измењених ћелија, које нормално не би требало постојати, али се појављују само када се болест развија. Присуство таквих измењених ћелија може указати на присуство ЦИН (или грлића материце) код жене.

5) Хистолошки преглед.
Испитано је микроскопско ткиво, узето је и са гинеколошким или уролошким прегледом. Друго име за ову студију је "биопсија". Под микроскопом, лекар процењује степен промене ткива за студију.

Људски папилома вирус је оно што јесте

Папилома или папиларни фиброепителиома - бенигна неоплазме коже вирусне природе, који се састоји од пластифицираног епитела везивног строме прожет мноштва крвних судова. Ова формација је представљена у облику папилеа који излазе напољу, расте у различитим правцима и подсећа на боју карфиола по њиховом изгледу. Стање у којем је особа изложена великом броју папилома се зове папиломатоза.

Према природи епителија, папиларни полип је сквамозан (прекривен пљоснатим, вишеслојним, не-цоринг епителијумом) и прелазном ћелијом (прекривеним транзиционим епителијумом). Истовремено, стром везивног ткива може бити густ или слабо, понекад са карактеристичним знацима упале. Стање у коме је строма папиларног полипа високо развијена и склеротизована, дијагностикује се као фибропапилома.

Папилома у кожи карактеришу значајна хиперкератоза (повећано задебљање епидермиса), док се код формација на слузокожама, кератинизација мање изражена.

Папиломи се могу наћи на кожи људског тела, на слузницама уста и назофаринкса, у грлићу, на гениталијама и на бешику.

Етиологија папилома вируса

Хумани папиломавирус (ХПВ) припада породици паповируса, подгрупе А. То је мали, термостабилни узрочник који добро опстане у животној средини и преноси топлотни третман. Он је без суперцапсида, а његов капсид (коверат који штити вирусни геном од спољашњих утицаја) састоји се од 72 капсомера. Вирус се полако умножава и није пронађен у крви.

Папилломавирус је етиотропиц агент, тј она је у стању уништити ороговеваиусхи стратификовани сквамозних епител и неороговеваиусцхи (коже и слузокоже), као и колумнама епител који облаже плућа, цервикс и простате.

Пенетрирајући се у организам свог домаћина, вирус, који се протеже кроз крвоток, фиксиран је на епителне ћелије, имплантиран је у ДНК и присиљава их да раде другачије. Ћелија заражена вирусом интензивно расте и дели се, а као резултат, после неког времена, на погођеном подручју се јавља карактеристичан раст.

Тренутно наука има податке о више од 120 серотипова вируса, од којих 35 утичу на епител и мукозне мембране. Неки ХПВ серотипи могу проузроковати развој онкопатологије. У зависности од способности изазивања рака, они су подељени у 2 главне групе: ХПВ са ниским и високим онкогеним ризиком.

Напомена: онкогеност је способност папилома вируса да индукује дегенерацију инфицираног епителија подрума у ​​канцер.

6, 11, 42-44 и 73 врсте ХПВ сматрају се вирусима са ниским онкогеним ризиком. 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 - врсте ХПВ вируса који се сматра опасним, то јест, под одређеним условима, они су у стању да покрене развој малигнитета. Најнеповољнији су, према експертима, 16 и 18 врста које изазивају сквамозни карцином и аденокарцином.

Фактори ризика који изазивају развој ПИУ

Прво, према експертима, постоје особине сексуалног понашања и сексуалне оријентације особе. Ово укључује рани сексуални живот, честу промену сексуалних партнера, непоштовање личне заштитне опреме. Међутим, многи аутори тврде да скоро увек повезана са ПВИ полно преносивих болести (трихомонијазе, кламидија, Мицо-и уреоплазмоз, као и гениталног херпеса).

Најчешће, болест се открива у младости (између 18 и 30 година). Међутим, истовремено се може десити самозадовољавање (феномен елиминације), који износи 70%. У исто време, малигнитет ПВИ се јавља најчешће у доби од 45-50 година.

Треба напоменути да један пацијент може истовремено идентификовати не једну, већ неколико типова хуманог папилома вируса, а ова болест је склона релапсу.

Поступци преноса папилома вируса

ХПВ је заразно средство које погађа и трансформише базалне ћелије епидермиса. Као посљедица, они почињу да се деле, формирају папиларни полип или папилома (Папила у преводу са латинског значи брадавица, ома у преводу са грчког - тумор).

Пренос инфекције се јавља у контакту са зараженим особама или животињама које имају очигледне знаке болести, као и са носиоцима вируса који немају клиничке манифестације болести.

Улазне капије за увођење инфекције су различите микротрауме коже. Инфекција се често јавља на местима највеће концентрације људи, нарочито тамо где је ваздух довољно влажан (у теретаном, купалиштима и базеном).

Такође врло често људи који пате од папилома вирусне инфекције који су сјечили месо, живину и рибу (крилца месара).

Гениталне брадавице, које се популарно називају гениталним брадавицама, преносе се путем традиционалног сексуалног односа, као и оралног или аналног секса.

Инфекција новорођенчади може се јавити током пролаза кроз родни канал инфициране мајке. Међутим, постоје подаци о интраутерини инфекцији са вирусом, што доказује рођење инфициране деце царским резом.

Такође, није искључен авионски пут преноса инфекције од пацијента до медицинског особља током хируршке интервенције (ласерске вапоризације или коагулације радио-таласа).

Међутим, у клиничкој пракси постоји још једна врста ширења ХПВ-а - само-инфекција (аутоинокулација). Дакле, након уклањања длака или бријања, равне брадавице могу се појавити на бради, образима или на доњим ногама, а људи који имају гњечење ноктију често имају брадавице у перихотичном региону.

Фазе заразног процеса

  1. Примарна инфекција.
  2. Перзистентност (способност дуготрајног преживљавања) виралног генома изван хромозома са производњом вирусних честица.
  3. Интеграција (интерпенетрација) вирусне ДНК у геном ћелије домаћина.
  4. Мутације у ћелијској ДНК, које узрокују нестабилност генома.
  5. Интеграција вирусне ДНК у "мастер" хромозом.
  6. Појава клона ћелија са мутираном ДНК и формирањем тумора.

Наука је показала да инфекција папилома може да постоји у телу у два облика:

У првом случају, вирус живи и множи, али његова ДНК није уграђена у ћелијски геном домаћина.

У другом случају, након инфекције и пенетрације у ћелију домаћина, вирусна ДНК се убаци у ћелијски геном и, као последица тога, покреће туморски процес.

Истовремено, многи аутори тврде да за канцерозну дегенерацију ћелија једна инфекција базалног епителија није довољна.

Инфекције које изазивају папилома вирус (од брадавице до рака)

ХПВ може селективно утицати на базални епител коже и мукозних мембрана, што доводи до појаве брадавица, гениталних брадавица и других карактеристичних бенигних и малигних формација. Међутим, врло често се инфективни процес може одвијати у асимптоматичном облику.

До недавно, папилома вирусна инфекција се односила на бенигне болести. Међутим, до данас се сматра једним од најтежих патологија које се сексуално преносе.

Најчешће, развој патолошког процеса проузроковало канцерогене типове вируса, а су се појавиле у овом случају, промене на кожи, већина доживљава као козметичког дефекта. Међутим, када су инфицирани са хуманим папилома 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 55, 56 и 58 типова, могу развити умерен или тежак дисплазију цервикса, неинвазивна и инвазивног карцинома женске унутрашње гениталија (вулве, вагине, грлић материце), ректума и пениса.

Симптоми и облици ХПВ

Са развојем папилома вирусне инфекције период инкубације обично траје 2-3 месеца. Међутим, у неким случајевима може се уговорити или повећати. Истовремено, ХПВ може бити у људском тијелу од самог рођења, али због високе стабилности имуног система, многи људи не сумњају на његово постојање, а само ако се смањи имунитет, вирус се може манифестовати.

Према статистикама, више од 85% светске популације је заражено папиломавирусом, стога је његово присуство у телу више очекивано од одсуства.

Када вирус улази у тело, може се понашати другачије, односно манифестовати као различите врсте бенигних формација на кожи и мукозним мембранама. Због тога се у клиничкој пракси разматра неколико облика ПВИ:

  1. Клинички или манифестовани облик. Развија се током трансиентних поремећаја ћелијског имунитета (на примјер, у трудноћи), код пацијената са ХИВ-ом и код особа са генетички ограниченим специфичним имунитетом ХПВ-а.
  2. Субклинички облик папиломатозе се открива код имунокомпетентних особа.
  3. Латентна или латентна форма која се јавља у одсуству симптома се примећује када вирусна ДНК продре у ћелијски геном.

Шта је брадавица?

Брадавица је најчешћи и чест симптом папилома вирусне инфекције. То је густа конвексна формација заобљеног облика са јасно дефинисаним границама, достижући пречника 1 цм. Брадавица се одликује грубом неуједначеном површином, а његова боја може варирати од бежих до црних. Најчешће се ове формације локализују на рукама, прстима, лактовима и коленима. Треба напоменути да су лако трауматизовани.

Шта је папилома?

Папилома - А Софт округлог облика брадавице, које могу да се појављују на разним деловима коже (на лицу, уста, руку и ногу, испод пазуха, у горњем делу груди и врат, као и на гениталијама). Они су светло браон, бисер, бело или розе један заобљени неједнак густа формација на стаблу, а достиже висину од 1 цм. Истовремено, они су у стању да брзо расте и заузимају велику површину коже. Папилома добро лечити, и са временом, у 20% случајева, они могу да нестану саме од себе. У овом случају, ризик од рака је низак, а тумор се вероватно остати једноставан козметички дефект.

Шта је кондилома?

Кондилома је бенигна неоплазма на краткој нози, која узрокује ХПВ типове 6 и 11. Према многим ауторима, то су кондиломи који могу регенерисати туморе рака. Најчешће су локализовани у урогениталном подручју, у близини уста или близу ануса. У овом случају, папиларни полипи су представљени у облику осипа, који се састоји од многих елемената и има карактеристичну особину за фузију. Врло често на слузницама гениталних органа постаје попут пенисовог чешљака. За овај облик патологије, изазваног ХПВ-ом, карактерише брзи раст. Једна од његових последица је појављивање тумора Бусхек-Левенсхтеин, које је огромно и може се развијати и споља и унутар ткива.

Боја кондилома варира од црвене до прљаве-смеђе, али истовремено у гениталном подручју ове формације могу бити лакше. На додир су мекши и нежнији од папилома и споља личи на многе виле, спојене на базу.

У клиничкој пракси постоје три врсте гениталних брадавица: врхунски, интраепителни (са карактеристичним ендофитним растом унутар) и равним. Сви они, према експертима, требају бити хитно уклоњени.

Ако ове папиларних пролиферације између њих почиње да се акумулирају ексудат, њихова површина се овлажи, постаје сјајна и болно, а може примити непријатан мирис, мацерација, инфилтрације и едем. Типично, гениталне брадавице јављају у областима максималне трења и трауматизације јавља приликом сексуалног односа.

Уз дубље оштећење уретре, пацијенти развијају симптоме уретритиса (сагоревање, нелагодност током урина, бол у области гениталије и доњем делу абдомена). У случају када се код пацијената појављују гигантски врхови кондиломи, они доводе до потпуног уништавања ткива, често чворова улцерације, што доводи до развоја секундарне инфекције.

Флат цондилома је једва приметан раст, локализиран на зидовима вагине или на матерничкој материци грлића материце. Због своје непрегледности, равне брадавице су врло лоше дијагностиковане, али истовремено изазивају развој неугодних симптома. Ово је појава тешког вагиналног пражњења, као и испуштање крви након сексуалног контакта и свраб у урогениталном подручју.

Код мушкараца, ове формације се могу јавити на пенису иу уретри. Најчешће се не подижу изнад површине коже, те стога су и скоро невидљиви, међутим, они су у могућности да пруже одређеном нелагоду, горушу и сврабу носиоцу.

У одсуству третмана, равни кондиломи могу дегенерирати у малигне туморе или изазвати настанак фимозе.

ХПВ и трудноћа

Труднице инфициране ХПВ-ом, спољни брадавице може да достигне велики величину, а проценат различитих клиничких манифестација болести постаје много већи у овој ситуацији. Међутим, после рођења дјетета, може доћи до самооцијализације. Ова ситуација је последица промена у хормоналним нивоима жена и јачање васкуларизације ткива (формирање нових крвних судова), у супротности са вагине мицробиоценосис, и вероватно ће утицати на функционалну активност ћелија имуног система.

Све жене које планирају да затрудни, стручњаци препоручују свеобухватан преглед како би открили ХПВ инфекцију. У присуству једног од степена дисплазије грлића материце или других клиничких облика болести, трудницама је прописана антиинфламаторна и антивирусна терапија.

Међутим, латентни облик папилома вирусне инфекције се не сматра контраиндикацијом за трудноћу.

Лечење ИВИ треба обавити у првом тромесечју трудноће. Током истог периода потребно је уклонити постојеће егзофитичке кондиломе, јер у каснијим данима може доћи њихов брз раст, што доводи до различитих компликација трудноће и порођаја. Истовремено, у присуству гениталних брадавица, дете које пролази кроз заражено рођење може се инфицирати са папиломатозом грла.

Дијагностика ПВИ

Последњих година, медицина је направила значајан напредак у дијагностици ПВИ-а. Ово је постало могуће захваљујући систематизацији података о ХПВ-у и болестима повезаним с њим, проучавању свих постојећих путева инфекције, многим механизмима патогенезе инфективног процеса и стања имунолошког система, као и могућим морфолошким промјенама.

Постоји неколико начина за дијагностификовање инфекције папилома вирусом, ау том случају се стручњаци придржавају општеприхваћених алгоритама:

  • Без сумње, сексуално активне жене и мушкарци су подвргнуте скринингу за ХПВ.
  • Такође треба испитати пацијенте са ХИВ инфекцијом и оне са симптомима сексуално преносивих болести.
  • Људи са доказаним факторима ризика за ПВИ.
  • Пацијенти са ошиљеним папиломима у усној шупљини и аногениталном региону.
  • Пацијенти који болују од различитих патологија грлића материце.
  • Парови који планирају трудноћу.

Главне дијагностичке методе ПВИ

  1. Визуелни преглед лезија.
  2. Користите увећач и колпоскоп.
  3. Цитолошке методе истраживања.
  4. Молекуларне биолошке методе.
  5. Хистолошка (патоморфолошка) студија.

Сви пацијенти су тестирани на присуство ПВИ, паралелне студија изведена на сифилис, хепатитис Б и ХИВ, брисева се узимају у микроскопским испитивањем пражњења уретра, вагине и грлића материце, као именује ПЦР и бактериолошка испитивања на присуство урогениталног инфекција.

Као по правилу, откривање папилома вируса не узрокује потешкоће: инфекција се открива стандардним прегледом код гинеколога или дерматолога. Са одговарајућом симптоматологијом се врши циљана биопсија. У случају када се на пацијенту открију равни кондиломи, локализовани у аногенетском региону, како би се спречило развој малигних болести, тестирани су серотипи хуманог папиломавируса са онкогеним маркером.

ХПВ: третман

Треба истаћи да је уклањање брадавица не треба сматрати потпуни лек за папилома инфекције људског, јер у том случају особа не престаје да буде вирус, који је, у року од неколико година папиларних полипи могу поново појавити. Због тога, у сврху превенције, препоручује се лекарима да изврше опоравак целог организма у целини.

У случају када особа има папиломавирус, лечење није увек прописано, већ само ако је потребно, односно ако постоји карактеристична симптоматологија. Успјех у лијечењу ХПВ-а се постиже само ако је пацијенту прописана одговарајућа антивирусна и имуномодулаторна терапија. У клиничкој пракси користе се неколико метода уклањања папилома и кондилома:

1. Цриодеструкција или уклањање неоплазме течним азотом.

2. Ласерски третман.

3. Метода радио таласа.

Данас већина специјалиста препоручује да њихови пацијенти уклањају папиларне полипе помоћу ласерског или радио-ножног ножа. Ове технике обезбеђују потпуну стерилност извођене процедуре, а такође омогућавају постизање максималног естетског резултата, односно, након њихове примене на тело пацијента нема ожиљака и ожиљака.

Што се тиче поступка ласерског уклањања формација, поред ненадмашном прецизношћу, ласерски зрак је савршено дезинфикује рану и има ефекат регенерациону на кожи, односно, стимулише процес оздрављења. Ово је идеална техника која се добро доказује у гинекологији у лечењу папиломатозе спољашњих гениталија, као и коришћењу лека за уклањање коже и мукозних неоплазми, изазваних од стране ХПВ код мушкараца.

Најчешће, после уклањања папиларног полипа, исписани материјал се шаље у хистолошку лабораторију за дијагностичко тестирање.

4. Сви пацијенти подвргнути елиминацији папилома, показују имуномодулаторну терапију, која омогућава консолидацију резултата. Уз помоћ, смањује се активност вируса, као и спречавање појављивања нових манифестација ХПВ-а.

5. Врло често у лечењу пало-вирусне инфекције, препоручују се препарати интерферона (супстанца подобна протеинима која јача имунолошку одбрану тела од вирусних инфекција).

6. Терапија озоном није лоша. Ово је иновативна техника која подразумијева постављање отапала за озон који јачају имунитет и инхибирају вирусну активност. У овом случају користи се нормалан физиолошки раствор засићен гасом, који задржава својства 20 минута након засићења. Отапала за озон који имају антивирусни ефекат, засићују ткива и органе са кисеоником, враћају ћелијски састав захваћених ткива, уклањају токсине и побољшавају укупну добробит пацијента. Након таквог третмана, све манифестације ПВИ нестају за 5 или чак 10 година.

У случају ХПВ третмана високог онкогеног ризика, пацијент мора нужно консултовати онколога и поднијети цитолошки преглед.

7. Сви пацијенти након лечења прописују лекове који убрзавају зарастање коже.

Напомена: тек након глаткога зарастања коже, терапија се сматра успешном.

Третман ПВВ аногениталне зоне

Ако се на аногениталном подручју пронађе антериорна брадавица предњег гена, следеће мере се предузимају током лечења:

Деструктивна интервенција усмјерена на уништавање папиларних полипова и уклањање измењеног епитела;

Имуномодулирајућа и имуностимулирајућа терапија;

Сврха антивирусних лекова који утичу на репликацију, транскрипцију и трансформацију виралне ДНК;

Коришћење цитотоксичних лекова који оштећују или уништавају множење ћелија инфицираних вирусом;

Симптоматско лечење и лечење истовремених патологија.

Напомена: Неки стручњаци тренутно обављају фотодинамичку терапију, која подразумева употребу фотоензитивних препарата (фотоосетљивих супстанци). Међутим, такав третман у општој пракси још није нашао своју примену. Такође, постоји још једна техника која је у фази клиничког испитивања. Зове се превентивно и терапијско вакцинисање.

Код детекције егзофитских кондилома иу присуству типичне клиничке слике папиломатозе, пацијентима се прописује комбиновани третман са накнадним уклањањем тумора. Неколико дана пре операције третирају имуномодулатори, интерферони и антитуморни агенси. Међутим, треба напоменути да ова метода, по мишљењу већине стручњака, нема изразито терапијско дејство.

Истовремено, неки пацијенти покушавају да се отарасе папиларним полипама уз помоћ хемијских препарата. Желео бих да нагласим да је таква техника неефикасна и да захтева поновљено излагање, а такође води и до формирања ожиљака.

Субклиницки, који није видљив голим оком манифестације ААХ су третирани на исти начин као екопхитиц облику, међутим, лекар мора да има потпуно разумевање од обима утицало вируса ткива. У супротном би било разумније спровођење динамичког опсервирања и кориштења локалне имунотерапије.

Када третман латентна папилома вирус инфекција се обично не спроводи, као што је у овом случају скуп терапија лековима је неефикасна, али и врло често за 1-2 година, има само-лечење вируса (често код младих жена и мушкараца).

Међутим, понекад латентни облик ПВИ (у 10-15% случајева) претвара у субклинички. По правилу, неки неповољни фактори доприносе томе, као и инфективни и запаљенски процеси који се развијају у аногениталном подручју или у некој другој зони повреде. Са слабљењем имунолошких сила тела и развојем хроничних ендокриних болести, ПВИ може ићи у манифестан облик.

Најчешће, предвиђања за ову болест су позитивна, међутим, у неким случајевима, после уклањања папиларних полипса, могу се јавити релапсе, као и релапси који претварају у малигне облике. Због тога се за све имуносупресивне особе у року од две године препоручује динамичко посматрање, праћење имунолошког статуса, као и редовна колпоскопија праћена цитолошким студијама. У сваком случају третирани ПВИ додељен појединачно прилагоде да старост пацијента, имуни статус, локализација патолошког процеса, промене у природи цервикалног канала, као пратећих урогениталног инфекција и хроничних соматских патологија.

Превенција ПВИ

Према експертима, само превенција ХПВ-а може смањити ризик од рака грлића материце и рака пениса. До данас се користе следеће превентивне методе:

  1. Примарна профилакса папилома вирусне инфекције. Омогућава благовремену идентификацију фактора ризика и спречавање ширења инфекције, а укључује и развој превентивних вакцина и других метода спречавања развоја папиломатозе.
  2. Секција секундарне превенције је дијагностика скрининга, односно свеобухватни лекарски преглед људског тела, који омогућава идентификацију болести у најранијим фазама његовог развоја.
  3. Терцијарна превенција ПИД-а обезбеђује смањење учесталости поновног појаве болести код раније заражених особа.

Истовремено, важан превентивни аспект је кориштење санитарије за објашњење аспеката болести међу становништвом, посебно међу младима који тек почињу да живе сексуално.

Врло једноставан, али истовремено, ефикасан начин за спречавање ХПВ инфекције је употреба баријерских метода контрацепције и прелиминарни преглед парова који планирају сексуални однос.

Према многим стручњацима, превентивна вакцинација против хуманог папилома вируса је такође ефикасна метода примарне превенције (нарочито ако се вакцина уведе пре појаве сексуалне активности).